2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试历年真题摘选带答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）一.综合考核题库(共35题)A、BillrothⅠ式胃大部切除术B、BillrothⅡ式胃大部切除术C、胃根治性切除术D、胃空肠吻合术E、迷走神经干切断术2.关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是A、手术可以减少单心室的容量负荷B、肺动脉高压是手术的禁忌证C、新生儿期行该手术可防止肺血管病变D、上半身为术后肺血的主要来源3.左侧结肠癌主要临床表现为A、全身症状、贫血、腹部肿块B、梗阻、便血C、类癌综合征D、高血压E、呕血4.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）。A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸5.结肠癌出现肠梗阻多表现为A、完全性肠梗阻B、急性肠梗阻C、慢性不完全性梗阻D、高位梗阻E、麻痹性梗阻6.胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的理论基础是A、消除了神经性胃酸及胃泌素分泌B、刺激了胃窦部G细胞分泌C、刺激了乙酰胆碱的释放D、抑制黏液细胞分泌碱性黏液E、抑制主细胞分泌胃蛋白酶原7.心脏黏液瘤好发于A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、三尖瓣8.低位室间隔缺损位于A、室间隔肌部B、室间隔膜部、室上嵴上方C、室上嵴下方D、肺动脉瓣下E、主动脉瓣下9.开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是A、立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术10.关于胃癌根治性切除，错误的是A、全胃切除后可以明显提高五年生存率B、切除线应距肿瘤边缘6cm以上C、彻底清除胃的区域淋巴结D、必要时作附近脏器联合切除E、胃远侧端切至幽门下2～3cm11.左主干病变是指病变位于A、发出前降支与回旋支的共同开口B、发出钝缘支与前降支的共同开口C、发出对角支与回旋支的共同开口D、发出后降支与前降支的共同开口E、发出前降支与对角支的共同开口12.七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，最可能诊断（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、主动脉瘤破裂13.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A、右冠状动脉B、锐缘支C、后降支D、前降支E、钝缘支14.肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）。A、损伤性窒息B、肺爆震伤C、开放性气胸D、损伤性血胸E、闭合性气胸、胸外伤后15.肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A、声音嘶哑B、上腔静脉梗阻C、大咯血D、痰量增多E、刺激性咳嗽16.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症F、主动脉狭窄17.诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A、肾脏CT扫描B、尿中24小时VMA测定C、尿17-羟类固醇测定D、血钾测定E、基础代谢测定18.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）。B、心尖区第一心音亢进C、肺动脉瓣区第二心音减弱D、左心室抬举样搏动E、胸骨左缘闻及开瓣音19.下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、心绞痛B、房间隔缺损C、肺心病D、原发性高血压E、主动脉瓣关闭不全20.有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除21.听三角的解剖结构是什么A、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨B、下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌C、下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨D、下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E、下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌22.改良Heller术的手术要点不包括下列哪项A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维C、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃食管返折23.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B、充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E、充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后24.患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻B、急性胆囊炎并穿孔C、十二指肠残端破裂E、内疝25.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择26.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要的原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓死27.右侧结肠癌的临床表现特点是A、全身中毒症状、贫血、腹部肿块B、全身中毒症状、便秘、便血C、全身中毒症状、肠梗阻症状D、全身中毒症状、大便习惯改变28.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是A、肺动脉B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房29.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染30.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现A、红细胞增多，血红蛋白增至150～200g/L以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出现脑栓塞E、蹲踞行为31.下列直肠肛管的检查体位中，不常用的是A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右侧卧位E、左侧卧位32.主动脉瓣关闭不全的最重要体征是（）。A、心脏向左下方扩大B、心尖呈抬举性搏动C、有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音E、肝肿大、颈静脉怒张33.40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）。A、三月后再作胸部X线和CT检查B、经皮肺胸膜活检C、纵隔镜检查D、检查鼻咽部E、肺核素扫描A、肾脏损伤B、胃损伤C、十二指肠水平部损伤D、皮下气肿E、结肠损伤35.当疑诊为肺癌的时候首先应（）。A、胸部X光摄片B、经皮穿刺活检C、纤维支气管镜检查D、争取早期手术E、立即采取放射治疗第2卷一.综合考核题库(共35题)1.心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于A、室上速C、室颤D、室扑E、尖端扭转型室速2.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.03.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是4.房间隔缺损最典型的体征是A、心脏增大B、胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音C、发绀E、肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂5.女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度反流，最正确的处理应是B、抗风湿治疗并观察C、强心、利尿剂治疗，不考虑手术D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术6.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A、余肺过度膨胀B、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C、余肺通气功能增加D、余肺顺应性降低E、余肺弥散功能增加7.明确肺动脉口狭窄诊断的方法（）。A、心脏听诊B、心电图检查C、X线检查D、心导管检查E、CT检查8.大多数原发性肝癌患者的首发症状为A、肝区疼痛B、发热C、黄疸D、贫血9.急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A、禁饮食B、禁服泻药C、禁灌肠D、禁用吗啡类止痛剂E、禁用解痉类药物10.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、4：1B、5：1C、10：2D、15：211.慢性脓胸病人常出现A、通气性呼吸功能障碍B、阻塞性呼吸功能障碍C、限制性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气血流比例失调12.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.6～1.2L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.2～2.4L／(min·m)D、2.4～3.2L／(min·m)E、3.2～3.8L／(min·m)13.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是A、支气管镜检B、胸腔镜检查D、剖胸探查E、抗生素,止血药治疗2周后,复查胸片14.胸主动脉瘤多见于（）A、儿童B、青年C、男性D、女性E、老年15.NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于A、室间隔缺损B、单心室合并肺动脉狭窄C、法洛四联症D、右心室双出口E、左心室双出口16.主动脉窦瘤最常发生于A、左冠窦B、右冠窦C、无冠窦D、无冠窦＋左冠窦E、左冠窦＋右冠窦17.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性，所以这两个病其实是一个病B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转19.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉缩窄D、动脉导管未闭20.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、紧急手术切开心包D、修补心脏裂口E、清除心包内积血21.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肾结石E、胃十二指肠穿孔22.阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是A、不必再手术B、2周后再手术C、3个月后手术切除D、数年后再手术E、立即手术A、肺淤血B、左心房扩大C、左心室扩大D、心房颤动E、肺动脉高压24.患者男，72岁，因“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”来诊。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查：左心室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄E、高血压心脏病25.食管良性肿瘤影像学表现（）。A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球样改变D、食管狭窄，黏膜破坏，中断E、食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄26.患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次/分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。首先要做的检查是A、上腹部X线平片B、静脉胆道造影C、上腹部B超D、放射性核素肝胆显影E、选择性肝动脉造影27.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项是正确的B、生物瓣终生不损坏C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染28.下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术A、慢性脓胸的后期B、慢性脓胸的早期C、合并结核性空洞D、合并支气管扩张E、肺内广泛破坏性病变29.纵隔摆动发生于A、开放性气胸B、胸壁塌陷C、张力性气胸E、单纯性肋骨骨折30.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（）。A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大31.以下对法洛四联症之室间隔缺损的描述中，哪一项是错误的A、常发生于室间隔膜部附近B、位于主动脉瓣下C、常与三尖瓣相邻D、主动脉骑跨于室缺上32.下述哪种继发性高血压最常见A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾脏病33.外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是A、血压与脉搏的观察B、超声波检查C、血红蛋白值及红细胞计数观察E、腹部X线平片34.诊断窦性节律的心电图表现为A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒B、P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒C、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期0.12秒E、P波在工、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒35.下列疾病中，与结肠癌发病无明显关系的是A、结肠良性腺瘤B、慢性溃疡性结肠炎C、家族性息肉病D、血吸虫性肠炎E、回盲部结核一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:A下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是A、心电图提示左室肥大B、UCG提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进正确答案:A,B,C,G下列术前准备错误的是A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前正确答案:C,E,F,G此类手术心脏入路可有哪些选择A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺动脉入路F、主动脉入路正确答案:A