NICU住院医师规培出科考试5

NICU出科考姓名：李倩得分：0。总分：30。及格分：18。考试时间：2014-27-29-14:27:27一.单选题（共55题，每题0.5分）1.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项？A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.感染性肺炎E.持续性肺动脉高压正确答案：B。考生答案：。2.新生儿胎龄290天，出生体重3600克，其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位，下列哪个诊断最正确？A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿正确答案：C。考生答案：。3.一足月顺产儿，25d。出生体重3.2kg，以母乳喂养。生后第3天出现黄疸，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3.85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理A.光照疗法B.交换输血C.口服泼尼松D.服用苯巴比妥及尼可刹米E.解释正确答案：A。考生答案：。4.以下关于新生儿窒息复苏的说法，哪项不正确：A.婴儿娩出后立即置于预热的保暖台上B.立即进行触觉刺激C.胸外心脏按压可采用拇指法或双指法D.气管插管要求在20秒内完成E.怀疑膈疝患儿应立即进行气管插管正确答案：B。考生答案：。5.女婴，10天，因不吃，无尿，10小时急诊入院，查体：体温不升，重病容，面色苍黄，前囟平，颈软，心音略钝，肺正常，腹胀，肝右肋下3.0cm，脐有少许分泌物，血WBC5.5×109/L(N：0.70，L：0.30)，最可能诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿脐炎正确答案：C。考生答案：。6.下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容？A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.肌张力E.拥抱反射正确答案：E。考生答案：。7.GBS肺炎首选药物为A.红霉素B.庆大毒素C.青霉素D.头孢拉定E.氨苄西林正确答案：C。考生答案：。8.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少？A.过度通气，造成呼吸性碱中毒B.妥拉苏林C.硫酸镁D.吸入一氧化氮E.酚妥拉明正确答案：D。考生答案：。9.下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CTD.头颅核磁共振E.脑电图正确答案：B。考生答案：。10.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？A.保暖不当，低体温B.棕色脂肪少C.败血症D.红细胞增多症E.体表面积相对较大，易失热正确答案：C。考生答案：。11.光疗的副作用，除了A.发热B.皮疹C.腹泻D.脱水E.低血糖正确答案：E。考生答案：。12.新生儿胎龄257天，出生体重1600克，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下例诊断哪个最正确？A.足月儿，小于胎龄儿B.低出生体重儿C.早产儿D.早产儿，小于胎龄儿E.极低出生体重儿正确答案：D。考生答案：。13.足月儿新生儿，母乳喂养，生后第2天出现呕血和血便，诊断为新生儿出血症，这是由于下列哪种凝血因子缺少？A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪB.Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、ⅩC.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦD.Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE.Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ正确答案：B。考生答案：。14.小儿头颅CT显示颅内广泛弥漫性钙化，总IgM为700mg/L，应考虑哪种疾病：A.先天性弓形体病B.先天性梅毒C.先天性心脏病D.先天性疱疹病毒感染E.新生儿水痘正确答案：A。考生答案：。15.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关A.红细胞量多，寿命短B.肝脏Y、Z蛋白含量少C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.胆道排泄胆红素的能力低下正确答案：B。考生答案：。16.出生体重1000g的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合？A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E.36℃正确答案：D。考生答案：。17.新生儿硬肿症临终前常出现A.肾功能衰竭B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肺出血E.皮肤坏死正确答案：D。考生答案：。18.足月新生儿生后第2天出现黄疸，间接胆红素220μmol/L。最不可能的诊断是A.新生儿ABO溶血B.新生儿Rh溶血C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁E.G-6-PD缺乏症正确答案：D。考生答案：。19.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱含度为75％。最可能的诊断为A.湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.衣原体肺炎E.持续性肺动脉高压正确答案：C。考生答案：。20.早产儿颅内出血最常见的原因是A.产伤B.窒息缺氧C.凝血因子的缺乏D.感染E.血管畸形正确答案：B。考生答案：。21.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发生？A.低体温B.低血糖C.呼吸暂停D.红细胞增多症E.肺透明膜病正确答案：D。考生答案：。22.男婴，生后5天，近2天少吃、少哭、少动。查体：体温37.5℃，呼吸50次/分，精神萎靡，皮肤中度黄染，心肺无明显异常，腹稍胀，肝脏肋下2cm，脾脏肋下刚及，拥抱反射不完全，已抽血培养。下一步检查应首选A.腰椎穿刺、脑脊液生化及培养B.头颅CTC.胸部X线摄片D.血胆红素测定E.血常规正确答案：B。考生答案：。23.一小儿生后3天因不吃、不哭、体温不升于12小时入院。查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，二肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.寒冷损伤综合征C.低血糖D.脐炎E.败血症正确答案：E。考生答案：。24.以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗A.新生儿ABO溶血病B.G-6-PD缺乏症C.头颅血肿D.先天性胆道闭锁E.母乳性黄疸正确答案：D。考生答案：。25.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是：A.新生败血症B.胎粪延迟排出C.新生儿溶血病D.新生儿母乳性黄疸E.地中海贫血正确答案：C。考生答案：。26.新生儿溶血病最常见的是A.ABO溶血B.Rh溶血C.MN溶血D.G-6-PD缺陷症E.地中海贫血新生儿正确答案：A。考生答案：。27.关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确A.多发生于窒息的足月儿B.症状多出现在生后3天内C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D.病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一正确答案：D。考生答案：。28.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？A.第一胎B.母子血型不合C.母亲有贫血D.母亲未接受过输血E.新生儿为“O”血正确答案：C。考生答案：。29.一足月新生儿，静脉血细胞压积75%。生后12h小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是A.脑血栓形成B.低血糖C.缺氧缺血所致症状D.核黄疸E.持续肺动脉高压正确答案：D。考生答案：。30.新生儿败血症的突出特点是A.持续高热B.白细胞总数增高C.皮肤损伤D.往往缺乏“典型”症状E.有宫内、产道感染正确答案：D。考生答案：。31.一足月女婴，生后3天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5℃。以下哪项检查对明确诊断很重要？A.血培养B.查尿中巨细胞包涵体C.红细胞G-6PD活性测定D.血常规及血小板计数E.查母、婴血型正确答案：A。考生答案：。32.某32周早产新生儿，因“进行性呼吸困难25分钟”入院，胎膜早破30小时，出生时1、5、10分钟Apgar评分分别为8分、9分、10分，胃液振荡试验为阴性，体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。治疗该患儿目前症状最有效的药物是：A.三代头孢菌素B.一氧化氮C肺表面性物质C.巴曲酶D.静脉营养正确答案：C。考生答案：。33.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围-脑室内出血D.小脑出血E.脑实质内出血正确答案：C。考生答案：。34.15天新生儿，口吐白沫2天，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是：A.新生儿上呼吸道感染B.新生儿肺炎C.新生儿湿肺D.新生儿败血症E.肺透明膜病正确答案：B。考生答案：。35.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.缺氧缺血性脑病E.低血糖正确答案：D。考生答案：。36.下列情况中，哪种不会发生寒冷损伤综合征：A.早产B.败血症C.母乳性黄疸D.冬季E.窒息正确答案：C。考生答案：。37.新生儿腰椎穿刺的部位应当是A.第1腰椎以下即可B.第2、3腰椎间隙C.第3、4腰椎间隙D.第4、5腰椎间隙E.第5腰椎正确答案：D。考生答案：。38.关于头颅血肿，下列哪项是正确的：A.血肿部位以枕部多见B.血肿边界超过骨缝C.血肿量大者，可发生贫血和高胆红素血症D.血肿表面压之有凹陷，无波动感E.血肿机化后很快即可吸收正确答案：C。考生答案：。39.下列哪项对新生儿HIE的诊断无帮助：A.头颅CTB.头颅B超C.头颅X线D.脑电图E.头颅磁共振正确答案：C。考生答案：。40.女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60次/分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症正确答案：B。考生答案：。41.胎龄32周早产儿，出生体重1200g，出生后4小时出现进行性呼吸困难伴呼吸暂停，给予头罩吸氧(流量6L/分)2小时后测血气为：pH7.10，PaCO280mmHg，PaCO245mmHg，BE-8mmol/L，应做何处理：A.继续以头罩供氧，加大氧流量B.气管插管呼吸机机械通气C.用氨茶碱兴奋呼吸D.鼻塞法CPAPE.给予碳酸氢钠纠酸正确答案：B。考生答案：。42.新生儿破伤风，错误的是A.生后4～8天发病B.牙关紧闭C.苦笑面容D.首选苯巴比妥控制惊厥E.用青霉素正确答案：D。考生答案：。43.12d新生儿，因不吃、不哭、反应差、体温不升2天，抽搐3次收入院。体格检查:皮肤巩膜黄染，前囱隆起，脐部少许脓性分泌物，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，血白细胞总数15×109/L，中性70%，血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl)。考虑诊断为A.新生儿硬肿症B.新生儿低钙血症C.新生儿败血症D.新生儿败血症，化脓性脑膜炎E.新生儿颅内出血正确答案：D。考生答案：。44.我国新生儿产前上行性感染性肺炎的病原最常见的是A.巨细胞病毒B.肺炎球菌C.葡萄球菌D.GBSE.大肠杆菌正确答案：E。考生答案：。45.以下关于呼吸囊正压通气的叙述，哪项不正确：A.保持气道通畅是应用复苏囊进行正压通气的前提B.选择适当大小的面罩或气管导管C.应用50%～60%浓度的氧D.加压给氧2分钟以上者，应当插胃管E.通气频率一般为40次/分正确答案：C。考生答案：。46.心电图Q-T间期延长，提示：A.新生儿低糖血症B.新生儿低钙血症C.新生儿溶血病D.新生儿高血糖症E.新生儿脱水热正确答案：B。考生答案：。47.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？A.两肺野透亮度普遍降低B.均匀散在的细颗粒和网状阴影C.支气管充气征D.部分肺泡代偿性气肿E.严重病例呈“白肺”正确答案：D。考生答案：。48.下列对颅内出血的治疗中，哪项是错误的：A.降低颅高压B.抗生素预防感染C.控制惊厥D.应用止血药E.应用脑代谢激活剂正确答案：B。考生答案：。49.硬肿症的发生与下列哪种情况无关？A.棕色脂肪少B.体表面积相对较大C.寒冷损伤D.免疫功能低下E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多正确答案：D。考生答案：。50.新生儿败血症的特点是：A.发热B.外周血中白细胞增加C.有宫内感染病史D.缺乏特异症状E.以上都不是正确答案：D。考生答案：。51.男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、凝视、吃奶差，查胆红素为342μmol/L，母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳性。该病儿首选的治疗方案是A.输血清白蛋白B.换血疗法C.光疗D.输碳酸氢钠E.静脉注射苯巴比妥钠正确答案：B。考生答案：。52.患儿男，1天，因“呕血一次”入院。系足月顺产，半天前无明显诱因呕血一次，量约5ml。体检：神志清，精神可，全身皮肤可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常，原始反射正常，脐带残端少许渗血，血小板150×109/L。该患儿可初步诊断为A.先天性胃穿孔B.新生儿咽下综合征C.新生儿出血症D.血小板减少性紫癜E.新生儿坏死性小肠结肠炎正确答案：C。考生答案：。53.有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合A.黄疸程度重，血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl)B.黄疸在生后24h内出现C.黄疸持续时间不超过10天D.黄疸进展快，每日上升超过851μmol/LE.黄疸退而复现正确答案：C。考生答案：。54.足月儿胎龄41周，体重3500g，因胎心减慢行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaCO285mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度