超薄细胞检测取材注意事项

超薄细胞检测取材注意事项第一页，共三十页，编辑于2023年，星期五病人的准备

1．首先告诉病人进行检查的最佳时间。对绝经前的妇女，月经中后期是最理想的。2．要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可防止因异物造成收集细胞困难。3．要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。第二页，共三十页，编辑于2023年，星期五妇科细胞学取材须知I1、取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药、不冲洗、不过性生活。2、分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力擦。3、取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。第三页，共三十页，编辑于2023年，星期五4、取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。5、在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。6、申请单填写应尽量完全，字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。

第四页，共三十页，编辑于2023年，星期五取样器采用扫帚样取样器第五页，共三十页，编辑于2023年，星期五保存液细胞学首选媒质甲醇为主的保存液含独有的EDTA配方，能够100%保存细胞结构、

DNA等相关信息样本保存液可以直接做HPV、衣原体、淋病测试样本细胞可以在常温下保存3-4周保存液完全符合实验产品安全标准

第六页，共三十页，编辑于2023年，星期五妇科细胞学取材须知II---细胞的采样与漂洗采样取材时扫帚状采样器从子宫颈上采取足够量的样本。将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内，以便较短的刷毛能够完全接触到子宫颈。柔和的向前抵住采样器，并按同一个时针方向转动扫帚状采样器5周整。切勿来回转动。

第七页，共三十页，编辑于2023年，星期五漂洗将扫帚状采样器推入保存液小瓶底，迫使刷毛全部散开来，上下10次。最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本漂洗下来。第八页，共三十页，编辑于2023年，星期五拧紧拧紧瓶盖，使瓶盖上的扭短标志线越过瓶上的扭短标志线。第九页，共三十页，编辑于2023年，星期五记录将患者的样本号码贴在瓶上空白标签处。将患者的个人资料和病历填写在细胞学检验申请单上（注：病人的相关信息要尽可能全面）。第十页，共三十页，编辑于2023年，星期五存放将样本保存瓶和检验申请表装入同一样品袋内以便送往实验室。

第十一页，共三十页，编辑于2023年，星期五医生取材注意事项

1．如果病人分泌白带过多，应先涂抹掉这些分泌物，再取上皮细胞。否则，取到大量白带，影响标本质量。2．如果病人宫颈重度糜烂，仍照常取材3.如果病人宫颈口有出血，应先做一下处理等出血量小后，再取材。否则，取到过多的血细胞。第十二页，共三十页，编辑于2023年，星期五非妇科标本的前期处理

非妇科标本包括FNA,尿液，胸膜腔积液，渗出液以及呼吸道，胃肠道，乳腺等分泌物，各种体腔刷取物的标本。第十三页，共三十页，编辑于2023年，星期五1、所取标本放入离心管内，加入20-30ml清洗液（若所取标本含血较多，可加入含10%冰醋酸的消化液20-30ml）1500-2000转振荡10分钟2、离心，1500-2000转离心5-10分钟，弃去上清液（观察细胞层若肉眼仍可见血或黏液则重复步骤1）3、弃去上清后将沉淀倒入盛有细胞保存液的标本瓶中4、将标本瓶静置十五分钟后，使用制片机制片

细针穿刺（FNA）第十四页，共三十页，编辑于2023年，星期五1、将适量标本放入离心管内，加入20-30ml清洗液（若所取标本含血较多，可加入含10%冰醋酸的消化液20-30ml）及1mlDTT（二硫苏糖醇）溶解液，1500-2000转振荡10分钟2、离心，1500-2000转离心5-10分钟，弃去上清液（观察细胞层若肉眼仍可见血或黏液则重复步骤1）3、弃去上清后将沉淀倒如盛有细胞保存液的标本瓶中4、将标本瓶静置十五分钟后，使用制片机制片

黏液性标本（如呼吸道和胃肠道标本等）

第十五页，共三十页，编辑于2023年，星期五1、对于胸腹水标本应在取样时加入抗凝剂，若标本量较多在前期处理时应取标本自然沉淀后底部的10-15ml离心沉淀后（1000-1500转10分钟）弃去上清，取沉淀物，继续步骤12、DTT溶解液的配制，10ml的清洗液加1g的DTT（二硫苏糖醇）冷藏保存3、痰标本可手工涂片1-2张，用于对比实验

注意第十六页，共三十页，编辑于2023年，星期五1、将标本放入离心管内，1500-2000转离心5-10分钟，弃去上清液2、去上清后将沉淀倒入盛有细胞保存液的标本瓶中3、标本瓶静置十五分钟后，使用制片机制片。注：若珍贵标本量较少则直接将其倒入标本瓶内，静止十五分钟后制片。

体液标本（尿，脑脊液及非黏液标本）第十七页，共三十页，编辑于2023年，星期五

1、采集标本后直接放入盛有细胞保存液的标本瓶中2、轻轻振荡标本瓶，使内容物均匀标本瓶静置十五分钟后，使用制片机制片

表层刮取标本（口腔表层标本，眼表面刷取物）第十八页，共三十页，编辑于2023年，星期五治疗

1、在CINI的患者中，65％的病变可以自行消退；20％的病变持续存在，保持不变；只要15％的病变进展。也只是我们目前不能预测出这15％的患者。因此，我们将对CINI者给予物理治疗。实际上，如果病人愿意，也有条件，是允许她们进行定期检查、严密监测的。第十九页，共三十页，编辑于2023年，星期五2、CINП应进行物理治疗，如冷冻、电凝、激光等，它们各有其优缺点，但有效性无显著差异。它们的共同缺憾是都不能保留组织标本。LEEP也可以用于CINII的治疗，效果同前，但能够保留组织标本作病理检查，不会漏掉一小部分未发现的宫颈原位癌或微小浸润癌。第二十页，共三十页，编辑于2023年，星期五4、任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进行细胞学随诊，经术后3—6个月的第一次复查，确定日后的随诊计划。5、孕期的CIN，75％可在产后半年消退。故更主张保守观察。第二十一页，共三十页，编辑于2023年，星期五3、CINⅢ有45％(有报告65％)发展为CIS或合并存在，CINⅢ本身即包括重度非典型增生和原位癌。故应行锥切，并可除外浸润癌：年龄较大者亦可直接行全子宫切除术。LEEP只适于重度非典型增生，而不宜用于原位癌。LEEP治疗CIS后复发率是29%，而CKC后复发率仅为6%。第二十二页，共三十页，编辑于2023年，星期五

6、SPI可用药物治疗。但若是HPVl6、18型或合并CIN，或病变范围较大，或无随诊条件，应行物理治疗或LEEP。

第二十三页，共三十页，编辑于2023年，星期五宫颈病变的诊断宫颈细胞学检查结果正常，定期随诊，并重复细胞学检查。

ASCUS和AGCUS在二年内每4—6个月重复进行—次宫颈细胞学检查，若发现问题，则应行阴道镜检及直接活检，或宫颈管诊刮(EndocervicalCurettagC，ECC)。亦有主张所有细胞学检查为ASCUS和AGCUS的妇女可直接接受阴道镜检查，而LSIL、HSIL则必须进行阴道镜检。第二十四页，共三十页，编辑于2023年，星期五宫颈活检(CervicalBiopsy)应在阴道镜下进行。事先作碘试验，选择病变最重的部位取材；病变是多象限的，主张作多点活检。活检应包括病变及周旁组织，以资判别界限；咬取的组织亦应有一定深度，包括上皮及足够间质。标本要标记清楚、分别放置。组织学的诊断反馈和临床医师的视触诊和阴道镜检印象相对照，对提高医师的技术水平是有益的。宫颈活检第二十五页，共三十页，编辑于2023年，星期五

颈管诊刮(ECC)用于评估宫颈管内看不到的区域，以明确其有无病变或癌瘤是否累及颈管。ECC在下列情况最有意义：①AGCUS；细胞学多次阳性或可疑，而阴道镜检阴性或不满意，或镜下活检阴性。颈管诊刮应注意掌握深度，一般不超过2—3cm，以免将宫颈内容带出亦应避免刮及宫颈外口组织造成假性结果。颈管诊刮(ECC)第二十六页，共三十页，编辑于2023年，星期五

锥切在宫颈病变的诊断中仍居于重要地位。这包括传统的冷刀(Co1dKnifeConization，CKC)和近年流行的环行电挖术(LoopElectro—surgicalExcisionalProcedure，LEEP)，锥切也是宫颈病变的治疗方法。锥切第二十七页，共三十页，编辑于2023年，星期五①细胞学检查阳性，阴道镜检阴性或不满意；②ECC阳性或不满意；细胞学、阴道镜检和活体