2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题摘选带答案

2023年临床医学期末复习-外科学总论（本科临床教改专业）考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.术后3～4日，切口疼痛加重，体温增高，提示切口可能____。2.哮喘病人应选择的全麻诱导药物为A、氯胺酮C、硫喷妥钠D、阿曲库铵E、维库溴铵3.简述术前胃肠道准备的内容(2)应如何预防?(3)出现后如何处理?5.原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于A、ARDSB、速发型MODSC、复苏失败D、肝肾综合征E、迟发MODS6.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办？A、检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统（或打120），拿AEDB、启动应急救援系统（或打120），然后等他人来帮忙C、打开患者的气道，然后检查脉搏D、开始做1分钟心肺复苏，然后打120E、请示上级医师7.健康成人一次失血量不超过多少毫升，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿使之逐渐恢复而不用输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml8.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，不应采取的措施有A、尽快恢复血容量B、纠正严重酸中毒或碱中毒C、积极纠正缺氧D、治疗重度高钾血症E、积极补钾9.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的A、颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B、颈胸手术后，取高半坐卧位C、腹部手术后，取低半坐卧位D、脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位E、休克患者，应取头低胸高卧位10.下列哪项并非2010年AHA指南生存链中环节A、早期识别与呼吸急救系统B、早期除颤C、早期有效高级心血管生命支持D、早期呼吸机支持E、早期CPR11.关于手术铺巾，大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边多少A、10cmC、30cmD、40cmE、50cm12.男性，50岁。患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成A、低氯高钾碱中毒B、低钾性酸中毒C、低氯低钾酸中毒D、低氯高钠碱中毒E、低氯低钾碱中毒13.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质潴留过多D、输液过多E、以上都不是15.常用的刷手法有哪几种?16.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为A、交感神经B、副交感神经C、运动神经D、感觉神经E、植物神经17.不属于输血传播疾病的是A、丙型肝炎B、巨细胞病毒感染C、乙型肝炎D、疟疾E、甲型肝炎18.简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。19.试述气性坏疽的治疗原则。20.患者，男,35岁，十二指肠溃疡穿孔后弥漫性腹膜炎10小时,压迫止血2小时，查体:脉搏110次/分，血压85/70mmHg。试问，(1)对该病人如何诊断?(2)诊断依据？(3)需进--步采取哪些处理措施?21.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症22.胶片引流一般于术后____天拔除23.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为_____次/分。A、５厘米以上B、10厘米以上C、15厘米以上E、25厘米以上25.巡回护士的职责下列正确的是A、管理器械B、术后唤醒病人C、协助手术人员穿手术衣D、管理手术病人的财务E、与患者家属沟通并签署手术同意书26.男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆。首先考虑A、手术造成膈神经损伤B、术后肠粘连C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、膈下感染E、粘连引起胃扭转27.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后A、48小时内B、8小时内C、36小时内D、24小时内E、12小时内28.关于冲击伤，下列哪项是错误的A、人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口B、又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致C、听器冲击伤可导致鼓膜破裂D、腹部冲击伤可有肠胃或膀胱可发生破裂E、胸部冲击伤可有肺泡壁发生破裂29.生物碱类抗肿瘤药物是A、长春新碱B、羟基脲C、更生霉素D、阿糖胞苷E、塞替派30.下列哪种疾病不属非特异性感染A、脓肿B、痈C、颈淋巴结核D、急性乳腺炎E、疖31.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的A、0.3B、0.6C、0.5D、0.4E、0.732.关于溶血反应的治疗，下列哪项是错误的A、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B、运用晶体、胶体及血浆扩容C、减慢输血速度至每分钟10滴D、肝素治疗E、血浆交换治疗33.对放射治疗高度敏感的肿瘤是A、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌E、乳癌34.椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？35.发生外科感染的必要条件不包括A、外界病菌大量入侵组织B、人体正常菌群变成病菌C、病菌在组织内大量繁殖D、人体抵抗力有一定缺陷E、组织内的有氧环境第2卷一.综合考核题库(共35题)1.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达A、表皮层B、真皮层C、真皮深层D、皮肤全层E、皮下组织2.男，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，其中深Ⅱ°20%，Ⅲ°30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿主要诊断是A、重度烧伤B、火焰烧伤C、急性肾功能衰竭D、呼吸道吸入性损伤E、大面积特重度烧伤3.女性，59岁，被汽车撞伤3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。（1）考虑其可能存在的休克类型为？可诊断为何种程度的休克？诊断依据是？（2）目前需首先处理的是？（3）经保守治疗，病人中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为？4.患者，女，20岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可能是A、皮样囊肿B、表皮样囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、畸胎瘤5.中度休克估计失血量为：A、5-10%C、20-40%D、40-60%E、60-80%6.下列哪项不属于患者“有反应”A、手指活动B、呻吟C、瞳孔缩小D、睁眼E、咳嗽7.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症8.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A、有无心脏病史B、肺动脉楔压C、缺氧程度D、呼吸困难与体位的关系9.青霉素的发现者是A、匈牙利SemmelweisB、德国BergmannC、英国FlemingD、美国LandsteinerE、德国Domagk10.蛋白质的基本单位是A、氨基酸B、必需氨基酸C、非必需氨基酸D、条件必需氨基酸E、支链氨基酸11.患者，男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A、50%左右B、20%左右C、40%左右D、20%～40%E、<20%12.心脏按压的有效指标是触及搏动________。13.双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为A、2:30B、15:2C、30:1D、15:1E、30:214.关于某恶性肿瘤5年治愈率是指A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率15.正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为A、1:25B、1:20C、25:1D、20:1E、1:30A、不需更换B、先脱手术衣,再脱手套C、先脱手套,再脱手术衣D、无需洗手,另穿手术衣E、手部可随意接触17.简述供者免疫学方面的选择18.恶性肿瘤的分化与去分化程度的不同，其恶性程度亦不一，以下哪项恶性程度最高A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级E、中分化19.深度烧伤包括_______和Ⅲ°烧伤。20.患者，男性，21岁，以"右颈部无痛肿物3年，声嘶1月"为主诉入院。无多食，无怕热，无消瘦。无心悸。查体；右甲状腺中部可扪及约2x2cm大小肿物，质硬，活动性差，边界尚清。右颈中部可及肿大淋巴结约1.5x1.5cm。（1）为明确诊断最有效的影像学检查是？（2）结合病例，给出诊断？诊断依据是？（3）最佳治疗方案是？21.不属于早期低血容量性休克的临床表现是A、脉率增快B、烦躁不安C、脉压缩小E、皮肤苍白22.男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3次，不成形。体重下降5kg,1周前诊断为甲状腺功能亢进症尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐1次,晨起醒来发现双下肢不能活动。（1）为明确下肢不能活动的原因首先应测定？（3）积极治疗处理后，患者症状仍未改善，考虑缺乏？A、失血量超过总血容量的30%B、重症感染时C、恶性肿瘤并发贫血D、慢性失血所致贫血E、失血量为总血容量的20%24.治疗气性坏疽的主要措施有____和应用抗生素、高压氧治疗25.手臂消毒法，可以起到的作用A、消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌B、仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌及部分皮肤深层的细菌D、减少皮肤表面的细菌E、防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口26.心肺复苏中的首先药物为A、阿托品B、利多卡因C、肾上腺素D、碳酸氢钠27.手术中同侧人员需换位，正确的是A、前后移动B、面对面移动C、背对背移动D、随意移动E、更换手术衣后移动28.对放疗高度敏感的肿瘤是A、骨肉瘤B、乳腺癌C、鼻咽癌D、肾母细胞瘤E、直肠腺癌29.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围cm的区域。30.厌氧菌脓液特点为____。31.下列哪项检查对决定恶性肿瘤是最有意义A、核素扫描B、B型超声波检查C、病理学检查D、CTE、免疫学检查32.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸B、肠炎C、腹胀、腹泻D、肠道细菌移位E、胆囊结石33.以下哪项不属于成分输血A、输注纤维蛋白原B、输注凝血酶原复合物C、输注入血清蛋白D、输注免疫球蛋白E、回收式自体输血34.男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查A、PSP试验B、血常规C、红细胞压积D、中心静脉压测定E、尿钠测定35.肿瘤转移的基本方式不包括A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:感染2.正确答案:A3.正确答案:（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。4.正确答案:(1)出现此现象的原因是局麻药中毒,主要由于:①局麻药1次用量过大;②注药前未回抽,局麻药可能误注入血管内;③颈部血供丰富,而局麻药中未加肾上腺素,局麻药吸收过多过快。(3)出现后如何处理?答:处理方法:①吸氧;②出现神志淡漠时可用地西泮0.1mg/kg肌注或静注,有预防和控制抽搐作用;③发生抽搐后,静注硫喷妥钠1~2mg或咪5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:E14.正确答案:T细胞15.正确答案:有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法17.正确答案:E18.正确答案:创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。19.正确答案:气性坏疽的治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。20.正确答案:（1）十二指肠溃疡穿孔、弥漫性腹膜炎、休克。（2）该病人十二指肠溃疡穿孔后发生弥漫性腹膜炎,有出血,脉搏110次/分，血压85/70mmHg,根据病史及临床表现可能为失血及感染引起的休克。（3）对于该患者进一步采取的处理措施包括:静脉应用抗生素;静脉补充血容量,纠正休克;同时及早手术修补溃疡和止血,而不应立即行胃大部切除术。21.正确答案:B22.正确答案:1～223.正确答案:100-12024.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:引起恶心呕吐的原因：①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。③牵拉腹腔内脏。④术中辅用哌替啶有催吐作用。处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）35.正确答案:E第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E其紧急处理应首先A、迅速建立静脉输液通路B、立即吸氧C、立即配血、输血D、无痛下清创E、及时使用抗生素正确答案:A实验室检查最可能的发现是A、血电解质检查异常B、血白细胞总数增高，血小板低C、红细胞比容增高D、血二氧化碳结合力降低，尿素氮增高E、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿3.正确答案:（1）创伤性休克，重度休克.诊断依据：1.创伤史。2.临床表现：病人谵妄。3.体查：皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。