第四章针灸效应及机理

<第一节习题>第一针刺镇痛和针刺麻醉习题及答案一、填空题1.痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的和。2.害性感受器分为和，前者传导，后者传导。3.痛信号在进入高位中枢以前已在受到调控，即对疼痛信息的量、性质和时速进行调节、转换和控制。4.疼痛报告中，最常用的两个指标是、。5.刺穴位具有降低和提高的双重效应。．针刺麻醉是指用针刺效应预防手术中的疼痛及减轻的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉。炎症性痛是指由或以及外科手术引起的外周组织损伤导致炎症时所发生的疼痛，包括经典的闸门控制学说认为节段性调制的神经网络由初级传入和纤维背角投射神经元（细胞）和组成。临床上利用针灸的镇痛作用可有效地进行等的治疗针刺还可用于。10中医认为疼痛的机理主要是“。二、选择题（一）型题11.刺镇痛是指用针刺的方法对疼痛进行怎样的影响．转移和消除B.轻和去除C.止和治疗．治疗和消除E麻痹和消除2.刺麻醉时针刺止痛效应主要体现在A.醉B消除疼痛防疼痛疗疼痛低痛阈3.类的疼痛包含下列哪种感觉A.反应和痛感觉害性感觉和痛反应害性感觉和痛感觉D.伤害性感觉和痛反应伤害性感觉和痛感觉4.刺麻醉的应用中，最大的缺点是：A.导快，患者反应平静B.用昂贵C.作繁琐D.痛不全E.麻效果的个体差异大5.刺麻醉时针刺止痛主要体现在A.醉B.除疼痛C.防疼痛D.疗疼痛E.低痛阈．针药复合麻醉中，针刺与麻醉药剂量的关系是A．针刺加少量麻醉药B刺加未足量麻醉药C.药并重D．针刺加足量麻醉药E.刺加半量麻醉药（二A型题21.刺麻醉不是一种真正意义上的A．镇痛C.静D.痹E.醉2.物的疼痛不包含A.痛感觉B.反C痛伤害D.验E理3.增强针刺麻醉效果的麻醉药是A.利多卡因B芬太尼C.化亚氮D.胺酮E.喷妥钠4.刺麻醉的作用不包括A.镇痛作用B抗内脏牵拉反应的作用C创伤性休克的作用D．抗手术感染的作用E.进术后苏醒的作用三)型题1A．伤害性感受器

斑核C.角的Ⅲ层D胶状质区E以上都不是1.前研究表明，参与痛觉外周机制的是2.前研究表明，参与痛觉脊髓机制的是3.前研究表明，参与痛觉脑调节机制的是（四B型题2A.钙降素相关基因肽

啡肽C.氨基丁酸D络酮E缓激肽F.质G.内啡肽H八肽胆囊收缩素1.前研究表明，2针主要激活的脑内介导镇痛效应系统是2.前研究表明，10主要激活的脊髓介导镇痛效应系统是3.前研究表明，介导针刺镇痛耐受的主要物质之一是五)型题A.2HzB.100Hz两者都不是1.种频率电针促进中枢前脑啡肽原(PPERA达较多2.种频率电针促进中枢前强啡肽原(PPDRA达较多3.种频率电针不诱导中枢前阿黑皮素（POMCRA达（六）型题①伤害性感受器②脊髓背角③缓激肽④丘脑A.①+②+③B.①+③C.②+④D.④E.①+②+③+④1.前研究表明，参与痛觉外周机制的是2.前研究表明，参与痛觉中枢机制的是3.前研究表明，最重要的痛觉整合中枢是（七）型题1.前的研究表明参与痛觉调制的主要包括A.脊髓伤害性信息的节段调制系统B.高级中枢下行性抑制系统C.脑高级中枢下行性易化系统D害性感受器F.以上都不是2.刺麻醉的主要缺陷包括A利于手术后创伤修复人处于意识不完全丧失状态C.体差异较大能完成手术醉不全能完全抑制内脏反应3体针针刺麻醉的主要取穴原则是A.经取穴病取穴C同.经节段取穴验取穴E辨证取穴针为主4针刺麻醉循经取穴时镇痛效果较好的穴位是A.穴会穴穴穴穴穴穴俞穴三、改错题．所有的麻醉药均有利于针药复合麻醉。．针刺麻醉才是真正意义上的麻醉。．针刺耐受就是指患者对针刺不敏感。．痛感觉是所有动物均具有的一种生理病理现象。．不同组织的伤害性感受器在结构上明显不同，但反应特性相同。．疼痛均依赖于伤害性感受器的活动而产生。．研究表明，针刺麻醉古已有之。缓激肽是由损伤部位的酶降解血浆蛋白而形成的九肽是最强烈的致痛物质。．电针刺激是一种强烈应激刺激。四、简答题．试述胶状质区（SGⅡ层）在痛觉形成中的作用。．简述体针麻醉腧穴配伍的原则。．什么是针灸耐受？．试述痛阈、痛耐受阈和痛感受性范围。．一个较为理想的慢性疼痛模型应该满足的基本要求是什么？五、问答题．试述针刺麻醉的主要刺激方式及各自的特点。．试述针刺镇痛原理研究的作用和意义。．试述针刺镇痛的一般规律。．试述针刺麻醉的主要作用及优缺点。．试述F白可能是疼痛在分子水平的一个标志的主要理由。．试述针药复合麻醉的优点5<第一节答案>一、填空题答案1.观感觉，情感体验2δ伤害性感受器，伤害性感受器，刺痛，灼痛3.髓4.阈，耐痛阈5.觉分辨力，报痛标准6.痛，生理功能紊乱7.伤、细菌或病毒感染，痛觉过敏，触诱发痛，自发痛8，类，胶状区抑制性中间神经元（S细胞）9.性痛，慢性痛，癌痛，预防手术痛（针刺麻醉）10.“不通则痛”，“不荣则痛”，“筋脉绌急则痛”二、选择题答案及分析（一）型题11.答：C针刺镇痛（Acupunctur）止和治疗疼痛的一种方法和选项过于强调了心理因素的作用和选项忽略了防止疼痛。2.：C其中项为同义反复；、项不准确，未含预防疼痛的意义项错，针麻是使痛阈和耐痛阈升高。3.：A疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。它包含痛感觉和痛反应两个成份，痛感觉是指人类对疼痛的感觉，是人类所特有的。其它选项均不准确。4.D5.C．答：B针药复合麻醉以针刺为主才可称之为针药复合麻醉。针药复合麻醉不是看麻醉药绝对量的多少，而重在麻醉药是否足以产生麻醉效果，只有在麻醉药不足以完成手术镇痛要求剂量时，与针刺合用，才能称为针药复合麻醉。（二）型题21.答：E针刺麻醉（Acupuncture）是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉。针麻能产生、、三项的作用。2.：A痛感觉是指人类对疼痛的感觉，是人类所特有的。痛反应是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应往往与自主神经活动运动反射、心理和情绪反应交织的一起，从低等动物到人均有痛反应。动物的疼痛就是指的痛反应，动物的痛感觉是根据比较解剖学、生理学、病理学以及人类感受疼痛的主观反应推论出来的。、、选项在人和动物均有。3.前的研究表明，具有肯定镇痛作用的一些药物，当它们与针刺结合应用时，却出现了分化，尽管多数药物与针刺具有协同镇痛作用，但也有相当的一些药物，能拮抗针刺的镇痛作用，或对针刺镇痛没有影响。研究者依据药物对针刺镇痛效应的影响，将临床镇痛、麻醉药分为三类：一类是拮抗针刺镇痛效应的药物称为针刺麻醉减效药目前发现的有氯胺酮种其它选项均为增效药。4.：E针刺麻醉一般不致患者意识丧失，所以也不存在促进术后苏醒的作用。其它四项均为针麻的主要作用。（三）型题11.答：A背根神经节和三叉神经节中，感受和传递初级感觉神经元的部分，称为伤害性感受器（nocic学上，它们是无特化的游离神经未梢，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏器官，是伤害性刺激的外周直接作用部位。2.：D伤害性传入主要终止在胶状质区它与S中间神经元背角层投射神经元的树突和脑干下行纤维形成局部神经网络构成痛觉的初级整合中枢。3.：B蓝斑核（LC是痛觉调制系统中的一个主要结构，它的激活引起背角神经元伤害性反应的抑制并产生伤害性痛反应的减弱L的下行抑制主要通过轴突与背角神经元的直接作用，也间接通过终止在PA的纤维激活调制神经元。（四）型题21答：G2答：B3.：H分析目前研究表明电针对中枢前脑啡肽原(PP前强啡肽（PP、前阿黑皮素（POｍRNA表达有影响：①2Hz电针促进PP表达的作用大于100Hz电针②100Hz电针促进表达的作用大于2Hz电针③总的说来2Hz电针在脑内作用广泛但它只能促进表达z电针在脑内作用范围较窄，但主要促进PP表达，但在某些脑区也可促进的表达。④两种频率的电针均未能诱导POR显著增加为致痛物质，为镇痛物质内阿片肽的受体拮抗剂。（五）型题1答：A2答：B3.：C分析目前研究表明电针对中枢前脑啡肽原(PP前强啡肽（PP、前阿黑皮素（POｍRNA表达有影响：①2Hz电针促进PP表达的作用大于100Hz电针②100Hz电针促进表达的作用大于2Hz电针③总的说来2Hz电针在脑内作用广泛但它只能促进表达z电针在脑内作用范围较窄，但主要促进PP表达，但在某些脑区也可促进的表达。④两种频率的电针均未能诱导POR显著增加。（六）型题1答：B2答：C3.：D分析：目前的研究表明，痛觉的外周机制包括：损伤性刺激引起伤害性感受器兴奋和激活伤害性感受器的致痛物质两个部分，缓激肽是由损伤部位的酶降解血浆蛋白而形成的九肽，是最强烈的致痛物质；痛觉中枢机制包括：①痛觉的初级中枢是脊髓背角②痛觉的初级整合中枢是胶状质（SⅡ层；③P物质和兴奋性氨基酸介导伤害性初级传入向背角传递经过初级整合的痛觉信息；④由不同的上行通路传递痛觉信息到脑的高级中枢，丘脑是最重要的痛觉整合中枢；⑤大脑皮层是痛觉整合的最高级中枢。（七）型题1答：、、C目前研究的比较深入的痛觉调制系统有两个：一是脊髓伤害性信息的节段调制系统，一是脑高级中枢的下行调制系统，后者包括脑高级中枢的下行性抑制系统和下行性易化系统。项和项为疼痛产生机制中的主要角色。2答：、、F针刺麻醉有以下几方面的缺陷：①麻醉不全；②不能完全抑制内脏反应；③个体差异较大项错，针刺麻醉应有利于手术后创伤修复；项是针麻的优点之一；项不成立。3.：、、、E体针麻醉，通常选用四肢和躯干经穴组成“针麻处方”。处方主要遵循以下４个原则：①循经取穴，根据经络学说选取循行经过手术切口或其附近、与手术所涉及的脏腑相关的经脉上的相应穴位，尤其是相关的特定穴，临床研究发现，输穴、合穴、原穴、络穴、郄穴和一些交会穴的镇痛效应较好；②辨证取穴，根据病变和手术所涉及的部位、术中可能出现的各种征侯选择相关的穴位，这里的证与患者的病症不同，主要是指手术引起的或可能引起的一组症状；③同神经节段取穴，是依据神经解剖学知识，选取和手术部位同一节段或邻近节段神经分布区的穴位进行麻醉；④经验取穴操作方便的穴位进行针麻合谷、内关等穴。4答：、、、、、G临床研究发现，输穴、合穴、原穴、络穴、郄穴和一些交会穴的镇痛效应较好。A项：井穴组织较薄，不利于手术时较长时间的针刺操作；项：背俞穴的体位不利于手术时的操作。二、改错题及答案分析1.：并不是所有的麻醉药均有利于针药复合麻醉。分析：研究者依据药物对针刺镇痛效应的影响，将临床镇痛、麻醉药分为三类：一类是拮抗针刺镇痛效应的药物，称为针刺麻醉减效药，目前发现的有氯胺酮等种一类是能增加针刺镇痛效应的药物称为针刺麻醉增效药，目前发现的有芬太尼等16。一类是对针刺麻醉不产生影响的药物，称为针刺麻醉无影响药，已观察到的有舒必利等种。2.：针刺麻醉并不是真正意义上的麻醉。分析：针刺麻醉是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法由于其作用类似于现代医学的麻醉针刺是通过调节内源性痛觉调制系统而起作用的。3答：针刺耐受是指长时间或反复多次针刺过程中出现的针刺效应降低的现象。分析效应降低的一种现象，或简称针刺耐受。实际上，这种耐受现象在针灸临床上是常见的。常规门诊中，针灸隔日一次的治疗、每次针灸的时程、每个疗程的间隔等，均是这一现象的表现形式。所以，针刺耐受应为针灸耐受的一部分，针灸耐受是指长时间或反复多次针灸过程中出现的针灸效应降低的现象。4答：痛感觉是人类特有的一种生理病理现象。分析疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验它包含痛感觉和痛反应两个成份是人类所特有的。5答：不同组织的伤害性感受器在结构上没有明显不同，但反应特性迥异。分析：在形态学上，伤害性感受器是无特化的游离神经未梢，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏器官。不同组织的伤害性感受器在结构上没有明显不同，但反应特性迥异，如皮肤机械伤害性感受器仅对机械刺激发生反应，而多觉伤害性感受器则对多种不同性质的伤害性刺激（化学、机械、灼热等）均产生反应。6答：并不是所有疼痛均依赖于伤害性感受器的活动而产生。分析痛觉是由伤害性感受器的冲动激活中枢神经系统引起的损伤引起的疼痛（中枢性痛和去传入痛过敏，不依赖伤害性感受器的活动，而是神经系统可塑性变化的结果。7答：针刺麻醉产生于20纪50代。分析针刺治疗疾病引起的疼痛是传统针灸学的宝贵经验于外科手术的针刺麻醉则是20纪50代的创新技术，1958海第一人民医院的研究者公开发表了《针刺替代麻醉为临床麻醉开辟了新道路》的临床研究成果，从而开辟了针刺麻醉和针刺镇痛研究这一新的研究领域。8答：施术者的手法差异是针刺麻醉个体差异产生的原因之一。分析不同的个体速度越快，强度越大，则电针和吗啡的作用就越微弱（称为电针镇痛无效者或吗啡镇痛无效者受相对平衡，而不主要是施术者的手法差异。9答：电针不是一般的应激反应。分析强度是有限的最大不超过毫安对比于强烈应激刺激所引起的立即早期基因(IEGs)，电针引起的反应要弱得多，中枢反应的范围也要窄得多。210针反应有明显的脑区差别，说明电针不是一般的应激反应，而是有某种选择性的特定刺激。一、简答题答案1.：胶状质区（SGⅡ层）是痛觉的初级整合中枢：伤害性传入主要终止在胶状质区它与S中间神经元背角层投射神经元的树突和脑干下行纤维形成局部神经网络在S有丰富的经典递质神经肽及其受体它是伤害性信息传入的第一站是脊髓中神经结构和化学组成最复杂的区域S有两类主要的神经元，称为柄细胞和岛细胞，它们的形态和功能明显不同，前者主要参与兴奋性突触传递，后者被认为是抑制性中间神经元，它们共同构成痛觉的初级整合中枢。2.：体针麻醉，通常选用四肢和躯干经穴组成“针麻处方”。处方主要遵循以下４个原则：①循经取穴，根据经络学说选取循行经过手术切口或其附近、与手术所涉及的脏腑相关的经脉上的相应穴位，尤其是相关的特定穴，临床研究发现，输穴、合穴、原穴、络穴、郄穴和一些交会穴的镇痛效应较好；②辨证取穴，根据病变和手术所涉及的部位、术中可能出现的各种征侯选择相关的穴位，这里的证与患者的病症不同，主要是指手术引起的或可能引起的一组症状；③同神经节段取穴，是依据神经解剖学知识，选取和手术部位同一节段或邻近节段神经分布区的穴位进行麻醉；④经验取穴，是指选取临床易得气、针感较强、操作方便的穴位进行针麻，如足三里、合谷、内关等穴。3.：针刺镇痛耐受是指由于长时间针刺或反复多次针刺后，针刺镇痛效应降低的一种现象，或简称针刺耐受。实际上，这种耐受现象在针灸临床上是常见的。常规门诊中，针灸隔日一次的治疗、每次针灸的时程、每个疗程的间隔等所以针灸耐受是指长时间或反复多次针灸过程中出现的针灸效应降低的现象。4.：痛阈painth知觉性痛觉的最小刺激强度，痛耐受阈是指能耐受疼痛的最大刺激强度，痛耐受阈与痛阈的差值为痛感受性范围。5.：一个较为理想的慢性疼痛模型应该满足下述基本要求：①致痛原因近似临床实际情况；②动物的疼痛行为反应以及逃避疼痛刺激的反射活动与某种或某些慢性疼痛症状相似，可以客观检测；③便于进行疼痛发生机制的分析研究；④模型制备简便，成功率高。五、问答题答案1.：针麻的刺激方式依据所用器具的差异，主要有手针式、电针式、经皮电刺激式三种。手针式是指针刺得气后激获得持续的得气感捻转幅度在9度到3之间提插幅度在肌肉丰厚处约1毫米左右耳针时，只用捻转法而不宜提插，捻转幅度为1左右，频率为12。手针式的优点，在于随时根据施术者的手下针感调整运针的方法和强度，以维持良好的得气状态。目前，手法运针仪可以代替手法运针，但得气感无法体现，且单调的刺激易产生气感减弱的现象。电针式是指针刺得气后将电麻仪连接到针体上利用其输出的脉冲电流，维持针感的方式。电脉冲的频率均采用210H，其优点在于能获得相对稳定的刺激，可以对刺激量进行定量控制，但其不能体现手下的针感，不能及时调整针的角度和深度，且易产生针刺耐受。经皮电刺激式，是指通过特定的电极，而不是针灸针作用于特定部位而获得镇痛效果的方法，它与电针式的区别在于，电针通过针灸针起作用，而前者不用针；经皮电刺激为高频率、小波宽的脉冲，电针为低频率、大波宽的脉冲，两者均可取得良好的镇痛麻醉效果。2.针刺镇痛原理研究的作用和意义是针刺镇痛原理研究第一次用现代科学的理论和方法证明了我国传统医学针刺疗法的科学性，这极大地推动了针灸学科的现代化进程，使针灸疗法逐渐被世界主流医学所认同；同时，也促进了我国在疼痛生理学方面的研究，所以说，针刺镇痛的原理研究对促进我国生命科学的发展起到了积极作用。针刺镇痛原理研究是针灸学走向世界的基础。针刺镇痛原理研究的成功推动了针灸学术的发展（）传统的针灸技术是可以与现代科学相融合的，只要选准研究切入点针灸学的实践经验和观点是可以被现代科学所认识的。（传统针灸学所蕴含的对生命活动及疾病治疗规律性的认识可以给研究者以独到的启示；挖掘、整理及揭示传统针灸学的科学内涵，是针灸学发展的必由之路（）针刺镇痛原理的研究培养了一支既有一定的传统针灸学基础又掌握现代科学理论和研究技术的针灸研究队伍，这是针灸学术深入发展的决定性因素。3.：目前认为针刺镇痛有如下的规律性：①针刺镇痛作用的性质：针刺既能镇急性痛，又能镇慢性痛；针刺既能抑制体表痛，又能减轻乃至消除深部痛和牵涉痛；针刺既能提高痛阈和耐痛阈，又能减低疼痛的情绪反应；针刺既能减低痛觉分辨率，又能提高报痛标准。②针刺镇痛作用的强度：在适宜的针刺刺激条件下针刺可使正常人痛阈和耐痛阈提高可达618针刺镇痛的空间作用范围：针刺具有全身性的镇痛作用，但穴位与针刺镇痛部位之间有相对的特异性。④针刺镇痛作用的时程：在人体从针刺开始至痛阈或耐痛阈升高至最大值一般需2040钟，继续运针或通电刺激可使镇痛作用持续保持在较高水平上，停针后其痛阈呈指数曲线形式回复，半衰期为16分钟左右。4.：研究表明，针刺麻醉具有五个方面的作用：①镇痛作用；②抗内脏牵拉反应的作用；③抗创伤性休克的作用；④抗手术感染的作用；⑤促进术后创伤组织的修复的作用。由于以上的作用及针刺自身的特点使针麻表现出四个方面的特点使用安全，适用范围广；便于术中医患的配合；生理干扰少，利于术后恢复；简便、经济、便于推广。尽管研究表明针刺并不能完全达到临床麻醉的要求，尚有以下几方面的缺陷①麻醉不全；②不能完全抑制内脏反应；③个体差异较大。5.（）FOS白是伤害性刺激的标志物：外周伤害刺激数分钟后脊髓背角突触后神经元内c-fomRN增A，～小时内c-fomRN翻A出的产物F白增多。可见，伤害刺激可引起脊髓背角特定部位F白表达F白可作为伤害刺激的标志物（急性疼痛时全麻可使FOS蛋白表达的双峰均不明显，可能是由于全麻激活了脊髓内的抑制机制）镇痛药对急性疼痛中F白表达的影响：预防性应用的阿片类药呈剂量依赖性地减少伤害刺激后脊髓的F白表达（）F白在慢性疼痛中是一种长时程伤害标志物（）FOS白作为一种神经细胞活动的标志，在脊髓可直接激活镇痛的内源性阿片肽。6.：研究表明，针药复合麻醉具有以下优点：①药物加强针刺镇痛效果，多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无痛状态。②针药结合，每个手术平均可节省麻醉药用量约45在减轻药物的副作用的同时，相应地节省同比例的药物费用。③由于减少了麻醉药的使用，加上针刺本身的整体调整作用，手术中的循环、呼吸功能稳定，术后苏醒时间缩短，并发症减少，住院时间缩短。④某些特殊优越性，如针麻在新喉再造术、大脑功能区深部手术、肾移植手术中发挥的特殊作用，随着临床医学的发展，针药复合麻醉的这种特点将会受到更广泛的重视。5<第二节第一部分习题第二针灸对各系统的作用习题及答案一、针灸对神经系统的作用及机理习题及答案一、填空题用食物性条件反射的唾液分泌量为指标观察针灸效应可以看到当用咖啡因使犬的食物性条件反射唾液量电针坐骨神经或近旁的穴位可使唾液分泌，表明电针对其兴奋性状态的大脑皮质功能有保护性抑制效应。研究表明针刺能双向调节和改善大脑皮质神经条件反射的和从而促进大脑皮质病变部位功能的恢复。脑缺血性损伤的中心问题是和的耗竭增加脑组织和的供应量是防治缺血性脑损伤的关键。二、选择题（一）型题11.灸治疗脑血管疾病的最主要作用是A提高机体免疫力功能B.善异常的脑电图C.善脑的氧代谢和脑血流量D.善心肌功能E.高激素水平2.灸对受损周围神经功能的作用是A.低脑内乙酰胆碱含量B.止动脉粥样硬化C.针灸的消炎镇痛和促进神经纤维再生有关D.低总胆固醇E.加脑内γ—氨基丁酸含量（二）型题21.灸对大脑皮质功能的主要调整作用不包A.刺对大脑皮质诱发电位的调整作用B.高激素水平C.条件反射活动的调整作用D.刺对运动从属射值的调整作用E.刺能全面改善与加强大脑皮质的神经过程2.灸治疗癫痫的治疗作用不包括A增加脑内单胺类物质B.低脑内乙酰胆碱含量C.善异常的脑电图D.少脑内γ氨基丁酸水量含量E.整脑内阿片肽物质的释放（三）型题1A.加脑组织氧和血流的供应量B.著地提高受损脊髓的血流量C.节肺的换气量D.高胃肠功能E.善异常脑电图1.灸对损伤性脊髓功能恢复的作用是2.灸治疗癫痫的作用之一是3.灸治疗脑血管病的主要作用之一是A.善末梢神经血液循环B.善脊髓损伤部位的循环C.进脑血管侧支循环的建立D.善异常脑电图E.高机体免疫功能4针灸治疗脑血管病的作用之一5.灸治疗受损周围神经功能的作用之一是6.灸对脊髓损伤后功能恢复作用是。（四B型题2A.善血液中过氧化脂质、前列环素、血栓素、一氧化氮（NO等的代B降低脑乙酰胆碱、增高γ—氨基丁酸C.正血脂和血流流变性的异常D.刺对一些神经介质或递质的调整作用E.灸促进神经纤维的再生F.低高密度脂蛋白．针灸治疗癫痫的作用是通过什么途径实现的（五）型题A.加局部血液循环B消炎及镇痛作用C.者都是D.者都不是１．针灸对受损周围神经的治疗作用有A.慢局部血液循环B.增加高密度脂蛋白C.者都是D.者都不是2．针刺对脑血管治疗的作用有（六）型题=1\GB3①改善体内生化代谢紊乱=2*GB3=3*GB3=4*GB3

②条件反射活动，运动从属射值，大脑皮质生物电活动③纠正血脂和血流流变性的异常④针刺治疗早期介入有着一定价值．=1\GB3①+=2*GB3②+=3*GB3③B．=1\*G3=3*GB3③．=2*GB3②+=4*GB3④．=4*GB3．=1\GB3①+=2*GB3②+=3*GB3③+=4*GB3④、针刺对脑血管病的治疗是通过什么途径实现。2、针灸可对大脑皮质的什么功能进行调整。（七）型题、针灸治疗癫痫的作用是通过A.善心血管功能B改善异常脑电图C.整脑内阿片肽物质释放D.低脑内乙酰胆碱含量E.加脑内γ—氨基丁酸含量、针灸对受损周围神经的作用是A.低患者总胆固醇B.善末梢神经的血液循环C.进损伤神经纤维再生作用D.止或改善动脉粥样硬化E.灸的消炎镇痛作用三、改错题血脂代谢异常是动脉粥样硬化的易患因素而脑动脉粥样硬化又不是脑血管的重要的病理基础。、电针对脑急性缺血性脑损伤的保护作用是单一调整作用的结果。针刺能改善脑缺血区的血液供应量而对再灌注损伤的自由基无调节作用。针刺治疗癫痫可通过神经—体液途径调整脑内的代谢状态使兴奋性氨基酸含量上升，抑制性氨基酸水平相对或绝对降低。四、简答题．针灸对脑血管病的治疗的主要机理是什么？．针刺对癫痫的治疗过程中，神经介质乙酰胆碱是如何发挥作用的？五、问答题．试述针刺怎样纠正血脂和血流流变性的异常？．针刺对脑局部缺血再灌流损伤自由基的调节作用是什么？．学习本节后，你认为怎样才能提高针灸治疗中风病的临床疗效？5<第二节第一部分答案>一、填空题答案、增多减、强度均衡性灵活性、氧能量氧血流选择题：二、选择题答案及分析（一）型题1．答：C脑血管疾病中的脑缺血性损害的中心问题是氧和能量耗竭因此增加脑组织氧和血流的供应是防治脑缺血性损伤的关键。针刺可通过扩张脑血管，使脑血流量增多等途径，改善脑组织氧和血流量的供应。．答：C研究表明对氧利用，因此有消炎镇痛和促进神经纤维再生的作用。（二）型题2．答：B针灸对大脑皮质有多方面的调节作用主要包括对大脑皮质诱发电位，条件反射活动，运动从属射值，及全面改善与接强大脑皮质的神经过程的调节作用。．答：D针灸对癫痫的主要治疗作用是增加脑内单胺类物质及增加脑内γ-氨基丁酸水量含量，降低乙酰胆碱含量，调整阿片肽物质的释放，及改善异常的脑电图等作用。因此是错误的。（三）型题1．答：B针灸能改善损伤脊髓部位的血流循环因此能显著性提高受损脊髓的血流量。．答：E针灸通过控制癫痫放电，改善异常脑电图等途径治疗癫痫。．答：A脑缺血性损伤的中心问题是氧和能量的耗竭因此增加脑组织氧和血流供应量是防治脑缺血性损伤的关键。答C针灸可以通过促进损伤部位脑血管侧支循环的建立等途径改善脑血流供应，治疗脑血管病。．答：A针灸对受损周围神经功能是通过改善局部微循环提高神经细胞对氧的利用，因而可改善末梢神经的血液循环。．答：B针灸对受损脊髓通过显著性提高受损部位的血流量改善损伤部位的循环和促进损伤脊髓神经纤维再生等途径发挥治疗作用。（四）型题2．答：针灸可通过降低脑内乙酰胆碱，增高γ—氨基丁酸等途径治疗癫痫。（五）型题答．针灸可通过消炎镇痛改善局部血液循环等途径治疗受损周围神经，使之逐渐恢复其功能。．答：B针刺可通过提高血液中高密度脂蛋白加强对动脉管壁的保护作用，达到防治脑血管病的目的。（六）型题．答：B针刺对脑血管病的治疗是通过多种途径实现的其中有改善患者体内生化代谢紊乱，纠正血脂和血流流变性的异常等作用。．答：D针灸可对大脑皮质的功能进行广泛性调整现在研究得比较多的是对条件反射活动、运动从属射值、大脑皮质生物电活动的调整作用。（七）型题．答：、、、E针灸治疗癫痫有较为满意的疗效。研究表明，针灸治疗癫痫的主要作用机制有抑制癫痫放电，改善异常脑电图，提高机体免疫力，增高脑内γ—氨基丁酸单胺类物质．答E针灸使受损周围神经功能逐渐恢复，其治疗作用是通过针灸的消炎镇痛和促进神经纤维再生，改善局部微循环，因而使末梢神经血液循环得以改善，促进受损神经钎维再生等途径实现的。三、改错题答案及分析答血脂代谢异常是动脉粥样硬化的易患因素而脑动脉粥样硬化又不是脑血管的重要的病理基础（正确应是、答：电针对脑急性缺血性脑损伤的保护作用是单一调整的结果（正确应是综合性）答针刺能改善脑缺血区的血液供应量而对再灌注损伤的自由基无调节作用。（正确应是有）答针灸治疗癫痫可通过神经—体液途径调整脑内的代谢状态使兴奋性氨基酸含量上升（正确应是下降升）四、简答题答案答大量临床实践和实验研究证实针灸对脑血管病的治疗机理主要是通过，能改善脑的氧代谢和脑血流量，降低患者总胆固醇，增加高密度脂蛋白，防止或改善动脉粥样硬化，减少红细胞血小板的聚集，降低全血粘度，扩张脑血管促进脑血管侧支循环的建立。改善甲皱微循环，提高患者体内超氧化物歧化（S活性调节体内紊乱的神经递质减少氧自由基对神经细胞的损害等途径实现的。答大脑的基本活动是兴奋和抑制而控制这个过程的基本物质是神经介质和相应的水解酶，乙酰胆碱（Acetylch及中枢突触传递的兴奋性递质，各种原因引起的实验性癫痫，均有脑内A放增多大脑皮层内总胆碱酯（c能使A解成乙酸和胆碱使其灭活因此皮层内c性降低、A衰期延长使大脑皮层兴奋性增高，从而导致癫痫发作。针刺组特别是磁极针能明显升高动物脑内c活性。加速Ach的水解破坏而使大脑的兴奋性下降而达到对癫痫治疗作用。五、问答题答案1而脑动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的重要的病理基础。高脂血症还可引起血流流变性异常。血流流变性的异常，可使血液处于高粘聚状态，减少脑部血流量，加重病灶区脑细胞的缺血、缺氧。临床上很多缺血性中风患者往往既存在血脂代谢异常，又存在血流流变性异常，如脑血栓患者具有高脂血症和高密度脂蛋白降低的特性，血脂升高则低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白易于沉积于动脉管壁，导致动脉粥样硬化，为红细胞聚集、附着及血栓形成提供了条件。高密度脂蛋白降低则失去对动脉管壁的保护作用。所以血脂升高、血流速度减慢、全血粘度增加是脑血栓形成的重要原因研究表明针刺能降低脑血栓患者总胆固醇，增加高密度脂蛋白，以防止或改善动脉粥样硬化，降低全血粘度、红细胞聚集指数和血沉方程K大脑血液循环。针灸对异常血脂和血流流变性的调整，有助于增加脑组织的血流量，减轻病灶区脑细胞的缺血、缺氧状态，也是针灸治疗中风得以取效的原因之一。2答近年来国内外研究表明脑缺血和再灌流期引发的自由radica）连锁反应是脑缺血及再灌流损伤的重要机制。此外，微血管系统也是脑缺血再灌流期间自由基损伤的主要作用部位，毛细血管内皮遭到破坏，致使血脑屏障的通透性增加，出现脑组织的结构及功能障碍。研究还表明，自由基在脑组织损伤过程中，产生于缺血期而激化于再灌流期，其间自由基的水平与脑水肿的程度呈现明显的正相关关系，说明脑水肿是同时发生于自由基连锁反应这一核心病理环节中最直接的缺血性脑损害结果。针刺疗法可通过多种途径治疗缺血性脑损伤，而且对脑缺血性再灌流损伤的自由基有调节作用。研究表明，针刺疗法能抑制自由基的产生及连锁反应的发生，促进神经细胞结构及功能的恢复，延缓神经细胞的缺血性坏死。、答：中风的机理相当复杂，而且随时间的推移其病理过程不断发展变化。这就要求对中风的实验研究需要进行动态的、多方面、多层次的综合研究。现代临床医学科研的发展趋势表明，以传统临床研究实现针灸治疗中风病重大突破越来越显示出局限性。近年来随着神经化学、神经递质生物学、分子生物学迅猛发展，通过对缺血性脑损害的细胞分子机制的研究，对脂质过氧化损害、胶质细胞功能的再安排、钙平衡紊乱和兴奋性氨基酸的神经毒性作用等，均在脑缺血损害中发挥着重要作用有了进一步认识。同时已经认识到上述损害机制并不是独立发挥作用，而是很大程度上的相互重叠和紧密联系的。因此，发展针灸，提高针灸治疗中风病临床疗效，不仅加强实验研究，更重要的是将实验研究与临床研究结合起来，脑缺血早期，主要是缺血缺氧对脑组织损伤，因此增加脑组织氧和血流的供应量，对防止病情发展，维持生命，减少死亡及促进患者受损功能恢复等均起着关键性作用。临床实践和实验研究表明，针刺治疗早期介入有着一定价值。当然，中风病急性期针刺治疗尤其是出血性中风，应注意观察生命体征的稳定性，合理选择刺激量，防止并发症的发生，避免引起病情加重。这样才能提高针灸对多种疾病治疗的临床疗效，以及机理研究的深入发展。5<第二节第二部分习题二、针灸对免疫系统的作用及机理习题及答案一、填空题1.体正常的免疫应答体现在、三大功能上。经大量临床观察和实验证实，针灸具有机体免疫功能的作用。2.量实验证明，针灸能提高机体内自然杀伤细胞（N细胞）的，也能提高N细胞的。3.灸调节非特异性免疫应答的作用主要体现于以下几个方面（）针灸能；（）针灸能；（）针灸能（）针灸能提高N细胞数量特别是能提高N细胞的活性。4.灸可调节机体的免疫功能包括与且调节作用呈现性针灸的这种调节作用不仅体现于水平而且体现于水平，针灸不仅可调节非特异性免疫应答,而且可调节特异性免疫应答特别是细胞免疫。5针灸对免疫的调节作用具有广阔的应用前景其机制可能是通过实现的。机体的、刺激方法的选择及治疗时间等均可影响针灸的防卫免疫效应。二、选择题一)题11针灸对免疫分子的调节影响包括有：A.灸对白细胞的影响B.灸对吞噬细胞的影响C.灸对淋巴细胞与淋巴细胞的影响针灸对抗原提呈细胞的影响E.灸对免疫球蛋白的调节的影响二)题21.灸对细胞亚群的主要影响除哪一项外都是正确的？A.灸对细胞的影响具有双向性和调整性B.灸对C+细胞的影响较大4C.灸对C+细胞的影响很明显8D.灸可使紊乱的C+/值趋于正常4 8E.灸对细胞亚群影响的效果与机体原有的机能状态密切相关（三）型题1.灸调节非特异性免疫应答的作用主要体现于以下几个方面：A.灸能提高吞噬细胞的数量及功能；B.灸能促进机体内细胞因子的合成分泌及生物学活性；C.灸能提高血清补体含量及效价；D.灸能提高N细胞数量；E.灸能提高N细胞的活性。2.灸对特异性体液免疫的调节主要体现于以下几个方面：A.灸可促进辅助性淋巴细胞分泌细胞因子；B.灸可调节各种免疫球蛋白的分泌合成；C.灸可促进细胞的活化；D.灸可促进细胞的增殖及分化；E.灸能提高N细胞的活性。三、改错题1.灸具有提高免疫功能的作用；针灸的促防卫与调节免疫作用是针灸治疗作用发挥的重在途径之一.2.灸治疗哮喘具有较好的疗效其机理与针灸能明显提高I补体CC4的含量有关。四、简答题1.述针灸对细胞因子的影响。2.述针灸对抗原提呈细胞的影响五、问答题1.灸对非特异性免疫应答的作用主要体现在哪几方面？2.灸对哪些免疫疾病有效，请叙述之。3.灸调节免疫的机理是什么？5<第二节第二部分答案>一、填空题答案1执行防御感染、自身稳定、免疫监视三。2生物活性。3提高吞噬细胞的数量及功能；促进机体内细胞因子的合成分泌及生物学活性；提高血清补体含量及效价；4细胞免疫与体液免疫，双向性。细分。5神经内分泌免疫网络。机能状态、穴位的特异性。二、选择题答案及分析（一）A型题11.:针灸对免疫分子的调节影响包括针灸对免疫球蛋白的调节对补体系统的调节、对细胞因子的调节影响等；而选项均应属于针灸对免疫细胞的调节影响的内容.二)题21.:针灸对C+细胞的影响不太明显因此除项外都是正确的答案.8（三）型题1.:ABCDE.针灸调节非特异性免疫应答的作用主要体现于以下几个方面：①针灸能提高吞噬细胞的数量及功能；②针灸能促进机体内细胞因子的合成分泌及生物学活性；③针灸能提高血清补体含量及效价；④针灸能提高N细胞数量；而针灸能提高N细胞的活性的调节属于对免疫细胞调节的内容。2.:ABCD.针灸对特异性体液免疫的调节主要体现于以下几个方面：①针灸可促进辅助性淋巴细胞分泌细胞因子；②针灸可调节各种免疫球蛋白的分泌合成；③针灸可促进细胞的活化；④针灸可促进细胞的增殖及分化；而针灸能提高N细胞的活性的调节属于对免疫细胞调节的内容.三、改错题答案及分析1.针灸具有提高免疫功能的作用针灸的促功能亢进与调节免疫作用是针灸治疗作用发挥的重在途径之一正确应为:调节，防卫.2.针灸治疗哮喘具有较好的疗效其机理与针灸能明显提高IE体C3C4含量有关正确应为:降低，因为哮喘患者I补体C、C含量明显升高.四、简答题答案1.细胞因子是由细胞分泌的具有生物学活性的小分子蛋白质的统称在很多情况下，多种免疫细胞间的相互作用是通过细胞因子介导的，细胞因子通过作用于靶细胞的特异受体而表现其活性，如介导天然免疫和特异性免疫，诱导细胞凋亡，刺激造血。针灸对细胞因子的影响研究较多的应首推白细胞介素-2IL经大量实验证实，针刺对机体内IL-2有着明显而确定的影响。针刺可明显改善肿瘤患者外周血中低下的IL能够提高正常大鼠IL-2水平经证实针刺能使脾淋巴细胞内IL含2升高针灸还能调节机体内其他细胞因子如ILLLL肿瘤坏死因（tumornecr，or）等的合成分泌及其生物学活性。此外，针和灸均能诱生干扰素（inter，eI）且不同手法和穴位均能不同程度提高IFN效价实验还表明刺激量刺激方式及其持续时间和间隔期的长短均可影响其促诱生或诱生干扰素(I果。2答抗原提呈细胞是指能表达主要组织相容性抗原（majorhistocompcompMC细胞主要包括树突状细（dendriticcellC呈给淋巴细胞。针灸可调节巨噬细胞的数量和功能，这是当前针灸对抗原提呈细胞最确定的影响。当机体吞噬功能低下时，针灸可提高巨噬细胞的数量和功能。一方面加强了抗原在机体内清除，即加强了机体的非特异性免疫应答。另一方面，通过巨噬细胞对抗原提呈，加强了机体对抗原的特异性免疫应答。相反，当机体吞噬功能过分活跃时，针灸一方面可控制炎症的发生，另一方面对机体的特异性免疫应答进行负反馈调节。五、问答题答案+ +++ +1.针灸调节非特异性免疫应答的作用主要体现于以下几个方面（）针灸能提高吞噬细胞的数量及功能；（）针灸能促进机体内细胞因子的合成分泌及生物学活性（）针灸能提高血清补体含量及效价；（）针灸能提高N细胞数量特+ +++ +2.:针灸对许多疾病具有很好的疗效，这与针灸调节免疫的功能是分不开的。其中报道较多、疗效较为肯定的免疫性。有类风湿性关节炎、肿瘤、支气管哮喘、衰老等。①针灸抗炎与退热作用长期的临床和实验研究证实针灸不仅对感染性疾病有治疗作用而且对过敏性炎症也有一定疗效针灸可抑制炎症过程中血管通透性的增高从而减少炎症渗出液；并能促进炎症吸收可减轻炎症区白细胞浸润改善炎症局部微循环与淋巴循环减少血液和淋巴液的淤滞促进炎性渗出物吸收可延缓和防止坏死的发生同时可控制和缩小炎症灶坏死面积,抑制肉芽组织的增生性病变的发展。②针灸抗肿瘤作肿瘤的发生与机体的免疫功能密切相关当宿主免疫功能低下或免疫功能受到抑制时肿瘤发病率增高而正当肿瘤进行生长时肿瘤患者的免疫功能受到抑制。经证实针刺可改善放疗化疗患者C/CT细胞4 8比例的失调使紊乱的细胞免疫和偏差的补体得到一定的调整和纠正但对3正常人无影响。③针灸对自身免疫性疾病的治疗作用运用温针及穴位注射疗对类风湿性关节炎近期疗效均较显著且都能使患者外周血中IL-N细胞活性升高,同时能使II降多发性肌炎一般认为是一种与自身免疫有关的疑难病实验证实耳针具有抑制自身免疫性肌炎家兔酶谱中肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等升高的作用。④针灸对变态反应性疾病的治疗作用针灸治疗哮喘具有较好疗实验研究表明：针灸确能提高哮喘患者的免疫功能在体液免疫方面针灸能明显降低I补体C、C含量。有人用隔药灸治疗肠易激综合征取得了满意的疗效,经治疗后肠易激综合征患者血清I量明显下降外周血总细胞与CD8细胞明显上升,C/C细胞的异常比值也得到了有效的纠正。4 8⑤针灸抗衰老作用衰老机体细胞免疫功能的减退相当明显尤其是细胞的变化其亚群的活化细胞因子的产生和作用等方面都有不同程度的下降。衰老时体液免疫的变化一方面表现为抗外源性抗原抗体产生能力下降另一方面表现为自身抗体产生增加实验证明针灸可明显改善老年机体的免疫功能和临床衰老症状延长动物生存期此外针灸作为防治老年性疾病手段之一,可阻断衰老疾病衰老恶性循环。针灸在防治艾滋病中的应用：针灸对艾滋病的治当前主要停留在临床治疗观察上但针灸所具有的促防卫免疫作用为针灸治疗艾滋病提供了可能性就现有资料分析针灸治疗艾滋病主要体现于能延长患者生存期缓解临床症状提高生活质量。治疗时选穴多用强壮穴如足三里、气海、关元等为主针刺以补法为主灸法以间接施灸为多。3.：针灸调节免疫的机理就是机体是一个有机的整体免疫系统行使功能时必然受其他系统的影响和调节其中影响最大的是神经和内分泌系统。一系列实验研究证明针灸调节免疫的作用有赖于神经和内分泌系统功能的完整性实验研究证明手术截断动物针刺部位的传入神经或用药物封闭植物神经的传出冲动之后针刺不再引起白细胞和网状内皮系统功能的增强或用辣1A面神经B.叉神1椒素处理新生期小鼠造成初级感觉神经的类纤维永久性损毁后电针对免疫应答的调节作用被消除。有人用谷氨酸单钠特异性破坏下丘脑弓状核-内啡肽神经元和下丘脑中央内侧基底部后针刺对相应的免疫指标调节作用消失或用6羟多巴胺选择性化学破坏外周交感神经轴突纤维可使多种免疫指标值明显升高此时电针对免疫亢进亦无调节作或在外周用密胆碱阻断副交感神经的功能活动可使多种免疫反应水平低下此时电针对免疫功能调节作用也消失。由此可见无论在外周或在中枢无论是传入纤维还是传出纤维其神经功能的完整性是针灸促防卫免疫作用效应的必要条件针灸调节免疫作用效应的发挥亦赖于机体内分泌功能的完整性实验证摘除双侧肾上腺的动物多项免疫反应的基础水平明显升高此时电针对机体免疫功能的调节作用也消失针刺必须在肾上腺机能完整的情况下才能提高白细胞总数和白细胞的吞噬功能。机体内各种免疫应答与免疫活性因子具有非常密切的关系。免疫因子在体内不仅可介导多种免疫反而且可发挥多肽激素的作用。而神经内分泌系统所产生的多肽激素既可介导神经内分泌生理反也具有免疫活性因子的作用其中以促肾上腺皮质激素(ACTH)肽(E有代表性。据此认为；针灸调节免疫的作用是通过神经内分泌免疫网络实现的认1A面神经B.叉神15<第二节第三部分习题三、针灸对呼吸系统的作用及机理习题及答案一、填空题１．大量的实验研究及临床报道证实，针灸对呼吸系统功能具有 调节作用。２针灸对肺通气的影响主要表现在对 等方面。３针灸除对正常人的肺通气量有一定的影响外的呼吸系统功能更有明显的改善。二、选择题（一）型题针刺“人中”穴对中枢性呼吸暂停的动物具有起动吸气的作用其效应是通过 传入系统完成的。------------------C.车神经D脊神经E.走神经（二）A2题1针灸治疗支气管哮喘的作用机制，不与相关。A改善通气功能B.低迷走神经的紧张性C.制炎症介质产生D心理因素节免疫功能（三）型题A.4％B.％300C.％500D.9％E.％901.灸治疗支气管哮喘的有效率为。2.灸水沟穴急救新生儿窒息有效率可达。2A针刺后即时性出现B.针刺10钟后出现C.针刺20钟后出现D.针刺60钟后出现E.连续针刺一周后出现23.刺人迎可使肺通气量增加，其效应。4.灸可使哮喘患者呼吸道阻力下降，其效应（四B型题A.明显增加B.明显减少C.先减少后增加E.先增加后减少E..有减少F.变化1.常人针刺足三里后，对肺通气量和耗氧量影响是．支气管哮喘患者针刺后，对呼吸气道阻力的影响是（（五C型题A.机体功能状态B.针灸的穴位C.两者都是D.两者都不对1.灸治疗哮喘病，其疗效与有关。A.针灸手法B.穴位的特异性C.两者都是E.两者都不对2.灸对呼吸功能的影响与有关。（六）型题①改善呼吸功能②调节免疫功能③调节下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴抑制炎症介质的产生A.①+②+③B.①+③C.②+④D.E.①+②+③+④1.灸治疗支气管哮喘的作用机制主要体现在。（七）型题 -1.灸对呼吸系统调节作用与等因素有密切关系。A.机体功能状态B.针灸时间C.季节因素D.腧穴的特异性E.针灸手法三、改错题1.灸对呼吸系统功能具有明显的调节作用，这种调节作用只与机体的功能状态密切相关。2.刺不同穴位对呼吸机能影响的性质基本一致。3.灸对支气管哮喘的治疗作用仅仅体现在对呼吸功能的调节上。4.刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。针刺血清和针刺均可明显降低哮喘大鼠的肺顺应性。四、简答题1.灸对呼吸系统功能的调节作用表现在哪些方面？2.例说明针灸对哪些呼吸功能失调或障碍疾病具有良性的调整作用？五、问答题1.是如何认识针灸对呼吸系统调节的作用途径？2.述针灸对支气管哮喘治疗作用的机制。5<第二节第三部分答案>一、填空题答案1.性双向2.容量、肺通气量、气道阻力3.理二、选择题答案及分析（一A型题1211答：B实验研究发现：针刺“人中”穴对中枢性呼吸暂停的动物具有起动吸气的作用，其效应是通过三叉神经完成的。故选21（二）型题2.：D研究发现，针灸治疗支气管哮喘的作用机制主要体现在：改善呼吸功能、调节cG量和cA量、调节β肾上腺素能受体、调节免疫功能、抑制炎症介质的产生、调节下丘脑垂体肾上腺皮质轴等方面，故选。（三）型题1.：D临床观察证实：针灸治疗支气管哮喘的有效率在75～90，故选。2.：E临床观察证实：针灸水沟穴治疗新生儿窒息有效率在90以上，故选。3.：A实验研究证实：针灸治疗人迎可使肺通气量增加，其效应在针刺后即时出现，故选。4.：B临床观察证实：针灸可使哮喘患者呼吸阻力下降，针刺10钟后出现，故选。（四）型题21.：A研究证实正常人针刺足三里后故选。2.：B研究证实，支气管哮喘患者针刺后，呼吸气道阻力明显下降，故选。（五）型题1.：C大量临床与实验证实，针灸治疗哮喘病，其疗效与机体功能状态和针灸的穴位都有密切的联系，故选。2.：C大量临床与实验证实，针灸对呼吸功能的影响与针灸手法和穴位的特异性都有密切的联系，故选。（六）型题1.：E研究发现，针灸治疗支气管哮喘的作用机制主要体现在：改善呼吸功能、调节cG量和cA量、调节β肾上腺素能受体、调节免疫功能、抑制炎症介质的产生、调节下丘脑垂体肾上腺皮质轴等方面，故选。（七）型题1.：ABCDE证实，针灸对呼吸系统调节作用与机体功能状态、腧穴的特异性、针灸手法、针灸时间、季节因素都有密切关系。故选ABDE三、改错题答案及分析答正确应是针灸对呼吸系统功能具有明显的调节作用这种调节作用只与机体的功能状态密切相关。研究证实，针灸对呼吸系统调节作用与机体功能状态、腧穴的特异性、针灸手法、针灸时间、季节因素都有密切关系。应改为：针灸对呼吸系统功能具有明显的调节作用，这种调节作用不仅与机体的功能状态密切相关，而且与穴位的特异性以及施术手法等因素密切相关。2.：正确应是针刺不同穴位对呼吸机能影响的性质基本一致。针刺不同穴位对呼吸机能影响的性质也存在不同如针刺足三里厉兑、中脘、肺俞等穴，均可不同程度引起呼吸和代谢机能加强，尤以针刺足三里时效果明显而针刺天枢梁门等反而会使呼吸及代谢机能呈现抑制效应。应改为：针刺不同穴位对呼吸机能影响的性质并不相同。3.正确应是针灸对支气管哮喘的治疗作用仅仅体现在对呼吸功能的调节上。研究发现针灸治疗支气管哮喘的作用机制主要体现在调节cG量和cA量、调节β肾上腺素能受体、调节免疫功能、抑制炎症介质的产生、调节下丘脑垂体肾上腺皮质轴等方面。应改为：针灸对支气管哮喘的治疗作用不仅仅体现在对呼吸功能的调节上。4答正确应是针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用针刺血清和针刺均可明显降低哮喘大鼠的肺顺应性。研究发现：针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。针刺血清可明显降低哮喘大鼠的肺顺应性，而针刺则增加其肺顺应性。应改为：针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。针刺血清可明显降低哮喘大鼠的肺顺应性，而针刺则增加其肺顺应性。四、简答题答案1.：针灸对呼吸系统功能的调节作用表现在：（针灸对肺通气的调节包括针灸对肺容量肺通气量以及呼吸阻力的调节（）针灸对肺换气和组织换气的调节（）针灸对呼吸运动的调节2.：针灸对支气管哮喘、支气管炎、肺炎、胸膜炎、呼吸衰竭、新生儿窒息等呼吸功能失调或障碍疾病均具有良性的调整作用。五、问答题答案1.：针刺“人中”穴对中枢性呼吸暂停的动物具有起动吸气的作用，其效应是通过三叉神经传入系统完成的。而且在整体情况下，脑桥臂旁内侧核（NP能参与了“人中”穴的呼吸效应。运用电解和化学损毁（红藻氨酸）的方法，观察在电解和损毁前后，刺激“人中”穴时NP膈神经放电（P活动的影响。发现损毁前点刺激“人中”穴在NP记录到诱发电位（E，刺激E记录点能引起P兴奋效应，并能改变单独刺激人中穴的P应损毁后刺激损毁点不表现NPP应通过对治疗哮喘最常用的经外奇穴喘息穴的解剖观察发现，喘息穴内的浅深感觉神经与肺及支气管的交感神经在脊髓中同处T1T节段内提示针灸喘息穴所引起的神经冲动，是经脊神经的后支、脊髓后角、侧角、交感神经而作用于肺的呼吸功能。．答：针灸对支气管哮喘治疗作用的机制：）改善呼吸功能针灸治疗支气管哮喘的机理在于针刺可使迷走神经的紧张性降低，交感神经的兴奋性增高，从而使支气管痉挛解除，支气管粘膜的血管收缩，渗出减少，而使气道阻力减低，通气功能得到改善。针灸的平喘作用与针灸对自主神经功能、血中乙酰胆碱、组织胺和肾上腺水平的调整有关，从而有利于细支气管痉挛的解除、支气管粘膜血管收缩、水肿减轻、通气功能改善。）调节cG量和cA量针刺或艾灸后血浆中和cA量和cAMP著升高，并趋向正常，而cG量却有所下降。调节β肾上腺素能受体针灸治疗支气管哮喘还与针灸对β肾上腺素能受体的影响有关。）调节免疫功能哮喘的发作，部分与变态反应有关，说明针灸治疗支气管哮喘在一定的程度上是通过改善机体的免疫功能实现的。）抑制炎症介质的产生。针刺可抑制哮喘患者白三烯（L和白三烯（L等炎性介质的产生。 4 44 4）调节下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能。5<第二节第四部分习题四、针灸对循环系统的作用及机理习题及答案一、填空题．针灸对心脏功能具有调节作用，该作用取决于。实验研究和临床观察均表明针灸对循环系统疾病的治疗作用是通过对及的调整作用而实现的。现代科学研究表明内关穴的传入神经元与神经的节段分布基本相同其中类纤维是电针内关时主要传入纤维。针刺对心率和心律的调整作用不仅具有的相对特异性而且不同和对针刺效果也有影响，如法多能引起心率减慢，法多引起心率加快。轻刺激健康人足三里曲池合谷等穴可引起血管反应重刺激则引起血管反应。二、选择题（一）A1题．现代研究表明，电针内关穴的作用主要是通过兴奋：A.I-II纤维B.II-III维C.III-IV维D.I-IV纤维E.I纤维针灸对循环系统具有调节作用下列那个在穴位刺激引起的功能反应中起决定性作用．神经．心交感神经．心副交感神经．心血管中枢．体液因素（二）A2题．以下情况中，针灸基本不起作用的是．正常人较快的心率（7次以上分）．正常人较慢的心率（5次以下分）．正常人介于5～75分的心率．病理状态下的心率过快．家兔静脉注射肾上腺素所致的心率减慢．以下不是针灸适应证的是．出血性休克．感染性和青、链霉素过敏性休克．风疹、瘾疹及局部的过敏性炎症或血管神经性水肿．血管扩张所致的血管神经性头痛．慢性心房颤动（三）B型题1A.75%B.11%0%C.0%10%D.160%E.73.8%．针刺对毛细血管通透性的调整作用与机体原有功能状态有关，实验结果显示，当滤过蛋白量占总蛋白量的多少时，针刺可使其降低。．针刺对毛细血管通透性的调整作用与机体原有功能状态有关，实验结果显示，当滤过蛋白量占总蛋白量的多少时，针刺可使其提高。（四）B型题A．C5-T1B．C5-T2C．C6-T1D．C6-T2E．C7-T1．C7-T2．C8-T1．C8-T2．内关穴的传入神经元主要位于．正中神经的节段性分布位于内关间使神门少海等穴传入神经元与心脏传入神经元在那一节段有相互交汇及重叠（五C型题A．对正常人不同生理状态下的心率的调整B．对病理状态下的异常心率的调整C．两者都是D．两者都不是．针刺对心率的调整作用是指．针刺对何种心率的调整作用最为明显．针刺对何种心率的调整作用具有双向性（六）型题①心率加快②心率减慢③血管扩张④血管收缩A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④．轻刺激或补法可引起．重刺激或泻法可引起①正中神经的Ⅱ类纤维②尺神经③正中神经的Ⅲ类纤维④桡神经A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④．电针“内关”穴促进急性缺血性心肌恢复的主要传入途径是．参与电针“内关”穴促进急性缺血性心肌恢复的传入神经是（七）型题．针灸对循环系统功能的调节作用包括对那个的调整A．心率B．心律．心功能．心脏本身营养过程．血管运动．毛细血管通透性．针灸对休克的治疗作用是通过什么作用而实现的．升压作用．改善心功能．增加重要器官的血流量．兴奋呼吸中枢改善呼吸功能．增强机体抗病防卫能力和耐受性神经体液因素的参与．增强机体抗病能力和耐受性．下列哪些是针灸的适应证．早期房颤．阵发性房颤．慢性房颤．室性早搏．房性早搏．阵发性心动过缓．下列那些指标可用于针灸对微循环功能的影响．微血管管径．微血管内血流速度．微血管内血流状态．微血管数目．微血管通透性．微循环血流量三、改错题．针灸在生理状态下对心脏功能的调节作用更为明显。．针灸对心率的调节作用不取决于针灸前的基础心率。．研究表明，针刺内关与正中神经的兴奋无关。．实验发现摘除星状神经节可使电针的强心、升压作用明显减弱。．延髓的心血管中枢参与针刺对心血管功能活动调节。四、简答题．研究针灸对心脏功能影响的常用指标有哪些？．试述针灸治疗冠心病的作用机制。．针灸调节循环系统功能的作用机制是什么？五、问答题．针灸治疗高血压病的作用机制表现在哪些方面？．针灸对微循环功能的调节作用表现在哪些方面？5<第二节第四部分答案>一、填空题答案．双向心脏功能的基础状态．心脏活动血管运动毛细血管通透性．正中II-III．腧穴手刺激方法补．收缩扩一、选择题答案与分析（一）A1题．答：B.正中神经的Ⅱ、Ⅲ类纤维是电针“内关”穴促进急性缺血性心肌恢复的主要传入途径，尺神经和桡神经也参与其传入过程。．答：A针灸调节循环系统功能的作用机制包括（）神经在穴位刺激引起的功能反应中起决定性作用）针刺对循环系统功能的调节作用的实现有赖于心交感神经的完整（）针刺对心血管中枢的调节作用（）体液因素参与针刺对心脏功能的调整作用。（二）A2题．答：C针灸对心率的调整作用具有双向良性调整作用，针灸可使较快的心（75以上分减慢过慢的心（51以下／分加快而心率在5～75分范围以内时针刺多不起作用当心率发生病理性改变时针刺的调节作用更为明显。．答：E实验研究和临床观察均表明针灸对循环系统疾病的治疗作用是通过对心脏活动、血管运动及毛细血管通透性的调整作用而实现的。针灸可以治疗冠心病、高血压、休克等循环系统疾病，且具有双向良性调整作用，其疗效肯定。但临床观察表明，针灸对慢性心房颤动，其疗效不明显。（三）B­­型题1答：D针刺对毛细血管通透性的调整作用与机体原有功能状态有关实验结果显示，当滤过蛋白量占总蛋白量的31%60针刺可使其降低。．答：C针刺对毛细血管通透性的调整作用与机体原有功能状态有关，实验结果显示，当滤过蛋白量占总蛋白量的0～1时针刺可使其提高。（四）B型题．答：C．答：A．答：H分析：内关穴的传入神经元主要位于C6正中神经的节段性分布（C5本相同。内关、间使、神门、少海等穴传入神经元与心脏传入神经元在C8有相互交汇及重叠。（五）型题．答：C．答：B．答：C分析：研究表明针刺不仅调节病理状态下的异常心率，对正常人不同生理状态下的心率也有调节作用。如针刺正常人内关，可使较快的心率75以上分）减慢，过慢的心率（51以下／分）加快，而心率在517次分范围以内时针刺多不起作用。当心率发生病理性改变时，针刺的调节作用更为明显。并且对心率过快者针刺不仅使心率减慢，而且心率的降低幅度与针前心率成正相关即针前心率越快针后心率减慢越明显且效应出现越快。（六）型题．答：C．答：B分析：针刺对机体的调整作用不仅具有腧穴的相对特异性，而且不同的手法和刺激方法，其疗效也不同，如补法多能引起心率减慢，泻法多引起心率加快。轻刺激健康人足三里、曲池、合谷等穴可引起血管收缩反应，重刺激则引起血管扩张反应。．答：B．答：E分析：正中神经的Ⅱ、Ⅲ类纤维是电针“内关”促进急性缺血性心肌恢复的主要传入途径，但尺神经和桡神经也参与其传入过程。（七）型题．答：、、、、、F实验研究和临床观察均表明针灸对心脏活动、血管运动及毛细血管通透性皆有一定的调整作用，从而实现对循环系统疾病的治疗作用，并且针灸对心率、心律、心功能及心脏本身营养过程具有双向良性调整作用。．答：、、、、、、现代研究认为针灸对休克的治疗作用机理主要表现在以下几个方面：①升压作用。②改善心功能。③改善血管舒缩异常状态和微循环，增加重要器官的血流量。④兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能。⑤增强机体抗病防卫能力和耐受性。⑥针刺抗休克有神经体液调节参与。．答：、、、、、临床观察表明针灸对循环系统功能具有调节作用，但其疗效可因疾病的不同类型而有差别。例如对阵发行的疗效较好，如阵发性心动过缓、阵发性心动过速。另外，针刺治疗心律失常可因类型不同而不同：针刺可使部分早期或阵发性心房颤动患者的心率恢复至窦性心律，而对慢性心房颤动疗效不明显；针刺对室性早搏的消减作用有效率达72.6对房性早搏的有效率达73.8．答：、、、、、G针灸对循环系统的调整作用可以通过调整毛细血管的通透性而实现，其对微循环的调整作用可以改变微血管的口径、数目以及微循环内的血流量、血流速度和血液性质而起到调整作用。三、改错题答案及分析．答：针灸在生理状态下对心脏功能的调节作用更为明显（针灸在病理状态下对心脏功能的调节作用更为明显。．答：针灸对心率的调节作用不取决于针灸前的基础心率（针灸对心率的调节作用取决于针灸前的基础心率。．答：研究表明，针刺内关与正中神经的兴奋无关（研究表明，针刺内关与正中神经的兴奋有关）．答：实验发现摘除星状神经节电针的强心、升压作用无明显减弱（实验发现摘除星状神经节电针的强心、升压作用明显减弱）．答：延髓的心血管中枢不参与针刺对心血管功能活动调节（延髓的心血管中枢参与针刺对心血管功能活动调节）四、简答题答案．答：研究针灸对心脏功能影响的常用指标有：心率、心电图、心脏指数、每博输出量、左室内压、心肌收缩力、左室射血时间等。答针灸治疗冠心病的作用机制主要表现在以下三个方面⑴针灸可改善心脏泵血功能增加冠状动脉血流量改善心肌缺氧提高心肌对缺血性损伤的防御能力。⑵针灸可降低血脂和血液粘度，改善微循环，促进心肌缺血性损害的恢复。⑶针灸穴位信号可通过躯体神经传入心血管中枢，调节心脏和血管功能，从而发挥对冠心病的治疗作用。答针灸调节循环系统功能的作用机制包括（神经在穴位刺激引起的功能反应中起决定性作用（）针刺对循环系统功能的调节作用的实现有赖于心交感神经的完整（）针刺对心血管中枢的调节作用（）体液因素参与针刺对心脏功能的调整作用。五、问答题答案．答：针灸治疗高血压病的作用机制表现在（）改善心脏功能。心室射血和外周阻力是形成动脉血压的基本因素。针刺可通过加强高血压患者的心脏功能即增加左室有效泵力，提高SVC、C，减少心肌耗氧量及扩张血管，降低外周阻力而改善患者的血压(低血液粘滞度改善微循环高血压患者血液粘滞度明显升高，导致外周阻力升高。实验和临床研究均证实针刺治疗原发性高血压病过程中患者的全血粘度纤维蛋白原含量血细胞比容、血小板聚集率，以及血胆固醇、三酰甘油等与血粘度有关的成分均有下降。说明针灸可以通过对血液化学成分及血液粘度的调整，改变高血压患者血液浓、粘、凝、聚状态，降低外周阻力，从而发挥其降压作用。（通过神经调节途径位于延髓脑桥下丘脑等部位的心血管活动中枢可通过植物神经调节心脏血管功能）通过体液调节途径。答针灸对微循环功能的调节作用表现在（针刺对毛细血管通透性有双向性良性调整作用(刺亦明显改善了甲皱微循环表现在管袢输入枝口径增大输出枝与乳头下静脉丛扩张淤血减轻血流速度加快等）急性心肌梗死患者针刺治疗后，其球结膜微循环血流速度加快，泥沙状流比针前减少，微小动静脉扩张，血细胞聚集程度减轻）针刺曲池、足三里穴可增加正常犬及家兔的脑微循环血流量，扩张微动脉，增加血流速度。5<第二节第五部分习题五、针灸对消化系统的作用及机理习题及答案一、填空题1.灸对胃功能的调节包括对_____节。2.验研究表明针刺对胃肠道调节作用的传出途径与_________神经及一些体液因素密切相关。3.灸对肠道运动有明显调节作用，针灸治疗阑尾炎的机制之一可能与促进阑尾___腔内潴留物的____4.刺对胃运动功能的影响表现为______5.验研究显示，不同的针刺手法或方法对胃肠运动的影响有______二、选择题（一）型题11.前针灸实验研究显示对消化系统调节作用最明显的腧穴是、合谷B中脘C足三里D公孙、三阴交2.节胃肠运动的基本中枢位于、脊髓B脑干和延髓C丘脑、大脑皮层E以上均不是（二）型题21针刺对消化系统的调节效应与下列哪个因素关系最不密切、受试者的个体特性B消化器官的机能状态C腧穴的特性、针刺手法E患者治疗时的体位（三）型题1、胃酸分泌增加B胃酸分泌减少C胃酸分泌无变化、胃蛋白酶活性无变化E胃泌素升高1.性胃炎患者胃液酸度下降时，针刺可使2.、十二指肠溃疡时，针刺可使（四）型题2、胃蛋白酶活性升高B唾液淀粉酶分泌增加C胃泌素分泌减少、胰蛋白酶增加E转氨酶下降、转氨酶升高1.刺四缝穴可使营养不良患儿2.刺四缝穴可使蛔虫患者肠中3.刺能降低化疗药物的胃肠刺激作用，其机制是针刺能引起（五）型题、抑制作用B兴奋作用C两者都是D两者都不是1.泌素对胃肠运动有2.针足三里后，脑内产生的阿片类物质通过中枢阿片受体对胃肠道运动起（六）型题1.刺对胃运动的调节与下列哪些因素有关①、手法和刺激量②、胃的机能状态③、穴位的特性④、医生的心理状态2.刺足三里穴时，针刺信息的传入途径包括①、内脏神经②、坐骨神经③、血管④、股动脉壁的神经丛（七）型题1.验研究证明针刺能影响、胃的运动B胃酸的分泌C唾液的分泌D胆汁的分泌、胰液的分泌F肠液的分泌2.前研究显示针刺可影响、胆囊的收缩B胆汁的分泌C胆汁成分D胆汁排泄、胆道收缩F胆汁的浓度三、改错题1.周血管是针刺信息的主要传入途径。2.前研究的资料显示，针刺四缝穴对胰液的分泌有抑制作用。3.验证明针刺对胃的运动有影响对胃的分泌无影响。4.常情况下实验中切除动物支配胃的双侧迷走神经后胃的蠕动增强排空加快。5.验中完全切断动物的坐骨神经与股神经后即可完全阻断针刺足三里穴引起的信息传入。四、简答题1.刺对胃运动的调节作用与手法和刺激量有哪些关系？2.灸对肠道的分泌和吸收功能有何影响？3.灸对胃液的分泌是如何调节的？五、问答题1.灸怎样调节胃的运动和分泌功能？2.物神经在针灸对胃肠调节中的作用如何？5<第二节第五部分答案>一、填空题答案1.灸对胃功能的调节包括对胃运动和胃分泌功能的调节。2.验研究表明，针刺对胃肠道调节作用的传出途径与迷走神经和交感神经及一些体液因素密切相关。3针灸对肠道运动有明显调节作用针灸治疗阑尾炎的机制之一可能与促进阑尾运动和阑尾腔内潴留物的排空有关。4.刺对胃运动功能的影响表现为双向良性调整作用。5.验研究显示，不同的针刺手法或方法对胃肠运动的影响有差异。二、选择题答案及分析（一）型题11.：上述诸穴中足三里穴是胃的下合穴从目前的研究资料显示它对消化道运动和消化液分泌的调节作用较其他穴位明显，故选。．答：B（二）型题21答：选择体位的目的是有利于操作和留针。其对疗效的影响不明显，故选。（三）型题11.：A针灸具有双向良性调节作用。2.：B针灸具有双向良性调节作用。（四）型题21.：A2.：D3.：C（五）型题1.：B2.：A（六）型题1.：A针灸对胃肠运动的调节与医生的心理状态无关，而与前三个因素有密切关系，故选。2.：C内脏神经没有分布到足三里穴所在区域，血管对针刺信息没有传导作用，而血管壁上分布的神经才有此作用，故选。（七）型题1.：、、、、、F2.：、、、、、F三、改错题答案及分析1.：外周血管