小儿消化内科住院医师规培出科考试10

小儿消化内科住院医师规培出科考试一.单选题（共55题，每题0.5分）1.等渗性脱水，血清钠的浓度范围是A.120～140mmol/LB.130～150mmol/LC.135～145mmol/LD.145～150mmol/LE.120～160mmol/L正确答案：B。考生答案：。2.3个月婴儿，出生体重28kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重55kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能A.生理性腹泻B.慢性痢疾C.迁延型腹泻D.真菌性肠炎E.肠结核正确答案：A。考生答案：。3.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少，来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol／L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol／L，最适宜处理是A.禁食6小时，以后牛奶喂养B.静注25％葡萄糖溶液C.静脉注射速尿D.2：3：1溶液静滴E.1.4％碳酸氢钠静滴正确答案：E。考生答案：。4.补液时为了满足基础热量应最少补入葡萄糖每日每千克A.3gB.5gC.6gD.7gE.8g正确答案：B。考生答案：。5.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)A.一般按3～4mmol/kgB.缺钾明显者按6～8mmol/kgC.轻者按1～2mmol/kgD.重者按500mg/kgE.极少数病例可按600mg/kg正确答案：A。考生答案：。6.先天性巨结肠最严重的常见并发症是：A.小肠结肠炎B.肠穿孔C.肺炎D.败血症E.低蛋白血症正确答案：A。考生答案：。7.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A.每日大便超过10次B.发热、呕吐C.有水、电解质紊乱D.大便含黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴正确答案：C。考生答案：。8.肠套叠发病年龄多为A.2～3个月婴儿B.4～10个月婴儿C.10～16个月小儿D.12～16个月小儿E.16～24个月幼儿正确答案：B。考生答案：。9.女，14岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、低热。体检：T38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡查A.腹部CTB.全消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.下腹部B超E.乙状结肠镜检查正确答案：C。考生答案：。10.新生儿血钾应为A.3～4mmol/LB.3～5mmol/LC.4～5mmol/LD.5～7mmol/LE.>7mmol/L正确答案：D。考生答案：。11.哪项不符合婴儿消化系统的特点A.婴儿胃呈水平位B.婴儿胃幽门括约肌发育良好C.婴儿贲门括约肌发育不成熟D.婴儿肠道相对较短，不利于吸收E.婴儿的胃酸，胃蛋白酶活性较低正确答案：D。考生答案：。12.女孩，1岁，腹泻3天，每日约20次，大便里蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、跟窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol/L，CO2CP10mmol/L。首先应给的液体是A.维持液120～150ml/kgB.2：1等张含钠液20ml/kg扩容C.2：2：1液20ml/kg扩容D.5%葡萄糖120～150ml/kgE.10%氯化钾10ml/kg正确答案：B。考生答案：。13.引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是A.致病性大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A。考生答案：。14.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是A.脱水程度B.呕吐、腹泻次数C.酸中毒症状D.呼吸症状E.血气分析正确答案：E。考生答案：。15.先天性肥厚性幽门狭窄患儿特有的体征是A.有胃蠕动波B.营养不良、脱水、明显消瘦C.可呕血D.进行性腹胀E.右上腹扪及橄榄样肿块正确答案：E。考生答案：。16.11个月男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为A.200mlB.1500mlC.800mlD.400mlE.1200ml正确答案：C。考生答案：。17.胃食管反流的最常见并发症A.吸入综合症B.营养不良C.Sandifer综合症D.Barrette食管E.反流性食管炎正确答案：E。考生答案：。18.十二指肠溃疡好发于A.球后B.降部C.球部D.幽门口E.十二指肠乳头周边正确答案：C。考生答案：。19.等渗性脱水血清钠浓度为A.B.>150mmol/LC.130～140mmol/LD.130～150mmol/LE.140～150mmol/L正确答案：D。考生答案：。20.患者，女，15个月，因频繁呕吐及腹泻2d而入院。入院检查，精神极度委靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，需迅速静脉内滴入4：3：2(2/3张)混合液。哪种混合液符合要求A.4份生理盐水：3份10%葡萄糖：2份5%NaHCO3B.4份葡萄糖：3份生理盐水：2份1.4%NaHCO3C.4份5%葡萄糖：3份生理盐水：2份5%NaHCO3D.4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份11.2乳酸钠E.4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%NaHCO3正确答案：E。考生答案：。21.4个月男婴，体重5kg，面部有湿疹，生后不久即开始腹泻，大便6～7次/d，精神尚好，大便常规正常，经用消化酶类药物治疗无效。可能为A.真菌性肠炎B.先天性巨结肠C.迁延性腹泻D.病毒性肠炎E.生理性腹泻正确答案：E。考生答案：。22.患儿，10岁，昨晚吃剩饭一碗，即发生上腹痛，持续恶心呕吐。体温：36.5度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.功能性腹痛正确答案：A。考生答案：。23.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液正确答案：C。考生答案：。24.甲型肝炎病毒基因组为A.线性单股正链RNA病毒B.部分环状双链DNA病毒C.单股正链RNA病毒D.环状单负链RNA病毒E.单链正义RNA病毒正确答案：A。考生答案：。25.下列哪种因素为消化性溃疡病的防御因素A.胃酸B.胃蛋白酶C.D.pylori感染E.胆汁酸盐F．前列腺素（PG）正确答案：E。考生答案：。26.将血清置于4℃冰箱18～20小时后观察其浊度来判定高血脂类型，不正确的是A.高VLDL血症，血清浑浊而不澄清B.高CM血症，血清下层澄清C.高β-VLDL血症，血清均匀浑浊D.Ⅴ型高脂血症，血清顶层“奶油层”，其下浑浊E.高LDL血症，血清完全澄清正确答案：A。考生答案：。27.引起胃食管反流的主要原因A.LES压力下降B.LES周围组织作用减弱C.食管廓清能力降低D.食管粘膜屏障能力降低E.胃十二指肠功能失常正确答案：A。考生答案：。28.患者，男，10岁，因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊，化验：Hb65g/L，WBC12.5×109/L，血小板正常，网织红细胞0.10，高铁Hb还原试验(+)，最可能的诊断为A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.RBCG-6-PD缺乏性溶血性贫血D.地中海贫血E.呋喃唑酮中毒正确答案：C。考生答案：。29.重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是A.每日大便次数达10余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温高达39℃以上D.水电解质明显紊乱E.粪便呈蛋花汤样或水样正确答案：D。考生答案：。30.重型腹泻可导致下列改变，哪项除外A.代谢性碱中毒B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.低磷血症正确答案：A。考生答案：。31.胃食管反流的主要症状为A.便秘B.恶心C.呕吐D.腹痛E.腹泻正确答案：C。考生答案：。32.患儿，男，8月，呕吐3～4次，伴有阵发性哭吵，尿少，有不洁饮食史。查体：T38.1℃，神萎，面色稍苍白，气平，两肺清，HR140bpm，律不齐，早博未及，心音略低钝，腹软，右下腹未及包块。以下诊断，哪项可能性最小A.胃炎B.肠套C.心肌炎D.胰腺炎E.中枢感染正确答案：D。考生答案：。33.患儿每日出血量达到多少时，可出现柏油样大便A.＜20mlB.20～50mlC.50～100mlD.＞100mlE.＞200ml正确答案：D。考生答案：。34.女婴，9个月，腹泻3～4天，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐每天2～3次。体格检查：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要的处理是A.给止吐药B.给消化药C.控制肠内、外感染D.纠正水、电解质紊乱E.调整与适当控制饮食正确答案：D。考生答案：。35.下列哪项是Meckel憩室的并发症A.小肠梗阻B.阑尾炎C.胰腺炎D.肝炎E.幽门狭窄正确答案：A。考生答案：。36.关于微生态制剂，错误的是A.包括益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）和合生素B.益生菌是能改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主健康水平的活菌制剂及其代谢产物C.益生元是指能够选择性地促进宿主肠道内原有的一种或几种有益细菌（益生菌）生长繁殖的物质，通过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的D.合生素是指益生菌和益生元同时并存的制剂E.双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、大肠杆菌、枯草杆菌属于合生素正确答案：E。考生答案：。37.再发性腹痛的描述下列哪项不正确A.再发性腹痛是指发生在3岁或3岁以上儿童的一种发作性腹痛B.病程超过3个月，发作次数至少超过3次，不会影响患儿生活C.可分为器质性再发性腹痛和功能性再发性腹痛D.功能性再发性腹痛是真实存在的，并非“精神性”或“假想的”E.器质性再发性腹痛是能从组织结构和生化方面解释的疼痛正确答案：B。考生答案：。38.男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg，最可能诊断是A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻正确答案：C。考生答案：。39.胃食管反流的主要症状为A.恶心B.呕吐C.腹痛D.便秘E.腹荐正确答案：B。考生答案：。40.8个月男婴，腹泻，呕吐3～4天。体检：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心、肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液酸后出现抽搐，最可能为下列哪项并发病A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.中毒性脑病E.低血钙正确答案：D。考生答案：。41.有关胸膜炎的说法不正确的是A.纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染B.胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎C.浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起D.渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDHE.化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌正确答案：D。考生答案：。42.轻型腹泻与重型的主要区别点是有无：A.发热、呕吐B.腹痛、腹泻C.蛋花汤样大便D.水、电解质紊乱及酸中毒E.每日大便可达十余次正确答案：D。考生答案：。43.下列哪项不是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现A.呕吐B.消瘦C.黄疸D.脱水及电解质紊乱E.高氯性酸中毒正确答案：E。考生答案：。44.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的特有特征是A.有胃蠕动波B.营养不良、脱水、明显消瘦C.可发生喉痉挛及手足搐搦症D.进行性腹胀E.右上腹橄榄样肿块正确答案：E。考生答案：。45.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡.拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒C.低钾血症D.食物中毒E.败血症正确答案：B。考生答案：。46.可抑制幽门螺杆菌生长的药物为A.西米替丁B.氢氧化铝C.青霉素D.阿莫西林E.红霉素正确答案：D。考生答案：。47.胃液的主要成分A.胃泌素B.胃酸和胃蛋白酶C.糖蛋白D.淀粉酶E.脂肪酶正确答案：B。考生答案：。48.世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)用于腹泻，下列何项不当：A.预防脱水B.轻度脱水C.中度脱水而无明显周围循环障碍者D.中度以上脱水E.静脉输液第2天脱水、电解质紊乱基本纠正正确答案：D。考生答案：。49.关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用A.钡剂灌肠B.空气灌肠C.腹部X线平片D.腹部CTE.腹部B超正确答案：A。考生答案：。50.质子泵抑制剂是A.丙谷酸B.前列腺素E2衍生物C.奥美拉唑D.吗丁林E.法莫替丁正确答案：C。考生答案：。51.8个月男婴，牛奶喂养，腹泻2天，黄色稀便，每日4～5次，今开始尿少，微热来诊。体检：心、肺听诊无异常，咽赤，口腔黏膜略干。下列治疗方法哪一项是错误的A.有脱水可补液B.用抗病毒药物治疗C.可口服思密达及助消化药D.选用肠道能吸收的抗生索E.及早应用抑制肠蠕动药物正确答案：E。考生答案：。52.幽门螺杆菌(HP)检测方法中最准确的诊断方法是：A.血清学检测HP的IgG、IgA抗体B.尿素酶试验C.核素标记尿素呼吸试验D.胃黏膜组织切片染色与培养E.PCR法检测HP的DNA正确答案：D。考生答案：。53.下列哪项不是门静脉高压症时的表现A.脾大B.食管-胃底静脉曲张C.腹水D.KPTT延长E.痔静脉扩张正确答案：D。考生答案：。54.患儿6个月，因发热、腹泻于10月28日急诊入院。入院前2日清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T39.1℃，精神委靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心、肺正常，皮肤弹性差。如第2日脱水纠正，大便减少至每天3～4次，不吐，胃纳差。补液原则为A.停静脉滴注，改用口服补液盐B.补继续丢失量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量E.