药历教学《哮喘》

教学药历格式建立人：王政姓名 刘炳胜 性别 男 出生日期1952年11月14日 住院号 753958住院时间 2017年2月10日出院时间 2017年2月24日籍贯北京民族汉工作单位家庭电话手机号联系地址 邮编身高（cm）体重（kg）58体重指数血型血压（mmHg120/75体表面积不良嗜好（烟、酒、药物依赖）长期吸烟史30余年，40支/天，未戒烟，无酗酒史。主诉和现病史：主诉：反复发作性喘憋8年，加重伴咳嗽、发热4天。现病史：患者8年前于受凉后反复发作喘息，持续数天，就诊于当地医院予对症治疗好转，考虑为“哮喘”，此后间断发作，每次于冬季或着凉后发作，常持续数天，伴咳嗽、咳少量白粘痰，活动后喘息较重，休息好转，每次均于当地医院对症治疗，未规律治疗，间断应用舒利迭吸入、可愈糖浆、沐舒坦口服等治疗。 4天前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴发热及喘憋，痰为白色粘痰，体温最高38.6C,喘憋时伴有濒死感、面色苍百、出汗、心悸，无寒战、咯血，无胸痛、腹痛等不适，就诊于我院急诊，查WBC6.51X109/L,GR76.8%,胸片提示左上肺陈旧病变，双下胸膜病变、胸膜粘连可能，诊断为“喘憋待查 COPD急性加重”，予拜复乐、喘定、甲强龙等对症治疗，患者喘憋、咳嗽、咳痰症状较前稍好转，现为进一步诊治收入院。查体：T36.5CP75次/分R22次/分BP120/75mmHg。神清，状可，双肺叩诊清音，双肺呼吸音减低，散在喘鸣音，未及湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率 75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋卜未及，无移动性浊音，肠鸣音 3次/分。9双下肢无明显水肿。血常规： WBC6.51X10/L,GR76.8%,CRP85mg/l。余大致正常。胸片：左上肺陈旧病变，双下胸膜病变、胸膜粘连可能。既往病史：既往5年前诊为COPD未规律治疗，症状间断发作。既往5年前因脑梗塞住院治疗，未遗留后遗症。否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认青光眼、消化道溃疡病史，否认肝炎、结核等传染病史；否认重大外伤、输血史；预防接种史不详既往用药史：间断应用舒利迭吸入、可愈糖浆、沐舒坦口服等治疗。家族史：适龄结婚，育有1女，配偶及女儿体健。父亲生前患有哮喘，父母已过世具体不详，否认其它家族性遗传性疾病史。伴发疾病与用药情况：2017-2-17（入院第8天）患者复查血常规提示仍有中性粒细胞百分比及白细胞升高，提示感染仍存在，目前抗生素未有效覆盖球菌治疗，予以调整为头抱口比的抗感染治疗。过敏史:否认食物、药物过敏史。药物不良反应及处置史:2017-2-17（入院第8天）患者血糖偏高，可能与使用的糖皮质激素有关，未调节用药，密切关注患者血糖。入院诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重肺部感染支气管哮喘陈旧脑梗塞出院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺部感染支气管哮喘陈旧脑梗塞慢性肾脏病初始治疗方案分析：治疗要点：.抗感染治疗：患者CRP85mg/l,结合影像学检查“肺部感染”诊断明确。患者在门诊应用拜复乐五日，体温恢复正常，但仍有咳嗽、咳痰症状，仍需抗感染治疗。.控制哮喘：患者活动后喘憋，持续咳嗽，少量咳痰，双肺呼吸音减低，散在喘鸣音。需予以哮喘3级方案治疗。初始治疗方案：二羟丙茶碱注射液 0.25G2ML250mgiv.gttbid盐酸氨澳索注射液 15MG2ML30mgivbid吸入用复方异丙托澳钱溶液 2.5ml/瓶2.5ml雾化吸入bid注射用拉氧头抱钠0.5g/瓶2giv.gttbid孟鲁司特钠片10MG*5片10mgpoqn强力枇杷露（无糖型）150ml（ 自备）10mlpotid注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40MG1ML40mgivqd方案分析：男性62岁，慢性病程，急性加重。反复发作性喘憋 8年，加重伴咳嗽、发热4天，根据患者病史、临床表现及辅助检查考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺部感染支气管哮喘”。余诊断根据既往病史可明确。血常规： WBC6.51X109/L,GR76.8%,CRP85mg/l。余大致正常。胸片：左上肺陈旧病变，双下胸膜病变、胸膜粘连可能。目前的治疗目标主要有以下几点：1、控制肺部感染，改善呼吸情况：患者目前考虑“肺部感染”诊断明确， CRP85mg/l,需要给予抗感染治疗。根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 2013年版》，需入院治疗的社区获得性肺炎的致病菌可能为肺炎链球菌、流感嘈血杆菌、混合感染 （包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。应经验性选用①静脉注射第二代头抱菌素单用或联用静脉注射大环内脂类；②静脉注射呼吸唯诺酮类；③静脉注射 3-内酰胺类/3-内酰胺酶抑制剂单用过联用注射大环内酯类；④头抱曝的、头抱曲松单用或联用注射大环内脂类。患者于门诊采取静脉注射呼吸唯诺酮治疗，应用左氧氟沙星五日，体温恢复正常，但仍有咳嗽、咳痰症状，考虑到唾诺酮耐药问题，予以调整为拉氧头抱抗感染治疗，拉氧头抱为半合成的氧头胞烯类抗生素，抗菌性能与第三代头抱（头抱曲松，头抱曝的）菌素相近。2、患者活动后喘憋，持续咳嗽，少量咳痰，双肺呼吸音减低，散在喘鸣音。需予以哮喘 3级方案治疗。根据《2013+支气管哮喘控制的中国专家共识》，“吸入性糖皮质激素（ICS）+长效32受体激动剂（LABA”是指南推荐的中、重度哮喘患者起始治疗的首选方案。吸入用复方异丙托澳钱溶液是抗胆碱能药异丙托澳俊与 32肾上腺素能受体激动剂沙丁胺醇的复方制剂，二者叠加作用于肺部的毒蕈碱和32肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。联合使用糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，该药为人工合成的、抗炎作用强的注射用类固醇。除了具有糖皮质激素的药理作用外，与泼尼松龙相比，有更强的抗炎作用和较弱的水、钠潴留作用。加用白三烯调节剂孟鲁司特可减车5哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数 .但其作用不如吸入型糖皮质激素 ，也不能取代糖皮质激素。作为联合治疗中的一种药物 ，其可减少中〜重度哮喘患者每日吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。患者喘憋症状明显，加以二羟丙茶碱注射液，盐酸氨澳索注射液平喘，祛痰对症治疗。初始药物治疗方案监护计划：药物治疗有效性监测：①抗感染治疗：有效治疗反应首先表现为体温下降，呼吸道症状亦可以有改善，白细胞恢复和 x线胸片病灶吸收一般出现较迟。凡症状明显改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗。症状显著改善后，胃肠外给药者可改用同类或抗菌谱相近或对致病原敏感的制剂口服给药，采用序贯治疗。②改善通气治疗：患者进行的扩张气道、祛痰、平喘的对症治疗效果可通过观察患者的一般情况进行评价，如憋喘现象是否好转，痰液是否可咳出等。给药时注意事项：①盐酸氨澳索注射液不能与 pH大于6.3的溶液混合，因为pH的增加会产生氨澳索游离碱沉淀。②注射用拉氧头抱钠在使用前应进行青霉素的皮试试验。③建议无论用静脉注射、还是静脉滴注均应尽可能将甲泼尼龙溶液与其他药物分开给药④患者应在指导下正确使用吸入用复方异丙托澳钱溶液。应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化溶液，如果得不到该装置，可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。药物不良反应监测：①过敏反应：头胞类抗生素可引起患者过敏反应，可表现为皮疹等症状，治疗过程中应关注患者情况，及时采取措施。②胃肠道反应：该患者治疗药物中，多数可引起胃肠道的不良反应，如拉氧头抱、盐酸氨澳索、糖皮质激素等，应予以关注。③心功能监测：二羟丙茶碱剂量过大时可出现恶心、 呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停，应予以重视。④糖皮质激素不良反应较多， 可以起患者血象降低；糖耐量减退；骨质酥松等症状，应予以关注。

主要治疗药物:药品2-102-122-142-172-182-192-232-24二羟丙茶碱250mg注射液iv.gttS0.25G2MLbid盐酸氨澳索30mgiv注射液bidS15MG2ML吸入用复方异2.5ml丙托澳钱溶液雾化吸S2.5ml入bid注射用拉氧头2g抱钠iv.gttS0.5gbid孟鲁司特钠片10mgpo10MGqnS强力枇杷露10mlpo（无糖型）tidS150ml注射用甲泼尼40mgiv龙琥珀酸钠qdS40MG1ML可愈糖浆10ml（液）poS100MLtid茶碱缓释片0.2g0.1gpoSqn地塞米松磷酸10mg钠注射液ivS5MG1MLqd碳酸钙片0.2g0.2gpoSbid注射用盐酸头2g抱口比的iv.gtt……S1gbid标准桃金娘油 300mg肠溶胶囊（成 po S人装） 三餐前药物治疗日志2017-2-10（入院第1天）入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺部感染支气管哮喘陈旧脑梗塞基本情况及查体：患者诉活动后喘憋，仍持续咳嗽，少量咳痰，为白色粘痰。 T36.5C,P75次/分，R22次/分，BP120/75mmHg神清，状可，双肺叩诊清音，双肺呼吸音减低，散在喘鸣音，未及湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音3次/分。双下肢无明显水肿。血气PH7.384,PCO47.0mmHg,PO68.2mmHg,HCO27.4mmol/L,SBE25.6mmol/L。治疗药物：二羟丙茶碱注射液0.25G2ML250mgiv.gttbid盐酸氨澳索注射液15MG2ML30mgivbid吸入用复方异丙托澳钱溶液 2.5ml/瓶2.5ml 雾化吸入bid注射用拉氧头抱钠0.5g/瓶2giv.gttbid孟鲁司特钠片10MG*5片10mgpoqn强力枇杷露（无糖型）150ml（自备）10mlpotid注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40MG1ML40mgivqd方案分析：1、控制肺部感染，改善呼吸情况：患者目前考虑“肺部感染”诊断明确， CRP85mg/l,需要给予抗感染治疗。根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 2013年版》，需入院治疗的社区获得性肺炎的致病菌可能为肺炎链球菌、流感嘈血杆菌、混合感染 （包括厌氧菌）、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道病毒等。应经验性选用①静脉注射第二代头抱菌素单用或联用静脉注射大环内脂类；②静脉注射呼吸唯诺酮类；③静脉注射3-内酰胺类/3—内酰胺酶抑制剂单用过联用注射大环内酯类；④头抱曝的、头抱曲松单用或联用注射大环内脂类。患者于门诊采取静脉注射呼吸唯诺酮治疗，应用左氧氟沙星五日，体温恢复正常，但仍有咳嗽、咳痰症状，考虑到唾诺酮耐药问题，予以调整为拉氧头抱抗感染治疗，拉氧头抱为半合成的氧头胞烯类抗生素，抗菌性能与第三代头抱（头抱曲松，头抱曝的）菌素相近。2、患者活动后喘憋，持续咳嗽，少量咳痰，双肺呼吸音减低，散在喘鸣音。需予以哮喘 3级方案治疗。根据《2013+支气管哮喘控制的中国专家共识》，“吸入性糖皮质激素（ICS）+长效32受体激动剂（LABA”是指南推荐的中、重度哮喘患者起始治疗的首选方案。吸入用复方异丙托澳钱溶液是抗胆碱能药异丙托澳俊与 32肾上腺素能受体激动剂沙丁胺醇的复方制剂，二者叠加作用于肺部的毒蕈碱和32肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。联合使用糖皮质激素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，该药为人工合成的、抗炎作用强的注射用类固醇。除了具有糖皮质激素的药理作用外，与泼尼松龙相比，有更强的抗炎作用和较弱的水、钠潴留作用。加用白三烯调节剂孟鲁司特可减车5哮喘症状 ，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数 .但其作用不如吸入型糖皮质激素 ，也不能取代糖皮质激素。作为联合治疗中的一种药物 ，其可减少中〜重度哮喘患者每日吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。患者喘憋症状明显，加以二羟丙茶碱注射液，盐酸氨澳索注射液平喘，祛痰对症治疗。药学监护点：①过敏反应：头胞类抗生素可引起患者过敏反应，可表现为皮疹等症状，治疗过程中应关注患者情况，及时采取措施。②胃肠道反应：该患者治疗药物中，多数可引起胃肠道的不良反应，如拉氧头抱、盐酸氨澳索、糖皮质激素等，应予以关注。③心功能监测：二羟丙茶碱剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停，应予以重视。④糖皮质激素不良反应较多， 可以起患者血象降低； 糖耐量减退；骨质酥松等症状，应予以关注。⑤患者应在指导下正确使用吸入用复方异丙托澳钱溶液。应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化溶液，如果得不到该装置，可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。2017-2-12（入院第3天）基本情况及查体：患者仍诉间断咳嗽、气喘，平卧位时加重，痰较少，为白粘痰，患者今晨低热，体温最高37.7C,无寒战等不适，二便基本正常，饮食可。 T37.4C,P84次/分，R19次/分,BP126/70mmHg神清，状可，双肺叩诊清音，双肺底呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，未闻及湿罗音。心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音。双下肢无明显水肿。治疗药物：继续目前治疗，加用可愈糖浆止咳。2017-2-13（入院第4天）基本情况及查体：患者诉间断咳嗽，程度较前有所缓解，仍以平卧位易发作，坐位或侧卧位可减轻，伴有气喘，轻度活动后加重，痰较少，为白粘痰，患者今晨体温正常，大便未解，小便基本正常，饮食可。T36.8C,P86次/分，R19次/分，BP130/70mmHgjo神清，状可，双肺叩诊清音，双肺底呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，双肺底少量湿罗音。心率 86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无明显水肿。昨日查抗结核抗体阴性， DIC初筛未见明显异常，肺炎支原体抗体阴性，血常规： WBC5.5X109/L,GR69.1%,RBC4.20X1012/L,CRP10mg/l,余大致正常。治疗药物：患者气喘未缓解，增加茶碱缓释片 0.2g夜间口服，缓解夜间的憋喘症状。药学监护点：患者茶碱用量增加，茶碱剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停，应予以重视。2017-2-14（入院第5天）基本情况及查体：患者诉仍有间断咳嗽，较前有所缓解，平卧位时咳嗽加重，坐位可减轻，体温正常，间断有喘憋，轻度活动后加重，痰较少，为白粘痰，患者大便已解，二便基本正常，饮食可。T36.7C,P84次/分，R19次/分，BP125/66mmHg神清，状可，双肺叩诊清音，双肺底呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，双肺底少量湿罗音。心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无明显水肿。患者胸部CT结果回报：双肺多发磨玻璃密度及索条影， 炎症可能，左肺斜裂胸膜下小结节，肺气肿。肺炎衣原体抗体阴性。治疗药物：患者夜间仍间断有喘憋、 咳嗽症状加重，在原甲强龙基础上傍晚加用地塞米松 10mg药学监护点：患者糖皮质激素增加总量，糖皮质激素不良反应较多，可以起患者血象降低；糖耐量减退；骨质酥松等症状，应予以关注。2017-2-17 （入院第8天）基本情况及查体：患者诉仍有间断咳嗽，自觉较前有所缓解，咳嗽仍以平卧位时加重，体温正常，间断有喘憋，轻度活动后即有较明显喘憋症状，痰较少，诉有灰色痰，二便基本正常。 T36.6C,P80次/分，R19次/分，BP120/60mmHg神清，状可，双肺叩诊清音，双肺底呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，双肺底少量湿罗音。心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无明显水肿。患者降钙素原、血沉阴性，复查血生化P2+P3:Glu12.8mmol/L,Cr74.1umol/L,余未见明显异常；余基本正常。血常规： WBC13.6X109/L,GR88.1%,RBC4.09X1012/L,CRP1mg/l,余大致正常。治疗药物：患者复查血常规提示仍有中性粒细胞百分比及白细胞升高，提示感染仍存在，目前抗生素未有效覆盖球菌治疗，予以调整为头抱叱的抗感染治疗，患者血糖偏高，考虑与哮喘急性期有关，继续密切观察。患者仍有喘憋，轻度活动即可引起明显发作，予以调整皮质激素药物为甲强龙 80mgbid。药学监护点：①过敏反应：患者更换头胞类抗生素， 可能引起患者过敏反应，应关注患者情况，及时采取措施。②胃肠道反应：该患者治疗药物中，多数可引起胃肠道的不良反应，如头抱口比的、盐酸氨澳索、糖皮质激素等，应予以关注。③心功能监测：二羟丙茶碱剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停，应予以重视。④糖皮质激素不良反应较多， 可以起患者血象降低；糖耐量减退；骨质酥松等症状，应予以关注。2017-2-20 （入院第11天）基本情况及查体：患者诉咳嗽较前有所缓解，咳痰较前增多，可咳出，体温正常，仍活动后喘憋，睡眠饮食较前好，二便基本正常。 T36.6C,P74次/分，R19次/分，BP118/70mmHg）神清，状可，双肺叩诊清音，双肺呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，双肺底少量湿罗音。心率 74次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无明显水肿。治疗药物：追问患者病史后补充诊断：慢性肾脏病 骨质疏松，继续予以碳酸钙补钙、百灵胶囊治疗，余治疗方案不变。药学监护点：碳酸钙过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶 -碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。患者患有慢性肾脏病，应予以监护，如出现相关症状及时停药处理。2017-2-21（入院第12天）基本情况及查体：患者间断咳嗽，较前有所缓解，少量咳痰，可咳出，为灰白粘痰，体温正常，睡眠饮食较前好转，二便基本正常。 BP126/68mmHg神清，状可，双肺叩诊清音，双肺呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，双肺底少量湿罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无明显水肿。治疗药物：患者先后应用拉氧头抱及头抱口比的抗感染治疗后咳嗽咳痰、喘憋症状较前有缓解，患者痰较前易咳出，为灰白粘痰，继续目前抗感染，患者目前一般情况可。2017-2-24（入院第15天）基本情况及查体：患者咳嗽、咳痰较前好转，活动后喘憋情况较前好转，体温平稳，二便基本正常。BP130/70mmHg）神清，状可，双下肺呼吸音减低，双肺散在喘鸣音，双肺底未闻及明显湿罗音。心率75次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，双下肢无明显水肿。患者目前一般情况可，病情较前好转，请示上级医师通知今日出院。出院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺部感染支气管哮喘陈旧脑梗塞慢性肾脏病骨质疏松出院带药：盐酸氨澳索片30MG*20片2BX-20TBpo30mgtid孟鲁司特钠片10MG*5片3BX-5TBpo10mgqn强力枇杷露（无糖型）150ml1BT-150MLpo10mltid茶碱缓释片0.1g*24片2BX-24TBpo.2gbid百令胶囊0.5g*42粒3BX-42GRpo3粒tid碳酸钙片0.2g*100片/瓶1BT-100TBpo.2gqd曝托澳钱粉吸入剂 （带装置）18dg*10粒1BX-10CP吸入18gqd布地奈德福莫特罗粉吸入剂 160g4.5^g/支1支吸入160gbid甲泼尼龙片4MG*30片2BT-30TBpo5片qd标准桃金娘油肠溶胶囊（成人装） 300MG*10粒4BX-10CPpo300mgtid头抱地尼胶囊 100mg*10粒/盒2BX-10CPpo100mgtid出院带药分析：根据患者的出院诊断，患者出院后的治疗目标主要有以下几点：1、继续抗感染治疗：根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 2013年版》，抗感染有效治疗反应首先表现为体温下降，呼吸道症状亦可以有改善，白细胞恢复和 x线胸片病灶吸收一般出现较迟。凡症状明显改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍可维持原有治疗。症状显著改善后，胃肠外给药者可改用同类或抗菌谱相近或对致病原敏感的制剂口服给药，采用序贯治疗。故将头抱陛的改为头抱地尼胶囊。2、控制哮喘：根据《2013+支气管哮喘控制的中国专家共识》 ，“吸入性糖皮质激素（ICS）+长效32受体激动剂（LABAT是指南推荐的中、重度哮喘患者起始治疗的首选方案。该患者联合使用抗胆碱能药塞托与32肾上腺素能受体激动剂福莫特罗以及糖皮质激素甲泼尼龙片。并加用白三烯调节剂孟鲁司特可减轻哮喘症状 ，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数 .但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。作为联合治疗中的一种药物 ，其可减少中〜重度哮喘患者每日吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。患者喘憋症状明显，加以茶碱缓释片，盐酸氨澳索片平喘，祛痰对症治疗。3、其他对症治疗：根据患者的慢性肾脏病与骨质疏松 ，予以碳酸钙补钙、百灵胶囊治疗。药物治疗总结男T62岁，慢性病程，急性加重。反复发作性喘憋 8年，加重伴咳嗽、发热~~4天，根据患者病史、临床表现及辅助检查考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺部感染支气管哮喘”。患者于急诊科行左氧氟沙星抗感染，入院后给予患者拉氧头抱抗感染，低流量吸氧，喘定、泼尼龙平喘，氨澳索化痰，吸入用复方异丙托澳钱溶液、布地奈德福