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纲要会计作为基础科学,会计学的发展变化遇到多方面的影响,在科学技术的影响,会计学实现了第一次改革,也就是会计电算化,将传统会计人员从复杂机械工作中解放出来。跟着大数据时代的到来,会计工作达成了第二次信息革命,也就是会计信息化。本文从公司会计信息化建设作为切入点,在剖析大数据时代特色的基础上,联合大数据特色和公司会计信息化工作的实践状况,提出建设公司会计信息化的举措。要点词大数据;会计信息化;系统建设跟着科学技术的发展,大数据核心技术已经在全国范围内盛行其实不停完美,大数据技术的兴起也对全世界的经济产生了巨大的影响,推动着各个行业的迅速发展。大数据技术在公司管理睬计方面的促使作用主要表此刻改变了公司传统会计的记账方式和管理方法,公司会计信息化建设处于逐渐增强的境地。从微观角度而言,跟着大数据技术的迅速发展,我国公司也势必转变管理模式和治理架构,实现连续动向化的管理流程。公司会计信息管理系统作为公司增强管理的重要渠道,在公司治理架构中占有侧重要地位,公司增强会计信息化水平建设有助于公司提高管理水平,从而促使该公司连续健康发展。从宏观角度而言,大数据时代科学技术的进步也将促使我国公司会计信息化建设的提高,最后实现我国公司会计核算工作向国际会计核算标准化看齐。一、大数据时代特色大数据时代具备数据规模大、数据种类众多、数据价值密度小、办理数据效率高和办理数据的复杂程度较高等五个特色。详细表此刻以下几方面第一,数据规模较大。我国现阶段处于科学技术高速发展的时代,大数据时代所包含的信息量和数据已经远远超出过去数据的计算量,并且在大数据时代,认为核算的数字单位将是大数据时代最为核心的统计单位,统计数据规模巨大。第二,数据统计种类众多。大数据时代背景下,各种各种的数据将以不一样的形式进行表现,并且数据的种类也表现多样化。在大数据时代,数据将以视频等多媒体形式表现出来。第三,数据价值的密度将大幅度减少。当我国全面进入大数据时代后,我国社会的数据量将大幅度增添,并且我国将来数据将表现翻倍增添的模式,大批的数据中必定存在一部分数据是陈腐的,失掉价值的数据。这就需公司或许有关工作者在选择数据时科学挑选有价值的数据。第四,办理数据效率高。在我国全面进入大数据时代后,我国办理数据的效率将大幅度提高,并且在办理数据时将依照公司需求,挑选有价值的数据,同时提高办理数据的效率。第五,办理数据的复杂程度较高。我国公司运用大数据技术后,大批的公司内部管理程序将运用大数据技术,同时大数据运行的效率和挑选数据的质量都将加大公司办理数据的复杂性。在挪动互联时代,人们的出行方式和工作方式都是以网络为基础,挪动互联已经耳濡目染的影响并转变人们的生活方式。此刻会计工作已经不是珠算和手工记账的年月,传统会计的平时工作最主要的就是核算,同时要月尾做出报表、季末做出报表等等,这类单调且工作量较大的会计操作模式,不过对现有的财务数据进行剖析概括,但是极少对财务数据进行综合剖析,并且展望将来发展环境和经济动向。但是在大数据时代下,会计人员的主要工作除了账务办理,还包含利用大数据功能,对财务数据进行综合剖析,在剖析、比较财务指标后,从而做出财务预判,实现真实的财务管理、财务评估等功能。所以,增强公司会计信息化建设势在必行。二、大数据公司增强会计信息化建设的举措一成立并完美会计软件的一致标准大数据和会计信息化的宽泛交融,最核心的因素即是成立会计信息系统。在大数据背景下的会计信息建设系统中,有关财务公司要逐渐并完美会计软件的一致标准,在掌握物联网要点技术的基础上,公司可逐渐推行财务共享模式,推动公司财务数据标准化、口径一致。公司经过财务共享模式,实现公司财务的集中管理与监控,集中资本管理,集中估算控制,实现财务管控,优化流程。一致数据接口是管理工作的前提,只有一致各个系统数据接口,才可将系统中的数据集成到公司财务管理系统中。公司在传统的信息管理中,公司总公司和分公司实行两套甚至多套财务系统,并且经过公司内部的系统各自进行传输,这类数据传输方法不单效率低,并且差错率较高。公司在一致内部财务数据系统后,总公司和分公司进行内部传输财务数据更为快捷便利,总公司可将下发的文件直接上传至公司信息系统,分公司各自下载文件报表。与此同时,分公司也可在季末或许年终时将财务报表上传至财务信息系统,公司管理者可经过进入财务信息系统直接调取某个分公司的数据。实现了总分公司财务系统数据的一致、标准化。公司管理者也可做到精美化管理,落实到生产经营、销售、采买等各个方面。公司可研发新的财务管理信息系统供给多种数据接口,实现部门之间的数据互换,除去总分公司之间存在的信息孤岛,实现财务信息化。公司经过对资本管理环节的设置,公司可随时查问对公账户余额以及明细,资本管理环节中的报警系统可依照安全参数设置,若是划出资本高出安全系数又未获取受权,系统可自动报警,并对资本进行限制。二增强公司管理者重视,加大会计信息化建设力度公司需逐渐提高领导者的重视理念,为会计信息化的建设培养优秀的文化气氛,对于公司而言,会计信息化建设的最后得益者是公司自己,整合社会系统的会计信息化也是由众多公司的信息系统加以表现的。所以在推动会计信息化建设的过程中,一定不停提高公司管理者对会计信息化的认识,加大对会计信息化的资本投入力度,只有公司管理者意识到了会计信息的重要性,才可最大限度的保证会计信息化的有效实行,只有会计信息化的宽泛应用才可为公司领导者供给高质量的会计信息建设,帮助公司从中得益,从而帮助公司增强并完美会计信息化建设,两者形成良性互动,不停推动会计信息化建设的进一步发展。三提高大数据背景下会计人员的专业能力公司在成立健全会计信息化系统后,为了保证会计信息化系统的顺利落地,公司务必保证内部软实力的提高,也就是提高公司财务管理人员的财务修养。公司第一需对内部财务工作者进行信息化系统知识的培训,要点叙述财务信息系统的应用和系统保护,同时在招聘人材时,兼备会计专业技术和计算机知识的复合型人材,以便更好的保证会计信息系统的平时运行。其次,公司需加大财务信息透明化,完美公司内部审计部门职能,落实审计部门的监察职能,对财务部门的实行会计信息化的状况照实进行监察,并准时向董事会进行反应,最大限度提高本公司会计信息化建设效率。最后,公司需准时对本公司职工进行任职培训,不单要求本公司职工具备综合能力,还需兼备计算机知识和信息技术,同时还需具备财务软件保护和维修技术,为了更好的促使会计信息化的实行。一方面会计人员要不停增强自己学习能力,另一方面公司要不停增强其对于会计人员的培训,帮助其提高大数据环境下的认识理念,提高其会计信息系统的实践能力。三、结束语大数据时代下公司会计信息化建设是信息技术和会计管理工作的联合,建立的要点在于会计信息系统的成立。在两者互相交融的过程中,波及到会计人员和会计信息等因素,建立的目标是成立合适大数据环境的会计信息化系统。与此同时,大数据技术的发展势必带动会计信息化工作的再次改革,从而促使公司经济效益的提高。参照文件[1]郭燕大数据时代下公司会计信息化风险剖析及防备举措[]财会学习,20180794-95[2]陈瑞佳浅析大数据时代下会计信息化的风险因素及防备举措[]时代金融,201805190-191[3]黄容灵大数据时代下建筑公司会计信息化存在的风险及防备[]财会学习,20180363-64作者喻凌云单位黄山学院经济管理学院本word为可编写版本,以下内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解篇一:重症肺炎的诊疗标准及治疗重症肺炎【概括】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第显然受累的表现
5~6位。重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,另有呼吸衰竭和其余系统,既可发生于社区获取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获取的肺炎、呼吸机有关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)有关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常有。免疫克制宿主发生的肺炎亦常包含此中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独到的特色,需要一个独到的临床办理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会碰到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常碰到的是社区获取性重症肺炎。本章要点介绍重症社区获取性肺炎。对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。【诊疗】第一需明确肺炎的诊疗。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包含拥有明确潜藏期的病原体感染而在住院后均匀潜藏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时之内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊疗依照包含:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>1099×10/L或重症肺炎往常被认为是需要收入ICU的肺炎。对于重症肺炎还没有有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣布的CAP诊疗和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现:①意识阻碍;②呼吸频次>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即便不完整切合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊疗标准:主要诊疗标准①需要机械通气;②住院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了新的《社区获取性肺炎治疗指南》,对重症社区获取性肺炎的诊疗标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包含:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。切合1条主要标准,或起码3项次要标准可诊疗。重症医院获取性肺炎(SHAP)的定义与SCAP邻近。2005年ATS和美国感得病学会(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP办理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗或许30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。由于HCAP患者常常需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范围内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识阻碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,简单惹起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最后达到重症肺炎的标准。在急诊门诊碰到的主假如重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常有的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述以下:⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体,占30%~70%。呼吸系统防守功能损害(酒精中毒、抽搐和昏倒)但是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽烟可造成纤毛运动受损,致使局部防守功能降落。充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,常见于原来健康的年青人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐藏,常缺少典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易归并菌血症。肺炎链球菌归并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较广泛,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常有密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊疗,则应采用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包含肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者,表现为显然的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的茂密浸润暗影、边沿清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大部分研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,常见于男性、年老、体衰和抽烟者,原患居心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。军团菌肺炎的潜藏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和中断的干咳。肌痛常很显然,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现明显,恶心和腹痛常见,33%的病人有腹泻。许多病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊疗和鉴识诊疗。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特色为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状散布或洋溢性肺浸润。有时难以与ARDS差别。胸腔积液相对许多。别的,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为迟缓,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,极罕有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人,但PCP还是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP经常是诊疗AIDS的依照。PCP的临床特色性表现有干咳、发热和在几周内渐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的均匀时间为4周,PCP相对进展迟缓可差别于一般细菌性肺炎。PCP的试验室检查异样包含:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示两侧间质浸润,有高度特色的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无显然异样。PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。【协助检查】1.病原学:⑴诊疗方法包含血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的迅速诊疗技术。别的,能够考虑侵入性检查,包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。①血培养一般在发热早期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防备污染。成人每次10~20ml,婴儿和少儿0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不一样部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常有的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝结酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但假如有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,导抗生素的应用有很高的价值。此外,细菌除去能力低的病人(如脾切除的病人)病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应踊跃行血培养。
这对指、慢性肝②痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或协助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获取标本。标本采集在
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