2023年执业医师-临床执业医师考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年执业医师-临床执业医师考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.降低肺结核传染最主要的措施是（）A、合理处理肺结核患行痰液B、溅少接触排菌者的密切程度C、高危人群预防性化学治疗D、治愈涂阳肺结核患者E、接种卡介苗2.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A、CT平扫B、B超C、尿路平片+静脉尿路造影D、肾动脉造影E、CT增强扫描3.下列疾病手术属择期手术的是A、胃穿孔B、胃溃疡C、胃癌D、幽门梗阻E、肠扭转4.判断疝是否绞窄的依据是：A、疝内容物是否有血循环障碍B、疝局部是否有红肿或疼痛C、疝内容物是否完全回纳D、嵌顿时间的长短E、有无肠梗阻表现5.男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的A、根治性右肾切除B、右肾切除C、右肾部分切除D、右肾动脉栓塞E、右肾部分切除加放化疗6.胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确A、绞窄性痛--肺梗死B、闷痛--肺癌C、撕裂痛--带状疱疹D、刀割样痛--干性胸膜炎E、尖锐刺痛--心绞痛7.男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法因首选A、经皮穿刺置管引流B、右半肝切除C、脓腔内注入抗生素D、全身大剂量应用抗生素E、继续支持治疗8.患者，女，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及股外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A、尿-17羟皮质类固醇测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、皮质醇昼夜节律9.患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸10.患者，男，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：BP160/105mmHg，心电图有陈旧性心梗，肛诊前列腺增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm，尿常规白细胞3～5/HP，最佳治疗是A、经膀胱前列腺切除术B、经耻骨后前列腺切除术C、膀胱造瘘D、经尿道前列腺切除术E、药物治疗11.关节内骨折最常见的并发症是A、创伤性关节炎B、缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D、骨生成异常E、骨折不愈合12.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为A、化脓性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿D、结核性脑膜炎合并脑积水E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液13.肝脓肿的特点正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发、较大B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫14.女，66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是A、腓总神经损伤B、骨筋膜室综合症C、坐骨神经损伤D、胫神经损伤E、深静脉血栓15.男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年，3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，R28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（）A、真菌性肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、干酪性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎16.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）A、心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B、胸骨后刺痛C、左下肺湿啰音D、胸痛持续5分钟自行缓解E、血CK水平高，CK-MB/CK<2%17.多肽链中肽键的本质是A、磷酸二酯键B、二硫键C、糖苷键D、酰胺键E、疏水键18.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐，为胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是A、心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、梅尼埃综合症E、急性胃炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共18题)1.男性，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体：左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧，左半身深、浅感觉消失，双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A、左侧中央前、后回B、右侧中央前回C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧中央后回2.腹股沟深环位于A、股骨沟中点上方B、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm3.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、扩张性心肌病B、风湿性心脏病C、缩窄性心包炎D、冠心病E、肥厚型心肌病4.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时。下列治疗措施中不恰当的是A、无创通气B、持续高浓度吸氧C、静脉点滴糖皮质激素D、雾化吸入支气管舒张剂E、静脉点滴祛痰药物5.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT6.男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14.5×10[SB9.gif]L，N0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化，查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为（）A、继续目前治疗B、胸腔穿刺抽液检查C、痰培养+药敏D、换用阿奇霉素E、换用喹诺酮类药物7.男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml／s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、改用口服雌激素C、经尿道前列腺切除术D、加用α受体阻滞剂E、膀胱穿刺造瘘8.男性，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A、Werinick脑病B、柯萨科夫综合征C、精神发育迟滞D、老年性痴呆E、Ganser综合征9.血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀A、>70g/LB、>65g/LC、>60g/LD、>55g/LE、>50g/L10.发现早期直肠癌最有意义的方法是A、结肠镜检查B、钡灌肠C、B超D、大便潜血检查E、CT11.引起急性疱疹性咽峡炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒3、7型C、副流感病毒D、柯萨奇病毒AE、B组溶血性链球菌12.男性，35岁，高热，皮肤骚痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×10／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞。最大可能诊断是A、结核性淋巴结炎B、慢性淋巴细胞白血病C、癌转移D、淋巴瘤E、风湿性疾病13.A.肺孢子菌感染B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.肺结核病E.小叶性肺炎分枝杆菌感染引起的疾病是14.关于外毒素的叙述，错误的是A、化学成分是蛋白质B、毒性作用有选择性C、受甲醛作用变成类毒素D、毒性部分是类脂AE、不耐热15.患者，女，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、食欲缺乏、低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室性期前收缩，短暂阵发性室速。该患者可能的诊断是A、急性风湿性心包炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性感染性心内膜炎E、急性病毒性心肌炎16.男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.0×10／L，N0.85，ESR75mm／h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是A、恶性骨肿瘤B、类风湿关节炎C、急性骨髓炎D、关节结核E、急性化脓膝关节炎17.患者，男，42岁。意识不清，昏睡5天，可唤醒。患肝硬化门静脉高压2年，3个月前呕血3次。查体：肌张力高，腱反射亢进，锥体束征阴性。该患者确诊为肝性脑病，其临床分期应为A、亚临床期B、1期C、2期D、3期E、4期18.女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+)，RBC30～40／HP。WBC20～30／HP，管型3～5／LP。其管型最可能是A、透明管型B、蜡样管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、上皮细胞管型第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:D如需明确诊断首先应作的检查是A、肝脾B超B、腹部或全身CTC、淋巴结活检D、MRIE、中性粒细胞碱性磷酸酶测定正确答案:C首选地治疗方案是A、干扰素B、手术方案C、放射治疗D、肿瘤坏死因子E、放疗+化疗正确答案:E常用的化疗方案是A、MOPPB、VDPC、羟基脲D、瘤可宁E、HA／DA正确答案:A13.正确答案:D真菌感染引起的疾病是正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:E为明确诊断应做哪项检查A、心脏ECTB、心脏磁共振C、冠状动脉造影D、心肌活检E、食管调搏正确答案:D血清病毒中和抗体应为下列哪项A、3日间一次血清滴度2倍增高B、6日间一次血清滴度3倍增高C、9日间一次血清滴度3倍增高D、15日间一次血清滴度4倍增高E、21日间一次血清滴度4倍增高正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共18题)1.男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次／分，BP100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二直肠前壁B、胃底部和十二直肠球后部C、幽门和十二直肠前壁D、胃大弯和十二直肠侧壁E、胃小弯和十二指肠后壁2.最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B、细胞免疫C、免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害D、凝血剂纤溶系统因子，细胞粘附分子E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用3.患者，女，25岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射硝普钠C、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、：静脉注射毛花苷C4.目前我国提倡的活体供体器官获取的方式是A、自由买卖B、推定同意C、自愿捐献D、家属决定E、医生强制5.A.周期性疼痛B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大E.肿块具有明显压痛乳腺癌6.患者，男，20岁。高热4天，咳铁锈色痰，查体：左肺上部叩实，呼吸音弱。其胸片表现最大可能是A、左上肺纹理增粗B、肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区7.高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下哪项指标可判断胰岛素的敏感性A、空腹血糖水平B、空腹胰岛素水平C、葡萄糖耐量试验D、餐后血糖水平E、外周血液的糖化血红蛋白8.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO[XB2.gif]48mmHg，PaCO[XB2.gif]35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是A、急性心包炎B、肺血栓栓塞C、急性心肌梗死D、心绞痛E、肺炎9.患者，男，60岁。10天前行胃癌根治术，近3天来体温38℃左右。胸片正常；尿常规未见异常；腹部伤口愈合好，已拆线；上腹部B超未见积液。查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛。可能的诊断是A、左下肢肌筋膜炎B、左膝关节炎C、左下肢深静脉血栓形成D、左下肢浅静脉炎E、左下肢神经炎10.男性，30岁。既往有贫血，2天来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，TCO17mmol/L，BUN14mmol/L。其诊断为A、感染中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染中毒性肾功能不全D、急性溶血性贫血伴肾功能不全E、以上均不可能11.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A、葡萄糖醛酸B、胆汁酸C、胆素原D、珠蛋白E、清蛋白12.易早期出现颅内高压症状的是A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑室肿瘤13.前列腺增生患者最早出现的症状是（）A、肉眼血尿B、尿频C、尿潴留D、进行性排尿困难E、尿急14.血压下降是A、诊断休克的唯一依据B、休克最常见的临床表现C、估计休克程度的最重要指标D、反映组织细胞缺氧的重要指标E、以上都