临床三基训练内科急诊科理化因素所致疾病

临床三基训练内科急诊科理化因素所致疾病（总分：96.00，做题时间：60分钟）一、（一）选择题（总题数：37,分数：37.00）有机磷农药主要通过何种途径引起中毒（分数：1.00）局部刺激和腐蚀作用缺氧对机体的麻醉作用抑制酶活性V竞争相关受体解析：曼陀罗中毒主要通过何种途径引起中毒（分数：1.00）局部刺激和腐蚀作用缺氧对机体的麻醉作用抑制酶活性竞争相关受体V解析：下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：1.00）敌敌畏氯化钡地西泮亚硝酸盐氢氧化钠V解析：下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（分数：1.00）甲胺磷乐果敌百虫V对硫磷马拉硫磷解析：下属哪一种有机磷中毒忌用高锰酸钾溶液洗胃（分数：1.00）甲胺磷乐果敌百虫对硫磷V马拉硫磷解析：一氧化碳中毒最易受累的器官是（分数：1.00）大脑和心脏V心脏和肺脏肝脏和脾脏肾脏骨髓解析：有机磷中毒时合理的给药方案是（分数：1.00）应用阿托品应用碘解磷定应用利尿剂联合应用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药V大量补液解析：纳洛酮是何种毒品中毒时特殊解毒药（分数：1.00）苯丙胺类阿片类V可卡因氯胺酮大麻解析：乙醇主要由下列哪个器官代谢或排出（分数：1.00）肝脏V肾脏肺脏皮肤肠道解析：女性，30岁，务农，自服药物（具体不详）后呕吐、意识不清，被家人送至医院。体检：浅昏迷状态，呼吸气体有轻度大蒜昧，皮肤潮湿，肺部可闻及明显的湿啰音。根据临床判断最有可能是以下何种毒物中毒（分数：1.00）地西泮灭鼠药有机磷杀虫剂V百草枯毒品解析：中暑患者中最严重者为（分数：1.00）热痉挛热衰竭热射病V儿童中暑老年人中暑解析：男，32岁。在气温达38°C、湿度为93%且通风不良的生产车间内劳动2h后出现大汗、心慌、胸闷、严重呼吸困难，体检：T40.5C。P146次/分，R40次/分，Bp180/85mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多量干湿啰音，心界不大，心脏听诊呈奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。其诊断首先考虑（分数：1.00）急性左心衰竭支气管哮喘重症肺炎劳力性热射病V热衰竭解析：男，30岁。某工厂锅炉工，炎热夏天工作后感头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。其诊断首先考虑（分数：1.00）热晕厥热痉挛V热休克热衰竭热射病解析：大多数淹溺者猝死的原因是（分数：1.00）肺水肿严重低氧血症代谢性酸中毒脑水肿严重心律失常V解析：淡水吸入重要的临床意义是（分数：1.00）肺损伤V溶血高钾血症血红蛋白尿酸中毒解析：哪一种频率的交流电危害性最大（分数：1.00）50—60HzV60—100Hz100—150Hz150—200Hz〉200Hz解析：关于电击伤的特点，哪项正确（分数：1.00）闪电一瞬间的温度极高，可迅速将组织“炭化” V闪电是一种直流电，因此直流电的危害比交流电大交流电的频率越高危害性越大皮肤、骨骼的电阻小，极易被电热灼伤直流电能引起电击伤者持续抽搐，能“牵引住”触电者解析：18.OPI中毒的患者在急救后病情好转，但数日至一周后突然恶化，可重新出现OPI急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。这种“反跳”现象常见于以下哪种有机磷农药（分数：1.00）对硫磷敌敌畏马拉硫磷V甲胺磷敌百虫解析：关于纳洛酮在毒品中毒中的应用以下哪项描述是正确的（分数：1.00）纳洛酮可通过静脉、肌肉、皮下给药，但不能通过气道给药纳洛酮对芬太尼中毒所致的肌肉强直有效V纳洛酮能拮抗呢替啶中毒引起的癫痫发作和惊厥纳洛酮对海洛因和美沙酮中毒的非心源性肺水肿有效长半衰期阿片类（如美沙酮）或强效阿片类（如芬太尼）中毒时，应立即肌注纳洛酮解析：对淹溺患者实验室检查的描述正确的是（分数：1.00）淹溺患者血和尿液中检出游离血红蛋白，提示病情危重淹溺患者常见致命性电解质紊乱X线检查显示斑片状浸润或典型肺水肿征象V动脉血气可见混合性碱中毒和低氧血症海水淹溺的患者常见高钾血症解析：关于急性中毒下列哪项说法是错误的（分数：1.00）皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中过毒亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷中毒V氤化物中毒呼气可有苦杏仁味铅中毒时口中可有金属味解析：以下何种物质中毒不能用碳酸氢钠洗胃（分数：1.00）氨基巳酸脂类拟菊酯类强酸V金属类敌百虫以外的有机磷农药解析：女性，26岁，因服毒后被人送来急诊，在明确中毒物质后下列哪种情况洗胃是不正确的（分数：1.00）有机磷中毒亚硝酸盐中毒浓氨水中毒V安眠药中毒毒鼠强中毒解析：男性，58岁，在稻田喷洒甲胺磷4h后出现头痛、呕吐，家人发现后将其送到医院急诊，医生进行体检后发现下列哪项体征时，单纯诊断有机磷中毒是不恰当的（分数：1.00）流涎、多汗等腺体分泌功能亢进的表现瞳孔缩小肌束颤动肺部湿啰音一侧肢体偏瘫V解析：女性，28岁，因与人争吵后服甲胺磷一口，20min后被送到村卫生院洗胃、静脉注射阿托品等治疗，但病情逐渐加重，8h后送市人民医院急诊。体检：T40°C；P140次/分；R36次/分；BP90/60mmHg，谵妄状态，烦躁不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径6mm，膀胱充盈。下列哪项是不正确的（分数：1.00）停用阿托品加大阿托品用量V给予氯碘解磷定给予地西泮导尿解析：一氧化碳中毒时下列哪项不正确（分数：1.00）在脱离中毒现场8h内尽早抽取静脉血测定COHb老人应与脑血管病相鉴别严重中毒者血液碳氧血红蛋白的浓度＞50%应立即原地抢救V迟发性脑病恢复较慢解析：中暑患者降温处理哪项不正确（分数：1.00）将患者移到通风良好的低温环境肌注复方氨基比林V冰盐水进行胃或直肠灌洗自体血体外冷却后回输腹膜透析解析：关于中暑下列说法哪项不正确（分数：1.00）脑细胞对高热敏感皮肤血管扩张，同时心脏负荷加重肺血管内皮损伤，但不会发生ARDSV可发生急性肾衰竭严重中暑者可发生DIC解析：关于淹溺的叙述以下哪项不正确（分数：1.00）湿性淹溺约占淹溺者的90%淹溺者的肾脏呈急性肾小管坏死病变可出现高钾血症可出现高钠血症常出现致命性电解质紊乱V解析：关于电击发病机制，哪一些不正确（分数：1.00）交流电低频较高频危害性大电能可转化为热能，使局部组织温度升高，引起灼伤频率为50—60Hz的交流电易致心室颤动高压电击、特别是雷击时，常发生神志丧失，心脏呼吸骤停人体肌肉、脂肪、肌腰等深部组织电阻大，易被电灼伤V解析：关于电击的并发症和后遗症，下列哪一项不常在24—48h内出现（分数：1.00）严重室性心律失常神经源性肺水肿胃肠道出血烧伤处细菌感染视力障碍V解析：32.OPI解毒药使用原则以下哪项不正确（分数：1.00）应该早期、足量、联合和重复使用解毒药合理选择给药途径和停药时机中毒早期即联合应用抗胆碱能药和胆碱酯酶复能药抗胆碱能药治疗比胆碱酪酶复能药治疗更重要V中毒表现消失，血胆碱酯酶活性在50%—60%以上，可停药解析：以下哪一项不是新型选择性抗胆碱药长托宁的作用特点（分数：1.00）长托宁主要选择性作用于M受体亚型M「M3长托宁主要作用部位：脑、腺体和平滑肌等长托宁作用较阿托品强，有效剂量小，作用时间长，不良反应少对心脏或神经元突触前膜M受体无明显作用2对心率有明显影响V解析：关于灭鼠药中毒描述不正确的是（分数：1.00）毒鼠强可导致中枢神经系统过度兴奋而发生惊厥毒鼠强和氟乙酰胺均易导致二次中毒氟乙酰胺能够造成“致死性代谢合成”氟乙酰胺抑制细胞色素氧化酶，使神经细胞内呼吸功能障碍V漠鼠隆干扰肝脏利用维生素K，抑制凝血因子II、训、IX、X并影响凝血酶原合成解析：酗酒者中成酒后常见的戒断综合征类型不包括（分数：1.00）单纯的戒断综合征反应酒精性幻觉反应震颤谵妄反应柯萨可夫精神病V戒断性惊厥反应解析：百草枯中毒的描述不正确的是（分数：1.00）血液灌流对百草枯的清除率是血透的5—7倍，有条件者应及早使用高浓度给氧可加速患者的死亡，所以一般不给氧肺纤维化是本病的特征性致死性损害百草枯可经皮肤、呼吸道和肠道吸收，主要蓄积于肝脏组织V急性期血气分析可显示不同程度的低氧血症、呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒解析：以下哪项不是中暑常见的原因（分数：1.00）环境温度过高人体产热增加散热障碍汗腺功能障碍饮水太少V解析：二、［A3/A4型题］（总题数：4,分数:12.00）（1—2题共用题干）男，30岁，农民，早餐后在田间喷洒杀虫剂“乐果”，4h后出现头晕、乏力、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查体：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹肌软，脐周压痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）（1） .该患者应首选以下哪项检查（分数：1.00）大便和呕吐物常规加细菌培养血胆碱酯酶V血液肝肾功能和血常规检查血淀粉酶头颅CT解析：（2） .针对该患者哪种治疗最重要（分数：1.00）给予阿托品和氯碘解磷定V给予禁食、抑制胃酸和胰酶分泌输液，维持水、电解质和酸碱平衡给予针对性抗生素治疗给予吗丁琳、地芬诺酯、曲马多等止呕、止泻、止痛治疗解析：（3—4题共用题干）一工地宿舍6名工人晚间生炉取暖，次日上午被发现全部昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发纪，其中一患者口唇呈樱桃红色。（分数：2.00）（1） .该批患者应首选下列哪项检查（分数：1.00）颅脑CT脑脊液检查脑电图检查血液COHb测定V颅脑MRI解析：（2） .对该批患者最有效的治疗措施是（分数：1.00）氧疗V防治脑水肿亚冬眠疗法血液净化促进脑细胞代谢的药物解析：（5—7题共用题干）男，83岁。中风后偏瘫卧床，居于通风不良的卧室内，某日气温达38°C，午后家人发现老人昏迷不醒，于是将其送至医院急诊。体检：T41.6C，P150次/分，R38次/分，Bp80/50mmHg，浅昏迷，呼吸急促，皮肤干热、发红，双瞳孔直径2mm，双肺呼吸音粗，可闻及多量干湿啰音，心脏听诊呈奔马律。（分数：3.00）（1） .对该例患者首要的处理措施是（分数：1.00）进行颅脑CT检查，排除脑血管病进行腰椎穿刺，作脑脊液检查以排除中枢神经系统感染快速静脉滴注20%甘露醇强心、利尿治疗降温治疗V解析：（2） .对本例患者，你认为应在多长时间将体温降至37.8—38.9C（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z1h内 V1—2h4h内12h24h内解析：（3） .如果本例患者有寒战，应如何处理（分数：1.00）静脉注射山良菪碱10mg肌肉注射异丙嗪50mg停止降温，给予加盖棉被等保温措施静脉注射地塞米松10mg氯丙嗪50mg加入500ml溶液中静脉输注V解析：（8—12题共用题干）女性，28岁。因“服用敌敌畏30ml后出现呕吐、出汗、呼吸困难、流涎及意识不清2h”被人送医院急救。（分数：5.00）（1） .本例如作全血胆碱酪酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（分数：1.00）<100%<80%<70%V<60%<50%解析：（2） .本例患者如果出现肺水肿，则首要的治疗措施是（分数：1.00）静推吠塞米静推毛花甙丙给予机械通气静脉注射氯解磷定静脉注射阿托品V解析：（3） .本例患者在治疗过程中出现下列哪种情况提示抗胆碱能药应该停用（分数：1.00）瞳孔较前散大口干、皮肤干燥、颜面潮红肺部湿啰音消失心率加快高热、尿潴留V解析：（4） .本例患者经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、进行性加重直至呼吸停止，这时引起呼吸衰竭的原因可能是（分数：1.00）中毒反跳急性呼吸窘迫综合征中间型综合征V并发严重肺部感染阿托品中毒解析：（5） .本例患者经过治疗后中毒症状完全消失，但在中毒第16天时开始出现手足麻木、无力。你认为可能原因是（分数：1.00）阿托品依赖迟发性多发性神经病V吉兰一巴雷综合征急性脊髓炎中间型综合征解析：三、［B型题］（总题数：4,分数:14.00）（1—2题共用备选答案）A.心肺脑复苏B.氧疗C.强心药物D.呼吸兴奋剂E.升压药物（分数：2.00）（1） .女性，30岁，平素身体健康，渡河时溺于水中，被救起时巳昏迷、呼吸停止，血压为0，此时最有效的治疗是（分数：1.00）VB.C.D.解析：（2） .男性，18岁，平素身体健康，在使用煤气热水器休浴时，感胸闷、气短、呼吸困难，后昏倒。送至医院时表现为嗜睡、意识模糊伴有幻觉，口唇呈樱桃红色。此时最有效的治疗是（分数：1.00）A.VC.D.解析：（3—7题共用备选答案）乙醇  B.纳洛酮  C.乙酰胺D.维生素K1  E.阿托品（分数：5.00）（1） .男性，56岁，饮用工业酒精勾兑的白酒后出现呕吐、头痛、视物模糊。可用来解毒的是（分数：1.00）VB.C.D.解析：（2） .女性，3岁，误服拌有灭鼠药螃胺的苹果后惊厥40min被家长送来急诊，可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.VD.解析：（3）.男性，65岁，服鼠药漠鼠隆1包，1h后被人送来医院急诊，可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.C.V解析：（4） .女性，24岁，吸食二醋吗啡后昏迷不醒，体检：呼吸浅快，瞳孔缩小。可用来解毒的是（分数：1.00）A.VC.D.解析：（5） .女性，30岁，服用吠喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：（8—11题共用备选答案）A.蒸发散热降温B.腹膜透析或血液透析C.血管收缩剂D.生理盐水或乳酸林格液E.氯丙嗪（分数：4.00）（1） .中暑患者的体内降温治疗（分数：1.00）A.VC.D.解析：（2） .中暑患者的体外降温治疗（分数：1.00）VB.C.D.解析：（3） .中暑合并低血压的治疗（分数：1.00）A.B.C.V解析：（4） .中暑合并急性肾衰的治疗（分数：1.00）A.VC.D.解析：（12—14题共用备选答案）A.淹溺B.近乎淹溺C.继发淹溺D.湿性淹溺E.干性淹溺（分数：3.00）（1）.男，19岁，在河中游泳时，溺于水中，30min后被人救出时呼吸、心搏停止，此时应诊断为（分数:1.00）V

B.C.D.解析：（2） .该例患者如果被救起时无呼吸，但尚有颈动脉搏动，此时诊断为（分数：1.00）A.VC.D.解析：（3） .如果该例患者经治疗1天后死亡，应诊断为（分数：1.00）A.B.VD.解析：四、（二）填空题（总题数：6,分数：6.00）服用1毒物者、食管胃底静脉曲张者、惊厥或昏迷者则不宜洗胃。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：强酸强碱等腐蚀性）解析：洗胃常见的并发症有1、2、3以及4等。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：胃穿孔）填空项1：（正确答案：胃出血）填空项1：（正确答案：吸入性肺炎）填空项1：（正确答案：窒息）解析：对于1和2中毒者，急救后病情好转，在数日至一周后突然恶化，可重新出现OPI急性中毒症状，或肺水肿或突然死亡。（分数：1.00）（正确答案：乐果）（正确答案：马拉硫磷）（正确答案：乐果）（正确答案：马拉硫磷）2和3“三联征”。（正确答案：昏迷）（正确答案：瞳孔缩小）（正确答案：呼吸抑制）填空项1： 解析：吗啡中毒的典型表现为1、（分数：1.00）填空项1： 填空项1： 填空项1： 解析：1是百草枯中毒的特征性致死性损害，常在第5日至第9日内发生，2—3周达到高峰，最终导致呼吸窘迫综合征而死亡。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：肺纤维化）解析：促使中暑的常见原因有：1、2、3、4等。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：环境温度过高）填空项1：（正确答案：人体产热增加）填空项1:（正确答案：散热障碍）填空项1:（正确答案：汗腺功能障碍）解析：五、 （三）判断题（总题数：6,分数：6.00）血液灌流是利用装有活性碳或树脂的灌流柱吸附血液中毒物的一种血液净化方式。主要用于吸附脂溶性或与蛋白结合的化学物质，能清除血液中巴比妥类和百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。（分数：1.00）正确V错误解析：阿托品化指征为瞳孔明显扩大、口干、尿潞留、心率增快（90—100次/分）和肺湿啰音消失。（分数：1.00）正确错误V解析：长托宁的主要作用部位：脑、腺体和平滑肌等，对心脏或神经元突触前膜M^体无明显作用，对心率影响极小。（分数：1.00）正确错误V解析：毒鼠强通过拮抗Y一氨基丁酸对中枢神经系统的抑制作用，导致中枢神经系统过度兴奋而发生惊厥。由于其剧烈的毒性和稳定性，易造成二次中毒，且无解毒药。（分数：1.00）正确V错误解析：百草枯中毒时易导致肺组织损伤出现低氧血症，故应尽早给予高浓度氧，以减轻器官损害。（分数：1.00）正确错误V解析：49.500V以下交流电能使肌细胞膜除极导致肌肉持续性痉挛性收缩，使触电者不能脱离开电源，放而交流电对人体损害较直流电更大。（分数：1.00）正确V错误解析：六、 （四）名词解释（总题数：12,分数：12.00）中间型综合征（分数：1.00）正确答案：（中间型综合征多发生在重度OPI中毒后24—96小时以及复能药用量不足者，在患者经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第III、训、IX、X对脑神经支配的肌肉无力，出现眼险下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可致死亡。中间型综合征与胆碱酪酶长期受抑制，影响神经肌肉接头处突触后功能有关。）解析：迟发性多发神经病（分数：1.00）正确答案：（迟发性多发神经病急性中重度OPI中毒的患者在症状消失2—3周后出现的迟发性神经损害，表现为感觉、运动型多发性神经异常，主要累及肢体末端，可出现肢体瘫痪和肌肉萎缩等。目前认为迟发性多发神经病不是因乙酰胆碱受抑制所致，可能是由于OPI抑制神经靶酯酶，使其老化所致。）解析：二次中毒（分数：1.00）正确答案：（二次中毒灭鼠药被动植物摄取后，以原形残留在其体内，当人食用或使用中毒的动植物后，形成二次中毒。）解析：急性百草枯中毒（分数：1.00）正确答案：（急性百草枯中毒主要是由于口服或吸入高浓度百草枯而引起的以肺水肿、肺出血、肺纤维化和肝肾损害为主要表现的全身中毒性疾病。）解析：中暑（分数：1.00）正确答案：（中暑是在暑热天气、湿度大和无风的条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病。）解析：热痉挛（分数：1.00）正确答案：（热痉挛在高温环境下剧烈运动后大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累积骨骼肌，持续数分钟后缓解，无明显体温升高。热痉挛可能与严重体钠丢失和过度通气有关。可为热射病早期表现。）解析：热衰竭（分数：1.00）正确答案：（热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性病者。因严重热应激时，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。可出现明显脱失征：心动过速、体位性低血压或晕撅。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程。）解析：热射病（分数：1.00）正确答案：（热射病是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠体温超过41°C）和神志障碍。早期受影响的器官依次是脑、肝、肾和心脏。临床分为劳力性和非劳力性热射病。）解析：淹溺（分数：1.00）正确答案：（淹溺人浸没于水或其他液体后，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡［呼吸和（或）心博停止］状态。）解析：近乎淹溺（分数：1.00）正确答案：（近乎淹溺人浸没后暂时性窒息，尚有大动脉搏动，经处理后至少存活24小时或浸没后经紧急心肺复苏存活者。）解析：继发性淹溺（分数：1.00）正确答案：（继发性淹溺淹溺后短暂恢复数小时到数日，最终死于淹溺并发症者。）解析：电击（分数：1.00）正确答案：（电击一定量电流或电能（静电）通过人体，引起不同程度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡。）解析：七、（五）问答题（总题数：9,分数：9.00）试述急性中毒洗胃的注意事项。（分数：1.00）正确答案：（①用于口服毒物1小时以内者；但对于吸收缓慢、胃蠕动功能减弱或消失者，洗胃时间可延至服毒后4—6小时。②服用强酸强碱等腐蚀性毒物者、食管胃底静脉曲张者不宜洗胃，惊顾或昏迷者洗胃需慎重。③插胃管时应避免误入气管；洗胃液一般用温开水，也可根据不同毒物选择不同的解毒物质。④每次向胃内反复注入200—300ml温水，并反复灌洗直至洗出液清亮且无异味为止。洗胃液总量一般需达2—5L。⑤拔胃管时，应先将胃管尾部夹住，防止拔胃管过程中管内液体反流入气管内。）解析：试述有机磷杀虫剂中毒的分级。（分数：1.00）正确答案：（①轻度中毒：仅有M样症状，主要是由于副交感神经末梢过度兴奋所致，包括平滑肌痉挛（瞳孔缩小、胸闷、呼吸困难、恶性、呕吐、腹痛、腹泻等、括约肌松弛（大小便失禁）、腺体分泌增加（大汗、流泪、流涎）以及气道分泌物增加（咳嗽、肺内干湿啰音、肺水肿）等表现，ChE活性70%—50%。②中度中毒：除M样症状外，出现N样症状，由于横纹肌神经肌肉接头处乙酰胆碱蓄积过多导致肌纤维颤动，严重者可因为呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭或停止。此外，交感神经节受乙酰胆碱刺激后，释放的儿茶酚胺能够引起血压增高和心律失常。ChE活性50%—30%。③重度中毒：兼有M、N样症状，并伴有肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活性在30%以下。）解析：试述氟乙酰胺中毒的机制。（分数：1.00）正确答案：（人口服致死量为0.1—0.5g，可经消化道、呼吸道及皮肤接触进入人体。氟乙酰胺经脱胺后形成氟醋酸，后者与三磷酸腺苷和辅酶结合，在草酰醋酸作用下形成氟构椽酸。氟拘椽酸与拘惨酸的化学结构相似，拮抗乌头酸酶，使拘椽酸不能发生代谢，中断了三羧酸循环，称之为“致死代谢合成”。同时，因枸椽酸堆积，丙酮酸代谢受阻，使机体各器官发生细胞的变性、坏死。）解析：试述急性一氧化碳中毒的机制。（分数：1.00）正确答案：（一氧化碳（CO）吸入人体后，85%与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大240倍。故吸入低浓度的CO即可产生大量COHboCOHb不能携带氧，并且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/3600oCOHb能使血红蛋白氧离曲线左移，血氧不易释放到组织中，造成细胞缺氧。COHb还可抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。）解析：试述一氧化碳中毒时为何大脑容易受累。（分数：1.00）正确答案：（CO中毒时，体内血管吻合文少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最容易遭受损害。脑内ATP在无氧情况下，迅速耗竭，钠泵运转受阻，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞水肿。缺氧又使血管内皮细胞肿胀而影响脑部循环。缺氧导致的酸性代谢产物堆积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成，脑皮质和基底节区局灶性缺血坏死以及发生广泛的脱髓鞘病变，致使部分患者发生迟发性脑病。）解析：试述一氧化碳中毒时纠正缺氧的方法。（分数：1.00）正确答案：（吸入含5%CO2的氧气