健康管理行业兴起背景

健康管理行业兴起背景（一）健康管理的起源在我国浩瀚的中医学文献中，我们可以很容易地发现健康管理的思想火花。2000多年前的古代医学名著黄帝内经《素问.四季调神大论》：“神人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。《吕氏春秋.尽数》所载“流水不腐、户枢不蠹，动也”就含有生命在于运动的哲理。中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病，如《黄帝内经》指出：“毒药攻邪，五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；1800多年前的医学家华佗说：“动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也”。上医治未病，中医治欲病，下医治已病。它的意思是说不仅仅要治疗已经发生的疾病，还要重视预防将要发生的而还没有发生的疾病，这在医学上有两方面的意义，一方面是治病，另一方面是防病，又进一步地强调了防病的重要性。其思想理论则与健康风险评估和控制的思想不谋而合。西方古代医学文献中也蕴涵着健康管理的思想。医学家希波克拉底指出：“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。”罗马大百科全书载:医学实践由三部分组成:通过生活方式治疗，通过药物治疗和通过手术治疗。生活方式治疗就是在营养、穿着和对身体的护理，进行锻炼和锻炼的时间长度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度内的性生活等方面提供健康方式的处方和建议。现代健康管理的出现时时代发展的需要，与生产力和人力资源观念的演变密切相关。前工业化时代，判断生产力的指标是劳动力，“我的人比你的人劳动更卖力”；工业化时代判断生产力的指标是机器，“我的机器比你的机器更大、更快、更有威力”；后工业化时代判断生产力的指标是员工的工作效率，“我的员工比你的员工更有创造力，更有工作效率”。今天，要提高生产力就必须关注员工的工作效率。研究发现，员工的工作效率和健康密切相关。（二）国外健康管理的发展和现状早在20世纪60~70年代，在美国保险业最先提出“健康管理”的概念，健康管理伴随着保险业的发展应运而生。保险公司将客户依据健康状况进行分类，那些可能成为高血压、糖尿病等疾病的人群被分别交给不同专业的健康或疾病管理中心，他们采用健康评估手段来指导病人自我保健，并对其进行日常后续管理，以增进健康，大大降低医疗费用和减少赔付，从此为保险公司控制了风险，为健康管理事业的发展奠定了基础。进入到20世纪90年代，德国、英国、芬兰、日本等国家逐步建立了不同形式的健康管理组织。如今，健康管理在美国的发展日益迅速。美国密执安大学健康管理研究中心的研究表明：美国经过20多年的研究得出这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是：90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%;10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。日本是众所周知的长寿之国，现在的平均寿命已经接近90岁，居世界第一位，他们之所以长寿，是因为许多日本人一生都在进行健康投资，日本家庭普遍都享有健康刮泥机构的保健医生长期跟踪服务，为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理。由此可见，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。今天，美国健康管理服务的队伍有了较大的规模。包括医疗集团/医疗机构，健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。（三）国内健康管理的萌出与发展当代医学发展的大趋势是由治疗医学向预防医学转型。据调查显示，20世纪末中国城镇居民最担心的问题就是生病住院，因为昂贵的医药费已成为患者及其家属沉重的负担，以下是北京目前重大疾病的医疗费用：心肌梗死治疗费5万~10万元，癌症治疗费5万~2。万元，脑卒中治疗费5万元以上，尿毒症透析治疗5万元，换肾5万~15万元，器官移植治疗费5万~20万元，这些还是前期的投入，还不包括后期排异等大量用药的费用。美国人口占世界人口的3%,医疗费用却占世界人口的20%,美国是个经济高度发达的国家，但是美国政府已不堪重负，前总统克林顿曾向医疗部门呼吁，必须由治疗医学向预防医学转型。西方国家有句民间谚语：一份预防胜于十二分的治疗，这些都说明了预防工作的重要性。我国政府对国民的健康状况十分的关注，前国务委员李岚清曾经在2000年初的预防与控制疾病的讲话中深刻指出：预防工作花的是小钱防的是大病，为的是将来节省更多的钱，挽回更多的损失。不要等得了病再花钱去治。2007年7月4日，中国社区卫生协会在北京举行成立大会。新任卫生部部长陈竺首次提出：随着人们对健康的关注，卫生部被视为中国政府的一个关键部门，而目前正在着手进行的医疗改革关乎13亿民众的切身利益。再次提出：13亿人的健康不能光靠看病吃药，应从个体医疗、群体公共卫生、卫生筹资、健康相关产品执法监督和生命科研系统等五个方面进行卫生体制改革。胡锦涛总书记在党的“十七大”报告中明确提出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。这一观点深刻揭示了健康在人的全面发展中的重要基础性作用，阐明了健康既是建设中国特色社会主义伟大事业的目标，又是全面建设小康社会的重要条件。将以促进健康为己任的卫生事业提高到了社会经济发展全局中的空前高度。贯彻“以人为本”的科学发展观就是要重视和发展人的权利，不仅包括生存权、自由权和发展权，而且包括健康权。健康是人全面发展的根本前提和条件，没有健康就没有一切。以上更进一步地阐述了全民健康管理势在必行“健康高于一切,预防重于治疗”。21世纪人类面临严重饮食失衡，污染加剧，压力增大，环境遭受破坏，人类的健康受到威胁，人口老龄化和“亚健康”人群的增多；尤其广大商界的精英人员一一白领阶层和高级管理人员，更深受亚健康的困扰。据世界卫生组织报道：世界60亿左右人口中，健康者占15%,亚健康者占70%,有疾病不健康者占15%。临床医学只能解决15%的有疾病不健康者，如何维护和保持15%的健康者，如何使70%的“亚健康”者转化为健康者，是现代人必须面对的人生及社会问题。人们对怎样保持健康的体魄、健全的心理素质，而感到迷茫困惑，急需有相关人员来为他们进行专业的指导，为此，专业的健康管理就理所当然的成了人们追求健康的最佳手段，按照《浙江省职业健康管理师管理办法（试行）》的规定，企业要配备与其性质和规模相适应的职业健康管理师：职业病危害分类属严重的，劳动者人数大于1000人的企业需配备专职人员3名以上，300人至1000人之间的，需配备专职人员1名；职业病危害分类属一般的，劳动者人数大于300人的，需配备专职人员1名以上，小于300人的需配备专职或兼职人员1名；职业病危害分类属轻微的，需配备兼职人员1名。随着社区保健制度的推广，健康管理师不仅可以在社区发挥重要作用，为健康和亚健康人群做营养咨询、指导工作，还可以为企业员工、白领、高级管理人员、运动员、家庭提供教育、辅导、指导等服务，由此而产生的健康管理师也将成为今后的热门职业，尤其精通中医理疗养生保健、营养保健、心理调适等全方位技能的专业健康管理师，更是未来社会所急需的人才！但由于我国的健康管理行业发展较慢，加之多年来重视不够，所以此类人才严重缺乏！据组略统计，我国未来3-5年内，将至少需要上百万名健康管理师。适时推出健康管理师执业资格培训与认证项目，对推动社会经济发展、提高全民的身体素质、培养合格的健康管理人才都大有好处!前景十分广阔！健康管理师的月薪4000元起。具体薪酬还与从业者的身份背景、服务水平和服务人数等都有关。一些高水平的私人健康顾问，其工作内容相当于健康管理师，为客人服务一月的费用可高达3万元。随着人们对健康的日益重视，健康管理师将逐渐走向私人化服务，薪酬也会相当可观。健康管理师的服务对象主要是收入颇丰的中产阶级、白领以及城市社区，目前在北京，一位健康管理师的年薪达10万元左右。健康管理在中国的市场需求开始初具规模，在北京、上海、广州这样的大城市，中产阶层郑在形成。他们有相当一部分人愿意每年交纳几万元甚至几十万元来换得更高质量的医疗服务，而国内众多公共健康医疗机构的服务远不能满足他们的需求。对企业而言，在健康管理上投资1元钱，在医疗费用上久可以减少8~9元。而健康人群只要拿出1%-5%的医疗费用用于健康投资、预防疾病，这块市场的量便会非常大。

社区医生:学会健康管理真本事作者：戴萌来源：健康报2011-08-2610:43:49本期主题：居民健康管理主讲人：南方医科大学南方医院健康管理科主任戴萌专家介绍戴萌医学博士、研究员，中华医学会健康管理学分会常委、《中华健康管理杂志》特约编委，从事医疗保健、健康体检、健康管理工作多年。1997年，在国内较早实施会员制医疗保健服务，开拓临床预防保健服务新领域；2007年始，专门从事健康管理医学服务及研究，在查找健康危险因素、健康风险评估及健康干预方面，以及在临床健康管理质量控制、优化流程、信息技术表1年龄评分（男）年龄评分（女）年龄得分年龄得分35~39035-39040-44140〜44145-49245-49250-54350〜54355-59455-594表2血压评分（男）血压评分（女）收缩压（mmHg）得分收缩压（mmHg）得分<120-2<120-2120~0120〜0130~1130〜1140~2140-2160~5160~3次08N1804表3体重评分（男）体重评分（女）体重指数（kg/irf）得分体重指数（kg/rrf）得分<240<24024~124~13282N282表4总胆固醇评分（男）总胆固醇（mmol/L）得分TOC\o"1-5"\h\z<5.20 0M5.20 1总胆固醇评分（女）总•胆国醇（rnmol/L）得分v5.20 0N5.20 1表5吸烟评分（男）吸烟评分（女）得分吸烟 得分否0否 0是2是 1表6糖尿病评分（男）糖尿病评分（女）糖尿病得分糖尿病 得分否0否 0是1是 2表7缺血性心血管病事件10年发病绝对风险（男）总分10年ICVD危险(%)总分104ICVD危险(%)与一10.397.300.5109.710.61112.820.81216,831.11321.741.51427.752.11535.362.91644373.917玮2.685.4表7缺血性心血管病事件10年发病绝对风险（女）总分10年ICVD危险（%）总分10年ICVD危险（%）-20.162.8-10.274400.286.810.3910.320.51015.630.8112341.21232.751.813^43.1表81。年ICVD绝对危险参考标准（男）年龄平均危险最低危险35~390.60.340-440.80.445-491.10.550-541.50.755〜592,11.0表810年ICVD绝对危险参考标准（女）年龄平均危险最低危险35-390.30.140-440.40.145-490.60.250-540.90.355~591.40.5按照前不久发布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》要求，基层医疗卫生机构或全科医生未来将与居民签订服务协议，担负起为居民健康服务的责任。而要真正成为居民的“健康守门人”，就要树立健康管理新理念，掌握健康管理的基本技能。管理模式 围绕评估作干预社区健康管理是指运用预防医学、临床医学、信息学、管理学、社会科学等技术和知识，对社区内的所有居民提供个性化的健康管理，为居民提供终身的健康管理服务。社区健康管理不是针对某一人的疾病进行管理，针对的是社区中每一个居民的健康，是以预防疾病发生为目标，查找、评估、干预对社区居民威胁最大的健康危险因素，用最少的医疗投入获得最大的健康效果，尽可能地维护广大居民的身心健康。健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其包括以下3个基本步骤。第1步 采集个人健康信息采集个体健康信息，我们通常采取的方法是进行年度健康体检。1947年美国医药协会提出健康体检概念的同时，建议：35岁以上的健康人，应每年做一次全面的体格检查。这就是定期健康体检。健康管理体检以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则来选定体格检查的项目。检查结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点、生活方式等进行调整。为指导和规范健康体检服务，卫生部组织专家在广泛征求意见的基础上制定了《健康体检项目目录》，它包括基本项目和备选项目两个部分。基本项目共14大项59小项，能较全面地了解个体健康状况。采集个人健康信息的方法有：问卷问诊、体格检查及辅助检查等。其中，问卷问诊更是健康体检需要特别关注的项目。世界卫生组织对于健康有一个基本的估算：健康有15%取决于遗传，10%取决于社会条件，8%取决于医疗条件，7%取决于自然环境，而60%取决于自己的生活方式。通过问卷问诊可收集个体行为和生活方式带来的健康危险因素，需要我们特别关注。通常问卷问诊包括7个方面内容：一般个人信息、个人史、既往史、家族史、行为生活方式、服药史、健康体检史等。其中，收集行为和生活方式方面的健康信息，主要包括以下8个方面的内容：膳食情况油盐奶类及奶制品（牛奶、羊奶）大豆类及坚果类：豆类及豆制品（豆腐、豆浆）、坚果类（核桃、杏仁、花生）畜禽肉类（猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉）鱼虾类蛋类（鸡蛋、鸭蛋）蔬菜类水果类谷类、薯类及杂豆类饮水：每日饮水量、饮水主要类型（自来水、矿泉水、纯净水、茶）。此外还有饮食习惯、饮食口味、消夜习惯、进食鱼生或虾生等生鲜物情况、外出就餐频次、三餐进食比例等。运动情况 外出办事的主要出行方式、每日平均静坐时间、主动运动情况等。吸烟情况有无吸烟、吸烟频率、吸烟年限、吸烟数量等。饮酒情况 有无饮酒、饮酒年限、饮酒类型、饮酒频次和量等。心理状态 性格特点、情绪特点、工作和生活压力情况、是否经历过不良生活事件等。睡眠情况 生活规律否、睡眠时间、熬夜情况、睡眠质量等。健康体检史 是否定期进行健康体检、健康体检项目、健康体检的结论等。接受健康教育情况 是否定期参加健康讲座、是否关注新的健康知识等。体格检查及辅助检查，如身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、肝肾功能、超声等。第2步 健康及疾病风险性评估风险（Risk）是人们在生活中遇到负面事件的可能性，健康风险是生活中最常见的风险之一。健康风险即某一个体未来发生某种疾病或因为某种疾病而死亡的可能性。健康及疾病风险性评估是根据个人的健康信息，对个人的健康状况及未来患病危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施，并对其效果进行评估。目前，临床上使用较多的评估方法是心血管疾病风险评估。心血管疾病是造成世界范围内致残和过早死亡的主要原因，其病理基础是动脉粥样硬化，该病进展缓慢、发病隐匿，通常是出现症状时已进入后期，多见于中老年人。另外，急性冠心病事件（心脏病发作）和脑血管事件（卒中）常突然发病，来不及医治即告死亡。而对于已诊断为心血管疾病，以及有一种或多种危险因素的心血管疾病高风险者，可通过改变危险因素减少临床事件的发生和猝死。所以，心血管风险评估工具在临床上广泛使用。下面介绍如何评估缺血性心血管疾病的风险。我国“十五”攻关项目“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”协作组，已制定出适合我国人群的心血管病综合危险度简易评估工具，评估未来10年缺血性心血管病事件（ICVD）的发病危险性。其评估步骤如下：第一步：评分（见表1〜表6）；第二步：求和，将所有分值相加；第三步：绝对风险，根据求和总分查表7得出绝对风险。例如，一位50岁的男性，血压150/90mmHg,BMI25,血清总胆固醇L,吸烟，无糖尿病。评估步骤如下：第一步：年龄50岁=3分，SBP150mmHg=2分，BMI25=1分，L=1分，吸烟二2分，无糖尿病=0分。第二步：评分求和3+2+1+1+2+0=9分。第三步：查表9分对应的10年发生心血管疾病的绝对危险为%。最后与参考标准比较。第3步 进行健康干预健康干预服务是个性化的，即根据个体的健康危险因素，设定个体健康管理目标，并动态追踪效果。现介绍两种常见疾病的健康管理。肥胖健康管理控制总能量摄入量：限制每天的食物摄入量和摄入的种类。减少热量，以保证人体能从事正常的活动为原则。一般成人每天摄入热量控制在1000kcal左右，最低不能低于400kcal。还应控制三大营养素的生热比，即蛋白质占25%，脂肪占10%,碳水化合物占65%。食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物。一日三餐食物总摄入量应控制在500克以内。为防止饥饿感，可以多吃纤维素含量高的食物。应改掉不良的饮食习惯：如暴饮暴食、吃零食、偏食等。运动方式：长期低强度体力运动，如散步、骑自行车、游泳等，是肥胖病人首选的运动项目。高血压健康管理与健康促进限制钠盐的摄入，世界卫生组织建议每日钠盐的摄入量应在6克以下。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯，减少喝咸汤的次数。增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子。限制饮酒与戒酒。适度饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当摄入的酒精量超过40ml/d时，饮酒量与血压呈正相关。每日饮酒量应控制在20~30ml/d。减轻体重。肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担、胰岛素抵抗而引起血压的升高。对超重或肥胖的人，可通过控制饮食和体育运动来减肥。适量体育运动。戒烟。戒烟对血压虽然没有直接的影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一，应戒烟。稳定情绪和保持平和的心态。避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低因不良因素造成的恶性刺激。社区医师还应重视给社区居民建立健康档案。建立健康档案时要按照卫生部发布的《健康档案基本架构与数据标准（试行）》，和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》办法进行，以便高效、动态管理居民健康信息。建档时各项内容应仔细询问、认真记录，对不能确诊的疾病应督促其去专科医院检查，并将其检查结果和确诊情况记录在居民个人健康档案中。居民健康档案要集中存放，由专人专管，分类存放，以免健康隐私泄露；医务人员调阅后，应及时归档。社区医师居民健康的“守门人”随着我国经济的快速发展，人民生活水平大幅提高，国民健康与医疗卫生服务问题已成为备受关注的重要民生问题之一。近30年来，我国居民的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤等慢性病一直呈不断上升趋势，与同期美国、日本等发达国家慢性病稳中有降的情况形成鲜明对比。一方面，引起这些慢性病的危险因素没有得到有效控制；另一方面，在疾病的医治过程中，出现了看病贵、看病难的问题。今年6月26日，在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上决定建立全科医师制度。会议指出，全科医师是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健，常见病、多发病的诊疗和转诊，病人康复，慢性病管理，健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。社区医师要真正成为居民健康的“守门人”，就要在全面掌握疾病的诊断和治疗等临床技能的基础上，学会预防疾病、管理和控制健康危险因素的本领，也就是健康管理的能力。健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式，它以较少的投入获得较大的健康效果，从而增加了医疗服务的效益，提高了医疗保险的覆盖面和承受力。健康管理是指对个人或人群的健康危险进行全面管理，对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。也就是说，针对尚未患病的社区居民，开展健康行为和生活方式的教育及管理，达到预防疾病的目的；对于已患病的人群，积极实施行为和生活方式干预，巩固治疗效果。其宗旨是调动个人及集体的积极性，利用有限的资源获得最大的健康效果。社区医师只有把先进的健康管理理念引入日常医疗服务中去，健康管理才能真正走进社区，惠及千家万户。数字医疗社区医师的智慧之光在社区建立健康工作站，通过互联网，让辖区内居民享受健康咨询、就医指导、慢病管理等一体化的优质、私密的医疗服务，将是未来的发展方向。数字医疗是把现代计算机技术、信息技术应用于整个医疗服务过程的一种新型的现代化医疗方式，也是社区医疗的发展方向。从一维信息的可视化，如心电和脑电等重要的电生理信息；至IJ二维信息，如彩超、数字X线机（DR）等医学影像信息；进而发展到三维、四维可视化信息，如实时动态显示的三维心脏，使医学进入了一个全新的、可视化的信息时代。在信息技术飞速发展的今天，社区医师应积极运用现代信息技术带来的丰硕成果一一远程医疗技术，推动基层社区医疗事业的发展。远程医疗是使用现代远程通讯技术和计算机多媒体技术提供的远程医学信息和服务。远程医疗的概念由美国学者1988年首次提出，它是网络科技与医疗技术相结合的产物。如今，远程医疗在欧美发达国家早已是家喻户晓的医疗手段。在美国，远程医疗网点已经开始普及到各大型医疗中心和小型医院、诊疗点以及病人家庭。我国是一个幅员辽阔的国家，医疗水平存在明显的区域差别，广大边远农村地区的整体医疗条件普遍滞后。据统计，我国占70%的农村人口所拥有的医疗资源仅占30%,因此远程医疗在我国更有推广普及的必要和广阔的发展空间。远程医疗包括远程诊断、专家会诊、在线检查咨询及护理、远程学习、病员转诊、信息服务等几个主要部分。目前，社区医师使用最多的远程医疗服务是：远程心电诊断、远程影像诊断。具体做法是：社区护士采集病人或客户的心电、影像信息，通过互联网将此信息上传到上一级医院，由上一级医师进行诊断后回传给社区医师，病人和客户不用到大医院就能享受到优质的医疗诊断服务。作为中华医学会健康管理学分会指定的全国“健康管理示范基地”，南方医院健康管理科依托互联网建立了一个以三级甲等医院为中心，辐射周边基层社区的数字可视远程医疗保健信息化服务平台，为基层社区医师提供疑难杂症的远程会诊、远程医学教育，以及指导他们为社区内各家庭提供健康管理、健康咨询、健康跟踪、健康提醒等多种方式的医疗保健服务；更希望通过远程医疗保健信息化服务平台逐渐实现健康资源共享，实现首诊在社区，使社区医师真正成为居民健康的“守门人”。案例分享一位63岁男性居民，有吸烟史、糖尿病史，血压155/90mmHg,体重指数26,胆固醇L。进行缺血性心血管病风险评估。评估结果:未来10年发生心血管疾病的绝对危险为%。即如不改变和调整生活方式的话，在未来10年中，发生心血管疾病的可能性为%。健康干预方案：戒烟：了解该男性吸烟史、吸烟量、对烟草的依赖情况，开展戒烟的健康教育、心理辅导，必要时实施尼古丁替代治疗。减少总脂肪和饱和脂肪酸摄入：减少动物脂肪和食用油的摄入（降至占总热量的10%以下）；鼓励清淡饮食，多吃鱼类海鲜；少吃糕点和甜食（反式脂肪酸）。限盐：减少咸菜、酱油及腌制食品的摄入，调味清淡，争取将食盐摄入量降低至IJ6克/日以下。鼓励多吃蔬菜、水果，争取每日摄入400克以上。每日运动30分钟以上，以有氧运动为佳，运动量以中度为宜（心率在110次/分以内）。减少总能量摄入：每餐七八成饱，晚8时以后尽量避免进食，逐渐将体重控制在正常范围。尽量少饮酒：饮酒量控制在健康饮酒量以内：38度白酒2两，啤酒1瓶（600ml）,葡萄酒200ml。每周监测血压、血糖；每月或隔月监测血脂、心电图、尿蛋白、眼底、肾功能等,并进行心血管健康风险评估。根据风险评估情况，进一步调整干预方案。保持稳定的情绪和乐观、平和的心态。对我国疗养院健康管理实践的思考顾平魏素丽我国目前疗养院全程健康管理是健康促进的有效途径，而其实践管理的探讨是大家共同关注点。在此结合目前实际，略述我们的心得体会，供大家参考。健康管理目前在国内还属于起步阶段，随着经济和社会的发展进步以及人们对健康的重视，健康管理会随之兴起和发展，大有作为的。健康需要管理，因此对疗养院来说这是一个抢占市场的机遇，是一个转型和拓展功能的机遇，当然也是一次挑战。尤其在实践操作和实践管理方面，应该给予足够的重视。1疗养院健康管理的基本思路管理模式的确定模式决定思路，通用的模式为会员制，大都凭卡管理，根据参与者不同的要求，按操作难易及管理成本的高低制作各类型的卡，进行有效管理，疗养院适宜团体会员及个体会员。服务对象的确定服务对象是健康管理的立足点。健康管理是以个人行为、生活方式、预防保健、慢性病管理为重点的、全面的、连续的和一对一的健康服务过程。主要服务对象是社会上的健康、亚健康人群，以及慢性病和疾病康复期的人群。在寻找客户时要考虑经济效益和社会效益，既要寻找已患病的客户，更要寻找健康的客户。疗养院一定要积极地把那些自以为健康什么病都没有的人纳入自己的管理视线。把那些最需要管理的人首先纳入管理的范围，一是，患有常见病、慢性病而不能住院的人，尤其是患有一些平时并不易发作的疾病以及一些慢性的需要进行定期调理的疾病的人群；二是，由于生活紧张、压力增大引起的亚健康状态人群，包括易患“办公室综合症”的人；三是，特殊职业工作人员，需要定期进行健康检查，调整生活；四是，平时身体健康但需要保健养生的人。健康调查是健康管理的重要手段建立个人健康档案，通过常规体检、生物遗传、行为及生活方式、生活环境、心理因素、健康意识、医疗投资诸方面的调查，发现影响个人健康的因素。健康评估是基础通过调查以及检查，告知管理对象当时健康或不健康、健康程度、健康及风险的大小，对客户的整体健康状况进行分析评估。评估的内容还应包括客户的饮食合理程度、衰老速度、精神状态及心理压力、疾病趋向。健康干预是关键调查、评估的目的主要在于干预。通过对社会健康、亚健康人群以及慢性病、疾病康复期、稳定期的管理，有针对性地提出全面有效的综合解决计划，这种计划方案不但要引进国外的整体医学智能方案体系，更重要的要充分运用中医药的调治方法，还要融合中国传统的保健养生方法。实施定期检查，通过行为校正、生活干预、心理支持，强化健康教育，协助建立家庭健康生活方式，降低个人健康风险和疾病发生率。做到早发现、早诊断、早治疗，以提高个人和团队的健康水平和生活质量。配套服务是健康管理的宗旨疗养院要一切以客户为中心，客户需要什么就提供什么，如健康产品、体检检测健康咨询和疗养安排等，制订维护健康的最佳财务计划，为健康理财。健康管理中要制定出各类疾病管理的具体计划，理想的疾病管理计划应当包括所有的服务内容（包括体检次数和项目，上门走访服务次数和内容，电话预约和专家预约次数、协助安排来疗养院就诊、检查、疗养的次数，免费健康教育的次数等）和全年所需的费用报单。健康档案相当于“健康秘书”将各项有关健康的内容和方案，形成一个整体，做出一份完整的健康档案。为每位受检者或客户建立属于自己的健康档案，个人状况信息将得到准确、永久的保存，如果个人健康检查结果不慎丢失，可以随时通过服务电话咨询或通过互联网方便、快捷查询自己的健康情况。建立电子健康档案是保持个人健康状态的有效措施之一。2健康管理的基本程序入院时首先是采集健康信息、体检和建立健康档案。①采集健康信息是实行健康管理的前提。包括身体的生理指标情况、心理健康情况、不良生活习惯、亚健康情况和性格类型五个方面。不仅要了解本人的体质和功能活动，还要特别注意了解其过去史、疾病史、家族史及遗传史;在了解不良生活习惯中，要针对多种常见不良生活习惯进行了解;在了解性格类型方面,可能成为致病因素,导致身心疾病的有明显性格特征，筛选高血压性格、冠心病性格、癌症性格、消化道溃疡性格等主要疾病性格,从而指导适当改变消极有害的性格类型,培养健全积极的性格类型，以防致病。②健康体检是建立健康、康复疗养档案的依据，不同年龄、性别和健康状况,编制出不同的体检组合套餐，针对个体情况,进行相应的加减组合。③建立健康或康复疗养档案,结合采集的信息和体检结果，综合分析，书写出能充分体现个性化的疗养档案记录，拟定健康、康复疗养方案。疗养期主要是实施健康方案、监测健康指标、开展健康教育与咨询、进行心理疏导调节、评定健康等级、预测健康走向、引导养生保健、监督自我健康管理等。重点是评定健康等级和预测健康走向。①健康、康复方案的实施：拟订疗养方案一定要取得认同与配合。可以根据进展和实际效果进行修订、调整和补充。②监测健康指标:根据疗养状况,对必要的客观检查项目进行复查,为下一步疗养康复措施提供依据，使疗养方案更为合理,更有针对性。③健康教育与咨询：通过教育和咨询,提供维护健康所必需的知识、技术与服务，并不是只停留在单项传播卫生知识上,而是强调互动，反馈信息和效果,起到健康干预的作用。④有针对性教会带着做太极拳、312经络操、五禽戏、八段锦等养生保健功（操）。⑤心理疏导调节：通过心理测试、咨询、沟通，以消除紧张情绪，排解心理压力,缓解身心疲劳。在了解病情进展的基础上，预测疾病演变趋势和健康走向。要特别注意亚健康人群的健康走向的预测,疗养员了解自己的身体状况及健康