第四讲医学模式

第四讲医学模式第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期五内容

Contents医学模式概念及其演变生物心理社会医学模式与健康观生物心理社会医学模式对医学和社会的作用第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期五医学模式概念及其演变

第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期五医学模式

MedicalModel以医学为对象的自然观和方法论，即按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。核心是医学观，研究医学的属性、职能、结构和发展规律。第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期五医学模式的演变过程

EvolutionofMedicalModel：神灵主义的医学模式

(Spiritualismmedicalmodel)

自然哲学的医学模式

(Naturephilosophicalmedicalmodel)

机械论的医学模式

(Mechanisticmedicalmodel)

生物医学模式

(Biomedicalmodel)

生物—心理—社会医学模式

(Bio-psycho-socialmedicalmodel)。第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期五a.神灵主义医学模式

生命和健康由神所赐；疾病是由超自然的力量所引起的；人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚；疾病是妖魔鬼怪附体。第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期五神灵主义医学模式治疗方法：乞求神灵的祝福、宽恕和保护服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质驱逐瘟神疫鬼毉医第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期五

b.自然哲学的医学模式

Naturalisticphilosophicalmedical中国的阴阳五行学病理学说建立第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期五阴和阳世界观相生相克第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期五

致病的外因：

失调的原因外因：六淫风寒暑湿燥火第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期五c.机械论的医学模式

MechanisticMedicalModel第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期五机械论的医学模式

从运动的角度：人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期五代表人物及其主要观点：笛卡尔：《动物是机器〉拉美特利；《人是机器〉

是自己发动自己的机器。将生命活动比作机器的运动对健康的保护与保护机器的原理一致疾病：机器出现故障和失灵医学：对出现故障的部分和零件的修补第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期五恩格尔指出:生物医学不完整,它只考虑了生物因素,而忽视了其他因素；它的注意力只放在身体和疾病上,而忽视了病人,现代医学的疾病观使其无法满足病人精神和情感需要。第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期五整体医学观身体和精神的整合个人与社会的联系从预防医学到健康维护生物心理社会医学模式

（Bio－psycho－socialmedicalmodel）第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期五生物心理社会医学模式的产生背景

疾病谱转变健康需求提高和多样化医学的社会化医学学科的内部融合与外部交叉发展

第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期五

恩格尔提出由生物－心理－社会医学模式来替代生物医学模式生物医学模式关注导致疾病的生物化学因素而忽视社会、心理的纬度，是一个简化的、近视的观点强调生物学、个人、家庭、社区和社会系统多层次关系对疾病的影响第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期五现代医学模式：不仅关注疾病更关注病人；医学不仅应关注疾病的本身，还应该关注疾病对人心理和情感的影响，了解病人家庭的关系状况第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期五世界卫生组织提出：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。

生物心理社会医学模式的健康观

第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期五健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合

从生物角度

看人的健康

从心理精神角度

观察人的健康，

从社会学角度

衡量人的健康第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期五

亚健康状态

（sub-healthstate）

指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。

第一状态健康第二状态疾病第三状态亚健康第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期五生物心理社会医学模式对

医学和社会的作用

第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期五现代医学模式对医学实践和社会的意义

临床医学预防医学医学教育可持续发展医学目的第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期五二十一世纪医生的职能：

五星级医生（fivestardoctor）卫生服务的提供者诊疗方案的制定者健康教育的指导者社区卫生的领导者卫生事务的协调者CareProviderDecisionMakerHealthEducatorCommunityLeaderServiceManager第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期五生物心理社会医学模式的医学目的

第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期五医学及其目的正面临的挑战：

Themajorchallengesfacingbymedicineandthegoalsofmedicineare：经济上不能承受医疗费用过快增长

临床上混乱社会公平受挫第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期五生物心理社会医学模式的医学优先战略：

Prioritystrategies

ofbio-psycho-socialmedicalmodel

预防疾病和促进健康；解除疼痛和痛苦；治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详地死亡。TopreventdiseaseandpromotehealthTorelievepainanddistressTocurediseaseandcareincurablediseaseToavoidtheprematuredeathandadvocatecomfortabledeath第二十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期五走向成熟与完整的医学：

Matureandaccomplishedmedicine应该是有节制的和谨慎的医学应该是社会供得起的和经济上可支撑的医学应该是公正和公平的医学应该是尊重人的选择和尊严ShouldbemoderateandcautiousShouldbemedicin