急诊品管圈成果发布提高重点药物知晓率

急诊品管圈成果发布提高重点药物知晓率品管圈人员登记表圈名点滴圈所在科室急诊成立日期2018.3成员人数8（7）平均年龄33.5岁圈长陆漪辅导员联系电话54052001联络人陆漪活动主题提高急诊护士重点药物知晓率个人资料组成能级职称工作内容圈长陆漪N1护士组织会议、总结汇报圈员朱唤欣N2护士人员培训黄瑞萍N3主管护师健康宣教陈晓玲N2护师数据分析王蕾N3护师健康宣教俞玮婕N1护士资料采集严莹莉N2护士会议记录王琴N1护师资料采集辅导张国平负责指导工作，对活动进程中的难点给予帮助和解答圈的介绍2018.7退出圈的介绍全体圈员进行提案，通过投票，每人投1个属意的圈名，选定点滴圈作为我们的圈名建议圈名票数守护圈0票嘀嗒圈1票温馨圈1票点滴圈4票水滴圈2票爱心圈0票圈名圈的介绍水滴组成的爱心：代表了我们对于输液患者的关心，为患者安全着想，安全隐患预防从点滴做起。圈徽点滴圈水滴：象征工作中最常见的补液。瓶子：象征工作中的输液瓶与药物。PLAN计划准备阶段DO对策实施阶段ACTION检讨改进阶段CHECK效果确认阶段PLAN计划准备阶段主题选定现况把握解析活动计划拟定目标设定一、二、三、四、五、对策拟定六、▶

一、主题选定权重后主题选定表圈员一共8人进行主题选定评分，以评价法进行主题评价：5分最高，3分普通，1分最低降低门急诊输液患者非依从性行为率然而由于无法解决样本对象选取而变更了主题变更主题：品管圈提高急诊护士重点药物知晓率▶

一、主题选定摘要：

参考文献：孙湘钊，吴迪，病房重点药物管理初探，中国实用医药杂志（J），2015年12月第7卷第12期715-717.参考文献▶

一、主题选定▶

三、现况把握急诊重点药物使用观察流程本次改善重点▶

二、活动计划拟定①主题变更②活动延期2个月▶

三、现况把握对科内重点药物使用情况作预调查▶

三、现况把握微信发放问卷对科内重点药物使用情况作预调查对调查问卷做信度测试，结果大于0.8▶

三、现况把握选取排列靠前的为常用药物进行查检，提高效率与针对性对科内重点药物使用情况作预调查▶

三、现况把握对象：急诊科内护士地点：急诊现场数据收集：俞玮婕统计掌握欠缺的药物出现频次共检查500人次门急诊输液患者改善前查检表▶

三、现况把握▶

三、现况把握80/20法则判定重点药物知晓率较低的是抗心律失常、扩血管、升压药，累计发生率81.48%，为改善重点。▶

四、目标设定计算圈能力▶

四、目标设定目标设定▶

四、目标设定为什么这三种重点药物知晓率低同项合并▶

五、解析重点药物知道度要因评价表①一共8人参与评分②根据重要性打分，分别是重要5分、一般3分、不重要1分③逐条评分得分最高的前4位为要因▶

五、解析重点药物知道度要因评价表①一共8人参与评分②根据重要性打分，分别是重要5分、一般3分、不重要1分③逐条评分得分最高的前4位为要因续前表▶

五、解析真因验证▶

五、解析真因验证▶

六、对策拟定对策提案表▶

六、对策拟定①全体圈员进行对策评选，一共8人参与②评价方式：根据可行性、经济性、效益性三方面评价，好5分、一般3分、差1分评分③每项对策总分120，根据80/20法则，总分96以上采纳对策选定表▶

六、对策拟定①全体圈员进行对策评选，一共8人参与②评价方式：根据可行性、经济性、效益性三方面评价，好5分、一般3分、差1分评分③每项对策总分120，根据80/20法则，总分96以上采纳续对策选定表▶

六、对策拟定对策实施安排DO对策实施阶段对策二对策四对策一对策三一、二、三、四、五、对策五要因对策方案用药后观察不到位使用相关药物建立记录，监测用药后生命体征加强用药后宣教，制作药物特性与观察的小册子现有重点药物使用要点不便于强化记忆更新重点药物观察目录，制作表格形式的内容制作常用重点药物简化版口袋卡片科内缺少常用重点药物使用流程制定科内重点药物使用流程与规范更新重点环节检查单式，监测药物使用缺陷培训内容不完善将重点药物培训纳入科内培训计划邀请药剂师定期针对药物相关知识举办小讲课对策一对策二对策三对策四对策五▶

对策实施▶

一、对策一PACD改善前：门诊使用欣康的患者在输液室内使用微量泵而不是入抢救室统一监护，重点药物在巡回单上缺失对策内容：①所有抢救室患者一律建立输液巡回单②重点药物包括静脉注射必须记录在巡回单上③抢救记录单上记录用药后生命体征，包括欣康30分钟监测血压，西地兰在使用前中后动态监测心率对策处置：①经由效果确认，该对策为有效对策。②每月质控连续监测抢救室患者用药相关记录。对策实施：负负责人：陈晓玲实施时间：实施地点：急诊▶

一、对策一抢救记录单监测欣康、西地兰使用后相关生命体征▶

一、对策一重点药物静脉注射也须记录在巡回记录单上▶

二、对策二PACD改善前：①重点药物每年培训一次②大多数护士希望能获取药剂师有针对性的培训课程对策内容：①修订科内培训计划，将重点药物培训纳入②晨间提问时强化培训效果的反馈③联系药剂科，邀请药剂师定期来急诊小讲课对策处置：①经由效果确认，该对策为有效对策。②培训计划、内容、形式更新对策实施：负责人：陈晓玲、黄瑞萍实施时间：实施地点：急诊▶

二、对策二药剂师授课、晨会上的学习▶

三、对策三PACD改善前：

不重视用药后对患者的宣教或内容欠缺对策内容：①要求护士在使用重点药物后详细告知患者药物疗效，注意事项，可能发生的不良反应等信息，通过规范细致的宣教内容强化药物的掌握②观察用药后是否有不良反应③制作药物特性与观察的小册子，便于翻阅也可以在宣教时示意患者对策处置：①经由效果确认，该对策为有效对策。②宣教手册投入使用③不定期抽查药物宣教实施情况对策实施：负责人：王蕾、陆漪实施时间：实施地点：急诊▶

三、对策三重点药物手册▶

三、对策三组织科内护士共同制定重点药物手册▶

四、对策四PACD改善前：

①年轻护士反应抢救药物观察要点易混淆②质控抽查重点药物掌握有所欠缺对策内容：①更新科内重点药物观察目录，将注意事项和观察要点制作成表格形式便于纵向记忆和横向对比②常用重点药物简化制作口袋卡片随身携带对策处置：①经由效果确认，该对策为有效对策。②急诊工作制度更新对策实施：负责人：俞玮婕、严莹莉实施时间：实施地点：急诊▶

四、对策四修订急诊重点药物观察要点目录▶

四、对策四制作药物口袋卡片，塑封携带版▶

五、对策五PACD改善前：

科内缺少重点药物使用流程与对应的考核机制对策内容：①制定科内重点药物使用流程，规范使用前、中、后环节的流程管理②更新重点环节检查单式，定期监测科内重点药物使用缺陷，纳入每月绩效考核对策处置：①经由效果确认，该对策为有效对策。②重点环节由安全员负责监测，将结果反馈给护士长对策实施：负责人：朱唤欣实施时间：实施地点：急诊科内相关制度流程更新▶

五、对策五重点环节流程自查更新护士用药情况监测科内制度流程更新CHECK效果确认阶段有形成果标准化二、三、无形成果一、▶

一、有形成果对象：急诊科内护士地点：急诊现场数据收集：俞玮婕统计掌握欠缺的药物出现频次改善后查检表▶

一、有形成果改善后知晓率▶

一、有形成果改善后柏拉图活动前后Pareto▶

一、有形成果▶

一、有形成果▶

二、无形成果活动前后圈能力▶

二、无形成果三、标准化ACTION检讨改进阶段活动项目优点改进主题选定未考虑样本对象的选择活动计划拟定

未按计划完成阶段工作