2023年医疗招聘临床类-普外科考试历年真题精华集选附答案

2023年医疗招聘临床类-普外科考试历年真题精华集选附答案第1卷1.患者男，37岁。肛门持续性胀痛、跳痛，排便或行走时加重，伴发热，畏寒2天。查体：T38.8℃。胸膝位直肠指诊于直肠右侧壁扪及一柔软有波动感、压痛的肿块，穿刺抽出少量脓液。最可能的诊断是C、直肠后窝脓肿D、骨盆直肠窝脓肿E、括约肌间隙脓肿2.患者女，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P128次/分，BP60/40mmHg。巩膜轻度黄染，蛙状腹，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。初步诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，立即给予三腔二囊管压迫止血处理。A、应用前检查三腔二囊管是否漏气C、放置24小时，出血停止，先排空食管气囊，后胃气囊，观察12～24小时无出血，缓慢拔管D、放置7天，每隔24小时将气囊放空30分钟，观察有无出血E、持续胃肠减压，肥皂水洗肠，排出肠内积血，以防止血氨增高3.以下选项中，哪项不是乳腺癌保乳手术的适应证A、Ⅱ期乳腺癌或部分Ⅲ期乳腺癌者C、肿瘤边缘距乳头距离>3cm，腋窝无肿大淋巴结者D、乳房丰满，估计术后外形较好者4.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一种手术方式较合适A、癌灶局部切除B、病侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶全切除+峡部切除E、两侧叶全切除5.直肠癌多发于A、直肠上1/3处C、直肠乙状结肠交界处E、直肠壶腹部B.便后肛门部肿物，疼痛明显者为D.无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物E.反复黏液血便，血液与大便混合，肛门指检可触及肿物，退指染血考虑内痔的是A、测定血清钙浓度B、口服钙剂E、行甲状旁腺移植术8.继发性腹膜炎手术后采取半卧位的目的不在于B、预防发生血栓性静脉炎C、有利于腹腔引流D、腹肌松弛，减轻疼痛E、内脏下移减轻腹胀压迫膈肌，有利改善呼吸、咳嗽排痰9.引起单纯性甲状腺肿的主要原因是B、妊娠期需碘量增加C、碘摄入不足D、甲状腺素分泌障碍E、情绪易激动B、使用施他宁和洛赛克等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血C、第一次出血经非手术治愈，经过1～2周调养，应抓紧时间手术治疗D、压迫治疗为手术治疗赢得时间E、以上都是11.胃第三站淋巴结，不包括A、肝、十二指肠淋巴结B、胰后部淋巴结12.A.颏部、下唇、下颌牙齿、舌尖等处淋巴D.咽、扁桃体、喉、气管、甲状腺等处淋巴E.锁骨上、腋窝等处淋巴颏下淋巴结，收集13.类癌的最好发部位是14.胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是A、溃疡旷置术B、选择性迷走神经切断术C、胃大部切除术D、高选择性迷走神经切断术B、破裂小时可行脾修补C、待失血性休克好转后再行手术D、可收集腹腔内血液行自身输血E、输血补液以纠正血容量不足16.患儿男，4岁。腹部外伤，临床诊断脾破裂。手术探查发现脾下极有一长3.0cm，深1.0cm的裂伤，出血不止。手术方式宜采取A、脾下极切除术B、脾切除术A、在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7cm腹直肌外侧缘处B、在脐与耻骨联合连线的中点处C、在两侧髂前上棘连线的中、右1/3交界处D、在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处E、在两侧髂前上棘连线的中外1/3交界处18.肝的正中裂内有下列哪条静脉经过A、肝中静脉B、肝右静脉C、肝右门静脉E、右肝管A、由肠系膜中静脉与下静脉汇集而成C、成人长为5.5～8.0cm，直径约1.5cmD、位于胆总管和肝固有动脉后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝20.患者女，23岁。脐周疼痛伴恶心，呕吐6小时，腹痛转移至右下腹1小时。患者月经后2周。查体：体温38.2℃。右下腹麦氏点局限性压痛、反跳痛明显，肾区轻度叩击痛。实验室检查：WBC18.0×10/L，N83%，尿常规：RBC2～4/HP，WBC>20/HP。最可能的诊断是A、卵巢滤泡破裂B、急性输卵管炎C、右输尿管结石E、急性盆腔炎21.患者，男性，45岁。因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后3天进食半流质，第4天突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为A、胆总管损伤B、胆囊管钛夹脱落C、小肠机械损伤D、小肠电热损伤E、胃壁损伤A、好发于齿线肛管处，次为肛周皮肤，原发性，血运转移为主，预后差C、便血，直肠刺激征，肛门疼痛D、局部突起肿块，3～6cm，结节状，蒂短而宽，呈紫黑色E、对放射治疗敏感23.患者，男性，30岁。颈部刀伤半小时。查体发现：呼气时颈部伤口泡沫样液体流出，三凹征阳性。诊断考虑C、喉返神经损伤E、开放性气胸24.患儿女，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂伤，深1.0cm。手术方式宜采取B、脾切除术C、脾修补术D、脾动脉结扎术E、明胶海绵充填术A、穿刺时造成脂肪栓塞C、张力性气胸D、心脏压塞E、闭合性气胸26.对胰源性溃疡的治疗，首选A、高选择性迷走神经切除术B、胃大部切除C、全胃切除D、选择性迷走神经切除加胃窦部切除E、切除原发肿瘤27.下列对克罗恩病病理改变特点的描述中，错误的是A、分为溃疡型、增生型和混合型B、病变局限于肠管一段或多段，呈节段性跳跃式分布C、病变肠管与正常肠管分界线明显D、炎性肉芽肿和纤维组织增生，黏膜下层增厚使黏膜隆起，呈鹅卵石样改变E、肠壁增厚、僵硬、狭窄，可同时有肠穿孔形成腹腔脓肿或肠内、外瘘28.患者，男，25岁。近1周间断鲜血便，伴肛门部坠胀感，首先应选A、大便潜血检查B、直肠指检C、乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、血常规A、阵发性腹部绞痛D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢B.果酱样便C.鲜红色血便D.鲜红色血便伴排便时肛门剧痛内痔的症状为31.女性，52岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战及高热，24小时后出现黄疸。查体：意识清楚，血压正常，体温39℃，右上腹压痛。该病人的临床表现应是A、Grey-Turner征B、Murphy征C、Charcot征E、Reynolds征32.患者女性，42岁，反复饱餐后右上腹胀痛7月余，1天前上述症状加重，伴恶心、呕吐数次。查体：体温39℃，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛。血常规：白细胞19×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.88。B、肝脾大C、麦氏点压痛D、右上腹可见肠型33.下列关于乳腺囊性增生病的临床特点，不正确的是A、与内分泌功能失调有关B、30～50岁妇女多见，常见于两侧乳房C、乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛D、乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清E、病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等A、适用于原位癌、微小癌，病变在乳头部位及年迈体弱不宜作根治术者B、切除整个乳腺C、清除腋下、腋中、腋上淋巴结D、包括切除胸大肌筋膜35.A.术后出血B.术中出血C.胃壁穿孔D.食管狭窄E.胆瘘腹腔镜全结肠切除术的主要并发症是B、黄疸、消瘦病史C、全身化脓性感染史D、肝大伴疼痛C、继发性出血E、多器官功能障碍综合征(MODS)38.引起原发性腹膜炎的原因不包括C、女性生殖道的上行性感染D、泌尿系感染的直接扩散E、肝硬化腹水的透壁感染39.男性，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈"鸟嘴形"。最可能的诊断是A、小肠扭转B、结肠肿瘤性梗阻C、乙状结肠扭转D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞40.患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。该患者最可能的诊断是B、急性单纯性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎第2卷一.综合考核题库(共40题)1.下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是A、急性粒细胞白血病B、遗传性球形红细胞增多症C、多毛细胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血2.A.低位性肠梗阻C.慢性肠梗阻呕吐粪样内容物，高度腹胀（）A、小腿下1/3外侧B、足踝C、足背外侧D、小腿下1/3内侧4.A.回纳后压迫内环口，病人站立包块不再突出C.好发于中年经产妇，且易嵌顿D.肿块较小，牵拉同侧睾丸肿块移动E.起床数小时后肿块缓慢出现并增大交通性鞘膜积液的特点是B、静脉输白蛋白C、静脉注射维生素K3D、静脉注射止血敏（酚磺乙胺）E、静脉滴注垂体后叶素6.关于肠梗阻的全身性变化，下列错误的是（）A、血液浓缩、循环功能障碍B、毒素吸收可致全身中毒、休克C、脱水多为等渗性或低渗性D、小肠丢失液多为酸性7.下列对甲状腺结节的描述中，错误的是A、甲状腺癌核素扫描为冷结节C、高功能腺瘤核素扫描为热结节D、多发结节可排除甲状腺癌E、儿童甲状腺结节恶性发生率高8.关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施，下列选项不正确的是A、伴出血性休克，机体内环境紊乱者，尽量先非手术治疗B、应用止血药物仍不能控制出血者，尽早使用双气囊三腔管压迫止血C、第一次出血非手术治愈，经1～2周调养，应抓紧时间手术治疗D、压迫止血治疗为手术治疗赢得时间E、第一次出血者，直接在内镜直视下注射硬化剂9.治疗乳房纤维腺瘤的最有效方法是（）C、维生素AD、三苯氧胺E、维生素E10.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的则称为（）A、闭孔疝B、Richter疝D、腹股沟滑动性疝A、防止患肢外伤C、中西医药物治疗D、加强步行功能锻炼E、绝对禁烟B.甲状腺功能亢进C.垂体瘤D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺危象手足抽搐见于13.乳腺囊性增生病的处理，不宜采取的是B、症状严重者，对症治疗C、多采用中药或中成药治疗E、如不能除外乳癌，应活检B、体格检查时常可在脐部或脐上方触及球形膨胀性搏动性肿物C、肿物有一定的横向活动度D、肿物上极与肋弓间能容纳两横指，常提示为肾动脉领域腹主动脉瘤E、突发性剧烈腹痛是先兆破裂的征象15.临床上最多见的肠梗阻类型是A、血运性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、机械性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、假性肠梗阻16.颈部的主要解剖特点是结构复杂，胚胎期的三种胚层组织均参与颈部组织器官的发生与构成。因此，颈部肿块不但发生率高，而且种类繁多。按照病变性质的不同，常将颈部肿块分为五类，但不包括A、血管性肿块B、先天性肿块C、感染性肿块D、良性肿瘤E、原发性恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变17.关于短肠综合征的临床表现特点，正确的是A、Ⅰ期：急性期，术后1～3个月，进食即严重腹泻，大便总量达2～3LB、Ⅱ期：适应代偿期，术后数月至1年左右，营养不良，体重下降、消瘦C、Ⅲ期：稳定期，术后1年以后，饮食基本可以满足营养需要，体重回升D、实验室检查：血电解质紊乱、酸碱平衡失调；负氮平衡；血浆蛋白、脂类及凝血酶原可降低；缺铁性或巨红细胞性贫血；类脂含量升高18.下列手术方式中，属于无张力疝修补的是A、Halsted法B、Ferguson法E、Bassini法19.下列下肢静脉的解剖特点，不正确的是A、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动C、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差D、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因20.多发性内分泌瘤综合征(MENS)分型中的Ⅱ型是指A、为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B、皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C、甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进并存E、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、多发性神经节瘤并存21.急性乳腺炎发病多在产后（）A、1～2周B、2～3周E、5周以上22.下列肠梗阻需急诊手术的是B、麻痹性肠梗阻C、肠扭转D、粘连性肠梗阻E、粪石阻塞引起的肠梗阻23.肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠24.患者女，33岁。1天前进食油腻食物后突然出现右上腹剧烈绞痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热、寒战，无腹泻。当地医院给予输液、抗炎、肌注阿托品，症状无明显好转。既往每进食，尤其是高脂饮食后上腹或右上腹即出现不适、隐痛。查体：T37.0℃。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹平软，右上腹轻压痛，无肌卫及反跳痛，Murphy征（-）。根据患者症状、体征，最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫病C、溃疡病穿孔D、急性结石性胆囊炎E、急性胃炎25.门脉高压症主要临床表现有A、疼痛、黄疸、乏力B、腹痛、乏力、贫血C、肝大、腹水、消瘦D、脾大、脾亢、呕血和腹水A、回肠前位B、盲肠后位C、盆位D、盲肠下位E、回肠下位27.A.左半结肠切除术C.全结肠切除术家族性结肠息肉病，手术方式宜选择28.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最有助于诊断的检查是A、腹部DSAB、腹腔诊断性穿刺C、腹腔镜探查E、详细询问病史29.患者，男性，18岁。左上腹撞击伤后5天，心慌、头晕2小时。查体：神志清醒、面色苍白，心率每分钟120次，血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃、十二指肠破裂E、上消化道出血30.女性，40岁。教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），诊断可能是A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、单纯性下肢静脉曲张C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎31.下列胆道出血的诊断依据，错误的是A、突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸B、有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史D、实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高E、排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血A、腹部不适，隐痛、腹胀B、大便习惯改变C、大便性状改变D、肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便E、全身症状、贫血、腹部肿块33.A.指端小动脉痉挛症B.血栓闭塞性脉管炎C.闭塞性动脉硬化症D.下肢静脉曲张E.糖尿病足34.男性，38岁。右下肢麻木、发凉，间歇性跛行3年。吸烟史10年。患者初次门诊时，下列哪项对稳定患者的病情尤为重要A、使用扩张血管剂B、使用激素C、使用免疫抑制剂D、肢体保暖防寒E、嘱患者戒烟35.A.机械性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.肠系膜血管栓塞性肠梗阻E.机械性绞窄性肠梗阻36.A.结扎断端B.一期缝合D.缝合伤口，局部引流胸导管损伤术式选择37.造成下肢深静脉血栓形成的主要原因是A、化学性损伤、机械性损伤和感染性损伤C、卧床、久坐和静脉曲张.D、血纤维蛋白原和纤维蛋白溶解异常38.下列哪一项是输血最严重的并发症B、过敏反应C、溶血反应D、发热反应E、循环超负荷39.女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×10/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞3～4个/HP，首先考虑的诊断是A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔40.引起阑尾炎最常见的致病菌为（）B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、链球菌第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D患者经抗休克、成分输血、三腔二囊管压迫等治疗后，生命体征逐渐平稳。拔出三腔二囊管后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑A、TIPSB、急诊胃大部切除术C、急诊行分流术D、急诊行断流术E、急诊断流术+限制性分流术正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:A考虑外痔的是考虑直肠息肉的是正确答案:D考虑肛裂的是正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:A颌下淋巴结，收集正确答案:B颈浅淋巴结，在颈外静脉附近，收集正确答案:C正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:DA、生命体征监测B、剖腹探查C、腹腔置管引流E、抗感染治疗正确答案:B若术中发现十二指肠穿孔，面积约0.6cm×0.8cm，应采取的措施为A、穿孔修补术B、十二指肠切除，胃肠吻合术C、十二指肠造口术D、胃大部切除，十二指肠断端闭锁，胃空肠吻合术E、胆肠吻合正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:D先行的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液C、立即给毛花苷C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭E、立即输血，同时使用多巴胺预防该项并发症的措施中，不正确的是A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B、动作轻缓，经常检查回血是否通畅C、管端应置于右心房内以便准确测压D、可在X线显影下判断导管尖端位置正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:C直肠癌的症状为正确答案:A肛裂的症状为正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:E如果查体时发现患者右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，并可触及一包块，压痛，以下最可能的诊断是A、急性胆囊炎C、胰腺假性囊肿D、结肠肝曲癌E、肝脓肿正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答