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早期胰岛素强化治疗可保存并改善β细胞功能由于β细胞功能下降口服药往往很血糖达标口服药相比早期胰岛素强化治疗对新诊断的型糖尿病患者具有独特的优势不仅可以保护β细胞功能而且对β细胞功能的恢复和改善具极作用。早在19以色列学者就报告了对1例新诊断的型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗的结果其中半数患者在年内仅通过饮食控制和适当锻炼就可以使血糖控制在理想范围这为型糖尿病的治疗开辟了新思路之后世界各国的医生和研究者在型糖尿病早期强化治疗保护和恢复胰岛素分泌功能方面做了众多大胆尝试这些研究都表明对于部分新诊断的型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗可诱导出糖控制良好而不任何降糖治疗月期”,其效果血糖水平控制的严格程度。翁建平教授等(Lancet083新诊断的型糖尿病患者使用胰岛素或口服药进行强化治疗在血糖恢复正常并维持周后治疗停止之后患者只进行饮食和锻炼的调整在研究前后分别进行静脉糖耐量试验价胰岛β细胞第一时相分泌研究结果显示,患者年缓解率胰岛素泵组为51日多次胰岛素注射组为44服降糖药组则为26口服降糖药组相比,早期胰岛素强化治疗组血糖年缓解率更高同时代表β细胞功能的胰岛素第一时相分泌情况在胰岛素治显著改善而在口药组则明显下降。李延兵教授等(Diabetese004用胰岛素泵对1新诊断的型糖尿病患者治疗周,其中1患者在10天之内达到理想血糖控制,而停用胰岛素泵后、、122个月糖尿病的缓解率分别为72772结束胰岛素泵治疗后使用胰岛β细胞基础分泌指数(HO来评价β细胞的功能,结果显示,1个月病情缓解组的HO数明显升高。因此目前已有充分证据表明对于存在严重高血糖的初发型糖尿病患者进行短期强化胰岛够诱导长期的血糖控制分析原因,这可能主要与β细胞功能恢复有关型糖尿病的病理生理机制为胰岛素敏感性下降和β细碍而高血糖会一步加重这还会导致活性氧化产物增加大量自由基的作用下损伤β细胞时伴有血浆游离脂肪酸含量的增加对β细胞产生更为严重的破坏而在型糖尿病早期给予强化胰岛素治疗可尽快使血糖接近正常及家学者认为,胰岛素强化治疗应糖尿病的早期治疗方法。相比的阶梯式疗早期使用胰岛素治疗能使新诊断的型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持,同时可尽早消除疗理念正逐渐被越来越多的医生受大量的循证学证据也直接推动了型糖尿病治疗指南的变迁,我国《型糖尿病防治指南》已经对胰岛素治疗给出了积极的推荐即在生活方式干预及口服药联合治疗不达标时起始胰岛素治疗国外权威学术机构糖尿病学会(A欧洲糖尿病研究学会(EASD20月1日发表了最新的联合声明在生活方式干预及二甲失效时始胰
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