半月板损伤的护理查房

床号：21

姓名：王云锋

性别：男

年龄：32岁

住院号：1207595

入院时间：2012-7-9

入院方式：步入

本文档共24页；当前第1页；编辑于星期三\2点50分入院诊断：1.右膝内侧半月板后角损伤

2.右膝关节腔积液

3.心率失常窦性心律不齐

主诉：右膝反复肿痛活动受限2月

本文档共24页；当前第2页；编辑于星期三\2点50分现病史：患者自诉于入院前2月在工厂干活

架子上行走时不慎摔伤右膝，伤后

有疼痛，未在意，1周后感右膝肿胀

疼痛明显，在“西安华山医院”行MIR

示<1>.右膝内侧半月板后角撕裂

外侧半月板退变.<2>右膝关节少量

积液。瞩其注意休息.患者休息后上

述症状明显好转.患者上下楼梯几后

感觉肿痛又加重.在活动时有时有弹

响.至“西安红十字会医院”行MIR示“

本文档共24页；当前第3页；编辑于星期三\2点50分<1>右膝内侧半月板撕裂：外侧半月

板前后角变性。<2>右膝关节少量

积液。又至“西安唐都医院”检查后

注意休息.必要是行手术治疗.口服

“活血化瘀胶囊（剂量不详）”无明

显好转。来我院决定手术治疗。门

诊以“右膝关节半月板损伤.右膝关节

腔积液”之主诉入院

本文档共24页；当前第4页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第5页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第6页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第7页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第8页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第9页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第10页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第11页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第12页；编辑于星期三\2点50分本文档共24页；当前第13页；编辑于星期三\2点50分即往史：无

体格检查：T:36.8

P:76次/分

R:20次/分

BP:110/85mmHg

神志：清晰营养：良好

贫血：无皮肤黏膜：无黄染

全身表浅淋巴结：无肿大本文档共24页；当前第14页；编辑于星期三\2点50分辅助检查：

<1>主要验化：血型：O型RH阳性

纤维蛋白原：1.88↓（2-4g/L）

乙肝六项检查：没抗体（建议肌注乙肝疫苗）

（检查时间：2012-7-10）

<2>空腹血糖：5.5mmHg(3.9-6.1mmHg)

（检查时间：2012-7-10）

<3>

心电图

：大致正常（检查时间：2012-7-9）

<4>肝肾功电解质：无异常

（检查时间：2012-7-10）

<5>输血前四项：无异常

（检查时间：2012-7-10）

<6>X线：（2012-6-24红十字会医院）示：右膝内侧半月板后角

损伤，外侧后角半月板变性，关节腔积液。本文档共24页；当前第15页；编辑于星期三\2点50分治疗原则：<1>骨科护理常规护理

<2>完善相关检查

<3>择期手术治疗本文档共24页；当前第16页；编辑于星期三\2点50分护理原则：<1>做好入院护理

<2>做好心理护理本文档共24页；当前第17页；编辑于星期三\2点50分术前(P)焦虑与下列因素有关

<1>诊断结果不了解

<2>对治疗条件.设备.方法不了解

<3>关节肿胀.疼痛.功能障碍

<4>环境的改变

（I）<1>主动与病人交谈，鼓励出心理感受

<2>介绍关节镜手术的目的.方法.使病人对其诊断治疗手

段有所了解。

<3>患肢抬高15-30度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。

<4>介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。

<5>评估记录病人对解释的反应

（O）措施实施后病人情绪稳定能主动配合治疗护理本文档共24页；当前第18页；编辑于星期三\2点50分术前（P）知识缺乏缺乏检查.配合知识与职业和

文化程度有关

（I）<1>评估病人接受能力

<2>解释检查目的.意义和配合要求及

注意事项。遵医嘱备皮.禁食.抽血

化验.和给药。

<3>术前3天训练床上大小便，并说明

床上训练的必要性。

<4>解释患肢制动是减轻疼痛和关节肿

痛的治疗方法之一。

<5>评估患者是否达到预期目标。

（O）病人能积极配合术前准备工作本文档共24页；当前第19页；编辑于星期三\2点50分完善相关检查，于2012年7月12日在硬膜外麻醉下行右膝关节镜修复术及关节腔修复术本文档共24页；当前第20页；编辑于星期三\2点50分（P）疼痛与手术创伤.术后体位不当，加压包扎过

紧有关

（I）<1>术后24小时内遵医嘱适当应用止痛药。

<2>抬高患肢15-30度，以减轻肿胀压迫。

<3>定时观察患肢血运.感觉.活动情况。

<4>观察膝关节肿胀程度，鉴别引起疼痛的原

因。

<5>教病人用分散注意力的方法减轻疼痛，如：

交谈.听音乐.有节奏的呼吸。

<6>按摩患肢减轻肌肉紧张和疲劳。

（O）措施实施后病人无痛苦面容，对疼痛可耐受

主诉疼痛减轻，生命体征平稳。本文档共24页；当前第21页；编辑于星期三\2点50分（P)潜在的感染与手术创伤.机体抵抗力低下有关

（I）<1>术前严格备皮

<2>室内定时通风，空气消毒每日一次。

<3>保持伤口敷料清洁干燥。

<4>按医嘱应用抗生素。

<5>每4小时测量体温一次，体温超过38度以

上，要及时向医生报告以便分析原因.及时

处理。

<6>减少陪护及探视，避免交叉感染。

<7>加强营养，增强抵抗力，防止着凉。

（O）无感染发生本文档共24页；当前第22页；编辑于星期三\2点50分（P)发热与机体对手术创伤的反应、外科吸收热

有关发热、体温高于37.5摄氏度。

(I)<1>倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病人体温升高的早期表现，如呼吸增

快，脉搏加速、

虚弱等。

<2>密切观察体温变化趋势，必要时可随时测量。

<3>给予能减少体热产生，增加体热散失的措施：

1）调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。

2）体温超过39℃时，给予物理降温，如醇浴、冰敷等，并观察反应，半小时后

测体温。

3）遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、

受凉。

4）减少发热给身体造成的影响：

4.1鼓励病人多饮水。