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文档简介

胃气很好,我就知道哦,这种病往往很多人说考虑唉这个疼痛啊,开马西平啊,或者开芍药汤啊,你不对症是没效的,因为这种病他已经久治了,已经越治越虚了,这时入得很里了,这时候说这个好办,开个什么呢?开个什么防风啊啊,一共开了三味药,防风18克6克,这个蜈蚣1/2条,蜈蚣因为它能通比较深的络脉,吃上几服药我就觉得唉很高兴,他们这种一旦遇到之后,你可有信心了,你会觉得唉这个病就这样中病机,所以我们看很多比如说,治疗这个面瘫的,你看很多面瘫的,就什么呢?么回事?唉,我有一天晚上睡了之后唉,早上起来之后受点寒嘴歪了,不好用了,嘴如果脉很浮,脉象比较浮,这个脉比较有力,滑,不管什么浮滑,整个脉都比较浮,整个脉也在表上,我们就确定这个病好治,你开桂枝汤,开麻辣芙取一服汗,睡一晚起的。第一个,相信经典。经典的作者是看到疾病的,所以才叫经典,然后理,我一看唉呦完了完了,怎么搞的,怎么这么多人应着,这就使我产生一个,因为第二个呢,比如说我们说治病,一定零中有特效方,比如说面瘫有没有特效方?有特者辨人论治啊,但是到现在很多人认为中医应该辨病论治,当然我不是,因为大家可以肯定有一种现象,比如说我们说什么情况下应该辨病论治?被蛇咬了,那你别辨证了,你找这个打上就好,这个是一定的。某被狗咬,疯狗咔嚓咬了一口,那就必须辨病论治,你别再辩证论治了,他被疯狗咬了,就我看咬的少阳经还咬的经,那费者外界叮咬他是个很单一的病,而且这个单一的病打到之后,你不管你正气怎么排异实我可以跟大家说,这种开当归四逆汤,首先我敢说不是百分之百,这是保证的。第 还会不好,所以我们看就以一个外感寒邪为例,都不写一个特效方,对吧?咱邪?就是因为即使是一个如此小小的邪气,我们都不可能出现一个辨寒邪的一个病,重,所以有的人说一定要重视辨病论治,那就是你太聪明了,如此明白人,他都不会给你辩病论治,他就跟你讲辨病脉症辨什么什么论治,他不会出现什么什么某个病思维首先就不符合的思维,的思维一定是我要辨出你到底什么情况?根据你状态,我给你整体状态进行一个纠正,也就说你如何偏差?阴阳如何偏离了?我对他对他一个纠正,这就是的思维,我们不要以自己的想法来认为中医该怎么治疗,尊重这种思维方式,尊重古代人的智慧,这些都是得道者的智慧,如果我们放松下来,我们就会发现这种方法是对的,如果我们紧张,那你就往哪偏了,所就是在病辩证论治的这一条。第30页,桂枝去桂加茯苓白术汤。你看这个方子,就是这样的,我们在临床中非常多见这个方子,这种的脉,桂枝去桂加茯苓白术汤是比之,仍头项强痛,“,你看表没解好吧?服桂枝汤。或者下之。这个条文很有意思啊,大家要读到这个胡桂汤或下去啊,这是宋本。唐本写这么一句话,“服桂枝汤下之“。知道吧?服用桂枝汤下之。你看很多人就不理解这个,可能宋臣也见到了什么说,服桂枝汤或下之。但是唐本确实写了个“服桂枝汤下之”,就桂枝汤如果用不好,其实也有可能拉肚子,因为这个芍药劲比较大,是吧?尤其是服桂枝汤之后也是一个使这个腠理密闭的方子,而且我们也说有很多在服用完腠理密闭之后,他会表现出拉肚子来,这个都正常。因为我们说,大家读到病就知道,“病,虽暴烦下利数十行,必自止,,以脾家阴虚兼水饮是猪苓汤,不是这个桂枝去桂加茯苓白术汤,而且不要形成这种思维,就是这个药,这个汤什么什么成分呢?比如说这个药能干什么用?1+1+1+14,呢?芍药一个作用。茯苓白术利水,芍药可能说是养阴,缓中,所以这个方子的作用满,微痛,微微有点疼,所以这时候我们在临证中会见到这种,这种非常多见,有的会很典型地表现出这些症状,有的往往表现不出这么多明显的症状,只会表病,不管是病或者杨明明都可以是个阳病,但是一般不会是少阳病,是个阳病。或都可以。这时候呢,你看,这个时候,而且往往是病为多,这时候只有在这尺的药,这是因为他脉比较涩,如果脉滑利,寸关都比较滑利,而且这种有没有水饮都行,往往不兼水饮,我们在临证中往往见到,因为他会有点微痛或者有点微微的有点动,动则为痛,微微点动就是动,博得比较厉害,相争比较厉害,就是滑利,就情况下就是赤芍。茯苓。生白术。炙就这几味药。我们在临床中常用的计量是什么药,赤芍比较重啊,大家知道赤芍这苦平,而且这种苦在说是“设当行大黄芍药者,宜减之”,就说每提芍药的时候就感觉跟大黄一样,他能把气快速的往里降,就会很快速解开,就会好起来,有的可以表现出一些比较陈旧的一些症状啊,因为他聊,这个治完之后有什么特点?往往会有几个特点,第一个,要不就好了,没问题了,要么吃完后这个表解开了,但是尺脉会变得稍微虚一点,这会表现出因为这个芍药毕竟他有点苦降太过,这是我们问怎么不舒服?唉呀吃完几服后,很舒服了,身上有劲里,不怎么难受了,或者怎么着怎么着,什么一系列症状了,唉但是当然要根据脉象特点,要根据脉象和当下的感觉的特点来给它开方。所以这个尺脉就会好起来。我们这是一种最正宗的应用。其实在临证中往往还会见到另一种象,就是这个也是个络脉不同,就这个尺脉这总是方就不能用,这种脉象病机特别多见。有的来说什么,就是忽然间受完寒之后,感冒任何一个点,什么这个点怕冷,就剩这一个点好不了,怎么着也好不了,这时候我们类的药物稍微填涩一下就行。这时候我们经常会遇到这种,比如说你可以给开一些,稍微往里稍微降一点的药,比如说开个芍药,加一点磁石啊,啊,或者龙两尺,也有可能见于两寸,不管什么,比如说有的来了之后,怎么难受?很多这种。事了。然后我还会,爱怎么睡不着觉了?怎么着也睡不着觉,这种非常多见,这种病他说小孩说,当然说法,唉我可能今天出了趟远门,掉了魂了,其实不见得,他就是了,这怎么办?你就给他用点固涩的药,稍微用点矿石类的药,一固涩就会好起来,我们今天再聊,什么叫医理?就是当这个主诉一个问题的时候,你以什么样的思维方正的那种眼光,用那种逻辑的推理来推理他就时期,包括后世都这样,我们说用天方我们今天聊下一个脉证,下一个方证,就是干姜汤和芍药汤,“伤寒脉浮自汗作干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药汤与之其脚即伸”,我们我们重点在我现在说的,芍药汤和干姜汤如何用?因为这个条文究竟说个啥事?一个人说一个理,我谈的是我的理,就是这个本来不是桂枝汤,他用了桂枝汤加了附确?这时候就牵扯到一个方子,就这两个方子,干姜汤这两个方子我们经常开,就这两个药干姜和芍药。就这两个方子,这两个药,这两个药真是治大病又便宜的好药,我们还是这样,不是辩证论治,我们是在引导的气机,大家都知道中医一句话非常有意思,叫:“辛甘化阳,酸甘化阴”,就是这两个方子。当然这个也有可能是桂枝汤,我更倾向于是这个方子,咱等到干读到桂枝汤就知道,桂枝汤很明显不是很典型的。这是我 如说这个阳脉不足,就是这个出现了,我们把这个画下来,这寸这是尺。这是这个往往是个阴病,而且脉象比较涩,没有力量把这个气血推到上去。这时候该怎么的时候,要温温通通的,不要用太大,不要我辛甘化阳用吴茱萸,或者吴茱萸生姜,下两个尺脉,让这个气慢慢地通出去,所以只要这个脉,你一摸这个脉两尺脉稍微虚,有时候用姜,干姜,有时候用干姜,所以这种往往也会见于久咳的,你一摸久咳的两寸脉虚,他就能久咳,所以这时候我们就用辛甘化阳。关键还有我要说下边,辛甘化阳,如果说我们加减法怎么加减?比如说这同样还是这么一种脉象。在聊干姜汤是不是只有这一个用法,不是,我们未来还可能教有别的用法,只要他这种治法对这个病情有利,我们就可以用。如果这个脉象,当然也会表示出上焦寒,***,如果这时候这个脉象关尺脉稍微有点弦急有点支饮,或者有点沉潜,这时候我们开,来化个阳,这是最好的方子是什么方法?加上党参白啊,干姜党参白术。理中汤虚之后,我们就知道这个化阳是有代价的。这种代价是使这个变得更不好。第三个,你也不能太守,太守之后,容易在里头化不开阳之后还化热,那也不好。所以这种就这时候的表现是什么表现?各种各样表现,无数的表现都可以用这个方法来治疗,这你看当这个尺脉空虚,如果是阴病的话,我们就可以用酸甘之法,化阴,变成一个方说,你比如这个稍微有点火气,稍微浮躁一点,知柏地黄丸,稍微有点燥,麦味地黄现在聊阴病的酸甘化阴。如果这个是个阳病的话,尺脉稍微虚一点,或者不虚,整个是大黄。一定不能,当然你说大黄能不能行?也不能绝对不行,但是最好不要用,因为这个东西你很难保证,她就是会拉肚子的。所以我们说这时候我们要用芍药比大黄要偏柔和一些,那气慢慢敛到里头去。所以这时候我们说我们用这个芍药汤的么太虚,稍微虚一点,我们基本上芍药一比一。如果尺脉虚一些怎么办?多用点少用点芍药。芍药可能用4:3,比如说用个炙12克,芍药9克,如果这个尺脉虚候呢我们可以用一点炙15克,芍药9克,而且我们还可以通过煎服方法。比如说你要想让尺脉稍微结实点,你开芍药汤,你少煎一会,我们说这个芍药,我一般都芍药汤,比如说你想要这个药气快点往下降,你就少煎一会,煎个15分钟,如果你25分钟,煎个半个小时,一般我们都芍药9克炙9克,这个气慢慢的就会从寸脉敛到了尺脉,敛到下边,而且不这种治疗方法还有一个要求,这种可治疗什么呢?最好是津液稍微亏虚一点,脉燥一点可以。症是不能有水饮,因为一旦化了阴之后,有水饮之后那就更难受,大家知道脉多一些,那么水饮,他就会更难受。所以不能有水饮,不能有支饮,水饮支饮都不刚开始你开了几剂芍药汤,吃了五副,来说挺好用。你再脉看看,有的时候呢就变成了太阴病,为什

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