消化内科常见护理操作并发症预防措施及处理指南

消化内科常见护理操作并发症及处理指南消常操作并预施指南消科1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南目：1、口腔护理并发症预防及处理---------------------P32、清洁灌肠操作并发症预防及处理-----------------P33、导尿操作并发症预防及处理---------------------P44、肌肉注射并发症预防及处理---------------------P45、皮下注射并发症预防及处理---------------------P56、密闭式周围静脉输液并发症预防及处理-----------P67、浅表静脉留置针并发症预防及处理--------------P78、鼻饲护理并发症预防及处理---------------------P89、吸痰护理并发症预防及处理---------------------P910、鼻塞吸氧并发症预防及处理------------------P1011、心肺复苏操作并发症预防及处理----------------P1012、胃肠减压术并发症预防及处理------------------P1113、三腔两囊管置管术并发症预防及处理------------P1314、静脉输血法并发症预防及处理------------------P151/消化内科常见护理操作并发症及处理指南1.口腔护理并发症预防及处理1)窒息：遗漏在病人口腔内。预防：①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只遗漏在病人口腔内。②棉球湿度适当，以不滴水为标准。③有活动性假牙者应先取下。：。。。2）伤：。。：。。2理1）血：①正确选用灌肠（39~41℃。。③入7~10cm，勿插入过深。处：①时告。②发脉面苍，汗剧痛心气，立停止灌。③医给疗物。2）腹压高预：1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南①变。②力。③入速100ml/分需16分。。。。3）膜：。。：。。3理1）染：。。。④避。。：。②嘱患者在2000ml以上。③保持尿道口清洁，做好会阴护理。2）虚脱及血尿预防：①防止患者膀胱高度膨胀。②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理：①导尿第一次放尿量＜1000ml。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南②。③血原。3）黏伤：。。。：。。。4肌肉注射并发症预防及处理1）局部硬块、局部感染预防：①加强无菌操作。②粉剂的药物要充分溶解。③更换注射部位。处理：①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁敷处。②必时微照。③发局感者医使抗素。2）出血断针预防：①选择质量有保证的注射器。②注射时注意避开浅静脉。般止。筒回血，拔头按出停。处：般止。筒回血，拔头按出停。出针。②生针使者安，固针皮用血出针。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南3）周伤预：①注射时选位正确。②关注病人的主诉。处：①一旦发生应行微波照射理疗等处理。②遵医嘱使用营养神经的药物。4）晕厥预防①避免空腹注射。处：①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。②心电监护密切观察生命体征变化。③告生根病做处并好录。5）过敏应预防①注射前询问有无过敏史。②注射观察30min。③再次核对患者药物过敏史。处：①快速、正确评估患者病情。⑴般敏应①安抚患者，取合适体位。②立即通知医生。遵医嘱对症处理。⑵敏休克快建有静通。①立停，病就卧救呼快建有静通。②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上素1ml。气插准。③跳停立行外按、肺苏并气插准。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南④密切观察病情并记录。5皮下注射并发症预防及处理1）痛预防①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺肌。②对织激强药可作下射。慢。③据射物量选适射和头注做二慢。处：①拔针后给予冷热敷。2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）预防①常射，更部制交注部的划。②注意进针技巧，注射技巧。处：①部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。6密闭式周围静脉输液并发症预防及处理1）静脉炎预防①加强对患者穿刺点皮肤的评估。②要选择弹性好，且回流通畅的血管。深脉管。③格菌作对期者应计地换深脉管。④注激强药可滴，次完充冲。处：适于管缩物致渗①针给冷敷一敷于适于管缩物致渗②常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。2）肺水肿预：1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南①须算段间患输滴，免快慢。②常视无适并观患输情。处：①停止输液或将输液速度减到最低。②患端，腿垂少脉心量。必要时呼吸机机械通气。③35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、必要时呼吸机机械通气。3）渗漏预防①高技，避用脉。②要、期脉液者建使静留导行静脉选②要、期脉液者建使静留导行静脉选下静。③液程，出局痛不根回排渗。处理①生漏，止原静滴，高肢。要时好部伤坏预护。②如出液激要时好部伤坏预护。4）空气塞预防①避免气体随液体进入人体静脉系统。处理①氧②患左头脚位，免体塞动口。7浅表静脉留置针并发症预防及处理1）炎预：①严格执行无菌操作。功。②选择粗、直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺功。发。③血刺性强药后用理水管以静发。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南处：①即拔，者患，进回缓状。②在肿部用50%硫酸镁或土豆等湿敷20min/次，4次/.③置留期，导不过活穿肢。的复力对部炎。④养良免力下者加的复力对部炎。2）液体漏预：①妥善固定导管。②患避留针体活，要可当束。③注意穿刺上方衣服勿过紧。④加强对穿刺部位的观察及护理。处：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿。3）皮下血肿预防①理员熟掌穿术穿时作轻巧、。②据同血情，好针度提一性成率。处：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。4）导管堵塞预：①静营输后彻洗道每输完应封。②据者具情，合的管浓及量注推注速度可过。夹子量夹塑料的近端。③采正压管，边推封液边紧留夹子量夹塑料的近端。处：。。5）成1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南预：入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针接输液管输液。管抽取0.1﹪肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血接输液管输液。穿刺，且留置时间不可过长。②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意穿刺，且留置时间不可过长。处理：①及时通知医生，积极处理。浅静脉内压力，使疼痛减轻。②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过浅静脉内压力，使疼痛减轻。③避免碰触伤肢。热患者需输注抗生素。④加强静脉血管的保护，急性期患者需静注扩血管热患者需输注抗生素。⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。6）导管脱出预防：余地。①妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有余地。②在更换敷料时应向心揭开敷料。③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。④神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。处理：①局部按压至不出血。8.鼻饲护理并发症预防及处理1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎预防：①注射器抽出胃液法。②置胃管末端于水中，观察水下气泡。过水声。③用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部过水声。④患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。处理：1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南纤助。①输取口纤助。量。②位半鼻鼻容量。③的胃返。2）塞：。畅在。。③鼻水20-30冲洗管道处理：①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。②报告医师，给予重新置管。③立即更换鼻饲管。3）胃管脱出预防：定牢固。①放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔出除。②妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳栓于患者的双耳后，定牢固。处理：①胃管脱出后，立即报告医师：⑴按医嘱重新留置胃管；⑵重新置胃管后，加强看护。9.吸痰护理并发症预防及处理1）气道黏膜损伤预防：入。①动作应轻柔，应避免反复插入，防止粘膜损伤出血和咽部充血水肿。②吸引负压不得超过6.67KPa.③吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目入。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南处：①管水。②吸长。2）加氧预：入。①痰利应要插入。②慎痰③操作过程中，注吸过15s，且持续吸氧。处理：①停止吸痰。②给予高浓度吸氧，观察血氧饱和度。③取侧卧位，床头抬高15-30度，并将患者头部后仰，口稍下。10.鼻塞吸氧并发症预防及处理1）氧中毒预防：①高浓度供氧不宜时间过长。②有效控制吸入氧气的浓度和时间。处理：①选择机械通气。②密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。③持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。2）呼吸道分泌物干燥预防：①吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。②用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另侧鼻插入。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南呼织。③出气错气呼织。处：①。②氧。执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。11.心肺复苏操作并发症预防及处理1）胃膨胀和返流预防：力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。①避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。②应注意检查和调整头部及气道位置力。未清除胃内容物时，要行慢的通气方式。③如果胃部胀满，患者侧卧，然后挤，勿压腹部，同时清理呼吸道。处理：继续仰卧行CPR.继续仰卧行CPR.2）肋骨、胸骨骨折预防：①正确的心肺复苏可减少并发症。②按压力度掌握正确。处理：①待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。②平卧或包扎固定处理。12.胃肠减压术操作并发症预防及处理1)引流不畅预防及处理：插管速度尽量与患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔内盘曲，定时检查，①插管速度尽量与患者吞咽速度相吻合，以免胃管在口腔内盘曲，定时检查，时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部及时发现和纠正滑出的胃管。②昏迷时，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度，防止胃管在咽部或食管上段盘旋。体位不当引起胃管引流不畅时可改变体位1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南际到剑突的长度再进4-5cm）③定，更胃一次④对躁当管管出⑤医际到剑突的长度再进4-5cm）维持有效负压，使用前检查引流装置有无漏气，避免连接管道打折，负压装小⑥置压下维持有效负压，使用前检查引流装置有无漏气，避免连接管道打折，负压装小。⑦禁。流⑧.流2）难：。①插。②剧。。③选管,管④熟能⑤对。⑥胃。3）血：①操管.。②对。抽③负抽④发液,生⑤遵疗4）哑：①选。②胃息管。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南⑤者素吸后。5）呼难预：①耐好合严化。②根采必吸。③病况胃。6）吸炎预：排。①患有，排、排。②保，理流。③、。④病况胃。⑤发炎的。13.三腔两囊管并发症的预防及处理1）心律不齐、心脏骤停预防及处理：①置管时，气囊完全通过贲门后再充气。②做好标志，定期测压了解有无漏气。③出现胸闷、恶心等症状时，调整三腔两囊管位置，必要时，拔管重置。④出现心脏骤停，立即放气拔管，开放气道，行心肺复苏术。2）粘膜溃烂、出血、坏死预防及处理：①做好健康教育，使患者主动配合操作，避免多次插管。②操作时动作轻柔敏捷，避免过度刺激。③插管时间不宜超过７２小时。3）食管溃疡、穿孔理:①食道囊内空气要严格控不超过150ml。②每日往鼻腔滴石蜡油3-4滴,湿润粘膜。③发现食管穿,立即拔出三腔两囊,送外科手术治疗。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南4)呼息预理:①，贲。②期漏。③，整。④，，。5）炎预：①唾免。②，部。③，象生。6）裂预：①查量。②及量。③时、。④气换。7）难预：①病稳不。②拔前15-30分钟口服液体蜡30ml，粘膜和气囊粘连松后再拔管。③拔管困者不能行拔管每隔15分钟口服液体石蜡30ml，2-3次后再拔管。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南④效术。8）拔血预：①拔管前15-30分钟口服体石蜡30ml，粘膜和气囊粘连松解后再拔。②拔管动轻柔、捷，如拔管困，查找因，切强行拔管。③严密观患者的命体征引出胃及大便颜色、质及量。断患者出血停止后保留管继续观察24小时，未再出血考虑拔。④拔管引的再出，根据血量大分别作同的处。出血量者，可给予止血药症处理出血量者，可急诊内下给予血治疗。14静脉输血并发症预防及理1）非溶性发热应预防及理：①输血程中，务人员格执行菌操作。②一旦生发热应，立停止输，密切察生命征变，给予症处理。③停止血后，患者病需要再配血输。④将输器、剩血连同血袋一送检。2）过敏应及变反应预防及理：①正确理血液血制品。②输血详细询过敏史。③既往输血过史者，量避免血如病需要须血时应输注涤红细胞或者冻红细，输血前30分钟口服抗组药或使类固醇药物。④根据者过敏应的程给予对处理。1/消化内科常见护理操作并发症及处理指南3）应预：①鉴试。②行。③保使。④放不严箱详细。⑤反处进疗。4）反应预：①格和量。②肿止生理。③气流为6-,同予23%酒化吸。④并给疗血肢轮。⑤泌通。5）向预：①大密生皮无出。②存。③血10l，静射10%葡萄