社会工作者之中级社会工作实务复习资料参考

社会工作者之中级社会工作实务复习资料参考

大题（共10题）一、彬彬今年上小学三年级，十分调皮，在学校常常上课讲话，还和其他小朋友打架，学习成绩也不好。彬彬的父亲雷岩鹏是一位事业有成的工程师，但却不知如何教育儿子，致使儿子在性格、学习方面都出现了问题。如今，雷岩鹏向社会工作服务机构求助。[问题]1．通用过程模式的基本系统包括哪几个方面？2．上述案例中，雷岩鹏属于通用过程模式中的哪个系统？【答案】1．通用过程模式采用系统理论，将社会工作的服务系统看作是由社会工作者、服务对象、改变的目标和为达到改变目标而采取的行动组成的，称为“四个基本系统”。通用过程模式的基本系统包括四个方面：①改变媒介系统。改变媒介系统是指受雇于公立、志愿、非营利机构、组织、社区中的社会工作者，是“有计划变迁’’的具体操作者，是促使服务对象发生改变的媒介。②服务对象系统。服务对象系统是指社会工作服务的对象，也是社会工作服务的直接受益人。服务对象系统可以是个人、家庭、团体、组织或社区。③目标系统。一般来说，目标系统大于服务对象系统，而且具有时效性，随问题的发展而变化。为了达到服务与改变社会环境的目的，要求社会工作者要与有关系统一起，将环境作为目标系统去改变和影响，从而为解决服务对象的问题与满足需要创造条件，一步步实现服务的目标。④行动系统。行动系统是指那些与社会工作者一起努力，实现改变目标的人，他们是为实现改变目标而与社会工作者一起工作的人，是社会工作者的合作者。为了实现与服务对象的协议，帮助服务对象达到改变的目标，社会工作者要进行各种努力，调动各种资源。2．本案例中，雷岩鹏属于通用过程模式中的服务对象系统。雷岩鹏因为孩子的性格、学习问题而向社会服务机构寻求帮助，他是社会工作服务的对象，也是社会工作服务的直接受益人，属于服务对象系统。二、小明是小学五年级学生，被要求来见社会工作者。从四年级开始，他的成绩就一直处于下游水平。他上课不能集中注意力，老师和同学都觉得他“太安静，有些孤僻”。他连续几个寒暑假都参加学习辅导班，但是仍旧没有提高成绩。老师告诉小明的父母，如果他的学习再不改善，很可能没法升级。在社会工作者与小明谈话的时候，他对自己的学习问题描述得很简单：“都是因为老师，他们整天冲着我叫喊，让我怎么好好学习?我告诉语文老师没有完成预习时，她就说我偷懒，太笨。如果他们都认为我是哑巴，怎么能够指望我学到东西?”在进一步深谈后，小明用一种沉静、闷闷不乐的声音概括了自己的想法：“我知道像我这样的脑子不用指望有什么出息了，我思维慢，老师也无能为力。只要想起学校我就心惊胆战，我还怕自己会在课堂上说出什么愚蠢的话来让人笑话我。”社会工作者单独会见了小明的父母，对于为什么儿子在学校表现不好的问题，他们很快就补充了自己的观点。母亲承认，当她听到小明说不想去学校或者不会做家庭作业的时候，她感到非常愤怒并大声责骂他，不过她并不认为这种方法有什么问题。可以看得出来，父母对小明都很生气。问题：1．在上述案例中，小明主要面临的困境有哪些?2．针对小明目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?【答案】1．上述案例中，小明面临的困境主要是其个人、家庭和学校系统中反映出来的问题：(1)心理问题：如何改善小明自卑、缺乏自信、孤僻的心理状态，增强其学习的自信心。(2)成绩问题：如何提高小明的学习成绩。(3)亲子沟通问题：如何改善小明与父母缺乏沟通的现状，避免母亲对他学业不好的过度责骂。(4)人际沟通问题：如何改善小明在校与老师、同学的人际关系。2．社会工作者的主要介入策略：(1)社会工作者为小明进行情绪疏导，鼓励他自我肯定、自我认同，意识到自己存在的价值，增强其自信心。根据埃里克森的理论，在儿童中晚期阶段，儿童需要培养自我的积极性、主动性和创造性。同时，儿童乐于勤奋学习以及参与学习上的竞争，所以鼓励与认可很重要。(2)社会工作者为小明安排志愿者定期为其辅导课业，有针对性地制定辅导计划，尽可能改善其学习方法和学习成绩。(3)社会工作者与小明的父母进行沟通，教导其家庭养育技能及亲子沟通技巧。目的在于让他们多倾听小明的需要，了解小明的想法，而非一味以责骂的方式责备孩子不努力学习。要求小明的父母能够多花时间陪伴小明，帮助解决小明学习上的难题。(4)社会工作者为小明安排学习社交技巧的小组或社区活动，在活动中鼓励小明与他人相处，为他在学校与同学友好相处做好准备。(5)社会工作者与小明的老师进行沟通。一方面，让老师能够以正面、积极的教育方式对待小明，避免对学生以侮辱性词汇形容，如“你太笨”等；另一方面，争取老师对小明的支持，鼓励小明与同学交往，同时也在学生面前肯定小明的进步与努力。三、某社会工作机构计划为街道辖区内的低保家庭提供社会救助服务，社会工作者在调查中发现，有的家庭在遭受意外后没有得到及时有效的救助，因而陷入困境；有的长期病患者家庭缺乏健康保障，引发很多情绪问题；有的家庭怕被人看不起，不敢与邻里交往，不愿参加社区活动；有的家庭能力不足，对未来没有信心；有的家庭想为社区做点贡献，实现自我价值。针对低保家庭问题复杂多样的特点，社会工作者决定开展个案管理服务，在重点分析了服务对象的个人能力和支持网络状况后，社会工作者协助低保家庭了解本街道及周边地区各类服务资源分布情况，并将这些资源与他们有机对接；为陷入情绪危机的服务对象提供临床干预；为失能的服务对象持续开展身心健康和长期照顾等综合性服务；为有多重问题的家庭开展转介和跨领域的服务，同时，注重维护服务对象的尊严，协助服务对象提升参与服务和运用资源的能力。【问题】1．列出本案例中低保家庭的主要需求。2．本案例中的社会工作服务体现了个案管理的哪些特点?【答案】1．马斯洛的需求理论认为，人类的需求从低到高分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求5个层面。在本案例中，低保家庭的需求在以下5个层面上均有体现。(1)生理需求。这是救助对象最基本、最迫切的需求。低保家庭遭受意外后，其衣食住行等部分生理需求需要靠政府或社会给予帮助，如果没有得到及时有效的救助，生活将陷入困境。(2)安全需求。主要包括救助对象的人身安全、健康保障、财产安全等方面的需求。长期病患者家庭缺乏健康保障，存在情绪问题，需要医疗救助确保服务对象的健康。(3)社交需求。这是救助对象爱和归属感的情感需求。低保家庭不愿参加社区活动，缺乏与邻里的交往，会使处于困境的个人和家庭更加孤独和无助。满足其社交需求，能支持处于困窘中的个人和家庭获得自信和力量。(4)尊重需求。尊重需求的满足可以让人充满自信，信任他人和社会。低保家庭因为能力不足，对未来没有信心，需要给予外部社会环境的尊重和认可，来体现出自身的价值和意义。(5)自我实现需求。自我实现需求是指要进一步的发挥潜能，追求更高的人生境界的高层次需求。有的低保家庭想为社区做贡献，实现自我价值，因为客观条件的限制，处于弱势地位的低保家庭的自我实现，需要社会充分的重视、理解和支持。2．个案管理作为一种社会服务传输方式应用日益广泛。个案管理是一种提供服务的方法，它是由专业社会工作者评估服务对象及其家庭的需求，并安排、协调、监督、评估和倡导一套包含多种项目的服务，以满足特定服务对象的复杂需求。本案例体现的个案管理的特点有以下几个方面：(1)个案管理是一个过程，建立在服务对象和社会工作者信任的关系基础之上。本案例中，社会工作者对低保家庭的协助与服务都是建立在双方信任基础上。(2)运用社会工作“人在情境中”的知识，协助陷于困难之中的低保家庭。社会工作者重点分析了低保家庭所处的“情境”，即家庭中的个人能力和支持网络状况，这体现个案管理中对“情境”的重视与利用。(3)个案管理的服务对象遭遇多重问题，因而其主要目标在于确保对复杂、具有多重问题以及失能的服务对象提供持续性的照顾。本案例中社会工作者为面临多重困境的服务对象持续开展身心健康和长期照顾等综合性服务。(4)通过临床的干预来减缓因为疾病和失能所带来的情绪问题。本案例中，社会工作者为陷入情绪危机的服务对象提供了临床干预。(5)注重运用社会工作的转介和倡导技巧，是一种跨领域的服务传输方法。本案例中，社会工作者为有多重问题的家庭开展转介和跨领域的服务。(6)所服务的目标人群需要各种社区服务或长期照顾服务，如经济、健康、医疗、社会和个人照顾等需求。本案例中，作为目标人群的低保家庭问题复杂多样，需要各种社区服务。(7)需要对服务对象的功能性能力和支持网络加以评估，作为提供服务的依据。本案例中社会工作者协助低保家庭了解本街道及周边地区各类服务资源分布情况，并将这些资源与他们有机对接。(8)肯定服务对象自决、个人价值和尊严，以及参与决策的社会工作价值观。本案例中，社会工作者注重维护服务对象的尊严，协助服务对象提升参与服务和运用资源的能力。四、某城区为了举办残奥会而成立了一家专门为附近社区智障人士提供服务的机构。该机构的活动设施比较健全，另有三名专职人员负责活动和管理。该机构的学员年龄参差不齐，智障程度也不尽相同。在残奥会期间，该机构的活动内容比较丰富，形式也多样化，深受学员和家长的喜爱。但随着残奥会的闭幕和一名专职人员的离职，该机构的活动内容变得单一，且流于形式，致使康复设施搁置，前来提供服务的志愿者大大减少，学员也没有多大的积极性。这种状况让学员家长非常忧虑。[问题]假如你是该机构的社会工作者，请你针对目前情况设计一份社区服务方案。【答案】(1)问题的陈述与分析社区康复主要是以社区为基础，将社区服务与机构照顾合二为一，通过利用社区资源，为残疾康复对象提供可行、有效、经济的全面康复服务。社区康复减少了残疾人对家庭的依赖，有利于他们回归社会。本案例中的服务机构由于缺乏专业人员，康复设施使用率较低，影响智障人士康复的效果和质量。如何因地制宜地调动和挖掘社区资源，充分利用家庭和社区网络提供切实有效的服务，是该中心面临的挑战。(2)方案设计根据该中心面临的问题，社会工作者设计出的服务方案应包括如下内容：①方案目标。根据该服务中心中康复对象的需求，开发和设计出适合他们的康复服务，增进康复的效果，促进家庭和社会生活的和谐。②方案实施策略：a．提供针对性服务。针对学员的特点和实际情况，根据学员们的智障等级程度，按类别、分层次地设置不同的康复训练项目，调整和设计新的康复活动，组织适合各类学员们的兴趣小组，建立长效机制。b．调动资源。联系社区内一些潜在的、有帮助的人际网络和服务资源，如智障人士亲属、邻居和志愿服务者，鼓励并激发这些人际网络发挥作用，共同帮助智障人士进行康复训练。例如，可以建立助智志愿者队伍，通过培训，使志愿者掌握智障的基本知识以及为智障人士提供服务的方法和技能。c．创造新资源。社会工作者协助该中心建立一些新的互助团体或支持团体，以加强对残障人的照顾和支持，这些团体可以采取多种形式。比如，可以组织智障人士家长小组，通过社会工作者引导，定期开展各种主题活动，帮助小组成员相互交流经验，提供情感支持，重构与社区和周围环境的关系。d．社区倡导和教育。社区倡导为备受忽视的残疾人争取合理的照顾和权益，包括在服务中心为智障人士争取更好的服务。比如，通过黑板报、社区刊物、举办讲座等多种形式，动员家庭、社区及社会等各种改变媒介系统积极参与其中，提高社区对智障人士的理解和接纳，争取更多社区公众对残疾人工作的支持和参与。③方案执行。主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度等。④方案评估。包括智障人士及其家长对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。五、在南京某居民小区，小黄和邻居老刘一家发生了矛盾。小黄早年曾出国，并有了外国国籍，其外国籍的丈夫现在在国外生活。这些经历使小黄的生活习惯、思想意识与本地居民有些不同。小黄的穿着很时髦，还喜欢广交朋友，经常有男男女女到她家聚会。老刘夫妇觉得小黄有伤风化，甚至怀疑小黄生活作风有问题，因此一直在背后数落她。后来，小黄发觉了此事，双方发生争执，老刘的儿子甚至对小黄大打出手。小黄父母认为老刘一家是仗势欺人。而小黄被打后，精神受到了很大刺激，原来的间歇性精神病复发，还出现了情绪失控与心理障碍迹象，行为非常怪异，特别是到了晚上，情况尤其严重。一天晚上，小黄情绪不稳，破坏了老刘家的门。老刘发现这一情况后，向社区社会工作者请求帮助。【问题】假如你是该社区的社会工作者，请针对小黄的情况设计一份服务方案。【答案】(1)问题的陈述与分析小黄与邻居老刘一家由于各自的生活方式和理念不同而产生了矛盾，在处理矛盾的过程中，老刘一家对小黄实施了暴力手段，使小黄遭受惊吓，原来的间歇性精神疾病复发，产生情绪失控和心理障碍问题，行为举动异常，由于情绪不稳，还破坏了老刘家的门。(2)方案设计根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：①方案目标帮助小黄治愈间歇性精神疾病，化解与邻居老刘家的矛盾，实现彼此间的和睦相处。②方案实施策略a．与小黄的父母及其丈夫建立信任关系。通过与小黄父母及其丈夫的交流，建立彼此的信任关系，并进一步了解小黄的具体经历，以及周围社会环境的其他具体问题。b．尽快地把小黄送到专门的治疗机构进行精神疾病的治疗。进一步做小黄父母及其丈夫的思想工作，使之消除顾虑，尽快地把小黄送到专门的治疗机构进行精神疾病的治疗，帮助小黄过上正常人的生活，摆脱疾病的困扰，同时注意小黄在清醒阶段出现的抗拒行为。c．建议小黄的父母在小黄的病情初愈阶段带小黄暂时离开南京，到别处静养一段时间。d．叮嘱老刘一家在小黄的疾病恢复期间避免与小黄直接接触。e．确定在小黄的精神疾病治愈之后，通过多种途径对小黄与邻居老刘家的关系进行调节，提供两家沟通和交流的机会，摒除双方误解，实现彼此间的和睦相处。六、章文欣，女，13岁，初一学生，与父母感情淡薄。幼年时，因为母亲被派往国外工作，她被寄养在外婆家四年，7岁时与父母团聚，但因为父母工作繁忙，她由保姆照看。章文欣在小学时成绩优秀，老师经常夸奖，但由于性格较内向，团体活动参加较少，只有几个知心好友。小学毕业后，她考入一所重点中学，原来的伙伴都分散了，同时，重点中学里学习压力很大，好强的章文欣变得越来越孤僻。而父母工作繁忙，每天早出晚归，很少与她交流，全家人只有周末偶尔一起吃饭，饭桌上父母又没完没了地告诫她考试要进入班上前3名。搅得她心烦意乱，压力很大，上课无法集中注意力。结果，她期末考试排第5名，父母非常生气，母亲还动手打她。寒假时，她在家里上网，被各类网络游戏吸引，沉溺其中无法自拔。新学期开学后不久，她就不愿上学，被父母强行送到学校，上课注意力极度不集中，情绪不稳定，对同学乱发脾气，放学回家的第一件事就是打开电脑上网，不完成作业，终于引起老师的重视，主动跟家长沟通。现在，章文欣情绪低落已近半年，成绩明显下滑，非常悲观，对任何事物都不感兴趣，甚至想自杀。【问题】假如你是章文欣所在学校的社会工作者，其父母和班主任请你为其提供服务。请设计一份服务方案。【答案】(1)问题的陈述和分析上述材料中，章文欣面临的问题主要表现为以下几个方面：①学校的竞争压力很大，再加上父母施加的压力，使她不堪重压，逐渐患上抑郁症，学习成绩显著下降，情绪低落，态度悲观甚至想自杀。②性格比较内向，升学后对新环境适应不良，不愿主动与人交往，没有知心朋友，不参加集体活动，人际交往出现障碍。③有与父母分居四年的经历，团聚后又因为父母工作繁忙，与她交流甚少，亲子关系淡漠。母亲望女成风心切，有时责打她，导致母女关系紧张。④由于学业的压力和家庭关系的紧张，被各类网络游戏吸引，沉溺其中无法自拔，有互联网成瘾综合症的倾向，但为继发性。⑤产生厌学情绪，上课注意力极度不集中。(2)方案设计根据上述案主出现的问题，作为社会工作者，应设计的服务方案如下：①方案目标a．治疗章文欣的抑郁症，提高其社会适应能力，使她能够与他人进行正常的人际交往；b．改善章文欣与父母的关系，营造一个和睦融洽的家庭氛围；c．加深章文欣的自我认知，重建自信，恢复正常的学习和生活；d．帮助章文欣戒掉网络游戏瘾。②方案实施策略七、案例：张大妈是一位72岁的孤寡老人，一年前她的老伴去世，儿子早已定居国外。老伴去世后，张大妈把房子卖了，住进了当地的一家养老院。张大妈性格非常开朗，又很热情，与养老院的老人们相处得都很好。但是外表开朗的她却患有轻度的抑郁症，吃药对于她的病没有任何效果。对此，社会工作者小王希望通过非药物的方式，即采用社会工作专业方法，给予其帮助。小王每周都要来探望她，通过与张大妈的面谈来帮助她解决复发的抑郁症。很奇怪的是，每次小王来探望张大妈与其面谈时，张大妈都会给小王讲述她和老伴一起参加单位组织的歌唱比赛活动，并详述整个比赛以及获奖的全过程。尽管小王已经听了好多遍，但她还是决定不厌其烦地继续听下去，并决定用缅怀往事疗法对张大妈进行引导，改善其当前的情绪，使其逐渐适应现在的生活。问题：1．结合上述案例，请详细说明缅怀往事疗法在助人过程中的具体运用。2．请简述老年社会工作的主要特点。【答案】1．缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对于认知有严重问题的老年人，如患痴呆症的老年人，这一方法并不适用，行为错乱、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法，但对于有轻微痴呆症的老人可以有好的成效。社会工作者常用的缅怀往事疗法的类型有人生回顾型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测，了解老年人对生活的感受。比如，可以运用相关量表了解老年人的生活满足感和抑郁症状，建立评估的基线。人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上，可以制订一套方案，明确探查的领域，比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、读书生活、艰难的事情、工作和与他人的关系等。在回顾过程中，还要帮助老年人发现人生历程中的一些主题，让他了解这些主题如何影响他过去和现在的生活。特别要发现让老年人失去和得到对生活的掌控感的一些主题，前者包括焦虑、否定、绝望、无助、孤立、孤独和丧失等，后者则包括联结、应对、效能、希望和信任等。让老年人逐步识别自己拥有的力量是人生回顾疗法的部分目的。社会工作者可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等，但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评，评估介入的效果。2．老年社会工作的对象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理状况及社会处境的特殊性，使得老年社会工作者会遇到许多特定的问题，这也是老年社会工作区别于其他领域社会工作的特点。(1)社会价值观常会影响社会工作者的态度和行为。在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除对老年人的错误理解和认识。(2)反移情是社会工作者的重要课题。做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情现象，不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。因此，社会工作者应注意反移情问题，时常反思自己对老年人的反应，这对从事老年社会工作来说很重要。(3)社会工作者要善于反思并运用督导机制。在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人以及面对垂死和死亡的感受。在服务中，社会工作者要善于运用督导机制解决工作职责、专业技能和情绪困扰方面的问题。(4)老年社会工作需要多学科合作。老年人的问题常常涉及许多方面的工作，做老年人的工作需要多学科的合作，只有懂得协调、配合不同的学科共同开展老年人服务工作，才能使工作取得更好的成效。八、某校四十多位同班同学结伴到郊外爬山。因天气突变，骤降暴雨，山路湿滑。三位同学滚下山坡。其余同学一边报警，一边积极下坡营救。警察、家长和老师第一时间赶到了现场，2小时后发现了山沟中三人的遗体。大家非常悲伤，不少同学抱头痛哭。学校一边紧急处理相关事宜，一边积极安抚同学们的恐慌情绪。校长马上召开紧急会议，与老师及社会工作者商量如何处理因此事引发的学生情绪困扰问题。[问题]以危机介入的基本原则为依据，列明以学生为对象的危机干预内容。【答案】危机介入是一种特殊的介入，目的在于去除服务对象的紧张情况，恢复功能，使他们走出危机。帮助服务对象采取处理危机的行动，目的在于帮助他们解决危机并恢复其社会功能。(1)危机介入的基本原则包括：①及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围其他人的伤害，抓住有利的可改变的时机。②限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害，避免不良影响的扩大。③输入希望。调动服务对象改变的愿望。④提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的周围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。⑤恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。⑥培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力，面对和克服危机的过程。(2)以学生为对象，危机干预的内容包括：①将焦点放在帮助服务对象恢复和发挥功能上，而不是解决整个问题。本案例中，应将焦点放在同学们的恐慌情绪处理上，而不是立马解决这个意外事件。②帮助宣泄由危机带来的紧张情绪，给予支持，以防精神崩溃。危机事件发生后，学生非常悲伤，不少学生抱头痛哭。社会工作者应让他们自由发泄情绪，同时给予安慰种支持。③介入目标要现实。要瞄准服务对象当前的需要，对服务对象不能要求太高。本案例中，学生当前的需要就是消除紧张感、平复情绪以及获得支持。社会工作者应当满足他们的需要，提供支持。④担当教导角色，包括告诉服务对象应该做什么，同时也为他们做一些力所能及的事，培养他们的自主能力。社会工作者要相信学生处理自己情绪的能力，告诉他们将悲伤、紧张情绪表达出来，为他们提供安慰和支持。当服务对象功能逐步恢复时就可以结束介入行动。九、案例：李华是某高中三年级学生，学习成绩优异。李华年幼时，父母因车祸去世，从小和奶奶相依为命。在高中毕业前的一次体检中李华被检查出患了急性乙肝，因此被班主任送往医院进行接受治疗。住院期间，李华始终愁眉苦脸、沉默寡言，对医生的治疗也不配合，多次从医院逃出来。但听话的李华最终被班主任劝回医院接受治疗。随着治疗的进行，医疗费用也越来越多，李华陷入两难的境地，一方面知道自己家境贫困，治疗费用昂贵，年迈体弱的奶奶无力支付，但是如果此时不继续治疗，自己的病情就会恶化；另一方面李华也担心自己的学习会落下。李华曾想过要自杀，但被来看望他的同学发现并及时制止了他。李华的同学向医务社会工作者求助，希望能为李华提供服务。问题：1．上述案例中，李华主要面临哪些困境？2．作为医务社会工作者，可以采取哪些策略帮助李华解决目前的困境？【答案】【答案要点】1．上述案例中，李华面临的困境主要是他的心理恐慌，容易产生压力、焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。以下主要从生理、心理、社会三个维度来分析：(1)生理方面：李华患了急性乙肝，身体状况欠佳。(2)心理方面：李华担心自己的病情会拖累年迈体弱的奶奶，存在自杀倾向；心情低落，焦躁不安，担心病情恶化；觉得未来渺茫，对生活没有信心；担心学习被耽误，高考在即，担心会被落下。(3)社会方面：李华家庭经济水平有限，年迈体弱的奶奶无法负担昂贵的治疗费用；缺乏必要的人际互动，社会支持系统弱。2．为帮助李华解决目前的困境，医务社会工作者可以采取的介入策略主要有：(1)介案工作：通过危机介入，为李华提供心理辅导。李华因为身患急性乙肝，担心巨额的治疗费用会拖累年迈体弱的奶奶，曾想自杀。这需要医务社会工作者进行危机介入，帮助他缓解情绪困扰，正视疾病带来的问题和挑战．增强面对生活的勇气和信心；协助家庭获取基本生活物资，帮助李华申请经济援助。医务社会工作者可以联