临床常见管路的护理演示文稿

临床常见管路的护理演示文稿本文档共34页；当前第1页；编辑于星期三\19点43分临床常见管路的护理本文档共34页；当前第2页；编辑于星期三\19点43分常见的管路类型1、胃肠减压管2、导尿管3、伤口引流管4、体腔与内脏引流管5、T管6、营养造口管7、脑腔引流管本文档共34页；当前第3页；编辑于星期三\19点43分各种管路的作用1、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止勿吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症、本文档共34页；当前第4页；编辑于星期三\19点43分2、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿储留。3、伤口引流管作用：引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合。4、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。本文档共34页；当前第5页；编辑于星期三\19点43分5、T管作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎。6、营养性造口管作用：营养支持7、脑室引流管作用：降低颅内压，避免或减缓脑疝的发生

本文档共34页；当前第6页；编辑于星期三\19点43分管道护理要点做好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌观念注意观察记录本文档共34页；当前第7页；编辑于星期三\19点43分1、做好心理护理

﹡关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗

﹡根据病人情况给予相应指导2、妥善固定导管

﹡指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出。

﹡注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气。本文档共34页；当前第8页；编辑于星期三\19点43分3、保持引流通畅

﹡经常检查引流管有无打折、扭曲、受压。

﹡经常挤捏引流管，避免阻塞

﹡酌情给予半卧位，可维持良好引流功能。4、加强无菌观念

﹡及时更换引流管周围敷料

﹡保持局部皮肤干燥，防止溃疡

﹡定期更换引流袋，注意无菌操作本文档共34页；当前第9页；编辑于星期三\19点43分6、注意观察记录

﹡观察引流液量、颜色、性质

﹡准确记录于体温单上本文档共34页；当前第10页；编辑于星期三\19点43分胃肠减压的护理一、作用：可将积聚在胃肠道内的气体、液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合二、护理方法

1、胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果

2、一般成人应插入45－55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区。本文档共34页；当前第11页；编辑于星期三\19点43分3、胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

4、保持胃管通畅：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果。

5、如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引本文档共34页；当前第12页；编辑于星期三\19点43分6、观察吸出物的颜色、性质和量

﹡咖啡残渣样：胃内陈旧性出血

﹡绿色：胆汁反流

﹡红色：胃内出血

﹡量多：胃肠道梗阻

7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定时清洁鼻腔、口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅。本文档共34页；当前第13页；编辑于星期三\19点43分8、观察肠功能恢复情况

﹡肠鸣音正常

﹡有排气

﹡引流液减少

﹡无恶心、腹涨等症本文档共34页；当前第14页；编辑于星期三\19点43分T管引流及护理一、目的：

1、引流残余结石

2、引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎

3、支撑胆道本文档共34页；当前第15页；编辑于星期三\19点43分二、护理

1、妥善固定

﹡将T管用缝线固定于腹部皮肤

﹡躁动病人应专人看护，加以适当约束

﹡引流管的长度要适宜

2、有效引流

﹡经常检查引流管是否通畅

﹡注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线站立活动时不能高于腹部切口本文档共34页；当前第16页；编辑于星期三\19点43分3、评估记录

﹡观察记录胆汁引流的量正常成人每日分泌胆汁800—1200ml﹡观察胆汁的颜色和性状正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质本文档共34页；当前第17页；编辑于星期三\19点43分胆汁颜色异常提示什么？草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替。红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石。本文档共34页；当前第18页；编辑于星期三\19点43分4、预防感染

﹡保护好引流管周围皮肤

﹡定时更换引流袋1次/日

﹡严格无菌操作本文档共34页；当前第19页；编辑于星期三\19点43分三、拔管护理

1、拔管指征：无腹痛、发热、黄疸消失，血象正常。胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓性液、结石、沉渣、异物等；T管造影显示胆道畅通；夹管试验无不适；夹管试验：每日2－3小时，逐步延长时间至全天；（T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染）本文档共34页；当前第20页；编辑于星期三\19点43分2、拔管时间：术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。

3、拔管后护理拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1－2日后可自行闭合本文档共34页；当前第21页；编辑于星期三\19点43分4、带T管出院病人的健康指导注意劳逸结合，避免过度活动衣服应宽松柔软，勿使引流管受压用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴指导病人自己换药，保持局部清洁干燥指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食本文档共34页；当前第22页；编辑于星期三\19点43分胸腔闭式引流管的护理

1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：

（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下

60~100cm妥善放置。

（2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。

（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理本文档共34页；当前第23页；编辑于星期三\19点43分3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。4、防止感染：严格无菌操作。搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。本文档共34页；当前第24页；编辑于星期三\19点43分5、拔管时注意事项：

(1)胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。

(2)拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困难、气胸等，如发现异常及时通知医生本文档共34页；当前第25页；编辑于星期三\19点43分脑室引流护理

一、术前护理

1、

严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常及时通知医生。

2、

当病人出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安等典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20％甘露醇250ml，同时作好术前准备工作，如禁食、剃头、配血、皮试。本文档共34页；当前第26页；编辑于星期三\19点43分

3、

作好病人及家属的健康教育及心理护理

详细说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以及可能出现的并发症。消除他们的恐惧心理，取得病人及家属的理解，配合治疗。

4、保持病房安静，避免不良刺激。本文档共34页；当前第27页；编辑于星期三\19点43分二、术后护理

1、妥善固定

﹡病人术毕，在严格无菌操作下接引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。引流瓶挂在高于病人头部10~15cm，使颅内压稍高于正常水平，患者绝对卧床，抬高床头15~30

度，保持引流管通畅。防止受压、扭曲、折角或脱出，导致脑脊液外漏或倒流。病人较烦躁时要防止抓引流管并适当给予约束。复查CT需搬动患者时，暂夹闭引流管，保持头部与躯体成一直线。本文档共34页；当前第28页；编辑于星期三\19点43分2、有效引流

﹡结合患者具体情况调整引流瓶高度，保证有效的引流速度。过高引流速度过慢则不能达到引流的目的，过低引流速度过快，则出现脑室塌陷，导致硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、小脑幕裂孔疝等严重并发症。本文档共34页；当前第29页；编辑于星期三\19点43分3、评估记录

﹡

观察脑脊液的颜色及量

注意引流量每天不超过500ml为宜。准确记录24小时引流量。正常情况下术后引流液由暗红色逐渐变淡，引流出血性脑脊液证明有活动性出血，引流出浑浊脑脊液证明有感染本文档共34页；当前第30页；编辑于星期三\19点43分

4、预防感染

﹡枕上垫无菌治疗巾，有污染时及时更换

每天更换引流瓶。严格遵守无菌操作，应先夹闭引流管，接头处严格消毒后更换新的引流瓶，然后用无菌纱布包裹。注意伤口敷料及各衔接处敷料干燥，发现敷料湿时应考虑引流管漏液或阻塞，要及时检查和处理。血块堵塞引流管时可以使用无菌生理盐水通管，必要时经引流管注入2万单位尿激酶以溶解血块本文档共34页；当前第31页；编辑于星期三\19点43分

＊三、拔管护理

1、拔管前护理

﹡

拨管前先将引流瓶持高20~25cm处观察2日注意观察生命体征、瞳孔，有头痛、呕吐、血压升高时应重新放开引流管，可考虑做脑脊液分流手术(脑室—腹腔引流术或脑室—

心房引流术)。若无不适可夹