救护员培训标准课件二创伤救护

创伤救护中国红十字会总会训练中心本文档共98页；当前第1页；编辑于星期六\6点39分

概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

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创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

本文档共98页；当前第3页；编辑于星期六\6点39分致伤因素

机械因素--车祸、刀扎、塌方、枪伤等

物理因素--烧伤、冻伤、电击、射线等

化学因素--酸、硷、毒气等

生物因素--毒蛇、昆虫等

本文档共98页；当前第4页；编辑于星期六\6点39分交通伤创伤常见原因及特点本文档共98页；当前第5页；编辑于星期六\6点39分

坠落伤本文档共98页；当前第6页；编辑于星期六\6点39分锐器伤本文档共98页；当前第7页；编辑于星期六\6点39分火器伤本文档共98页；当前第8页；编辑于星期六\6点39分创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。本文档共98页；当前第9页；编辑于星期六\6点39分基本知识本文档共98页；当前第10页；编辑于星期六\6点39分颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能本文档共98页；当前第11页；编辑于星期六\6点39分

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块

胸椎12块腰椎5块

骶骨及尾骨各一块本文档共98页；当前第12页；编辑于星期六\6点39分本文档共98页；当前第13页；编辑于星期六\6点39分骨盆特点：创伤后常漏诊、出血不易止血，且出血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折本文档共98页；当前第14页；编辑于星期六\6点39分全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg本文档共98页；当前第15页；编辑于星期六\6点39分

动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点本文档共98页；当前第16页；编辑于星期六\6点39分出血类型外出血内出血本文档共98页；当前第17页；编辑于星期六\6点39分出血量判断及危险性出血量<5%

（200-400ml）可自行代偿无异常表现出血量>20%（800-1000ml）面色苍白肢凉出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

本文档共98页；当前第18页；编辑于星期六\6点39分创伤救护技术本文档共98页；当前第19页；编辑于星期六\6点39分现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。本文档共98页；当前第20页；编辑于星期六\6点39分

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

本文档共98页；当前第21页；编辑于星期六\6点39分止血本文档共98页；当前第22页；编辑于星期六\6点39分全身血管分布本文档共98页；当前第23页；编辑于星期六\6点39分止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）加垫屈肢止血5）止血带止血本文档共98页；当前第24页；编辑于星期六\6点39分指压止血本文档共98页；当前第25页；编辑于星期六\6点39分本文档共98页；当前第26页；编辑于星期六\6点39分加压包扎止血本文档共98页；当前第27页；编辑于星期六\6点39分填塞止血救护员只能填塞肢体本文档共98页；当前第28页；编辑于星期六\6点39分加垫屈肢止血

适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者本文档共98页；当前第29页；编辑于星期六\6点39分止血带止血表带式止血带止血本文档共98页；当前第30页；编辑于星期六\6点39分气囊式止血带止血本文档共98页；当前第31页；编辑于星期六\6点39分布料绞紧止血法本文档共98页；当前第32页；编辑于星期六\6点39分止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带此种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。

本文档共98页；当前第33页；编辑于星期六\6点39分包扎本文档共98页；当前第34页；编辑于星期六\6点39分目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材本文档共98页；当前第35页；编辑于星期六\6点39分绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎本文档共98页；当前第36页；编辑于星期六\6点39分环形包扎本文档共98页；当前第37页；编辑于星期六\6点39分螺旋包扎本文档共98页；当前第38页；编辑于星期六\6点39分螺旋反折包扎本文档共98页；当前第39页；编辑于星期六\6点39分“8”字包扎本文档共98页；当前第40页；编辑于星期六\6点39分回返包扎本文档共98页；当前第41页；编辑于星期六\6点39分

三角巾顶角底角底边底角本文档共98页；当前第42页；编辑于星期六\6点39分

头面部包扎法头顶帽式风帽式单眼双眼本文档共98页；当前第43页；编辑于星期六\6点39分头顶帽式头顶帽式本文档共98页；当前第44页；编辑于星期六\6点39分风帽式本文档共98页；当前第45页；编辑于星期六\6点39分单眼本文档共98页；当前第46页；编辑于星期六\6点39分双眼本文档共98页；当前第47页；编辑于星期六\6点39分1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足

4）肢体本文档共98页；当前第48页；编辑于星期六\6点39分肩部（单肩、双肩）本文档共98页；当前第49页；编辑于星期六\6点39分胸部（单胸、双胸、）本文档共98页；当前第50页；编辑于星期六\6点39分腹部、臀部本文档共98页；当前第51页；编辑于星期六\6点39分肢体本文档共98页；当前第52页；编辑于星期六\6点39分尼龙网套包扎法

本文档共98页；当前第53页；编辑于星期六\6点39分自粘贴包扎本文档共98页；当前第54页；编辑于星期六\6点39分固定本文档共98页；当前第55页；编辑于星期六\6点39分原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)

判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材本文档共98页；当前第56页；编辑于星期六\6点39分先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不乱涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端注意事项本文档共98页；当前第57页；编辑于星期六\6点39分开放性骨折本文档共98页；当前第58页；编辑于星期六\6点39分固定方法

悬带

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锁骨骨折夹板

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上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢

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大腿、肱骨髁上等骨折本文档共98页；当前第59页；编辑于星期六\6点39分锁骨骨折固定

本文档共98页；当前第60页；编辑于星期六\6点39分前臂骨折固定1本文档共98页；当前第61页；编辑于星期六\6点39分前臂骨折固定2本文档共98页；当前第62页；编辑于星期六\6点39分使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定本文档共98页；当前第63页；编辑于星期六\6点39分肋骨骨折固定本文档共98页；当前第64页；编辑于星期六\6点39分大腿骨折固定本文档共98页；当前第65页；编辑于星期六\6点39分小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1本文档共98页；当前第66页；编辑于星期六\6点39分小腿骨折利用充气夹板固定本文档共98页；当前第67页；编辑于星期六\6点39分特殊伤本文档共98页；当前第68页；编辑于星期六\6点39分一、头颅部损伤头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。本文档共98页；当前第69页；编辑于星期六\6点39分注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折本文档共98页；当前第70页；编辑于星期六\6点39分颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上本文档共98页；当前第71页；编辑于星期六\6点39分

本文档共98页；当前第72页；编辑于星期六\6点39分敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗本文档共98页；当前第73页；编辑于星期六\6点39分开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗本文档共98页；当前第74页；编辑于星期六\6点39分可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。本文档共98页；当前第75页；编辑于星期六\6点39分本文档共98页；当前第76页；编辑于星期六\6点39分肠外溢本文档共98页；当前第77页；编辑于星期六\6点39分肠外溢现场处理方法本文档共98页；当前第78页；编辑于星期六\6点39分

布卷制作方法本文档共98页；当前第79页；编辑于星期六\6点39分肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛本文档共98页；当前第80页；编辑于星期六\6点39分眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎本文档共98页；当前第81页；编辑于星期六\6点39分立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理本文档共98页；当前第82页；编辑于星期六\6点39分现场不堵塞高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。本文档共98页；当前第83页；编辑于星期六\6点39分异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话本文档共98页；当前第84页；编辑于星期六\6点39分应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理本文档共98页；当前第85页；编辑于星期六\6点39分搬运本文档共98页；当前第86页；编辑于星期六\6点39分搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救