产妇营养评估表全集文档

产妇营养评估表全集文档产后第一次营养评估表姓名：年龄： 日期：编号:一般健康情况生产方式产后第几天身高cm体重kg血压mmHg血红蛋白值g/L体温°C体质指数腹围cm皮褶厚度mm心理状况乳房恶露子宫伤口饮食习惯过敏食物：最喜欢吃的食物：最不喜欢吃的食物：既往病史其他体质分型宝宝情况体重kg是否足月呼吸情况黄疸情况吃奶量/次吃奶间隔时间脐带二便情况查房指导

产妇营养方案产妇营养方案姓名：年龄：房号:一、总能量：全日能量供给量（kcal）=标准体重（kg）*（35-50）（kcal/kg）,建议每天摄入约千卡的食物量.二、三大营养素供能：三、建议食物!入量:三、建议食物!入量:碳水化合物蛋白质脂肪参考值50-55%15-20%25-30%食物油脂类（g）奶类（ml）豆类（g）畜禽肉类（g）鱼虾类（g）蛋类（g）蔬菜（g）水果和坚果（g）谷类（g）盐（g）推荐摄入量25-303002510010050400-500300-400200-4006四、营养素推荐摄入量:

营养素热量(kcal)蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）钙(mg)铁(mg)锌(mg)VA(ugRE)VD(IU)VC(mg)推荐垣摄入量+500+203012002521.51200400130五、 进食时间按六餐合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。加餐时间以上午9：00和下午15：00晚上21：00为宜。进食时间不宜过快，以20分钟左右为宜。饮水及喝汤、饮料（所有液体3000-4000ml/天），盐>6g、糖>10g.六、 饮食禁忌：寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸食物及油炸食物。营养师：第2〜5次产后营养评估表姓名：年龄：房号:项目第2次第3次第4次第5次日期产后第几天体重（kg）皮褶厚度（mm）体温（°C）血压（mmHg）////

血红蛋白值（g/L）产科情况宫底高度（cm）腹围（cm）伤口宝宝情况宝宝体重（kg）呼吸情况黄疸情况脐带吃奶情况二便情况方案实施情况及还存在或新发现的主要问题指导调整方案查房记录姓名：年龄：房号:孕产妇妊娠风险评估表姓名： 科别： 床号： 住院号： 分级：（请在下列口内打钩）口绿色：（低风险）孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症□紫色：（孕妇患有传染性疾病：所有妊娠合并传染性疾病，如□病毒性肝炎、口梅毒、□HIV感染及艾滋病、口结核病、口重症感染性肺炎等，备注：）除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类、按照较高风险的分级标识。风险由低到高顺序：绿-黄-橙-红口黄色（一般风险）口橙色（较高风险）口红色（高风险）基本情况口年龄335岁或W18岁□BMI>25或V18.5口生殖道畸形 口骨盆狭小口不良孕产史（各类流产33次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）口瘢痕子宫口子宫肌瘤或卵巢囊肿35CM口盆腔手术史 口辅助生殖妊娠口年龄340岁□BMI328妊娠并发症口双胎妊娠口先兆早产口胎儿宫内生长受限口巨大儿口妊娠期高血压（除外红、橙色）口妊娠期肝内胆汁淤积症口胎膜早破□336周胎位不正口羊水过少口羊水过多口低置胎盘口妊娠剧吐口三胎及以上妊娠□Rh血型不合口瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔网）口瘢痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入口各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）32次口双胎、羊水过多伴发心肺功能减退口重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期口原因不明的发热口产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等口三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退口凶险性前置胎盘、胎盘早剥口红色预警范畴疾病产后尚未稳定心血管系统心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）：口先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭：法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）口心肌炎后遗症口心律失常口无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂较严重心血管系统疾病：口心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%~50%口需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等口瓣膜性心脏病（轻度二尖瓣狭窄瓣口>1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差<50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣膜疾病、Marfan综合征无主动脉扩张）严重心血管系统疾病：口各种原因引起的肺动脉高压（350mmHg）,如房缺、室缺、动脉导管未闭等口复杂先心（法洛四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2<90%），Fontan循环术后口心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口<1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差350mmHg）,马凡氏综合征等

口黄色（一般风险）口橙色（较高风险）口红色（高风险）口主动脉疾病（主动脉直径V45mm）,主动脉缩窄矫治术后口经治疗后稳定的心肌病口各种原因的轻度肺动脉高压V50mmHg）□其他口各类心肌病口感染性心内膜炎口急性心肌炎口风心病风湿活动期口妊娠期高血压性心脏病□其他呼吸系统□经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常口哮喘 口脊柱侧弯口胸廓畸形等伴轻度肺功能不全口哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者消化系统口肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）口原因不明的肝功能异常口仅需药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等口重型肝炎、肝硬化失代偿期、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病泌尿系统口肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）口慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）口急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）神经系统口癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作），重症肌无力（眼肌型）等口癫痫（失神发作）口重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等口脑血管畸形及手术史口癫痫全身发作口重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）免疫系统口无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）口应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）口免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮（SLE）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等内分泌系统口无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等口需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤口肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等口糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等口甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病口甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%口垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状口尿崩症：中枢尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常口嗜铬细胞瘤等

口黄色（一般风险）口橙色（较高风险）口红色（高风险）血液系统疾病口妊娠合并血小板减少（PLT50-100*109/L）但无出血倾向口妊娠合并贫血（Hb60-110g/L）口血小板减少（PLT30-50*109/L）口重度贫血（Hb40-60g/L）口凝血功能障碍无出血倾向口易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）口再生障碍性贫血口重度贫血（HbW40g/L）口血小板减少（V30*109/L）或进行性下降或伴有出血倾向口白血病口凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）口血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）其他口尖锐湿疣、淋病等性传播疾病口吸毒史□其他口恶性肿瘤治疗后无转移无复发口智力障碍口精神病缓解期□其他恶性肿瘤：口妊娠期间发现的恶性肿瘤口治疗后复发或发生远处转移口精神病急性期口吸毒□其他严重内、外科疾病等病人营养评价表(SGA)①②③④⑤姓名性别年龄病历号日期评价内容评价结果(1)体重改变：您目前体重？kg与您六个月前的体重相比有变化吗？ABC近二周体重变化了吗？ 不变一增加一减少ABC(2)进食：您的食欲？ 好一不好一正常一非常好您的进食量有变化吗？ 不变―增加一减少这种情况持续多长时间？您的食物类型有变化吗？没有变化一半流食一全流食一无法进食摄食变化：ABC摄食变化的时间：ABC(3)胃肠道症状：近2周以来您经常出现下列问题吗？没有食欲：从不一很少一每天一每周1〜2次一每周2〜3次腹泻：从不一很少一每天一每周1〜2次一每周2〜3次恶心：从不一很少一每天一每周1〜2次一每周2〜3次呕吐：从不—很少—每天—每周1〜2次一每周2〜3次ABC(4)功能异常：您现在还能像往常那样做以下的事吗？散步：没有一稍减少一明显减少一增多一工作：没有一稍减少一明显减少一增多一室内活动：没有一稍减少一明显减少一增多一在过去的2周内有何变化：有所改善一无变化一恶化ABC(5)疾病和相关营养需求：疾病诊断代谢应激：ABC

(5)皮下脂肪良好轻一中度重度营养不良ABC体检：卜'眼睑二/三头肌肌肉消耗良好轻一中度重度营养不良ABC颞部锁骨肩肩胛骨骨间肌膝盖股四头肌腓肠肌水肿良好轻一中度重度营养不良ABC腹水良好轻一中度重度营养不良ABC(6)SGA评分等级:A B C评价标准(1)体重改变：6月内体重变化A=体重变化＜5%,或5〜10%但正在改善B=持续减少5〜10%,或由10%升至5〜10%C=持续减少＞10%2周内体重变化：A=无变化，正常体重或恢复到5%内B=稳定，但低于理想或通常体重；部分恢复但不完全C=减少/降低(2)进食：摄食变化：入=好，无变化，轻度、短期变化日=正常下限，但在减少；差，但在增加；差，无变化(取决于初始状态)C=差，并在减少；差，无变化摄食变化的时间：A=＜2周，变化少或无变化

B=>2周，轻一中度低于理想摄食量C=>2周，不能进食，饥饿(3)胃肠道症状：A=少有，间断B=部分症状，〉2周；严重、持续的症状，但在改善C=部分或所有症状，频繁或每天，〉2周⑷功能异常：A=无受损，力气/精力无改变或轻一中度下降但在改善B=力气/精力中度下降但在改善；通常的活动部分减少；严重下降但在改善C=力气/精力严重下降，卧床⑸疾病和相关营养需求A:无应激B：低水平应激C:中度-高度应激⑸体检皮下脂肪W巨要曰良好轻一中度重度营养不良下眼睑轻度凸出的脂肪垫黑眼圈，眼窝凹陷，皮肤松弛二/三头肌臂弯曲，不要捏起肌肉大量脂肪组织两指间空隙很少，甚至紧贴肌肉消耗颞部直接观察，让病人头转向一边看不到明显的凹陷轻度凹陷凹陷锁骨看锁骨是否凸出男性看不到，女性看到但不凸出部分凸出凸出肩看骨是否凸出，形状，手下垂圆形肩峰轻度凸出肩锁关节方形，骨骼凸出肩胛骨病人双手前推，看骨是否凸出不凸出，不凹陷骨轻度凸出，肋，肩胛，肩，脊柱间轻度凹陷骨凸出，肋，肩胛，肩，脊柱间凹陷骨间肌手背，前后活动拇指和食指肌肉凸出，女性可平坦轻度平坦和凹陷膝盖:下肢变化不明显病人坐者，腿支撑在矮板凳上肌肉凸出，骨不凸出骨凸出股四头肌不如上肢敏感圆形，无凹陷轻度凹陷，瘦大腿内部凹陷，明显消瘦腓