外科护理学复习重点(一)

.外科无菌技术:是指灭菌、消毒、无菌操作规程和严格管理制度的

综合运用，以保证手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。

2.灭菌彻底消灭物品上所附着一切的微生物，包括芽胞，以防止接

触感染的方法称灭菌。

3.消毒:消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生

物的方法称消毒，一般不能杀灭芽胞。

4.代谢性酸中毒:体内产生的酸性物质过多，超过机体的缓冲和排酸

能力，HC03因中和酸而消耗，HCO-/H2c03不再维持20:1,PH值下

降者称代谢性酸中毒。

5.代谢性碱中毒:体内酸损失过多或摄入碱性物质过多，血中HCO-

含量增多，PH值升高者称代谢性碱中毒

6.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环量锐减、

组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特

征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

7.弥散性血管内凝血(DIC):休克微循环衰竭期，毛细血管内血流

缓慢，血液粘稠度增加，酸中毒加重，成为高凝状态，在毛细血管内

因血小板和红细胞凝集产生广泛的微血栓，使微循环灌流基本停止，

称弥散性血管内凝血(DIC)oDIC亦可产生于其他严重病变。

8.休克肺:休克时由于肺内动一静脉短路大量开放，肺动脉分支血液

未经肺泡氧合，即经短路流向左心；肺间质和肺泡水肿，肺不张、肺

实变和肺泡内透明膜形成，是肺泡的氧合功能障碍，病人出现进行性

呼吸困难和严重缺氧，且普通吸氧无效者称休克肺，属成人呼吸窘迫

-1-

综合征（ARDS）o

9.多器官功能衰竭（MOF或MSOF）:多指严重休克时，有两个以上

器官（系统）同时或序贯性地发生衰竭称为多器官（系统）功能衰竭。

10.急性肾功能衰竭（ARF）:指肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏，

造成肾功能急性障碍而产生的以少尿、无尿、尿毒症和水、电、酸碱

平衡失调为主要表现的临床综合征。

11、麻醉：是指用药物或其他方法是病人完全或部分是感觉，达到手

术是无痛的目的。

11.全脊髓麻醉:指硬脊膜外腔麻醉时穿刺针不慎刺破硬脊膜，误将

大量药液进入蛛网膜下腔，使大部分脊神经根阻滞而出现呼吸困难、

呼吸停止、血压下降、神志丧失和全身瘫痪等严重状况。

12.复苏:使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所

采取的积极措施称为复苏。

13.外科热:指手术后由于组织破坏分解产物、局部渗液和血肿被吸

收，机体可出现发热反应，体温约为38℃,浮动不超过0.5-1℃,2

一3天后可逐渐恢复正常，又称吸收热。

14.感染；当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能,

在一定的部位生长繁殖，人体组

织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。

15.软组织感染：是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌

间隙极其周围的疏松结弟组织间隙

等处软组织的外科感染。

16.疳：和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单

个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。

17.痈；是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗

腺极其周围组织的急性化脓性感染

或由多个疥融合而成。

18.急性蜂窝织炎：是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一

种急性弥漫性化脓性感染。

19.丹毒：是由P-溶血性链球菌感染的皮肤极其网状淋巴管的急性炎

症病变。

20.脓肿：是在身体个部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏

死、液化而形成的脓液积聚，其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。

21.全身化脓性感染：是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后,

引起的严重全身性反映，主要包括败血症和脓血症。

22.败血症；是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生

大量毒素，并引起严重全身性症状。

23.脓血症：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的

进入血液循环，并在全身各处的组

织或器官内发生转移性脓肿。

24.菌血症：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所

清除，不引起或引起短暂而轻微的

全身反映。

25.毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生

的大量毒素进入血液循环后所引起

剧烈的全身反映。

26.破伤风：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖

并产生毒素，引起局部及全身肌肉

阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。

27.气性坏疽：是由梭状芽抱杆菌所致的急性特意性感染性疾病，多

见于肌肉组织广泛损伤的病人，特别是伤口较深而污染严重处理不及

时。

28.挤压伤综合征：肢体或躯干肌肉丰富部位，遭受重物较长时间挤

压，肌肉组织广泛缺血、坏死，引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压

伤综合征。

29.创面脓毒症：烧伤后2—3天起，创面及组织中液体被回收，将

毒素及坏死组织分解产物吸收入血，引起全身症状，但血培养阴性，

称创面脓毒症。

34.甲状腺危象

甲状腺危象在手术前后均可发生，术后甲状腺危象多发生于术前准备

不够，甲亢症状未能很好控制的病例，主要表现术后12—36小时内

发生高热、脉速、烦躁不安、甚至澹妄、昏迷，常伴呕吐和水泻。

35.嵌顿疝和绞窄疝:腹内压突然增高时，迫使腹内脏器或组织强行

通过狭小的疝环而进入疝囊，疝环弹性回缩后将疝内容物嵌住而不能

回缩，称为嵌顿疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍，甚

至坏死者，称绞窄疝。

37.腹膜刺激征:指腹膜受到炎症、化学物质等刺激，腹部触诊有腹

肌紧张、压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征，为急性腹膜炎的重要

体征。

38.原发性腹膜炎:指腹腔内找不到明确的原发病灶，致病菌经血行

播散到腹腔引起的腹膜炎。

39.毕氏II式:胃大部切除术即胃切除后，将十二指肠残端缝闭，残

留胃与近端空肠吻合的手术。

40.倾倒综合征:指毕氏II式胃大部切除术后患者进食后即感上腹饱

胀、心悸、出汗、头晕、恶心、腹痛、腹泻等症侯者称倾倒综合征。

41.应激性溃疡:指机体因受严重创伤、颅脑损伤、大手术、脓毒败

血症及严重休克等情况，而发生的胃十二指肠急性溃疡。

42.麦氏点:指右骼前上棘与脐连线的中、外出交界处，是阑尾炎的

常见压痛点。

43.混合痔:由直肠上、下静脉丛互相沟通扩大曲张而形成的痔称为

混合痔。它具有内、外痔的特征。

44.墨菲征:是检查胆囊炎症的一种方法，即病人平卧，检查者左手

拇指置于右季肋下胆囊区，余指放于肋骨，嘱病人深吸气使肝下移，

当有炎症的胆囊触到拇指可因疼痛而突然屏气为阳性，说明胆囊有炎

症存在。

45.夏柯三联征:指腹痛、寒战高热和黄疸三者同时存在称夏柯三联

征，是胆总管结石的典型症状。

46.雷诺五联征:指右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克（血压下降）、

精神症状（昏迷）同时存在称雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管

炎（急性重症胆管炎）的临床特征。

47.急性重症胆管炎:肝内或肝外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染，

临床表现特殊、除腹痛、寒战高热、黄疸外，短期内出现血压下降和

神志改变甚至休克，称为急性重症胆管炎（简称ACST亦称AOSC）。

48.逆行性健忘:指脑震荡病人清醒后对受伤当时的情况不能回忆，

又称近事遗忘症。

48.中间清醒期:颅脑损伤后先有短暂的原发性昏迷，在血肿未形成

前意识就已恢复，后由于血肿形成与增大，使颅内压增高而再度昏迷,

这原发性昏迷和继发性昏迷之间的清醒期称中间清醒期，是硬脑膜外

血肿的典型意识变化。

49.柯兴三主征:指颅内压增高时，机体通过植物神经反射作用增加

心搏出量以改善颅内血供，出现动脉压升高、心律减慢、呼吸深而慢

者称柯兴三主征。

50.脑疝:指某些脑组织因颅内压增高被挤进甚至嵌顿于脑膜裂隙或

枕骨大孔，致脑干、颅神经、血管受压而危及生命的一种紧急状态，

又称脑危象。

51.小脑幕裂孔疝:指颗叶沟回因颅内压增高被挤入小脑幕裂孔，称

小脑幕裂孔疝。

52.枕骨大孔疝:颅内压增高时，邻近枕骨大孔的小脑扁桃体疝入枕

骨大孔，称为枕骨大孔疝。

53.酒窝征:乳房癌肿侵犯周围组织，若累及连接腺体与皮肤的库柏

韧带，使之收缩，则发生该处皮肤凹陷，称为酒窝征。

54.反常呼吸:多根多处肋骨骨折时，胸壁失去肋骨的支持，使局部

软化浮动，当吸气时，未受伤的胸壁向外扩张，软化区的胸壁反而内

陷，呼气时则相反，这种呼吸运动称为反常呼吸运动。

55.纵隔摆动:开放性气胸时，由于伤侧胸膜腔开放，胸腔压力与大

气压相等，而健侧胸膜腔仍保持负压状态。当吸气时，纵隔向健侧移

位，呼气时，纵隔向伤侧返回接近原位，如此纵隔随呼吸来回移动现

象称纵隔摆动。

56.开放性气胸:胸壁有开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由进出胸

膜腔，称为开放性气胸。

57.张力性气胸:多见于肺或支气管破裂后，其裂口与胸膜腔相通，

且呈活瓣状。每当吸气时，空气经活瓣进入胸膜腔，呼气时，活瓣关

闭，空气不能排出致使胸膜腔压力超过大气压呈高压状态，称为张力

性气胸。

58.尿失禁:膀胱内尿液不能控制而随时流出称尿失禁。

59.尿潴留:尿液存留在膀胱内不能排出，称尿潴留。

60.排尿困难:膀胱以下尿路的任何部位发生机械性梗阻，表现尿流

变细、排尿时间延长、尿流呈点滴状等排尿困难。

61.膀胱刺激征:膀胱、后尿道和前列腺炎症时出现尿频、尿急和尿

痛者，合称膀胱刺激征。

63.间歇性跛行:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，小腿供血不足，长

距离步行每行走一段就出现小腿疼痛、肌肉抽搐，迫使病人坐下休息,

症状逐消，如再行走，症状再发，称间歇性跛行。

64.骨折和脱位：骨的连续性和完整性中断称为骨折。组成关节各骨

的关节面失去正常的对合关系称关节脱位。

65.脂肪栓塞：系骨折的早期并发症之一，指严重骨折，断端处血肿

张力过大，脂肪颗粒进入破裂的静脉内，引起肺，脑脂肪栓塞造成呼

吸困难。

66.缺血性肌挛缩：肢体骨折后损伤动脉，或因肢体肿胀和包扎过紧

使肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩，称为缺血性肌挛缩。如肱骨

牌上骨折造成前臂缺血性肌挛缩。

67.室筋膜综合征：指四肢骨折时，筋膜室内压急骤升高，肌肉和神

经因急性受压产生严重缺血，甚至坏死，表现为剧痛，感觉异常，肌

力减退，压痛明显，可影响肢体功能，甚至危及生命。

70.高渗性缺水；又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺

钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

71.低渗性缺水；又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，

但缺水少于缺钠，血清钠低于正常

范围，细胞外液呈低渗状态。

72.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失,

血清钠仍在正常范围，细胞外液

的渗透压也保持正常。

73.低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l

74.高钾血症：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l

75.呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的

二氧化碳，一致血液的PC02增高，

引起高碳酸血症。

76.呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多,

一致血的而氧化碳降低，引起低

碳酸血症。

77.失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或

血液成分之一部分发生急速丧失，

导致循环血量不足引起。

78.感染性休克：败血症性休克或中毒性休克，由各种感染引起的休

克

79.局部麻醉（部位麻醉、区域麻醉）：指麻醉药作用于中枢神经系

统，使相应区域痛觉丧失，运动障

碍，而病人意识清楚。

80.全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意

识和痛觉丧失，肌肉松弛，反射活

动减弱。

88.椎管内麻醉：将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙，使部分

脊神经的传导功能发生可逆性阻滞

的麻醉方法。

89.腰麻：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分

脊神经传导的麻醉方法。

90.硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部

分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方

法。

95.切口感染：是指清洁切口和可能污染切口并发感染。

96.脐疝：是疝囊由脐环突出体外。

97.急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。

98.继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩

散和手术污染等所引起的腹膜炎。

99.肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

106.肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。

107.肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。

108.肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。

109.直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感

染。

110.肛喽：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。

111.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所

形成的静脉团块，并因此而引起出

血、栓塞或团块脱出。

112.门脉高压症：是由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉

压力增高的一组病理综合征。临床表现为脾肿大、脾功能亢进进而发

生食管胃底静脉曲张、呕血、黑便及腹水等症状。

113.胆石病；是胆囊和胆管内发生结石的疾病。

114.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消

化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。

115.蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹蒐下，

可在季肋及腹部形成(grey-turner)。或脐周皮肤青紫(cullen)

116.下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩

张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。117.血栓闭塞性脉管炎：由称

buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性

炎症和闭塞性病变。

118.前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。

119.皮质醇症(库欣综合征)：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺

皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。

120.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分

泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的

综合症。

121.儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特

点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌

大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、该血糖为主要临床表

现的疾病。

122.病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨质脆弱和破坏，轻微外

力即可引起骨折。

123.反常活动(假关节活动)：在肢体非关节部位出现不正常的类似

关节样活动。

124.脊髓损伤：受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱

肛门括约肌功能完全丧失称完全性

截瘫，部分功能丧失为不完全性截瘫。

125.脊髓震荡：表现为迟缓性瘫痪，骨折平面以下的感觉、运动、反

射及括约肌功能丧，失，可为不完

全性，最后可完全恢复。

126.腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突

出，刺激和压迫马尾神经根所引起

的一种综合症。

127.颈椎病：是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临

近组织，引起各种症状和体征。

128.急性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化

脓性感染。

129.骨肿瘤：是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。

131.细胞内液：正常人体液的含量约占体重的60%,其中40%分布在

细胞内称；20%分布在细胞外称细胞外液。由于机体所有的细胞均浸

泡在细胞外液中，并依赖细胞外液进行代谢交换，因此称细胞外液为

机体的内环境。

132.缓冲对：血液中的缓冲体系是由弱酸极其盐组成。

133.静息痛：也称休息痛，是血栓闭塞性脉管炎病变的中期表现，当

病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。

134、骨筋膜室综合征:是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严

重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。

135、肠瘦：是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，

肠内容物循此进入其他脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、

内环境失衡、器官功能受损及营养不良等改变。

136、纵隔扑动:吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵

隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导

致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动，可见于开放性气

胸。

137、多系统器官功能衰竭/障碍：2个或2个以上重要器官或系统同

时或序贯发生功能衰竭，称为〜

138、肿瘤:是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发

生过度增生或异常分化所形成的新生物。

139、颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

140、反常呼吸：多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑，导致病人

吸气时，胸腔负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔负压减低,

该处胸壁向外凸出，影响呼吸和循环功能。

141、烧伤：是由于热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热

力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤

1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？

答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容

包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。

2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？

答:血清钾V3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度V

40mmol/L（〈0.3%）和速度V20mmol/h,尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？

答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、什么叫反常性酸性尿？

答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，

称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？

答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进

伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道

和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应

注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？

答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反

射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常

选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？

答:酯类：普鲁卡因片、丁卡因lOmgo酰胺类：利多卡因400mg,布

比卡因150mgo

8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治？

答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力

而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起

中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、

呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，

亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、

甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾

上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注

药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工

呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定

或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。

9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？

答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，

r甲rt—几。

10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？

答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。

11、麻醉深度临床通常分哪三期？

答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期

12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？

答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC越小。麻醉

强度越强（答成反比也对）

13、肌松药使用的主要条件有哪些?

答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉

作用，不能单纯用于麻醉。

14、简述休克的检测指标？

答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；

CVP；PCWP；血生化：PaO2,PaC02,C02CP；DIC检测。

15、休克补液试验的临床意义？

答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9%NS250ml/10分钟输入③BP升

高，CVP不变是容量不足④BP不变而CVP升高是心功不全。

16、休克的定义和一般监测项目有哪些？

答:定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱

和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：①精神

状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。

17、输血适应症有哪些?

答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。

18、什么是MODS,如何有效预防？

答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功

能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感

染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗

首先发生功能障碍的器官。

19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？

答:少尿＜400ml/d无尿V100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒

酸中毒。

20、什么是TPN、PN、EN?

答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。

21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症?

答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程

中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件

性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌

群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感

染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养

检出病原菌。

22、痈切开引流的要点？

答:①“+”或“++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除

已化脓和已失活组织；③用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药

一次。

23、外科感染局部治疗的目的？

答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后

切开引流。

24、什么是SIRS,诊断标准如何？

答:全身炎症反应综合征①体温＞38℃或V36C,②心率＞90,③呼

吸＞20,④白细胞＞12X109或V4X109或未成熟白细胞＞10%。

25、伤口的分类，创伤愈合的类型?

答：1、II、III。愈合的类型：一期愈合二期愈合。

26、简述创伤的修复过程？

答:①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止

血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局

部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成

肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内

的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内

增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质

沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不

适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢

痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不

减或更增强。

27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双

上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫

伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？

答:20+3=23,一度3,浅二度20,1800mL

28、恶性肿瘤的转移途径有那儿种？

答:①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。

29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？

答:病理形态学检查，包括：①细胞学检查；②病理组织学检查。

30、何谓肿瘤的TNM分期？

答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字

母后标以。至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0

为无。

31、何谓癌症的三级预防？

答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目

的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期

阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防

指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。

32、癌症三级止痛的基本原则是什么？

答:①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时

换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；②从小剂量开

始，视止痛效果渐增量；③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给

药；④定期给药。

33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？

答:①手术治疗；②化学治疗；③放射治疗一；④生物治疗；⑸中医中

药治疗。

34、什么是颅腔的体积/压力关系？

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变

动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时一，这时即

使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关

系。

35、颅内压增高的临床表现有哪些?

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双

侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，

头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前

肉门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。

36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？

答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颍

叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫

损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一

系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高

症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔

亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？

答:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,

颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积

气等。诊断主要靠临床表现。

38、脑震荡的概念?

答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂

的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病

理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。

39、急性颅内血肿手术指征？

答:①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压

和中线移位；幕下血肿超过10ml,脑室受压或脑积水征。③脑幕上

血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移

位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且

恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，

但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

40、开放性颅脑损伤的治疗原则？

答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者亦

应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？

答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。

临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反

应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏

迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。②生命体征定

时测定呼吸、脉搏、血压及体温。③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性

作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否

存在、敏感度如何。④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、

肌张力、腱反射及病理反射。⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？

答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状

腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功

能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。

43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？

答:①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺

素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减

少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些?

答:①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；②喉头水肿，主

要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷，是因为软化

的气管壁失去支撑所致。

45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？

答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；②乳房内侧淋巴液

引流向内乳淋巴结；③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；④乳房深

部淋巴液可流向肝脏。

46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？

答:①进行性出血；②广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸

腹联合伤；⑤较大异物。

47、简述开放性气胸的急救、处理原则？

答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，

并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭

式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早

清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸

探查。⑤应用抗生素预防感染。

48、简述张力性气胸的急救原则？

答:急救穿刺针排气减压。

49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？

答:①休克；②闭式引流每小时'200ml,持续3小时；③Hb持续下降;

④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大。

50、简述血心包的临床表现？

答:Beck三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心包

穿刺有确诊意义）。

51、简述早期食道癌的临床和X线表现？

答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛

影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。

52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤?

答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵

隔：畸胎瘤与皮样囊肿。

53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？

答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？

答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张

囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其

不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不

断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外

侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹

股沟管：两环四壁。

55、试述斜疝与直疝的鉴别？

斜疝

直疝

发病年龄

儿童、青壮年多见

老年

突出途径

经腹股沟管突出，可降入阴囊

经直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形

关球型

回纳后指压内环

疝不再突出

仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在其后方

在其前外方

疝囊颈与腹壁下动脉关系

在其外侧

在其内侧

56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？

答:①有无内脏损伤②什么脏器损伤③是否多发性损伤④诊断困难时

怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。

57、脾破裂的诊断指标?

答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳

性。

58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？

答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①坏死灶

未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚②预防胃肠道穿孔修补等

术后发生漏③手术部位有较多渗液或渗血④已形成的局限性脓肿。

59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？

答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。

60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？

答:①幽门螺杆菌感染②胃酸分泌过多③非倒体类抗炎药与黏膜屏障

损害。

61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？

答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹

膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？

答:单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿

严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿

孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎

症水肿轻、全身情况好。

63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？

答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科

治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。

64、胃大部切除术后的早期并发症？

答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入裨、输出裨、

吻合口梗阻）或胃排空障碍。

65、胃癌的癌前期病变有哪些？

答喟息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。

66、进展期胃癌的Boarmman分型？

答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。

67、胃癌的常见转移途径？

答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。

68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术？

2：包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二

站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏

器的切除、淋巴结的进一步清扫。

69、胃癌的根治程度分级？

答:A级：D>N,切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内

有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。

70、肠梗阻的病因及分类?

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠

管受压，肠壁病变。

71、简述肠梗阻局部病理生理变化？

答:①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现

麻痹；②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部分来

自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充

血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺

氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。

72、绞窄性肠梗阻的特征？

答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹

胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改

善⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠神不因时间而改变位置或假肿瘤

征。

73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘

膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。

②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物,

病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型,

可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁

坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导

致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜

将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化

的结果。

74、急性阑尾炎诊断要点？

答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。

75、急性阑尾炎的鉴别诊断？

答:①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性

肠系膜淋巴结炎⑤其它。

76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？

答:①病史上多有转移性右下腹痛的特点；②症状以腹痛为主，多为

持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射

性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。

④体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激

征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔

肌征亦为辅助手段。⑤实验室检查：白细胞升高（10-20）X109/L,

中性粒比例升高。

77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？

答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以

浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为

主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左

半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况

下，再二期手术行根治性切除。

78、直肠癌的常用术式及其适应症？

答:①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌②Dixon手术适用于距齿

状线5cm以上的直肠癌③Hartmann手术适用于全身一般情况很差，

不能行上述两种手术。

79＞肝脏Couinaud分段及Glisson系统？

答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。

Glisson系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在

Glisson纤维鞘内。

80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？

答:感染途径：①胆道②肝动脉③门静脉④其它如肝临近感染病灶循

淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。

81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影

象学（B超、CT、MRI、肝动脉造影）；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗

方式:①手术治疗包括规则和非规则性切除；②不能切除的行TAE、射

频、微波或无水酒精注射等③化疗④放疗⑤生物治疗⑥中医中药治

疗。

82、门脉高压症的定义及主要病理改变？

答:门脉压力＞30cmH2O,主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③

腹水。

83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些?

答:①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通

支④腹膜后交通支。

84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其

优缺点？

答乂1）门体分流①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日

后肝移植困难②选择性，优点是肝性脑病发生率低。⑵断流术：优点

急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。

85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术治疗有哪

些？

答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPSo

86、什么是Calot三角？

答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。

87、什么是夏科氏三联症?

答:腹痛，寒战高热，黄疸。

88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？

答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：①继发胆

总管结石②胆原性胰腺炎③胆石性肠梗阻④胆囊癌变。术式选择：①

胆囊开腹切除②胆囊造屡③LC。

89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？

答：①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；②手术中扪到胆总

管内有结石，蛔虫者；③术中胆道适影显示有胆管结石者；④术中发

现胆总管扩张，直径＞1.0cm；⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者。

90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？

答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。

91、AOSC的诊断要点及治疗原则？

答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原

则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。

92、何谓消化道大出血，常见病因？

答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%o常见病因：①胃

十二指肠溃疡②门脉高压③出血性胃炎④胃癌⑤胆道出血。

93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？

答:常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰

腺血运⑤其它。临床类型：轻型，重型。

94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？

答:①禁食，胃肠减压②补液，防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌

⑤营养支持⑥抗生素使用⑦中药⑧腹腔灌洗。

95、痔的临床表现

答:①便血：无痛性间歇性便后出鲜血；②痔块脱落：第二、三、四

期内痔或混合痔可出现；③疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形

成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。④肛周瘙痒。

96、简述内痔分期?

答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二

期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛

门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或

还纳后又立即脱出。

97、什么叫膀胱刺激征？

答:尿频、尿急、尿痛。

98、血尿不同阶段的临床意义？

答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱

颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部

位。

99、尿失禁的类型？

答:①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见

于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。②压

力性尿失禁当腹内压突然增加（咳嗽，喷嚏大笑屏气）时，尿液不随意

地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。③急迫性尿失禁严重的尿频

尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。

④充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断

溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。

100、肾损伤的病理类型？

答:①肾挫伤；②肾部分裂伤；③肾全程裂伤；④肾蒂损伤。

101、尿道损伤治疗原则有哪些?（5分）

答:①引流尿液，解除尿潴留②多个皮肤切口，引流尿外渗部位③恢

复尿道的连续性④防止尿道狭窄及尿屡⑤防治休克。

102、泌尿系的感染途径？

答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。

103、前列腺增生的临床表现？

答:①尿频、夜尿次数增多，②排尿困难，③残余尿增多，充盈性尿

失禁，急性尿潴留。

104、肾癌的诊断与治疗？

答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B超、CT、MRI；根治

性切除术是肾癌最主要的治疗方法。

105、膀胱肿瘤的诊断？

答:无痛性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜检查。

106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？

答:①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。②一侧肾结石，另一

侧输尿管结石时先处理输尿管结石。③双侧肾结石时;在尽可能保留

肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。④孤

立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时

施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。

107、简述骨折的原因并举例？

答:①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股

四头肌猛烈收缩致肯宾骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖

骨骨折及腓骨下卑骨干骨折。

108、简述骨折段移位类型及影响因素？

答:类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩

短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外

界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵

拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。

109.列举骨折的晚期并发症？

答:①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损

伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。

110.骨折功能复位的标准？

答:①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在

成人下肢骨折不超过1cm,儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若

向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂

双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达

干箭端骨折至少应达到对位网。

111、骨折临床愈合标准?

答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处

连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg

重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30

步；连续观察2周骨折处不变形。

112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念？

答骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍

然未出现骨折连接；骨折不愈合：经治疗\超过一般愈合的时间，且

经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；骨折畸形愈合：骨折愈

合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。

113.简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素？

答:①全身因素：年龄、健康等；②局部因素：骨折的类型和数量；

骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；感染等；③治

疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折

固定不牢固等。

114、Colles骨折和Smith骨折的体征和骨折端移位情况?

答:Colles骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限,

侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向横、背

侧移位，近端向掌侧移位；Smith骨折典型体征和移位情况：腕部下

垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、梯侧移位，近

折端向背侧移位。

115、列举股骨颈骨折的三种分类方法（骨折线、X线、移位程度）？

答:按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折;

按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全

骨折（无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨

折）。

116、关节脱位的诊断？

答C）外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特征：①肘

部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短②肘关节弹性固定于半伸位

③肘后失去正常三角关系④肘前方可触及肱骨远端，肘后方可触及尺

骨鹰嘴。

117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型?

答:局部症状：患处疼痛、肿胀，患者不敢活动肩关节；主要体征：

方肩畸形、Dugas征阳性；肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下

脱位、盂上脱位。

118、临床如何鉴别腰4-5和腰5舐1椎间盘突出?

腰4〜5椎间盘突出

腰5舐1椎间盘突出

受累神经

腰5

舐1

疼痛部位

舐骼部、大腿及小腿外侧

舐骼部、大腿及足跟外侧

压痛点

腰4~5棘旁

腰5舐1棘旁

麻木部位

小腿前外侧及足背内侧

小腿后外侧及外踝后、足外侧

肌力改变

背伸无力

踝及足跖曲无力

肌肉萎缩

小腿前外侧肌群

小腿后外侧肌群

反射改变

无

跟腱减弱或消失

119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？

答:①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛及舐棘肌痉挛④直腿抬高试验

或加强试验阳性⑤双下肢感觉异常及肌力下降⑥踝反射减弱或消失

表示舐神经受压⑦可伴马尾神经受压症状。

120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线征象？

答:骨巨细胞瘤的X线变现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，

病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤的X线表现：主要一

成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或

“日光射线”现象

1、休克监测最常用及最简便是CVP.

2、低钾血症最早出现肌无力。

3、代酸最突出的症状是呼吸深快。

4、最能反映血浆渗透压的是口渴。

5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

7、输血并发症最严重的是溶血反应。

8、外科最常见的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

10、休克最基本措施为处理原发病。

11.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

17、乳腺癌最常见转移部位为肺。

18、肋骨骨折最易发生的部位为第4〜7肋骨。

19、肺癌最常见的是：鳞癌。

20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

21、食管癌最好发的部位是中段。

22、食管癌最常见的是鳞癌。

23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

24、腹膜炎最主要症状是腹痛;

25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，

后壁。

27、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

28、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

31、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道

转移。

32、直肠癌最好发部位是壶腹部。

33、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

34、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

35、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

36、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

37、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

38、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

39、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折

以膜部多见。

40、肾结核最早出现尿频。

41、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

42、魏关节脱位最常见为鼠关节后脱位。

43、烧伤早起最需要的治疗为补液。

44、等渗性脱水首选平衡盐液。

45、高渗性脱水首选5%GS.

46、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

47、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嗑咤（也是妊娠时首选）。

48、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

49、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

50、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.

51、最易导致低钾血症的是严重肠屡。

52、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

53、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

54、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.

55、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

56、绞瘁性肠梗阻最易发生代酸。

57、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

58、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

59、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

60、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是BUS.

61、临床上最常见的结石是：草酸盐结石。

62、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

63、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

64、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

65、最常发生先天性脱位的关节是：魏关节。

66、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

67、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓

造影。

1、补钾原则

1）尽量口服补钾；常选用10%氯化钾溶液或枸檬酸钾口服，对不能

口服者可经静脉滴注。2）禁止静脉推注钾；常用针剂为10%氯化钾

溶液，经稀释后静脉滴注，严禁直接静脉推注，以免血钾突然升高，

导致心脏骤停。3）见尿补钾;一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可

补钾。4）限制补钾总量；依血清钾水平，补钾量为60-80mmol/d（以

每克氯化钾相当于13.4mmol/L钾计算，约需补充氯化钾3-6g/d）。5）

控制补液中钾浓度；补液中钾浓度不应超过40mmol/L（氯化钾3g/L）。

6）滴速勿快；补钾速度不宜超过20-40mmol/h。

2、应用血管活性药的注意事项：

1）浓度和速度；使用血管活性药时应从低浓度、慢速度开始，并用

心电监护仪每5-10分钟测一次血压,血压平稳后每15-30分钟测一次。

2）家侧；根据血压测定值调整药物浓度和滴速，以防止血压骤升或

骤降引起不良后果。3）严防药液外渗；若发现注射部位红肿、疼痛,

应立即更换滴注部位，并用0.25%普鲁卡因封闭穿刺部位，以免发生

皮下组织坏死。4）药物的停止使用;血压平稳后，应逐渐降低药物浓

度，减慢滴速后撤除，以防突然停药引起不良反应。5）其他；对于

有心功能不全的病人，遵医嘱给予毛花昔C（西地兰）等增强心肌功

能的药物，用药过程中注意观察病人的心率变化及药物的副作用。

3、椎管内麻醉的定义和禁忌症

是指将局部麻醉药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔，从而使部分

脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。禁忌症：中枢神经系统

病变、休克、心功能衰竭、凝血系统不好。

4、局麻药物毒性反应的主要表现和处理

表现：嗜睡、眩晕、惊恐不安、定向障碍和寒战等，严重者出现意识

不清、抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降、心率缓慢，甚至心搏和呼

吸停止而死亡。处理：一旦发生应立即停药，予以吸氧。轻者可予

以地西泮0.1mg/kg静脉注射（缓慢静推，防止呼吸抑制），以防止和

控制抽搐发生；出现抽搐和惊厥者，可静注硫喷妥钠l-2mg/kg;惊厥

发作者，可静注琥珀胆碱lmg/kg后行气管插管和人工呼吸。对出现

低血压者，可按医嘱予以升压药及输血输液等措施维持血压。对心率

缓慢者，予以缓慢静注阿托品。一旦呼吸、心搏骤停应立即行心肺脑

复苏术。

5、肠梗阻病人术后护理包括哪些内容？

答：L体位：病人麻醉清醒后，取半卧位。鼓励病人早期活动，以利

肠功能的恢复，防止肠粘连。2、饮食：术后禁食，肠蠕动恢复前仍

需胃肠减压，通过静脉补充营养，应记录出入水量，注意水电解质平

衡。待肛门排气后，可拔除胃管，逐步恢复饮食，应提供易消化的高

蛋白、高热量和高维生素的食物。3、防治感染：遵医嘱应用抗生素。

4.病情观察：观察生命体征、伤口下敷料及引流情况，及时发现术后

并发症。如切口感染、肠瘦等。

6.请说明降低颅压的护理要点有哪些？

答：1、抬高床头30度，使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状

态或伴有脊髓损伤时，可采取仰卧位。2、安静卧位休息，避免环境

嘈杂、预防因约束病人而导致其挣扎，致使颅压增高等因素。3、避

免胸内压及腹压增高。4、避免血压突然上升：如吸痰或做完物理治

疗及翻身活动后，监测血压的变化，适当应用止痛剂，避免因疼痛

不适导致血压升高。5、正确应用脱水药物以降低颅内压。6、适当限

制水份的摄入：一天的液体输入量约为1000-1500ML,但应用利尿药

物时、注意防止病人脱水。7、控制高热：头颅外伤使下丘脑体温调

节失调，为了减少脑代谢需要，必须应用一些降温措施，包括定时测

体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽、应用退热药物。

7.改善组织灌流量的护理措施有哪些？

答：（1）病人若脉搏细速，四肢厥冷，出冷汗，尿量减少，应停止使

用缩血管药物，以免加重主要器官功能损害。（2）在血容量补足的情

况下，方可使用扩血管药物，使用时应密切监测血压的变化，以防血

压骤然下降，在使用后期，有短暂的血压下降，但脉压增宽，皮肤红

润，四肢转暧，尿量增多，以后血压逐渐不回升，均表明微循环及组

织灌流改善，病情好转。（3）缩血管药和扩血管药，根据病情可联合

使用，尤其在休克早期或轻型休克，可小剂量使用，既能强心、增加

心输出量，又能减轻血管收缩，改善组织灌流。（4）在用药时应以小

剂量、低浓度、慢速度开始，逐渐达到理想的治疗水平，当生命体征

和病情平稳后，应逐渐降低浓度或减少剂量，减慢速度，直到撤除，

以减轻药物的不良反应。（5）在静脉滴注时，必须严密观察生命体征

和病情变化，以便调整药物的剂量、浓度及速度。严防药物溢漏于静

脉外，以免引起皮下组织坏死。

8.伤口裂开的处理措施是什么？

答：如发现切口全层裂开，可安慰病人，卧床休息，立即用无菌生理

盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生回手术室重行缝合处理。

如有内脏脱出，切勿在病床上将内脏还纳，以免造成腹腔感染。对

年老体弱、全身营养状况差、血浆蛋白低的病人，在术前应加强营养

支持，改善病人的体质状况；手术时用减张缝线，术后加强切口包扎、

延缓拆线时间。如术后病人咳嗽、腹胀或排便困难，均应及时处理，

对预防切口裂开有积极作用。

9.膀胱癌术后护理包括哪些内容？

答：1、密切观察生命指标：观察是否经手术创伤后原有贫血加重，

若及时发现病情变化，早期进行处理。2・观察尿量及颜色变化：及

时发现有无内出血及术后血尿的多少。3、经尿道膀胱肿瘤电切术的

病人，术后应取平卧位，保持导尿管通畅，防止导尿管气囊破裂。

4、•膀胱造屡术病人每日常规行膀胱冲洗。5、•膀胱部分切除术后病

人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅。如尿的血色较深，可用无

菌生理盐水间断或持续进行膀胱冲洗，以稀释血尿，防止出血过多形

成凝块而阻塞尿管造成膀胱充盈出血。6、•行膀胱全切回肠代膀胱的

病人，要密切观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引出的尿,

并分别记录。还要准确记录各残腔引流管的引流量，以判断有无内出

血发生。7、排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可进流食、半

流食或普食，并要求病人多饮水，每日饮水量要达到2000〜3000ml,

可以起到内冲洗的作用。8、•观察有无泌尿系感染：每日测4次体温,

直至平稳，观察有无发冷、发热情况出现，血压