护理查房心包炎

心包炎病人的护理查房

查房内容

心包炎的相关知识病史简介相关护理诊断，措施及目标心包炎患者的健康宣教定义：心包炎（pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起，心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应；此外，心包炎亦可因外伤而发生。一般而言，心包炎并非独立性疾病，而大多是一种伴发疾病。心包的解剖心包：包裹心及大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包（外层）和浆膜性心包（内层）浆膜性心包：分壁层和脏层，组成一个潜在的腔隙，即心包腔，其间有少量液体（<50ml）。

心包疾病

1.急性心包炎2.慢性心包炎

3.粘连性心包炎4.亚急性渗出性缩窄性心包炎5.慢性缩窄性心包炎等心包的作用机械性保护：维持心腔的几何形状，限制心包的急性扩张润滑作用：减少与周围组织的摩擦压力传导：正常情况下，心包腔压力与胸膜腔压力相等，压力在心包内均匀传导

急性心包炎一、定义：为心包脏层和壁层的急性炎症。二、病因：1.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体，我国尤以结核杆菌最常见2.急性非特异性3.自身免疫4.肿瘤：原发性、继发性5.代谢疾病：尿毒症、痛风6.物理因素：外伤、放射性7.邻近器官疾病：胸膜炎急性心包炎分为纤维蛋白性和渗出性两种急性炎症反应时：有渗出物（由纤维蛋白、白细胞、少量内皮细胞组成），早期以纤维蛋白为主，称为急性纤维蛋白性心包炎；病理生理由于形成一个大小固定的心脏外壳压迫心脏，限制了所有心腔舒张期充盈量，从而使静脉压升高由于心室充盈异常，静脉压升高，心排量下降，临床表现为心率加快，呼吸困难，血压下降，肝大，腹水，下肢水肿等病史介绍68床齐华峰男性36岁因间断胸痛5天，加重4小时入院查体T:37.8℃P：90次/分R：20次/分Bp：133/72mmHg，听诊心律100次/分,下肢水肿。听诊：心包摩擦音临床表现（体征）下肢浮肿心浊音界正常，心音减低，可闻及心包摩擦音脉搏细弱无力，脉速。实验室检查动态心电图：窦性心律，100次/分，T波低平/倒置，ST段弓背向上抬高，偶发房早，成对房早，偶发室早。血常规：白细胞增高(11.4x109/L)，中性粒细胞增高(8x109/L)。诊断急性心包炎护理问题、措施、目标P1（2018.1.1.9：00）疼痛：胸痛，与心包炎症有关I1（2018.1.1.9：00）（1）评估疼痛情况部位、性质及其变化情况。（2）休息和卧位指导卧床休息，勿用力咳嗽，呼吸或突然改变体位。（3）用药护理遵医嘱给予药物控制炎症，缓解疼痛。（4）心理护理。O1（2018.1.3.10:00）患者疼痛症状较入院时明显缓解。

P2(2018.1.1.9：00)体液过多：与缩窄性心包炎有关I2(2018.1.1.10：00)(1)观察患者下肢水肿情况

(2)遵医嘱给以利尿治疗，观察药物疗效及副作用，准确记录24小时尿量。

(3)做好患者水肿部位皮肤的护理O2(2018.1.6.9:00）患者下肢水肿较入院时减轻，24小时尿量1500ml。

P3(2018.1.1.9：00)活动无耐力与心排出量减少有关I3（2018.1.1.10:00）（1）评估患者体力情况。（2）指导患者卧床休息，减少不必要的体力活动。（3）协助患者完成生活自理问题。O3(218.1.16.16：00)患者可在病区走廊进行走动。

P4（2018.1.1.11:00）焦虑与疾病反复，病情重有关I4（2018.1.1.11:00）（1）做好入院宣教、在院宣教（2）做好心理护理，多沟通O4（2018.1.6.16:00）

患者焦虑较入院时好转。治疗药物治疗手术治疗支持性治疗健康指导疾病知识指导：嘱病人注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入用药指导：告诉病人坚持足够疗程药物治疗的重要性，不可擅自停药，防止复发，注意药物不良放应，定期门诊复查，随访。讨论：如何为心包炎病人做有效的健康指导？健康教育1．饮食应易消化、低盐、高维生素食物，少量多餐，不宜过饱，忌烟酒；适当限制水分，睡前不宜喝水、浓茶、咖啡等，以减轻心脏负担，消除水肿。2．保证充足睡眠，避免重体力劳动及疲劳过度。保持患者的身心安静，休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复，但不要绝对卧床。可让患者定时变换体位，活动四肢，以防形成静脉血栓和肺部感染3．预防呼吸道感染，防止受凉，饭后漱口，保持口腔清洁。一旦感染，应及时使用抗生素治疗。4．心功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应及时控制，并设法使痰液咳出。常出汗、加之有水肿者易发生压疮，故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥。水肿者，避免久站久坐，适当抬高双下肢，学会监测进出量和体重。5．保持心情