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2012年脑病科病房护理基础知识与技能培训01.04心肺复苏徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步：第一步评估意识轻拍患者双肩在双耳边呼（禁止摇动患者头部防止损伤颈椎。如醒唤应,对进。了.”步:检，。觉,无立呼吸2次额指患口口时眼角的膨。，气。第步:胸双手呼为30：2。02.08消毒隔离相关知识一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三、病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换。五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求分类进行进行处理，专人负责回收。七、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。八病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具要分开使用且标记清楚用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。九、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。03.07中医护理常规—头痛1、房间设施应安静、整洁、空气新鲜、避免对流风，充足的光线。2、注意观察头痛的性质。3、观察体温与头痛的关系。4、注意保持心情舒畅，使气血流通。避免情绪激动。5、饮食以清淡、疏散、化湿、易消化为原则，食勿过饱。忌食肥腻6、中药宜温热服，身体偶有微汗，服后休息1小时。7、保证充足的睡眠，以利正气的恢复。8、给予听舒缓的轻音乐，以便放松自身，减轻头痛。9、每晚热水泡脚20-30分钟，按摩双脚。放松身体，缓解疲劳，从而减轻头痛。10、每天适当参加有氧运动20-30分钟。03.28褥疮护理1.主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。2.保持床铺平整、清洁、干燥，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。3.补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。4.除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。04.18辩证施护—中风（1线柔和。③注意勿使风直吹患者。④口眼喎斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车等。涎般公者当参育神。（2俯①腑多同的，深持与轻切相关。还应注意患者瞳孔的改变和其它精神症状。②观察呼吸情况，患者出现呼吸不畅时应及时清除呼吸道异物，防止发生意外，出现呼吸衰竭，危及生命。④中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血，及时通知医生，并做好抢救前准备工作。⑤按病情和证型分配床位，急重患者住单间病房，室内应务有吸痰器血压计心电图机等抢救物品⑥中风初起不宜过多过猛地搬动患者，使其绝对卧床休息。⑦对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预防褥疮的发生。（8）饮食以清淡，少油腻、低糖、易消化的新鲜米面、蔬菜水果为主。05.16拔罐的注意事项一、分清体质。体质过于虚弱者不宜拔罐，会使虚者更虚。二、注意身体状况。有心脏病、血液病、患皮肤病以及孕妇、妇女经期、过饱、过饥、醉酒时都不适宜拔罐。三、小心不宜部位。肚脐、心前区，皮肤细嫩处、破损处、瘢痕处，乳头、骨突出处均不宜拔。拔罐旧痕未消退前，最好也别拔。四、拔罐后不可立即洗澡，建议等上两三个小时。拔罐时应避免有风直吹，防止受凉。五、拔罐后正确处理。拔罐后不慎起泡，每个罐内多于3个，就及时烫伤膏或去医院。06.06院感相关知识内得,出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染的特点：地点——必须在医院内。时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据。对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。控制医院感染的意义：1、医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之一。2、医院感染影响患者的康复，住院时间长。3、加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。06.27常用抢救药品1.地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。2．药受射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。3奋α和β受加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等不良反应有心率增快心律不齐甚至室颤剂量过大或静注过快可使血压骤升。07.18手卫生第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；第六步：搓洗手腕，交换进行。08.08辩证施护—不寐（理：适宜，。，。，；④因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑；⑤守虑药物前1。（：般。事之。、理。顺。神曲维一。⑥按摩天庭、印堂、太各3050下；手心按摩对测足心涌泉穴各10。（：般。②养成良好的饮食勿。当导食。④按摩中脘、合谷、足三里穴各50100下。（：般。安眠。病。养补。里。⑥睡前按三各50100。放交题动。（：般。室忌。水火眠。过节。。⑥可配服酸膏10。但位。⑧按摩肾俞、涌泉穴各50～0。或。（：般。然。他响状。看的影。胆。⑥指导病人每日1。08.9护理表格书写规范1、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、的。3、标。4，上方注明修改内容，日期，修改人员签全名。不得采取刮、粘、涂、贴等方法掩盖或抹去原来的字迹，保持原记录清晰可辨。5、病历书写数字时除特殊情况外均使用阿拉伯数字，时间采24小时制记录。09.19穴位按摩的适应症、禁忌症（1经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛等症。以及妇女痛经与神经官能症等，都可考虑使用或配合使用按摩手法。（2），皮按摩。10.10吸氧的注意事项１、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品。２、使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。３、在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜刺激。４、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公/平方厘米时，即不可再用。５、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。10.31头痛的一般护理护理评估1评估头痛的部位，性质，程度，规律。2评估是否与病情变化有关。3评估是否与体位，时间有关。4观察有无发热等生命体征变化。护理措施1保持环境安静，绝对卧床休息。2。.了解病人疼痛的部位，性质，程度，规律，减轻或诱发因素，伴随症状，指导病人避免诱因。4.指导病人按医嘱服药，告知药物作用，不良反应呢，让病人了解药物依赖性和成瘾性的特点。5给予心理支持。11.21口腔护理操作流程：1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。2、协助病员侧卧或头偏向一侧。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。5、左液棉洗。6弧。7。8。9涂%可。0。12.19中医操作—湿敷法1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。3取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。4遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。45定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。6操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。7整理用物，做好记录。8注意消毒隔离，避免交叉感染。9治疗过程中观察局部皮肤反应，立即停止治疗，报告医师，配合处理。2011年脑病科病房护理基础知识与技能培训01.05静脉输液拔针的技巧1传统拔针法：用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：1）会使针尖两侧管（2）易。2用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血凝血机制好者连续按压时间为2～3mi最佳按压时间为3～6mi；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。02.03风温感冒护理常规一、一般护理1按中医内科一般护理常规进行。2风温初期，注意保暖防寒；邪入营血者，有条件安置在单人病室，避免强光刺激。3发热期卧床休息，多饮温开水。4气息喘促不能平卧者给予半卧位，并遵医嘱吸氧。5汗出过多者，用毛巾擦干，及时更换湿衣和床单。二、病情观察，做好护理记录1密切观察生命体征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性状、颜色、气味及量。2热入心包，神昏、谵语等症时，报告医师，配合处理。3邪陷正脱、体温骤降、汗出肢冷、面色苍白时，报告医师，配合处理。4邪热内陷出片师，配。02.24中医操作—针灸1.定。2.选穴定位：按照规范要求，准确定位。3.消毒穴位消毒及针刺前遵循无菌操作原则以洗手液洗净医者手指施术部位以碘伏棉签在所选腧穴部位处由中心点向外顺时针绕圈消毒，直径约3.5c。4.应。5.针刺的角度主要是根据腧穴所在部位的局部解剖特点和治疗要求而确定的一般可分为直刺、斜刺和平刺3种。6.行针：根据虚实确定补泻手法、实证用泻法、虚证用补法。7.出针：将针徐徐上提至皮下然后根据补泻要求出针。03.16休克病人的护理要点一．补充血容量，恢复有效循环血量：1．专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病专。2．立1～2条静脉液道。3补。4.记录出入量。5.严密观察病情变化。：1.休高20～30高15～20度。2.环调。。畅1.察态测气缺。2.窒息。：1．。2．。六．调节体温：1．密切观察体温变化。2.保暖。3．库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。4.降温：感染性休克高热时，应予物理降温。七．预防意外损伤：对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固定于床旁。04.06测血压法1.被测者把肘臂伸,掌心向,与心脏在同一水平.2.将听诊器置,肱动脉平第4肋软.指窝3米.失,高g银．.指．.．倾4管04.27消毒隔离原则1.根据不同病种，在病室门口挂疾病标志。门外设消毒溶液及清水各一盆，以及手刷、毛巾等消毒手用；并设一立柜以挂隔离衣。2进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。3.穿隔离衣前必须将所需用物备齐，将各项操作集中进行，以减少反复穿脱隔离衣及消毒洗手的次数。4病人物品及病人接触过的用物，须经严格消毒后，方可递交。5污染物品不得放于清洁区；任何污染物必须先经消毒处理，然后进行常规清洁。6按病种使用医疗器械，用毕消毒。7每日于晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。05.18刮痧法1.先暴露患者的刮治部位，用干净毛巾蘸肥皂，将刮治部位洗擦干净。2.刮治手法施术者用右手拿取操作工具蘸植物油或清水后在确定的体表部位，轻轻向下顺刮或从内向外反复刮动逐渐加重刮时要沿同一方向刮力量要均匀，采用腕力，一般刮10～20次，以出现紫红色斑点或斑块为度。3.一般要求先刮颈项部，再刮脊椎两侧部，然后再刮胸部及四肢部位。4.四肢部位：从大腿开始，向下刮，每次只能刮一个方向不能像搓澡一样来回的刮，静脉曲张者则需由下往上刮。5.如果有出血性疾病，比如血小板减小症者无论头部还是其他部位都不能刮痧。如果有神经衰弱，最好选择在白天进行头部刮痧。6.刮痧一船约20分钟左右，或以病人能耐受为度。06.08责护岗位职责1.负责床头交接班。参加晨会，听取夜班医护人员早交班。检查夜班采血情况，负责补留夜间回家病人的化验检查标本。2.全区病人床头交接班，重点交接分管病人。对新入、危重病人检查全身情况及各引流管情况，特殊情况交接班，医嘱执行情况交接班。病房安全管理交接。3负责晨间护理。整理分管病人床单位及个人卫生，病房规范化管理。4、。.。.负责各项治疗及专科护理。负责分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶工作.7负责安排各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。8.负责病情观察记录。及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况，及时完成护理记录。9.负责抢救及出入院处理。负责分管床位病人抢救、新入院处理、入院介绍及出院病人指导，对所有分管病人“八知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。10负责整理护理病历。及时检查分管床位各班护理文件书写质量。11.负责健康教育工作。与病人及家属保持良好沟通。协助主总护士做好收费解释工作。06.29分级护理制度1一级护理：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④及；⑤。.：①；②。：①每2小；②；③；④；⑤。07.20优质护理服务实施1.思想更新、转变观念，让护士真正理解基础护理是自己的本职工作；提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心病人，尊重病人，建立融洽的医患关系。2重视细节，保障安全优质服务“始于细微，见于平凡，病人在医疗过程中对医护人员的每一个细节都会倍加关注。3加强健康教育，和谐护患关系把健康教育贯穿于整个病人住院的全过程。4平的础..，4。08.17饮食与营养—基护病：，，原。养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养物质以维持生命活动的综合过程。合理的营养能够保证人体正常发育，维持生命与健康，提高机体的抵抗力和免疫能力，适应各种环境条件下的机体需要，对疾病的预防和治疗起着重要作用。必须按不同病情和治疗需要供给不同的饮食，做到既符合病情需要，又满足机体康复对营养的要求以及符合食品卫生条件，这是病人营养与饮食管理的目标。09.07中医护理中医护理历来在祖国医学整体观、辩证观的理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。在临床护理实践中，强调入是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。09.28压疮的护理1勤翻身协助卧床病人2~4小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。2勤擦洗注意保持病人皮肤清洁、干燥。3勤按摩每次协助病人翻身后先用热水擦洗再用双手或一手蘸少许樟脑酒精或50%酒精按摩。4.勤整理床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。5.勤更换及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷.10.19医疗废物分类医疗废物分为5类∶1感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物；2病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体；3损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器；4.药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品；5.化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品.11.16洗手的注意事项1.最好使用温水：摄氏38-42度的温水比冷水较有清洁效果。2要使用肥皂：效果比单独用水洗要好得多。3.时间30秒：全部的洗手时间至少约需30秒，才能达到有效的清洁。4.冲洗乾净：在整个冲洗过程中，双手须保持比较向下的姿势，以避免水逆流回未洗的手肘部位。5使用擦手纸：最好不要使用毛巾，因毛巾容易潜藏病菌，易将洗净的双手沾染病菌。6.指甲须减短：洗手不能忽视容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲缝及指关节等，指甲缝并须随时保持清洁。12.21心衰患者的护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、下静脉。3水。4、力。5、氧4升病时在入5%的助。6、的。7、钟20滴。8、。9、下床。10、时。2010年脑病科病房护理基础知识与技能培训01.06冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。02.03湿敷法操作程序：备齐用物，协所有用物推车到病床旁，洗手，关闭门窗。核对病人及医嘱。取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。在湿敷部位下铺橡胶单和中单。将温度适宜的药液导入容器内，核对病人。置敷布于温度适宜的药液中浸湿，用无菌镊子夹敷布敷于患处。随时观察局部皮肤情况及敷布的温度。定时用无菌镊子夹取纱布浸药后，淋药于敷布上，保持敷布湿润及温度。敷毕，清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床铺，用物。整理用物，洗手，并记录签名。03.10紫外线灯的使用注意事项1、两切断。2、较。3、期。4、射。5、倡。6擦。7。03.21护理常规—痛症1解除疼痛刺激源2药物止痛药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。3心理护理（1关自己体来判人感（2因（3通过参加有兴趣的活动分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛（4）尽可能地满足病人对舒适的需要5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。4中医疗法如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。5方。04.14护理常规—便秘1按中医内科一般护理常规进行。2鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。3指导患者进行通便的腹部按摩。4病情观察，做好护理记录5观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。6饮食护理饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。7配。05.12血液标本采集注意事项1很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。2迫。3。4血。5。.。06.16刮痧的适应、症禁忌症、。1；2、孕妇的腹部、腰骶部禁用刮痧疗法；经期腹部腰部都不可以太大刺激，否则可能导致月经延期、量多等问题3、凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块处禁止刮痧；4急性扭伤创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧5接触性皮肤病传染者忌用刮痧；6、有出血倾向者；7、过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面积刮痧；8、；9、精神病者用刮痧法因刮会刺这患发。07.07一级护理标准1按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。2制定并执行护理计划。3按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。4做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。07.28西医基础护理—女病人导尿法（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。（2护士立于病人右侧将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部脱近侧裤腿盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。（3侧，。（4备%尿。（5道4－m入1－2cm.（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。（7）导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。（8）协助病人穿裤，整理床单位。（9）测量尿量，送验标本。（10）洗手，记录。08.18艾条灸法禁忌症、适应症适应症：《灵枢·官能》曰:“针所不,灸之所｡”又有“陷下则灸之”之｡意思是说灸法可治疗针刺不能治愈的疾,且灸法以虚､寒证和阴证为主要治疗对｡者,灸｡血､痛､证､毒法｡灸｡部､部､域位,灸｡病､者,灸｡高象､期､血､法｡09.08头痛的护理常规护理评估1评估头痛的部位，性质，程度，规律。2评估是否与病情变化有关。3评估是否与体位，时间有关。4观察有无发热等生命体征变化。护理措施1保持环境安静，绝对卧床休息。2。.了解病人疼痛的部位，性质，程度，规律，减