医保培训试题及答案

医保培训试题及答案医保培训试题及答案考试希望能够帮助到大家。一、填空(每空2分，共60分)1二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。2城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。3城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为万元二级医院住院起付标准440元。4二级医院职工医保住院统筹基金报销比:在职87%，退休95%。5二级医院成人居民医保住院报销比:一档60%档%年高5百。.付其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。7定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理经治医生应详细记录参保人定。.过3过6。.，得于%于%按%入。10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施疗(理)优目(料)轻。11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、住名。题(题2共0分).销A、)A额0元B额0元C加0元D加0元.销%是A、B、C)、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗、重度前列腺增生3居民医保交通事故的处:须符合什么条件方可由医保基金报销(A、C、D)、交警部门出具交通事故责任认定书、病员为次要责任、病员为主要责任、病员为全部责任4参保住院病人出院带:(A、B、C、D)A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品、不超过5种药物且不超过7天剂量、出院不准带肌注和静脉药品、出院第一诊断疾病是特殊疾病.，特殊疾病用药不超过14天剂量5.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围:(A、B、D)A、血友病B、再生障碍性贫血C、冠心病D、艾滋病机会性感染6.下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围(B、C、D)A、恶性肿瘤B、糖尿病C、冠心病D、脑血管意外后遗症7.下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料(A、B、C、D)A《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;B.本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件;C、本人近期2张1寸免冠照片;D.因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。8.经。)A、0上B、0上C、0上D、20元上.理值认(外)AB、C、)A的`品B施C目D在0料10.定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，(C)。被医保经办机构书面处理2次的(B。被医保经办机构书面处理3次的(A)。、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请、中断其开展医保诊疗服务12个月资格、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评三、判断(每小题2分共20分)1.照算).保印院3内(前)主字)3.医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。(√)4对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。(√)5.医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度一日清(包括门诊医疗费清)中的药品诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属(甲类、乙类、自)。(√)6.医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。(√)7医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证经核对准确无误后才能提供医保服务发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。(×)8.定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目(如CMRI等非常规检查项)列为常规检查需要使用此类检查时应在病历记录中说明理由。(√)9.定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处3次的中止其开展医疗保险诊疗服3个月对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处5次的中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。对一个科室出