2023护士资格证考试试题及答案

2023护士资格证考试试题及答案解析1、护理学的4个基本概念指的是它们是护理学的4个基本概念。D、面对应激源机体只能做出一个层次的适应E、适应是区分有生命机体和无生命物质的一个特征此本题答案为D.案为E.4、下列不属于护理诊断的是A、潜在并发症：出血B、体温过高：与肺部感染有关C、有受伤的危急：与头晕有关D、便秘：与进食粗纤维食物少有关E、学问缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的学问解析："潜在并发症：出血"属于合作性问题或潜在并发症，它应当是由医、护合作解决的问题，不属于护士独立解决的问题范畴，因而不护理诊断。5、合理的病室环境是A、婴儿室室温宜在22-24℃B、室内相对湿度在30%-40%为宜C、破伤风病人，室内光线应光明D、产休室，应保暖不宜开窗E、气管切开者，室内相对湿度为40%(A)解析：一般病室的温度以18-22℃为宜。婴儿室室温应稍高，以22-24℃为宜；病室相对湿度50%-60%,湿度过低对气管切开者不利。破伤风病人应避开各种刺激，如光、声等，以避开引起病人抽搐发作，因此光线宜暗。产休室应当适当开窗通风，保持空气清爽。6、昏迷病人从急诊室被送入病室后值班护士首先应B、臀部、上身、下身C、臀部、下肢、上身D、上身、臀部、下身E、下肢、臀部、上身C、防止呕吐物流入气管D、减轻伤口难受解析：日光曝晒一般须要6个小时可以达到消毒效果，时间太短达不C、0.5%碘伏E、70%乙醇D、配餐室辱区。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如选项A、C、D、EE、活动假牙可放于70℃水中浸泡备用D、坐位——坐骨结节17、下列有关体温的描述正确的选项是A、长时间从事夜间工作者，在24h内其体温一般在下午2-8点最高B、老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低C、女性在月经前期，体温轻度降低D、婴幼儿体温较稳定E、女性体温较男性体温稍高解析：选项E正确。选项A正确。长期从事夜间工作者夜间体温上升，日间体温下降，体温一般在早晨最高；选项B错误，老年人因代谢率低，体温有下降趋势，但是高龄者体温又会上升约0.6℃;选项C错误，女性在排卵至经前体温轻度上升；选项D错误，婴幼儿因体温调整功能不完善，体温不稳定。18、对脉短绌的病人，测量心率、脉率的正确方法是A、先测心率，后测脉率B、先测脉率，后测心率C、一人测心率，另一人测脉率，同时测1minD、一人测心率、脉率，另一人报告医师E、一人发口令，另一人测心率、脉率解析：选项C正确，两名护士分别测心率、脉率，由测量心率的护士计时，两人同时测量1分钟。19、代谢性酸中毒病人的呼吸表现为A、深长而规则的呼吸D、呼吸和呼吸暂停交替出现E、吸气和呼气均感费劲解析：选项A正确，代谢性酸中毒病人呈深度呼吸，是深长而规则的呼吸；选项B见于濒死的病人，是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样；选项D又称作间断呼吸，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人；选项E属于混合性呼吸困难，常见于肺部感染等病人。20、为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会套部时，要将病人头部托起，其目的是A、减轻病人苦痛B、避开损伤食道粘膜D、加大咽喉部通道的弧度E、使喉部肌肉松弛，便于插入解析：由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消逝，这样做从解剖结构上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避开误入气管，从而提高插管的胜利率。B、低蛋白饮食D、无盐低钠饮食解析：降低病人饮食中的蛋白质可以削减蛋白质消化汲取后产生的氨，避开病人发生体内的氨无法排出而加重病情的状况。B、会阴部充血病人C、急性盆腔炎病人D、妊娠8个月的孕妇E.月经量大的病人水肿和难受。女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。23、冷疗限制炎症扩散的机理是A、增加白细胞的吞噬功能B、降低细菌的活力C、增进局部免疫功能D、降低神经的兴奋性(B)解析：冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。24、少尿是指24小时尿量少于(D)解析：少尿是指24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。若24小时尿量少于100毫升为无尿。D、有机磷农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒(E)解析：糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果样E、温开水C、药名用中文书写，标明浓度和剂量，字迹清晰低于60次/分或节律异样，应停止服用并报告医生。D、连续24小时轮番时，应每12小时更换输液管(D)解析：连续24小时输液应每24小时更换输液管，所以D选项35、1500ml的液体从早上8点半起先输，调整滴数约为75滴/分，A、12点30分B、下午1点C、下午1点30分D、下午2点E、下午3点×15÷75=300min,所以输完全部的液体须要5个小起先输，下午1点30分输完。解析：急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内的酒精的浓度为20-30%.B、2-3周D、5-6周E、7-8周(B)解析：脑的耗氧量占全身耗氧量的1/5,脑组织对缺氧的耐受性很差，正常状况下，动脉血氧分压为10.6-13.3kPa,缺氧时，中B、导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2E、氧气筒入置距暖气应0.5米少距火炉5米，暖气1米。C、每次吸痰时间不超过15秒E、吸痰导管每日更换1-2次解析：治疗盘内吸痰用物应每日更换1-2次，吸痰导管每次用后更换。解析：洗胃液一次灌入流量300-500毫升，过多则胃容积增大，可使胃内压上升，导致急性胃扩张，刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。同时，毒物快速排入肠道，增加毒物汲取量。另外，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息。47、实施人工呼吸前首要的护理措施是A、将病人安置在空气簇新的地方B、亲密视察病人胸部的起伏状况C、清除口腔内的分泌物、呕吐物D、取下活动假牙，用开口器打开口腔E、为病人取侧卧位并松开领口A、停止呼吸E、瞳孔散大C、头端与床头呈锐角D、接触隔离D、赐予低脂肪食物E、病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉解析：由于急性黄疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染造成的,通过粪-后呼吸暂停5-10秒后，又重复上一周期，常见于中枢神经系统疾病55、朱女士，高血压病，为其测量血坟时正确的做法是、A、若实行立位测量，手臂应平第六肋间B、放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压C、缓慢放气，速度4mmHg/sD、听到变音时汞柱所热线电话心切即为舒张压E、听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位(C)解析：选项A错误，手臂应与心脏位于同一水平，平第四肋间；选项B错误，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最听到舒张压后应快速放气，直到汞柱回到零位。选项C正确，放气时速度要平稳，4mmHg/s,避开放气过快引起读数偏低。儿科护理学复习题精选一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂1.★★★青春期生长发育最大特点是A.体格生长加快B.神经发育成熟C.内分泌调整稳定D.生殖系统快速发育成熟E.以上都不是题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统快速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，其次性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调整尚不稳定，还简单出现心理和精神行为方面的变更。因此，在本期不但要赐予足够的养分、加强身体熬炼，不断进行思想品德教化，还应加强青春期卫生保健，主动开展青春期生理卫生和心理卫生教化，以便使其身心得到很好的成长。2.★★★新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素K缺乏题解：新生儿缺氧缺血性脑病主要缘由是宫内窘迫和分娩过程中或诞生时的窒息，诞生后如呼吸暂停、心跳停搏、肺透亮膜病、严峻的肺炎及休克等也可引起该病。3.★★★风湿热主要的诊断标准不包括A.发热B.心脏炎C.游走性多发性关节炎D.舞蹈病E.环形红斑4.★小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌4～8周后，产生迟发型变态5.★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞杆菌题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。6.★★★急性肾炎的主要临床表现有B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.高血压，水肿，少尿E.血尿，少尿，水肿题解：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲乏、乏力、食欲现为水肿、少尿、血尿、高血压；严峻病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。7.★急性肾炎治疗方法是A.一般只需对症，防止严峻并发症，爱护肾功能B.凡有高血压者需马上给降压药C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格限制水、钠和蛋白的入量题解：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，刚好处理重症患儿。8.★新生儿硬肿症，硬肿最先出现于A.脸蛋B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外侧题解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等因素引起者也可见于夏季。其特征为体温不高、皮肤冷凉、皮下暗红色伴凹陷性水肿。硬肿先见于小腿、大腿外侧，以后延至于整个下肢、臀部、脸蛋、上肢、全身。9.★★★10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野，血红蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降，最可能是A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急进性肾炎E.单纯性肾炎题解：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲乏、乏力、食欲现为水肿、少尿、血尿、高血压；严峻病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。试验室检查尿蛋白(++～+++),尿沉渣红细胞(++～+++),可见透亮，颗粒和红细胞管型。血尿约6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异样多持续4～8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右复原。血沉增快，病后2～3个月复原正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1～3周起先出现，3～5周时最高，以后渐渐下降，3～6个月复原正常，反应有链球菌感染。10.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：A.呼吸突然加快，>60次/minB.心率突然变成180次/minC.心音低钝，奔马律D.肝脏快速增大E.双肺密集中、小水泡音题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁担心，面色苍白或发灰，心率明显增快；宁静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来说明。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，宁静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量削减等。11.★★★2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异样，结核菌素试验阳性，应实行的措施是A.马上给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，接着视察C.口服异烟肼，疗程6个月D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发觉病灶再行抗结核治疗题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即亲密接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。12.★★★小儿体重增长变更的过程中，哪项不正确A.诞生体重男较女重B.生后第1周内可出现生理性体重下降C.年龄越小、体重增长越快D.2岁到12岁前每年体重稳步增长E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿诞生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为诞生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2～12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄×2+8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%。低于15%以上，应考虑养分不良；若高于20%以上，则考虑养分过度。13.★肾小球肾炎最可能继发于什么病原体A.A组β溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.革兰阴性杆菌题解：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性病。多见于A组β溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后14.★★★确诊结核性脑膜炎最牢靠的依据是A.脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型变更B.颅神经瘫痪+结核接触史C.昏迷+结核菌素试验阳性D.脑脊液中查见结核分枝杆菌E.脑脊液压力明显增高题解：脑脊液检查是确定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透亮或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时削减。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成。可发觉抗酸染色杆菌。15.★★★结核病预防性化疗的疗程是A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月题解：对于以下状况，应进行预防性治疗：①亲密接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而须要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。16.★★★7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/d1),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0～1个/HP。诊断为A.急性肾病B.急性肾炎、高血压脑病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎、急性肾衰题解：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血部分严峻患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然上升之后，表现为猛烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严峻者发生惊厥，昏迷。17.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点A.头发乱如绒线头B.耳廓软、耳舟不清晰C.乳腺无结节D.指甲未达指尖E.足纹遍及整个足底题解：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颢骨，乳房无结节，指(趾)甲多未超过指(趾)端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。18.★★★胚胎期造血最早出现在A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最终在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。19.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神经麻痹题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。20.★★★肾病综合征运用环磷酰胺出现哪种不良反应，应马上停药A.WBC降至4×109/LB.食欲减退、恶心、呕吐C.引起性腺损伤D.出血性膀胱炎E.脱发题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依靠者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5~0.75g/m²静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞削减。白细胞削减至4×109/L(4000/mm3)以下，应减量；白细胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。疗程超过21.★★★养分不良患儿皮下脂肪削减的依次是A.躯干、臀部、四肢→腹部→脸蛋部B.脸蛋部→腹部→躯干、臀部、四肢C.腹部→躯干、臀部、四肢→脸蛋部题解：养分不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种养分缺乏症。精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪削减或消逝，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的依次：先在腹部、背部、臀部、四肢、脸蛋脂肪最终消逝。22.★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L,此患儿补充累积丢失量首选的液体是A.1/3张液C.2:1等张含钠液题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4:3:2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2:1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，订正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显四周循环障碍者。2:3:1液为2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml。2/3张液。用于口服补液。23.★7个月婴儿，体重5kg,腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白75g/L,红细A.养分不良I度，缺铁性贫血B.养分不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血C.养分不良Ⅲ度，缺铁性贫血D.养分不良Ⅱ度，缺铁性贫血题解：养分不良Ⅱ度的诊断标准为：体重低于正常25%～40%;腹壁月～6岁者小儿Hb正常值为110g/L(11g/dl)红细胞约为3.0×24.★补充维生素D,预防佝偻病一般起先于A.生后1周B.生后2周左右C.生后1月D.生后6～7周E.生后8～9周儿、双胎及人工喂养儿或者冬季诞生小儿，可于生后1～2周起先，素D10万～20万U(能维持1～2月)。25.★★★婴儿每日所需的总能量为题解：1岁以内的婴儿，每日需400～450kJ(100～110kcal)/kg,以后每3岁减去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白质能供热量17kJ(4kcal)/kg,脂kJkcalkg日总热量的安排以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%为26.★婴儿腹泻轻型与重型的主要鉴别点是A.发热程度B.腹泻程度C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有脂肪球E.有水及电解质紊乱题解：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。27.★★★足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl(153.9μmol/1)。其余体检及试验室检查均正常。应实行何种处理A.光照疗法B.静点白蛋白C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠E.暂不需治疗题解：新生儿在生后2～3天起先出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般状况良好，称"生理性黄疸"。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/L(4～5mg/dl),最高不超过205.2μmol/L(12mg/dl)。足月产的新生儿生理性黄疸，血清增高，其余体检及试验室检查均无异样，可暂不治疗。28.★1岁患儿，体重8kg,腹泻3日，每日7～8次。稀水便，尿量略削减。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132mmol/L。推断其脱水性质为：A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.轻度低渗脱水E.中度低渗脱水题解：轻度脱水表现为：精神状态无明显变更，失水比例占体重的5%以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略削减，无四周循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130～150mmol/L。29.★★★小儿肺炎早期由于喘憋，最简单引起SaO2,PaO2降低，A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严峻者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿30.★★★维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括B.腓反射C.面神经征D.巴宾斯基征题解：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征),称为隐性体征。31.★★★结核菌素试验结果判定的视察时间是C.48～72小时D.24小时E.20分钟题解：结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48～72小时看结果，以72小时为准检查反应，阳性反应者注射局部可有红晕、硬结形成，以测硬结的直径为准推断反应结果。32.★确诊化脓性脑膜炎的依据是A.高热、头痛、呕吐B.惊厥C.婴儿前囟饱满，隆起D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液中找到致病菌题解：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目注视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严峻，可有颅内压上升现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压上升等；严峻者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。试验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(20~40)×109/L,分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型变更为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖削减，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培育及药敏试验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。33.★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要缘由是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。34.★关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C.脑脊液蛋白和细胞数轻度上升，糖和氮化物正常D.多数患儿留有后遗症E.脑脊液中可分别出病毒题解：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。35.★★★3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统变更是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形题解：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中心，随压力而短暂内陷，顺手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严峻时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿起先行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“0”形或“X”形36.★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6个月C.4～6个月，4～6岁D.4～6周，4～6岁E.4～6天，4～6岁题解：诞生时，中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后4~6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成其次个交叉。6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞削减，与成人相像。37.★★★小儿年龄分期中划分正确的是A.新生儿期从诞生到生后1个月B.婴儿期从生后到满13个月C.幼儿期1～3岁D.学龄前期5～7岁E.学龄期7～15岁题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1.胎儿期：从卵和精子结合到小儿诞生，此期大约40周(280天)2.新生儿期：自诞生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自诞生到满1周岁。4.幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前(6～7岁)。6.学龄期：6～7岁到13～14岁。7.青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。38.★★★2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量削减，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水题解：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%,皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量削减，四周循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/L。39.★★★关于早产儿特点，哪项是错误的A.诞生体重一般<2500gB.皮肤红润，胎毛多，足底纹少C.呼吸不规则，常出现暂停现象D.生理性黄疸持续时间较长E.肌张力较高题解：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。40.★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm,隆起，颈强直，布氏征(+),脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼注视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟惊慌膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液变更为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖削减，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培育及药敏试验二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃,前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,白细胞：22×109/L,N75%。(41~43共用题干)41.★首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg,依据须要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。42.★最须要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅CTC.X线胸片D.血钙E.心电图题解：脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。43.★脑脊液压力2058Pa(210mmH20),白细胞：10×106/L,均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消逝。中毒性脑病脑脊液变更为：压力上升、澄澈、白细胞数正常，蛋白正常或略微增加，糖含量正常。8个月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol体重7kg,精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍(44~46共用题干)44.★★★他最可能患的疾病是A.细菌性痢疾B.真菌性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.产毒性大肠杆菌肠炎题解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过1045.★入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理题解：依据年龄(8个月),饮水少，尿少，体重7kg,精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L,推断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为120～15mlkg溶液种类应选2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为50～100ml/kg,先按2/3量赐予。46.★治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确A.每日补钾总量静点不少于8小时B.氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%C.排尿即可补钾D.按每日7～9mmol/kg补充E.一般补钾4～6天、严峻缺钾适当延长钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过0.3%。补钾一般持续4～6天，严峻缺钾适当延长。2岁患儿。高热，体温39～40℃,频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。(47~48共用题干)47.★★★最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。胸片48.★★★1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度匀A.脓胸B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，养分差，颈征(一),巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L,糖2.24mg/L(40mg/d1),氯化物100mmol/L(585mg/d1),白细胞60×106/L,多核55%,单核45%。(49~50共用题干)49.★★★最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.中毒性脑病中期(脑膜刺激期):病程1～2周，从意识模糊渐渐进入昏迷。体期(昏迷期):病程1～3周。以上症状渐渐加重，神志由半昏迷进50.★应如何治疗A.青霉素+氯霉素B.对症处理+中药C.异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松E.青霉素+庆大霉素题解：应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。抗结核治疗应联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。强化治疗阶段：联合运用INH、RFP、PZA及SM。疗程3～4个月；巩固治疗阶程不少于12个月，或待脑脊液复原正常后接着治疗6个月。三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(51~52题共用备选答案)A.低钾血症B.低氯血症C.低糖血症D.低钙血症E.低镁血症51.★久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒订正后出现惊厥，多考虑为：题解：低血钾：血钾<3.5mmol/L,主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消逝，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图出现U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低，在脱水和酸中毒时，由于血浓缩和离子钙增加，可不出现低钙症状，输液后由于血钙被稀释和酸中毒被订正，离子钙削减，易出现手足