急性远尺桡关节损伤的诊治章伟文演示文稿

急性远尺桡关节损伤的诊治章伟文演示文稿本文档共59页；当前第1页；编辑于星期二\14点34分（优选）急性远尺桡关节损伤的诊治章伟文本文档共59页；当前第2页；编辑于星期二\14点34分历史1985年AfEkenstam和Hagert等人发现尺骨远端由三角纤维软骨覆盖，起着力传导的作用

1986年Thiru-Pathi，1991年Bednar通过解剖研究发现了尺骨隐窝处的血供来源，也详细阐述了TFC周围组织的血供1992年田光磊发表《腕三角纤维软骨先天性穿孔》的论文，系统证实了TFC穿孔的先天因素本文档共59页；当前第3页；编辑于星期二\14点34分远侧桡尺关节是由尺骨头和桡骨尺侧“c”切迹尺骨头和三角软骨构成的双枢轴关节桡骨和手的旋转都以尺骨为轴临床应用解剖本文档共59页；当前第4页；编辑于星期二\14点34分DRUJ内在和外在的稳定结构外在稳定结构

(1)尺侧屈腕肌腱(2)第6伸肌间室(3)旋前方肌浅头和深头(4)前臂骨间膜内在稳定结构：(1)关节盘(2)远尺桡韧带

本文档共59页；当前第5页；编辑于星期二\14点34分功能和解剖本文档共59页；当前第6页；编辑于星期二\14点34分损伤机制本文档共59页；当前第7页；编辑于星期二\14点34分损伤机制高能量直接外伤本文档共59页；当前第8页；编辑于星期二\14点34分体格检查—下尺桡关节触诊本文档共59页；当前第9页；编辑于星期二\14点34分影像学检查X线CTMRI本文档共59页；当前第10页；编辑于星期二\14点34分临床资料2005年至-2011年急性下尺桡关节损伤38例男性31例，女性7例左腕11例，右腕27例病程均<3个月本文档共59页；当前第11页；编辑于星期二\14点34分临床资料分组：下尺桡关节合并尺桡骨骨折16例下尺桡关节合并腕关节损伤21例下尺桡关节单纯损伤1例本文档共59页；当前第12页；编辑于星期二\14点34分治疗方式的选择非手术治疗急性期损伤闭合复位石膏外固定早期精确地恢复桡尺远侧关节的解剖是相当重要尺骨头背侧脱位,长臂石膏,屈肘90°前臂旋后位掌侧脱位,前臂于旋前位伴有前臂骨折的DRUJ脱位处理骨折时应同时纠正关节脱位固定时间一般为4～6周本文档共59页；当前第13页；编辑于星期二\14点34分手术方式的选择急性开放的合并骨折的下尺桡关节脱位术式：尺或（和）桡骨骨折内固定+韧带修复本文档共59页；当前第14页；编辑于星期二\14点34分病例一本文档共59页；当前第15页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第16页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第17页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第18页；编辑于星期二\14点34分手术方式的选择下尺桡关节合并腕关节损伤术式：韧带重建合并腕关节固定或修复本文档共59页；当前第19页；编辑于星期二\14点34分病例二本文档共59页；当前第20页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第21页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第22页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第23页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第24页；编辑于星期二\14点34分手术方式的选择合并骨折的急性开放下尺桡关节脱位术式：桡骨骨折内固定+韧带重建本文档共59页；当前第25页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第26页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第27页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第28页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第29页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第30页；编辑于星期二\14点34分手术方式的选择下尺桡关节单纯损伤术式：韧带重建尺骨短缩关节镜下TFC修复或部分切除等本文档共59页；当前第31页；编辑于星期二\14点34分韧带重建本文档共59页；当前第32页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第33页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第34页；编辑于星期二\14点34分韧带重建+尺骨短缩本文档共59页；当前第35页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第36页；编辑于星期二\14点34分骨外韧带缠绕结合锚钉重建本文档共59页；当前第37页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第38页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第39页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第40页；编辑于星期二\14点34分DURJ的生物力学研究本文档共59页；当前第41页；编辑于星期二\14点34分实验流程本文档共59页；当前第42页；编辑于星期二\14点34分分组骨内钻孔肌腱重建骨外铆钉固定肌腱重建本文档共59页；当前第43页；编辑于星期二\14点34分运动轨迹分析北京航天航空大学本文档共59页；当前第44页；编辑于星期二\14点34分结果运动轨迹分析结果扭矩测试结果本文档共59页；当前第45页；编辑于星期二\14点34分锚钉的作用

锚钉在急性下尺桡关节重建中起着重要的作用本文档共59页；当前第46页；编辑于星期二\14点34分锚钉的作用本文档共59页；当前第47页；编辑于星期二\14点34分结果38例患者27例得到随访随访时间6个月—15个月旋后功能平均恢复70%旋前功能平均恢复74%抓握力平均恢复73%本文档共59页；当前第48页；编辑于星期二\14点34分讨论急性下尺桡关节损伤患者阶梯式的修复----急性损伤适时的下尺桡关节稳定结构的修复或重建腕关节早期功能康复的基础和条件

本文档共59页；当前第49页；编辑于星期二\14点34分旋前方肌前移术掌长肌腱转位术尺骨短缩术尺骨远端切除术Darrach手术，Fulkerson–Watson法，Boyes-Bunnell法尺骨假关节成形术Sauve-kapandji手术联合手术DRUJ关节置换DRUJ的晚期重建本文档共59页；当前第50页；编辑于星期二\14点34分肌腱移植韧带重建术本文档共59页；当前第51页；编辑于星期二\14点34分尺骨远端切除术Darrach手术

本文档共59页；当前第52页；编辑于星期二\14点34分Sauve-kapandji手术本文档共59页；当前第53页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第54页；编辑于星期二\14点34分本文档共59页；当前第55页；编辑于星期二\14点34分尺骨短缩术

Ulnarshorteningosteotomy本文档共59页；当前第56页；编辑于星期二\14点34分晚期-急诊外伤后尺骨头粉碎性骨折