吸入剂患者的用药

吸入剂使用的技术情况本文档共64页；当前第1页；编辑于星期二\0点30分掌握气雾剂，都保，准纳器等的使用关键步骤如何选择适合病人的吸入装置提供病人迫切需要了解的关于吸入装置的一些药学服务本文档共64页；当前第2页；编辑于星期二\0点30分病人应当知道的信息本文档共64页；当前第3页；编辑于星期二\0点30分病人应当知道的信息本文档共64页；当前第4页；编辑于星期二\0点30分定义吸入剂：指一种或一种以上药物，经特殊的给药装置喷出，吸入呼吸道深处发挥全身或局部作用的一种给药制剂。本文档共64页；当前第5页；编辑于星期二\0点30分发展历史雾化药物用于治疗呼吸系统疾病已经有1个多世纪的历史1991年，国际社会通过了蒙特利尔协议，呼吁逐渐停止（CFC）的使用蛋白质和多肽类药物的发展基因治疗1980年墨西哥用雾化麻疹疫苗进行接种本文档共64页；当前第6页；编辑于星期二\0点30分优势局部治疗：小剂量的药物直接达到气道的作用部位，显著减少口服治疗的全身不良反应全身治疗：消除了口服吸收差和首关消除的问题与注射剂相比：提高患者舒适度和依从性本文档共64页；当前第7页；编辑于星期二\0点30分吸入剂的药物动力学本文档共64页；当前第8页；编辑于星期二\0点30分吸入剂的药物动力学本文档共64页；当前第9页；编辑于星期二\0点30分哮喘和COPD主要治疗药物支气管扩张剂—缓解支气管收缩症状

短效β2受体激动剂：沙丁胺醇特布他林

长效β2受体激动剂：沙美特罗福莫特罗抗胆碱药物：异丙托溴铵皮质类固醇—减轻气道炎症，预防哮喘症状

布地奈德丙酸氟替卡松

本文档共64页；当前第10页；编辑于星期二\0点30分药物不良反应--β2受体激动剂常见：（>1/100）：头痛，心悸，震颤偶见：急躁，不安，失眠，肌肉痉挛，心动过速罕见：（<1/100）皮疹，荨麻疹，房颤，室上性心动过速，期外收缩，支气管痉挛，低钾血症/高钾血症个别病例：恶心，味觉异常，眩晕，心绞痛，过敏反应，血压波动和高血糖本文档共64页；当前第11页；编辑于星期二\0点30分药物不良反应—抗胆碱药物少数患者有口干，咳嗽，恶心，心悸，胃肠道反应，头晕等

20%--30%患者觉得有不良的味道本文档共64页；当前第12页；编辑于星期二\0点30分药物不良反应—皮质类固醇全身性并发症1呈剂量依赖性2与药物引起全身性糖皮质激素活性的能力有关3问题包括：钙磷代谢异常及继发的骨质疏松风险，皮肤挫伤变薄，后部囊下白内障青光眼本文档共64页；当前第13页；编辑于星期二\0点30分药物不良反应—皮质类固醇局部并发症1发生率：5%-10%临床意义：降低病人对治疗的依从性发生机制：MDI中抛射剂，润滑剂的炎症局部反应；DPI中乳糖对咽喉粘膜的激惹作用：哮喘病人上呼吸道的内源性炎症；咳嗽的机械刺激;合并炎症性疾病鼻炎或炎性刺激如吸烟本文档共64页；当前第14页；编辑于星期二\0点30分皮质类固醇局部ADR的临床表现发音困难（嘶哑5%-50%）可能是因类固醇肌病累及声带肌肉口咽部念珠菌感染可能是皮质类固醇对口腔粘膜免疫抑制的后果咳嗽（1/3）哮喘的固有症状可能PMDI的辅料的毒性作用及激素的非特异性刺激作用本文档共64页；当前第15页；编辑于星期二\0点30分皮质类固醇局部ADR的临床表现口周皮炎（5%-14%）可能是激素对面部皮肤的直接作用口渴（>20%）喉咙刺激引起或者口腔念珠菌病的表现舌肥大（罕见）可能是激素引起舌肌肥大的直接作用及局部脂肪蓄积引起本文档共64页；当前第16页；编辑于星期二\0点30分皮质类固醇局部ADR的临床表现本文档共64页；当前第17页；编辑于星期二\0点30分皮质类固醇局部ADR的临床表现本文档共64页；当前第18页；编辑于星期二\0点30分局部ADR的处置多数ADR在停药后消失或者缓解建议在用药后立即用水漱口和咽部，洗脸减少给药的频率可减少ADR本文档共64页；当前第19页；编辑于星期二\0点30分分类压力定量吸入剂干粉吸入剂喷雾剂本文档共64页；当前第20页；编辑于星期二\0点30分分类

干粉吸入剂储存剂量型涡流式干粉吸入器旋碟式干粉吸入器单剂量胶囊吸入装置准纳器本文档共64页；当前第21页；编辑于星期二\0点30分分类

喷雾剂指借抛射剂通过机械作用将药液喷成雾状的制剂。一般使用压缩气体作动力本文档共64页；当前第22页；编辑于星期二\0点30分常用吸入剂本文档共64页；当前第23页；编辑于星期二\0点30分各类装置的比较本文档共64页；当前第24页；编辑于星期二\0点30分各类装置的比较-临床疗效文献表明，当使用方法正确时，各种吸入剂疗效无显著差异。本文档共64页；当前第25页；编辑于星期二\0点30分如何选择吸入剂所选药物有何种装置供应？该装置适用于病人的年龄和能力吗？用药的费用？其他的间接费用？给某个病人开的所有吸入剂是否可以使用一种类型的装置？在各种临床情况下，哪种装置最方便，便宜，便携，省时？本文档共64页；当前第26页；编辑于星期二\0点30分如何选择吸入剂医师可以正确指导其使用的是哪种装置？病人喜欢哪种装置？本文档共64页；当前第27页；编辑于星期二\0点30分吸入剂使用的技术情况本文档共64页；当前第28页；编辑于星期二\0点30分错误使用的后果本文档共64页；当前第29页；编辑于星期二\0点30分气雾剂的正确使用步骤本文档共64页；当前第30页；编辑于星期二\0点30分气雾剂的正确使用步骤及常见错误本文档共64页；当前第31页；编辑于星期二\0点30分气雾剂正确使用步骤及常见错误本文档共64页；当前第32页；编辑于星期二\0点30分气雾剂正确使用步骤及常见错误本文档共64页；当前第33页；编辑于星期二\0点30分气雾剂正确使用步骤及常见错误本文档共64页；当前第34页；编辑于星期二\0点30分气雾剂正确使用步骤及常见错误本文档共64页；当前第35页；编辑于星期二\0点30分气雾剂正确使用步骤及常见错误本文档共64页；当前第36页；编辑于星期二\0点30分气雾剂使用的注意事项本文档共64页；当前第37页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第38页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第39页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第40页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第41页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第42页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第43页；编辑于星期二\0点30分都保的正确使用步骤本文档共64页；当前第44页；编辑于星期二\0点30分都保的使用注意事项本文档共64页；当前第45页；编辑于星期二\0点30分准纳器的使用步骤本文档共64页；当前第46页；编辑于星期二\0点30分准纳器的使用步骤本文档共64页；当前第47页；编辑于星期二\0点30分准纳器的使用步骤本文档共64页；当前第48页；编辑于星期二\0点30分准纳器的使用步骤本文档共64页；当前第49页；编辑于星期二\0点30分准纳器的使用步骤本文档共64页；当前第50页；编辑于星期二\0点30分准纳器的使用步骤本文档共64页；当前第51页；编辑于星期二\0点30分单剂量胶囊吸入装置的使用本文档共64页；当前第52页；编辑于星期二\0点30分准备本文档共64页；当前第53页；编辑于星期二\0点30分上药本文档共64页；当前第54页；编辑于星期二\0点30分吸药本文档共64页；当前第55页；编辑于星期二\0点30分吸药本文档共64页；当前第56页；编辑于星期二\0点30分吸入后处理本文档共64页；当前第57页；编辑于星期二\0点30分清洁吸入器本文档共64页；当前第58页；编辑于星期二\0点30分使用注意事项本文档共64页；当前第59页；编辑于星期二\0点30分使用中常见错误本文档共64页；当前第60页；编辑于星期二\0点30分关于吸入剂使用的常见错误认识吸入剂使用简单，无需指导DPI的使用比pMDI更容易喷雾剂比DPI和pMDI有效喷雾剂的使用比DPI和pMDI更容易如果我不教病人使用如何用药，别人也会教本文档共64页；当前第61页；编辑于星期二\0点30分关于吸入剂使用的常见错误认识一旦开了吸入剂，病人就会自觉地用药我对病人指导的很好，但他们仍然不能正确的使用吸入剂。本文档共64页；当前第62页；编辑于星期二\0点30分小结吸入剂的定义