口腔修复学：全口义齿的固位和稳定

2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室1第三节全口义齿的固位和稳定固位:是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。如果全口义齿固位不良,患者在张口时即容易脱位。稳定:是指义齿对抗水平和转动的力量,防止义齿侧向和前后向脱位。如果义齿不稳定,在说话和吃饭时则会侧向移位或翘动,不仅造成义齿脱位,对牙槽嵴将产生创伤性力量。2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室22023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室31.吸附力(adsorption)

指两种物体分子之间相互的吸引力,包括附着力(adhesion)和内聚力(cohesion)的作用

附着力是指不同分子之间的吸引力。

内聚力是指同分子之间的内聚力吸附力的大小和唾液的质和量(一)全口义齿的固位原理2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室42.表面张力(surfacetension)抵抗将液体分层的力量f=2πr4C/4h2t+2y/h

f:力r:盘的半径h:时间,t:两盘间距离y:表面张力,C:粘度2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室53.大气压力(atmosphericpressure)

影响因素：

1.基托的面积。

2.接触的密合程度。

3.边缘封闭。

2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室6(二)影响全口义齿固位的有关因素1.颌骨的解剖形态

(1)颌骨的解剖形态影响基托面积(2)牙槽突倒凹的固位作用2.粘膜的性质2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室73.基托的边缘（范围、厚薄和形状）上颌唇、颊侧边缘应伸到唇、颊沟上颌结节-—颊侧间隙基托后缘----硬软腭交界处的软腭义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹下颌唇、颊边缘应伸展到唇、颊沟内舌侧边缘应伸展到口底基托后缘--磨牙后垫的前1/2或全部边缘应圆钝与粘膜皱袋紧密接触，应有2~3mm厚2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室84.唾液的质和量粘稠度流动性2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室9(三)影响全口义齿稳定的有关因素1.良好的咬合关系2.合理的排牙

合平面3.理想的基托磨光面的形态2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室102023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室112023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室122023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室132023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室142023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室152023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室162023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室172023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室182023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室192023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室202023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室212023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室222023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室232023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室242023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室25四、全口义齿固位与稳定的关系相互影响2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室262023/6/2027第四节全口义齿修复前的准备2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室28一、与患者交流1.主观要求患者的期望值义齿修复的过程良好的医患关系！！！！！！2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室292.既往牙科治疗情况原因时间修复历史既往义齿2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室303.年龄和全身健康情况糖尿病内分泌失调脑血管病后遗症患者2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室314.性格和精神心理情况全口义齿满意度与心理因素恒心高、积极乐观、富有耐心、持之以恒性格急躁、世故性高、敏感精明的人2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室32二、口颌系统检查颌面部:对称丰满度张口习惯侧面面型2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室332、牙槽嵴牙槽嵴吸收的稳定程度2-3个月后可开始制作正式的全口义齿高而宽的牙槽嵴低而窄的牙槽嵴2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室343、颌弓的形状和大小方圆形卵圆形尖圆形大、中、小三类2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室354、上下颌弓的位置关系(1)水平关系正常的位置关系上颌前突的位置关系下颌前突的位置关系(2)垂直关系颌间距离大的患者颌间距离中等者颌间距离过小者2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室365、上下唇系带的位置6、腭穹隆的形状7、肌肉的附着8、舌的位置和大小9、对旧义齿的检查

组织调整剂

复制义齿2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室37二、修复外科处理1.尖锐的骨尖、骨突和骨嵴2.上颌结节3.下颌隆突4.唇、颊沟加深2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室385.唇、颊系带成形6.增生的粘膜组织

缝龈瘤7.松软牙槽嵴

松软牙槽嵴(flabbyridge)2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室39四、全口义齿与种植

全口义齿1.患者的要求2.患者的口腔条件3.患者的全身情况2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室40种植全口义齿一、全颌固定式种植义齿

2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室41二、全颌覆盖式种植义齿球附着体式种植义齿杆附着体式种植义齿双层冠附着体式种植义齿磁性附着体式种植义齿2023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室422023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室432023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室442023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室452023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室462023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室472023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室482023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室492023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室502023/6/20温州医学院附属口腔医院修复教研室512023/6/20温州医学院附属口