小讲课腹主动脉CTA

1腹主动脉CTA影像中心马海鸿KashgarPrefectureSecondPeople'sHospital博学精医喀什地区第二人民医院仁爱和谐本文档共34页；当前第1页；编辑于星期一\14点34分正常主动脉解剖本文档共34页；当前第2页；编辑于星期一\14点34分腹部血管解剖与变异

腹腔动脉(腹腔干)肝动脉脾动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉本文档共34页；当前第3页；编辑于星期一\14点34分右肾动脉肝总动脉脾动脉左肾动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉本文档共34页；当前第4页；编辑于星期一\14点34分腹腔干通常源于胸12-腰1椎体水平胃左动脉通常是腹腔干第一分支，供应胃腹腔干分出两支，肝总动脉、脾动脉肝总动脉→胃十二指肠动脉↘肝固有动脉→胃右动脉→肝左、肝中、肝右动脉脾动脉是腹腔干分支中最扭曲、最长的。也可以起源于主动脉或肠系膜上动脉

本文档共34页；当前第5页；编辑于星期一\14点34分腹腔动脉

腹腔动脉又称腹腔干，长约厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。本文档共34页；当前第6页；编辑于星期一\14点34分腹腔动脉腹腔干肝总动脉脾动脉胃左动脉本文档共34页；当前第7页；编辑于星期一\14点34分腹腔动脉胆囊动脉肝总动脉腹腔动脉脾动脉胃左动脉腹主动脉肝右动脉肝左动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃右动脉

本文档共34页；当前第8页；编辑于星期一\14点34分腹腔动脉肝左动脉肝右动脉胆囊动脉肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉前支胆囊动脉后支腹腔动脉胃左动脉脾动脉肠系膜上动脉本文档共34页；当前第9页；编辑于星期一\14点34分

肝动脉

1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%）2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉。3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。本文档共34页；当前第10页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---肝总、肝固有动脉变异示意图A肝总动脉发出肝左动脉，迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉。肝右动脉肠系膜上动脉脾动脉肝固有动脉肝左动脉本文档共34页；当前第11页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---肝总、肝固有动脉变异示意图B肝总动脉发出肝左动脉，副肝左动脉起自胃左动脉，替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉。

肝右动脉

肝总有动脉胃左动脉

副肝左动脉

肝左动脉本文档共34页；当前第12页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---肝总、肝固有动脉变异示意图C替代性肝左动脉和肝右动脉起自肠系膜上动脉，无肝固有动脉。肝右动脉肠系膜上动脉肝左动脉本文档共34页；当前第13页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---肝总、肝固有动脉变异示意图D肝总动脉起自肠系膜上动脉。肝右动脉肝左动脉肝固有动脉肠系膜上动脉肝总动脉本文档共34页；当前第14页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---肝总、肝固有动脉变异示意图E肝总动脉起自肠系膜上动脉，副肝左动脉起自胃左动脉。

肝右动脉

肝固有动脉

肝总动脉

肝左动脉

副肝左动脉本文档共34页；当前第15页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---肝总、肝固有动脉变异示意图F副肝左动脉起自胃左动脉。

肝左动脉

副肝左动脉

肝总动脉本文档共34页；当前第16页；编辑于星期一\14点34分肝动脉4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。本文档共34页；当前第17页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---迷走肝右动脉示意图A迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉注：1、腹主动脉2、腹腔动脉3、肝总动脉4、肝左动脉5、迷走替代性肝右动脉6、胃左动脉7、脾动脉8、肠系膜上动脉9、胃十二指肠动脉10、胃右动脉43126751089本文档共34页；当前第18页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---迷走肝右动脉示意图B迷走替代性肝右动脉起自腹主动脉本文档共34页；当前第19页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---迷走肝右动脉示意图C迷走副肝右动脉起自肝左动脉肝右动脉迷走副肝右动脉肝左动脉本文档共34页；当前第20页；编辑于星期一\14点34分肝动脉

---迷走肝右动脉示意图D迷走副肝右动脉起自胃十二指肠动脉本文档共34页；当前第21页；编辑于星期一\14点34分肠系膜上动脉

肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米，肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠本文档共34页；当前第22页；编辑于星期一\14点34分肠系膜上动脉本文档共34页；当前第23页；编辑于星期一\14点34分肠系膜下动脉

肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。本文档共34页；当前第24页；编辑于星期一\14点34分肠系膜下动脉中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉直肠上动脉腹主动脉肠系膜上动脉

肠系膜下动脉左结肠动脉乙状结肠动脉本文档共34页；当前第25页；编辑于星期一\14点34分26本文档共34页；当前第26页；编辑于星期一\14点34分副肾动脉：指一侧肾有一支以上的额外A肾迷走动脉：指肾动脉的肾前分支27本文档共34页；当前第27页；编辑于星期一\14点34分肾动脉MIP-CTA可显示肾叶间动脉（第三级）以上血管28本文档共34页；当前第28页；编辑于星期一\14点34分29本文档共34页；当前第29页；编辑于星期一\14点34分30本文档共34页；当前第30页；编辑于星期一\14点34分马蹄肾右侧四支、左侧三支肾动脉31本文档共34页；当前第31页；编辑于星期一\14点34分32本文档共34页；当前第32页；编辑于星期一\14点34分小结腹腔干：胃左动脉通常是腹腔干第一分支，供应胃腹腔干分出两支，肝总动脉、脾动脉肝总动脉→胃十二指肠动脉↘肝固有动脉→胃右动脉→肝左、肝中、肝右动脉起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代性肝动脉；另