2023年临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试历年真题摘选带答案

2023年临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)2.帕金森病表现为：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)A、眼球震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤3.Charcot三主征(所属章节：第十五章第一节，难度：3)4.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、大量、突击、静脉用药C、按发作类型长期规则用药D、长期、规则用药，禁酒E、大剂量、短期、合并用药5.Hunt综合征(所属章节：第六章第一节，难度：2)6.肱三头肌反射的反射中心为：(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、C1～2B、C2～3C、C3～4D、C5～6E、C6～77.桡神经损伤后可出现的运动障碍是：(所属章节：第十七章第二节，难度：3)A、并指B、对掌C、屈指D、伸腕E、握拳8.脊髓痨(所属章节：第十二章第一节，难度：4)9.脑干受损最具有特征性的体征是：(所属章节：第七章第一节，难度：1)A、昏迷B、饮水反呛C、四肢瘫痪D、交叉性瘫痪10.只有运动神经元损害的病毒感染性疾病为：(所属章节：第十二章第一节，难度：2)A、脊髓灰质炎B、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）C、进行性多灶性白质脑病（PAL）D、亚急性HIV脑脊髓炎E、Kuru病11.治疗肝豆状核变性的首选药物是：(所属章节：第十四章第二节，难度：4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化钾D、三乙基四胺E、中药半硫矾12.大脑沟回疝的临床主要表现是(所属章节：第三章第十七节，难度：4)A、同侧瞳孔缩小与对侧肢体瘫痪B、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪C、对侧瞳孔缩小与同侧肢体瘫痪D、对侧瞳孔散大与同侧肢体瘫痪E、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪13.22岁女性，近半年双上睑午后下垂，并有视物成双，双上肢举过头时有困难。体检：双上睑下垂，各眼外肌均无力，双手上举只能坚持30秒，感觉和反射正常，无肌萎缩和肌束颤动。最可能的诊断是：(所属章节：第十九章第一节，难度：1)A、运动神经元疾病B、周围神经疾病C、视神经脊髓病变D、重症肌无力E、脑干病变14.多发性硬化患者的治疗不考虑用(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、激素治疗B、抗生素治疗C、免疫抑制剂治疗D、免疫球蛋白治疗E、血浆置换15.单纯疱疹病毒-11型主要潜伏于：(所属章节：第十二章第一节，难度：3)A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质16.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是(所属章节：第五章第一节，难度：1)A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）17.面神经炎患者在急性期的临床表现有：(所属章节：第十七章第一节，难度：3)A、睁眼困难B、眼闭合不全C、张口时下颌歪斜D、眼裂变小E、颜面刺痛觉障碍18.大脑前动脉的深穿支闭塞的主要临床症状是：(所属章节：第九章第三节，难度：2)A、对侧下肢远端为主的中枢性瘫痪B、对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫C、对侧肢体出现共济失调及同时伴精神症状D、对侧出现偏瘫E、对侧偏身感觉障碍19.癫痫病人做脑电图检查可以：(所属章节：第十五章第二节，难度：1)A、发现病因B、找出最佳治疗方案C、支持临床诊断，但不能否定临床诊断D、判断有无智力低下E、估计下次发作何时到来20.Broca失语(所属章节：第三章第二节，难度：2)21.自动症(所属章节：第十五章第一节，难度：3)22.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，临床上考虑：(所属章节：第五章第一节，难度：3)A、中脑导水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、颅内压升高E、脑膜炎23.臂丛中最容易受伤的一支神经是：(所属章节：第十七章第二节，难度：3)A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、腋神经E、胸前神经24.交叉性运动障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节，难度：3)A、脊髓前角受损B、大脑皮层运动区病变D、颈段脊髓锥体束损害E、内囊病变25.Weber综合征的病损部位(所属章节：第二章第一节，难度：4)A、中央前回B、皮质脊髓束C、桥脑D、延髓E、中脑26.癫痫(所属章节：第十五章第一节，难度：3)27.下列哪项描述对颈椎病而言是正确的：(所属章节：第十七章第二节，难度：2)A、颈椎X线平片改变与临床症状平行一致B、以综合性的保守治疗为主C、尽早手术治疗D、平卧时高枕头位E、发病年龄无差异性28.肌无力危象(所属章节：第十七章第一节，难度：3)29.鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、瘫痪程度分级及范围大小C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射30.男性，24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无大小便障碍。体检：双侧鼻唇沟变浅，闭眼无力，四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，CSF蛋白1.0g/L，细胞数5*106/L。首先应考虑的诊断是：(所属章节：第十七章第二节，难度：3)A、全身性重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、GBS31.滑车神经受损时表现为哪个方向的运动障碍？(所属章节：第四章第二节，难度：3)A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是32.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是(所属章节：第二章第一节，难度：4)A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回33.面具脸见于(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、特发性面神经麻痹B、帕金森病C、吉兰-巴雷综合征D、三叉神经痛E、以上都不是34.32岁女性，右侧偏瘫，Babinski征阳性及同侧偏盲，能遵嘱伸舌和活动左侧肢体，但不能谈话。其常见于以下病损：(所属章节：第九章第三节，难度：3)A、左侧后顶叶B、左侧额叶C、左侧枕叶D、左侧后颞叶E、脑干35.男性，64岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力3级，近端力正常其病变部位为(所属章节：第七章第一节，难度：1)A、神经根B、神经丛C、末梢神经D、脊髓E、脑干第2卷一.综合考核题库(共35题)1.诊断蛛网膜下隙出血，下列哪项说法不正确：(所属章节：第九章第五节，难度：2)A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、突然发生的剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因2.偏头痛(所属章节：第七章第一节，难度：2)3.交叉性瘫痪(所属章节：第三章第十节，难度：3)4.脑干病损时瘫痪的特点(所属章节：第七章第一节，难度：2)A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩5.周围性瘫痪的肌张力改变特点(所属章节：第三章第十节，难度：1)B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低6.铅管样强直(所属章节：第十四章第一节，难度：2)7.肱二头肌反射中枢在(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、C3～4B、C4～5C、C5～6D、C7～8E、C8～T18.下运动神经元瘫痪的特点是(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进9.锥体系统病损最确切的体征是(所属章节：第三章第十节，难度：1)B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征10.22岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力3级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，肺部闻及少量湿罗音，腹式呼吸明显减弱，神经系统体征无变化，此时首选的处理是：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、气管切开，人工呼吸B、加强抗感染治疗C、大剂量强的松龙冲击D、低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠11.男性，58岁，有高血压史，在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动2小时，立即入院。体检：血压200/150mmHg，神志清，双眼向左侧注视看不见物体，左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阴性，其病变部位可能在：(所属章节：第九章第四节，难度：3)A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶12.患性，55岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征阳性，双下肢音叉振动觉缺失，病变为(所属章节：第三章第十二节，难度：2)A、小脑B、脊髓后索C、脊髓侧索D、脊髓后角E、大脑额叶13.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4摄氏度波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38摄氏度，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？14.Babinski征阳性的典型表现为(所属章节：第四章第二节，难度：1)A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈15.血脑屏障(所属章节：第二章第一节，难度：3)16.帕金森病患者表现为：(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象17.男性，28岁，农民，因四肢酸痛乏力7天就诊，3天来病情加重，无力行走，抬头困难。病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是：(所属章节：第十七章第二节，难度：2)A、头颅CTB、脑电图C、GSF常规和生化D、血沉E、颈椎X线平片A、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧19.单纯疱疹病毒-1型主要潜伏于：(所属章节：第十二章第一节，难度：1)B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平21.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节，难度：4)22.以局灶开始的发作：(所属章节：第十五章第一节，难度：4)A、提示中枢神经系统器质性病损B、常见于原发性癫痫C、提示癔病患者的假性发作D、癫痫失神性发作E、所有上述均是23.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是：(所属章节：第五章第一节，难度：2)A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝24.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2～3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为进一步找病因，意义不大的辅助检查是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、CTB、脑电图C、MRID、腰穿E、脑血管造影25.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为(所属章节：第二章第一节，难度：3)A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部26.周围神经病损时肌张力改变为(所属章节：第三章第十节，难度：2)A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低E、去脑强直或去皮层强直27.男性，56岁，既往史有高血压病史10余年，本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：血压200/110mmHg，左上肢肌力0级，肌张力下降，左侧上下肢偏身痛觉减退。于上述情况中，以下诊断哪项最可能？(所属章节：第九章第四节，难度：3)A、右侧大脑中动脉主干血栓形成B、左侧大脑中动脉主干血栓形成C、右侧内囊基底节区出血D、左侧内囊基底节区出血E、小脑出血A、胃肠道症状B、小脑症状C、两者均有D、两者均无29.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2～3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是：(所属章节：第十五章第二节，难度：2)A、CTB、MRIC、腰穿E、脑血管造影30.男性，60岁，有高血压史，因情绪激动后头痛，呕吐，言语不清，右侧肢体偏瘫，已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左侧基底节区高密度影已不明显，为防止该病再发，嘱患者出院后最应注意的是：(所属章节：第八章第五节，难度：2)A、戒烟酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情绪激动D、定期复查头部CTE、经常服用维生素C及维生素E31.诊断单纯疱疹病毒性脑炎最重要的检查为(所属章节：第十二章第一节，难度：2)A、血常规检查B、EEGC、脑脊液检查D、头颅CTE、头颅MRI32.帕金森病系(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、锥体系病变B、小脑病变C、脑干病变D、椎体外系病变E、以上都不是33.瘫痪(所属章节：第三章第十节，难度：2)34.患者男，56岁，工人。发作性右上肢无力1周。

患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。

既往史：高血压病史1年，未经治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。

查体：体温36.4℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；头颅无畸形；耳、鼻、咽、口腔未见异常；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统无阳性体征请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)还应做哪些辅助检查？（4）如何对该患者进行药物治疗？35.锥体系统是指(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞D、脊髓巨角细胞E、上及下运动神经元第1卷参考答案一.综合考核题库2.正确答案:B3.正确答案:多发性硬化病病人出现的眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言，仅见于晚期多发性硬化病病人4.正确答案:C5.正确答案:当膝状神经节病变时，除了该侧出现周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，尚有该侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，由带状疱疹病毒感染造成。6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:是神经梅毒的一种类型，也称为进行性运动性共济失调，梅毒感染后15-20年出现脊髓症状，表现为下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性共济失调、括约肌功能失调和男性性功能损害，最重要的体征是膝反射和踝反射消失、小腿部振动觉和位置觉损害及阿-罗瞳孔。9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:即“运动性失语”，由言语运动中枢病变引起，表现为病人不能讲话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。21.正确答案:在癫痫过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识动作。22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:C26.正确答案:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。28.正确答案:重症肌无力患者因抗胆碱酯酶药量不足，时引起呼吸困难甚至呼吸肌麻痹。29.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:B35.正