胸部创伤性疾病的影像诊断演示文稿

胸部创伤性疾病的影像诊断演示文稿1本文档共57页；当前第1页；编辑于星期一\0点26分2优选胸部创伤性疾病的影像诊断本文档共57页；当前第2页；编辑于星期一\0点26分简介胸部创伤很常见，临床上以急性胸部外伤多见如车祸、挤压伤、挫伤、刀伤、火器伤及爆炸伤等其严重性取决于创伤的程度与方式可以引起胸壁的软组织、骨组织、肺、气管、支气管、纵隔等损伤本文档共57页；当前第3页；编辑于星期一\0点26分内容肋骨骨折及胸骨骨折

气胸及液气胸肺挫伤肺撕裂伤与肺血肿纵隔气肿与血肿本文档共57页；当前第4页；编辑于星期一\0点26分一肋骨骨折及胸骨骨折本文档共57页；当前第5页；编辑于星期一\0点26分本文档共57页；当前第6页；编辑于星期一\0点26分一肋骨骨折肋骨骨折可为单发骨折、多发骨折、还可以是单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折骨折可发生于各肋，以3-10肋多见，尤其是3-10肋的腋部和背部骨折可以是完全骨折，也可以是不完全骨折本文档共57页；当前第7页；编辑于星期一\0点26分一肋骨骨折检查方法

X线：胸部正位+患侧斜位或双斜位

CT：胸部CT平扫肋骨CT三维重建本文档共57页；当前第8页；编辑于星期一\0点26分一肋骨骨折影像学表现X线胸片可直观显示骨折线的存在及形状，并能观察对合情况，但是不全骨折或膈下肋骨骨折易漏诊CT易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折对于临床症状体征明确，而又未发现骨折时，应2-3周后复查本文档共57页；当前第9页；编辑于星期一\0点26分一肋骨骨折诊断肋骨骨折时观察肋骨边缘皮质线走行，注意走行是否连续、自然，要按顺序逐根观察注意多发肋骨骨折和骨折并发症，如气胸、液气胸、皮下气肿等本文档共57页；当前第10页；编辑于星期一\0点26分右侧肋骨骨折本文档共57页；当前第11页；编辑于星期一\0点26分左侧多发肋骨骨折本文档共57页；当前第12页；编辑于星期一\0点26分左侧肋骨骨折正位无显示本文档共57页；当前第13页；编辑于星期一\0点26分左斜位显示多发肋骨骨折本文档共57页；当前第14页；编辑于星期一\0点26分肋骨完全骨折本文档共57页；当前第15页；编辑于星期一\0点26分肋骨完全骨折本文档共57页；当前第16页；编辑于星期一\0点26分肋骨不全骨折本文档共57页；当前第17页；编辑于星期一\0点26分肋软骨骨折本文档共57页；当前第18页；编辑于星期一\0点26分肋骨三维重建本文档共57页；当前第19页；编辑于星期一\0点26分外伤后一个月复查骨痂形成本文档共57页；当前第20页；编辑于星期一\0点26分一胸骨骨折直接暴力是常见原因，如发生车祸时，驾驶员胸部撞击方向盘引起本文档共57页；当前第21页；编辑于星期一\0点26分一胸骨骨折检查方法

X线：胸骨侧位

CT：胸骨三维重建影像学表现可以是横行骨折、斜行骨折或粉碎骨折，也可为胸骨柄与胸骨体软骨联合处分离本文档共57页；当前第22页；编辑于星期一\0点26分一胸骨骨折胸骨柄骨折本文档共57页；当前第23页；编辑于星期一\0点26分一胸骨骨折胸骨体骨折本文档共57页；当前第24页；编辑于星期一\0点26分一胸骨骨折本文档共57页；当前第25页；编辑于星期一\0点26分二气胸和液气胸本文档共57页；当前第26页；编辑于星期一\0点26分二气胸和液气胸胸壁外伤一旦累及胸膜，使负压之胸膜腔的正常状态受到破坏，气体进入胸膜腔称为外伤性气胸出现气胸同时伴有胸腔出血及渗出液则为液气胸本文档共57页；当前第27页；编辑于星期一\0点26分二气胸和液气胸影像学表现胸片可显示压缩的肺组织边缘,肺野外带或中外带弧形无肺纹理区低密度区，液气胸者还可见液气平面CT较平片更为敏感本文档共57页；当前第28页；编辑于星期一\0点26分右侧气胸本文档共57页；当前第29页；编辑于星期一\0点26分简单的气胸程度估算气胸线由外向内回缩至1/4肺野时肺压缩约35%，至1/3时肺压缩达50%，至1/2时已达75%以上，及至内1/4时，肺压缩约95%，就功能而言，已全部丧失。本文档共57页；当前第30页；编辑于星期一\0点26分右侧液气胸本文档共57页；当前第31页；编辑于星期一\0点26分左侧气胸本文档共57页；当前第32页；编辑于星期一\0点26分右侧液气胸本文档共57页；当前第33页；编辑于星期一\0点26分三肺挫伤本文档共57页；当前第34页；编辑于星期一\0点26分三肺挫伤是肺部常见的外伤性改变也称为创伤性湿肺72%-75.8%的闭合性胸部外伤可有此表现可发生在外伤着力部位，亦可发生于对冲部位，以肺外围部多见主要病理改变是肺间质或肺实质的液体渗出本文档共57页；当前第35页；编辑于星期一\0点26分三肺挫伤影像学表现胸片可见肺纹理边缘模糊不清，失去正常锐利的边界，可见非肺段性分布的斑片状或片状较淡薄的高密度影，边缘模糊CT发现肺挫伤较X线敏感，表现为边缘模糊的磨玻璃样密度影本文档共57页；当前第36页；编辑于星期一\0点26分三肺挫伤外伤后24小时开始吸收，3-5天可以完全吸收，较慢者1-2周吸收完毕，若随时间延长，病灶密度反而增高应考虑有继发感染本文档共57页；当前第37页；编辑于星期一\0点26分三肺挫伤两肺多发挫伤，3天后复查，大部消散本文档共57页；当前第38页；编辑于星期一\0点26分左肺挫伤，邻近肋骨骨折本文档共57页；当前第39页；编辑于星期一\0点26分左下肺挫伤本文档共57页；当前第40页；编辑于星期一\0点26分受伤部位是左侧，右肺对冲性挫伤本文档共57页；当前第41页；编辑于星期一\0点26分两肺挫伤本文档共57页；当前第42页；编辑于星期一\0点26分四肺撕裂伤与肺血肿本文档共57页；当前第43页；编辑于星期一\0点26分四肺撕裂伤与肺血肿肺撕裂伤与肺血肿要重于肺挫伤其病理改变为肺组织撕裂伤和囊肿或血肿形成多见于重度的胸部钝性损伤，常见于下肺，严重者可伴有支气管的断裂、膈肌破裂。本文档共57页；当前第44页；编辑于星期一\0点26分四肺撕裂伤与肺血肿影像学表现撕裂部位不规则高密度影，内可见一个或多个、单房或多房类圆形薄壁空腔，可有液气平面若有肺血肿形成，表现为类圆形高密度影，边缘模糊CT优于X线平片本文档共57页；当前第45页；编辑于星期一\0点26分右上肺撕裂伤伴肺血肿形成本文档共57页；当前第46页；编辑于星期一\0点26分左肺脊柱旁撕裂伤本文档共57页；当前第47页；编辑于星期一\0点26分右上肺撕裂伤本文档共57页；当前第48页；编辑于星期一\0点26分右下肺撕裂伤，6天后复查，大部分吸收本文档共57页；当前第49页；编辑于星期一\0点26分左上肺撕裂伤伴血肿形成本文档共57页；当前第50页；编辑于星期一\0点26分五

纵隔气肿与血肿本文档共57页；当前第51页；编辑于星期一\0点26分五纵隔气肿与血肿可由胸部直接穿透伤直接引起如果是胸部闭合伤，气体经破裂肺泡进入肺间质，进而至纵隔，产生纵隔气肿气管、食管等含气结构的破裂也可引起纵隔气肿及血肿本文档共57页；当前第52页；编辑于星期一\0点26分五纵隔气肿与血肿影像学表现X线表现纵隔气肿表现为纵隔两旁平行于纵隔的气体带影；纵隔血肿量少时无异常表现，量多时纵隔对称性增宽或局限性软组织影CT表现能发现少量的纵隔气肿及血