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文档简介
第2页共2页事故人身损害赔偿协议标准样本甲方:_____(受害人亲属)乙方:_____丙方:_____交通汽运集团有限责任公司____年____月____日_____时_____分许,乙方的亲属_____驾驶中型客车(车牌号为)行驶至_____附近时,不慎与甲方的亲属_____发生交通事故,致_____当场死亡。甲、乙、丙三方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:一、乙方自愿一次性赔偿甲方丧葬费、死亡赔偿金、生前被抚养人的生活、鉴定费、停尸费、验尸费、精神损失费等各项费用共计万元(小写:元)整。二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方、丙方的其他一切权利,不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责处理解决。三、本协议签订后,为方便乙方、丙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意就本事故的赔偿事宜通过诉讼的方式由法院出具调解书,但法院调解的赔偿数额若与本协议不一致,三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金_____元,剩余款项_____元,乙方应于法院出具判决书之日全部付清。五、丙方为乙方提供保证担保,若乙方不能按时支付上述赔偿款项,则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后,有权向乙方追偿。六、甲方对____的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由丙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归丙方所有。八、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利,若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方或丙方其他损失,则由甲方承担全部责任。九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金_____元。十、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。十一、本协议一式_____份,自三方签字后生效,甲、乙、丙三方各执一份,交警部门各留存一份,具同等法律效力。甲方:_____乙方:_____丙方:_________年____月____日事故人身损害赔偿协议标准样本(二)甲方:性别身份证号:户口所在地:联系电话:乙方:性别身份证号:户口所在地:联系电话:事实概述:依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:一、本协议签订后日内,乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币_____元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。七、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。甲方(签字):_____乙方
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