第六章非斜视性双眼异常处理

第一节Orindastudy6．1。诱发外斜视，临处理这些患者相对比较复杂，需要考虑多一些。4—6睫状肌存在张力：若达到睫状肌完全麻痹，常的睫状肌张力也被松弛，诱发出若患者的屈光不正量低于表6．1所提示的矫正需求，如何处理，对此的看法在临不是特第二节6．26．36-2阐述了使用球性正镜片(简称：正附加镜)的八个确定使用球镜附加是否有效的重要参数是AC／A比率，AC／A高时，使用附加镜的效果通常比较好，高Ac／AAC／A提示球镜附加12△eso(近距)，BI4／6／2，AC／A10：1，此时给予+1．00D阅读附加，2△eso，BI范围增大，会极大改善患者的症状。12△exo(近距)，AC／A2：1，BO2／4／-2，若给予-1．00D近距阅读附2△exo10exo，不可能达到改善效果。6-4。在使用正附加镜时，可以考虑使用双10岁的儿童，双光镜的子片高度应该参考瞳孔下缘，保证子片为阅读区，建议采用6．00D附加镜；若用于一直配戴，则选用的处方第三节 力性聚散或内隐斜伴正常或低AC／A的病例使用棱镜比较有效果。棱镜可以作为训练方法，也sheard法则：Sheard认为，融像储备必须为需求的两倍以上，才能达到舒服的感觉。若临床检测达不到该法则，需要使用棱镜，临发现对于外隐斜比较有效。Sheard法则棱镜处方所需棱镜(P)：2／3隐斜—1／3l10△exo，BO10P=2／3(10)l／3(10)=3．34△所需棱镜(P)=l／3GG为水平融像范围界限宽度大的一侧(BIBO侧)，L度小的一侧(BIB0侧)PPercival法则，不必使用棱镜；若P值就是棱镜处方。举例2：患者12△EXO．BO6／9／6，BI P=1／3G一2／3LPercival4△BILondonwick发现矫正垂直注视视差的时候对水平性的偏斜同时也产生了矫正效果，根Sheard法则，即达到垂直融像是垂直隐斜的两倍。BO棱镜可减少对负融像性聚散的需求，有助于临床第四节推进训练推进训练(push—uptraining)是改进正融像性会聚和近点会聚常用的方法，患至物体出现重影或确实成两个(图6一1)，重复6-2是视标从离眼镜平面25cm10cm时的刺激水平的变化。Brock线Brock线(6-3)Brock线训练的一大优点就是能有明显的抑制控制，由于生理性复视，线段在所注视珠子的X形交叉，同样由于生理性复视的结果，不被注视的珠子会呈现出复像。Brock线Brock线的另一用途是训练时也可以附加镜片或棱镜进行调整会聚和调节双眼镜片摆动双眼镜片摆动是一种改进调节灵活度的方法，一对正镜和一对负镜(常为+2．00D2．00D，刚开始训练时可以选择镜片度数低些的)装在镜片反转拍上，用于改变调节刺激，训练程序同镜片摆动调节灵活度测量(6-5)。单眼镜片摆动2．00D0．50D4．50D之间来回变6—6所示。表(6-7)是常用的视标，患者看清楚远距视标表Vectograms偏振立体图和’YranaglyphsVectograms红绿立体图为两个偏振化视标，戴偏振片眼镜后左眼和右眼分别只能看到一个偏振化视标(6—8)，Tranaglyphs为红绿立体视标，两眼分别戴红色和绿色滤片后两眼各自注视其中一个视标。VectogramsFranaglyphs用于分离)20△。10△，则总会聚刺激变化从15△(40cm)5△(6-9)。棱镜摆动将棱镜装在反转拍上可以训练聚散能力，如同镜片摆动训练。指示患者每次BO棱镜，增加对近距视标BI40cm，反转拍的棱镜度数为6△BI12△B0(6-10)。Chiastopic融像练习的视标Chiastopic融像(亦称交叉性融像)指的是通过会聚以注视1yphsBO刺激同样需要交叉性融像。在交叉性融像练习中，调节刺激保持不变，调节取决Brewster立体镜Brewster立体镜(6-12)是一种常用的双眼视觉训练仪器，既可用Brewster立体镜的目镜为+5．00D95mm，在两个透镜的发生变化。当将视标卡片设置于远点(20cm)时，对观察者来说，视标影像似乎位于无Brewster立体镜进行融像训练时，可以使用不同融像需求的视标卡片(两个视标图案斜隔板实体镜实体镜(图6-13)是一种常用的正位视训练仪器，临有很多类型的实Wheatstone立体镜wheatstone立体镜可以检查双眼视觉，又可以进行双眼视觉训练，还可以作为实体镜使用。由于Wheatstone立体镜简单轻巧，同样也是理想的家庭视觉训练仪器。间的夹角(中间两块平板互相分开)4050△集33cm3．25D。标卡片放在右眼面，标“L”视标卡放在左眼前。尖对准住两块间平Aoerture-ruleAperture-rule训练仪(6-15)是一种正位视训练仪，主要用来进Aperture-rule训练仪由支架、滑尺、滑板、视标卡片册组成。使用单孔滑板时，视轴相交在视人的右眼只能看到一个视标图案，而左眼