成年人健康自我管理能力测评量表

成年人健康自我管理能力测评量表尊敬的女士/先生：您好！非常感谢您参与此次调查，本测评量表主要是了解您在健康自我管理中所具有的行为、想法、自信心等。该表调查的结果完全不公开，仅作为科学研究所用，敬请您放心！本问卷的所有答案没有对错之分，请根据您的第一反应，选择最能反应您实际情况和想法，所有条目均为单选，请不要有多选和漏选。一、基本情况1.姓名：[填空题]*_________________________________2.您的性别：[单选题]*○男○女3.年龄[单选题]*○60~64岁○65~74岁○75岁及以上4.文化程度[单选题]*○不识字/识字很少○小学○初中○高中○大专及以上5.职业（退休前）[单选题]*○农民○工人○公务员○事业编○个体工作者○其他6.居住地区[单选题]*○原州区○隆德县○西吉县○泾源县○彭阳县7.家庭月人均收入[单选题]*○＜2000○2000~4000○4001~7000○＞7000二、饮食自我管理（5个条目）8.一日三餐规律[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不9.饮食清淡[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不10.饮食听从医务人员建议有所忌口或戒口[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不11.每天注重不同种类食物的营养搭配（达15种以上，包括葱、姜、蒜、肉、蔬菜等）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不12.每天至少喝2000ml的温水（约10杯）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不三、运动自我管理（5个条目）13.根据自身情况或专业人员建议选择运动项目（如体位排石、叩击排石、跳跃运动）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不14.充分利用锻炼与休息的场所和器械[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不15.每周坚持至少3次的体育锻炼，每次锻炼时间至少在30分钟以上[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不16.锻炼以有氧运动为主（如慢跑、散步、太极拳、游泳、骑车、打球等）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不17.锻炼后及时合理地补充水分或盐分[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不四：疾病预防与应对（14个条目）18.如需服药时，会按时服药[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不19.当身体出现不适时，及时去医院就诊[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不20.就医时，积极配合医护人员的治疗或护理[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不21.就医时，能向医生清楚地介绍自己的病情[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不22.有良好的人际关系可以促进健康[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意23.有良好的生活或工作环境可以促进健康[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意24.家人或朋友会对自身健康管理起监督作用[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意25.家人或朋友会对自身健康管理起榜样作用[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意26.接种疫苗是预防一些传染病较经济、有效的措施[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意27.合理使用保健药品或保健器械，在一定程度上可以改善体质和缓解病情[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意28.听从医务人员建议是保持健康的途径之一[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意29.饮食、运动、心态等是影响健康的重要因素[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意30.少吸烟多运动平衡膳食可减少结石的复发[单选题]*○同意○比较同意○不确定○不太同意○不同意31.执行医护人员制订的治疗方案或建议[单选题]*○有信心○较有信心○不确定○不太有信心○没有信心五、健康态度（14个条目）32.能较好控制自己，不受他人不良嗜好的影响[单选题]*○有信心○较有信心○不确定○不太有信心○没有信心33.改变不良的生活方式，采取自我保健行为[单选题]*○有信心○较有信心○不确定○不太有信心○没有信心34.出现健康问题，能正确应对[单选题]*○有信心○较有信心○不确定○不太有信心○没有信心35.能判断有害健康的行为、活动或事物[单选题]*○有信心○较有信心○不确定○不太有信心○没有信心36.定期清洁消毒生活用具或设备[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不37.保持工作或居住环境的整齐、干净[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不38.注意饮食卫生和安全[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不39.营造良好的睡眠环境（包括光线、声音、温湿度等）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不40.当室内空气不好时，通过多种方式改善（如开窗通风、室内放置植物）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不41.了解或利用相应的医疗保险（例如：医保报销程度、药品、诊疗项目）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不42.关注或利用医疗相关政策（例如：新医改、新农合政策）[单选题]*○总是○经常○有时○偶尔○从不43.恰当利用身边的医疗卫生服务（例如：