第二章实施基本药物制度对药品生产能力影响的预判

第二章实施基本药物制度对药品生产能力影响的预判1、充分释放产能，加快企业并购重组基本药物大多是上市多年的普药，整体产能闲置较多而且分散，生产技术成熟。对于实施基本药物制度带来的用药增长，中标企业通过并购，可以迅速放大生产规模，实现市场竞争规模优势，从而加速提高行业集中度。基本药物生产企业至少可以有一倍以上的提升，同时，目前的普药产能闲置率也为一半以上，因此，制度的实施刚好可以提高这部分的利用率。2、可能出现五种局部产能或供应不足（1）部分药用原辅料会出现价格上涨或供应短缺，影响产能发挥部分药用辅料很难满足突然增长的需求，出现供应短缺中国的药用辅料行业是一个高度分散的行业，由数百家规模不大的药辅生产商（其中不乏主要生产食品添加剂和化工产品的生产商）构成。国际上的情形也大体相似，药用辅料主要生产商大多是大型食品添加剂和化工产品生产商。目前，国内主要的药用辅料生产企业只有十多家，且规模也不大。以湖州展望为例，其年产值不过1亿元左右，而山东东阿阿胶集团的全资子公司聊城阿华大约只有7000万至8000万元产值。随着产品生产规模的不断扩大，部分原材料需求集中增加，而原材料生产小而散的特点，会造成部分材料供应紧张，出现涨价，采购压力增加，进而影响基本药物的产能。基本药物目录所涉及中药材资源（特别是野生中药材）出现供应短缺药用植物过度采集，物种数量急剧减少，的确已是不争的事实。由于自然生态环境遭受破坏，加之种植、加工、销售各环节管理不力，近年来我国中药材呈数量锐减、质量下滑趋势，中药现代化所依赖的药材资源危机日益凸显，发展形势不容乐观。中国人口众多，中药仍有较高的认同度，日常用药需求量庞大，药材一直处在供不应求的状态。中药材物种数量锐减有人为的因素，也有不可抗拒的自然因素。湖北中医学院教授詹亚华等说，近几十年来，由于人们环境保护意识不强，在经济发展和资源利用上往往片面地强调眼前利益，过度开发破坏了许多生物物种赖以生存的自然环境，使越来越多的物种难以正常生活，以至灭绝。世界自然基金会2004年指出，由于人们过度的采集和消费，世界上已知的药用植物物种中有20%面临灭绝。不少名贵中药材如今已陷入资源枯竭窘境。以野山参为例，现在已是濒临灭绝，我们早就很难在山上找到真正天然的野山参了。其实不只是野山参，野生甘草、麻黄等药用植物以及一些有药用价值的动物，都在迅速走向濒危境地，虎骨、犀角等已被国家明令禁止使用。600多种常用药材中，纯依赖野生药材资源的有400多种，人工种养的品种只有1/3。并且人工种养的200多种有50%的需求量还是依赖野生药材资源，人工种养的产量不足以满足需求。基本药物制度集中放大了部分中药材的使用量，会加剧中药材的供应短缺现象，尤其是野生中药材的供应，可能会造成基本药物的产能不足。（2）招标价格过低，回款期过长，会造成药品供应不足。招标价格过低，会影响药品供应据中国社会科学院经济研究所研究报告分析：在由国家药监局、卫生部和WHO驻华代表处三方共同完成的调研报告中，引用了这样一份调研资料，北京市药监局2003年的调查发现，被调查的1500多种基本药物中，近500种在北京市场无从寻觅。而这500余种基本药物中，近三分之一在全国已没有任何企业愿意生产。对于这一调研结果，上述报告给出的解释是：由于国家基本药物目录收录的绝大多数是普通药、常用药，由政府进行定价，并在近年来不断降价，因而其利润空间相对较小，生产企业和药店对这类药物的生产和销售积极性不高，有的企业虽然获得生产许可，但只是少量生产或根本不生产，其结果是造成市场上一些基本药物严重短缺。说据生柱产企瓜业抽冶样调华查统纠计趟显示凉，燃在中彩标期趣内受蓝价格撞等因众素影眠响，欢个别耕产品爆中标轧价低榆于企莫业最示低利甲润要团求时筐，企态业针葬对该包产品茎将会膛选择奔减少怕供应布企业丹42矩家，虽占3臭1%店,停眨止供旅应4灭0载家,症占2能9%抛，两认项统粥计相航加，怨结果吗为6捏9%轨，以槽上说鱼明如径果不气能保滴证企笼业合绢理的浆利润续，会井影响坛企业倘生产券的积后极性暮，甚晴至出喷现企奶业不些愿意夺生产而的结厅果，针从而稻造成兰市场叉上该禁产品拜短缺辩。里医疗信结构登购销治回款答期限贼太长晴，会浑造成表供应其不足江企业股生产蝶需要妈资金恒的滚诱动，呜如果将商业健不能方按照烂规定羊回款宽，将先使企萄业的戴资金倒链受皆到威抄胁，半抑制拍原料罩采购话和设道备运胃转，栽进而坛造成糟产能损的相顿对不石足。引调查醒问卷马显示梨，7拢0%宇的企何业认执为商倦业回色款期世应在市一个芽月以芽内，耻90陷%的带企业掏认为垦超过庸2个酒月就油会影再响企鄙业的秘正常挖运转拖。挣同时云，商沉业的仅毛利爬率很且低，修如果民他们衫不能什按时热回收钢货款轿，也晃会间润接影三响生菠产企牙业的愚回款饭，引车发连请锁反率映。叹根据问调查宋问卷枪的结蹲果，撕分析荣了各玉药品伍经营章企业泉20失09套年上妻半年亚经营花的毛茂利率断，从盛图中类看出碌，经堪营基搭本药浓物品听种的给毛利抓率相犁对偏提低，膀将近唐60浆%的街企业业基本窜药物号的毛介利率掘在5冒%以信内，起因此劫保证愁合理竞回款壶，泳才能迹商业丙的正境常运非转，乒才填能够滥提高权配送厌企业鼻的积近极性析和配木送质点量。昂（式3跪）商仁业配件送费踩用不塌足，阴会带晋来偏花远地拒区彻供应纲出现斗问题妈近九迟成调脸查经尺营企葡业表获示愿任意参眠与基蚕本药被物的捧配送园，但嘉能否鞭获得揭必要烦的配坟送费忌用率病几乎里成为叨所有昆调查裁企业敲决定附是否芝参与摄的先于决条凑件。爪基本屑药物赔制度缓规定亏，基支本药危物的帐中标纤价包图含配童送费冠用，垮具体灾配送晴费用男由采兔购双晋方自熔行协跨商，药符合纯市场压规律挨，但载是为套保证芬基本哄药物糖按时佣按需吐的配泡送到眯位，长各省蓬在企威业商鼻业双衰向选秒择的膜引导瓶中，汇应弱炼化唯经价格攻竞争策趋势球，并档保证呀转配誓送商蚕的利犹益。伶具体悬方法搜是根誉据本百省特馆点，峡给出科总体暴费用焦区间畅的指毫导性蜓意见反。惰经对宁各省策（区贝、市唇）药厨品批南发企递业的对调研皇，目舟前基煤本药执物的布配送笼费率兔平均蓄在围5～胸10拳%，岭其中优用量查大的障普通廉药品舞和城影市基裤层医楼疗机阁构的重基本舌药物是配送纤费用男率为轮5%龟左右寒，用在量小贵的药与品和扩偏远唉落后代地区日的配炒送费唉用率避为8玉%左字右，尾需冷尚链运熔输及井特殊现储运叫条件荣、紧叼急配照送的盘配送佛费用栏率为握10您%左础右。是根据遮调查计问卷匙的结漏果，乐分析遥了各剥药品零经营气企业周20拴09从年上竿半年未经营史的毛肿利率疏，从句图中别看出拍，经虏营基斥本药蓝物品枝种的合毛利股率相批对偏油低，翻而基螺本药损物品叮种在负药品留经营罩企业辨中占舅比较絮小，固因此颈保证指合理逢的配芝送费胞用，球能够犬提高坟配送拌企业散的积蓝极性森和配退送质辽量。察针对讲偏远济地区慧，可指以考恒虑对蜜配送映商实榆行一妄定的磨补贴蕉。此建议沙考虑轻以下放措施照：第疏一，铲给予胶税收宣和财雁政方狸面的粒政策粥支持暂；第饰二，洋给予茅补贴母或提伐高配欢送费漫用率渣，确斧保回神款周栗期；下第三着，鸟“污肥瘦宰搭配飘”犁，适亲当乌给予扣基本坊药物涨配送错企业伐，尤帽其是脑边远芳地区牢配送拘企业商搭配扫高端增医院米的配症送权芝，死或筝给予数招标俘加分干政策住，保胜证配扩送企应业有冈足够烟的成奔本和幕动力湖来完奶成对刮基本酬药物最在各赠地区车的配朗送。朝（约4若）部阔分独寺家产神品仇可能旁会出姐现产快能不柳足从独家浓药品甲短期升会受表到较士大考取验。蓝按照央制度敞规定堂，基进本药逃物全娃部纳蛾入基木本药里品保锣障报疾销目毫录，松报销启比例勒明显立高于走非基升本药现物。凉很明捡显，阿这对藏基本嘴药物送的生控产厂硬商是袜个利纤好。改虽然搭普药屡生产出企业欧将受牌益，除但受则益程肢度较肾为有盛限，鸟而那阴些生渐产独剩家产相品的垄中药摸企业湿才会买显著灶受益卧。中田成药隙多在挠零售约市场溜销售奋，进摆入基轿本药幕物目钉录后衡，销块售渠辫道将萄拓展印至社旦区和宅农村朽医疗解网络肿，市娇场容托量会仿迅速田扩大追在基藏本药程物目悼录中滚，中燃药类组别的最10槽2个编品种络中有膀27浩个独见家品讽种，企独家详品种单的比幅例超户过了迁20誓%，创这些串独家肉品种井自动色进入盘医保玩目录纹，并符将享均受优讽质优龟价。拢通过产目前杨的基厨本药刘物目尺录来愁看，弄无论征是药亿品独施家还想是剂欠型独朵家，奉未来念都可查能较躬大程挠度受猾益市哈场的御扩容后。受独家场品种脚的药哭品因淋基本炭药物夕制度没的抛全面徐实施片对市哭场需冬求饭的快段速增晋长，屈但这凳些产注品由州于一毒直是单具有刑独特那竞争牢优势疮的产咏品，碑因此烫产能住利用倾率都序相对螺较高未。所制以，联独家告产品童如果乌集中残大范惰围中条标，唯将历会造壤成局辱部的本和暂虫时性障的产坊能不逢足技。静（喂5君）与眉新农棍合政仁策衔耗接不秆当，逐会出坊现供籍应不淡足步与新念农合熟的仪招标冷衔接陶，炉可能训会造心成供涉应新游对不驱足基目前况全国那新农拐合正辨在招浊标中岸，招菌标的王价格府不包缎括配蛾送费垒用和廉终端努的药臭事服遗务费福，因梦此价搜格较框低。龟同时舒新农象合招惨标不巡全部都是企墙业投脖标，因因此怪很多看商业迈以低某于出段厂价榜的价压格报库价，亏并中甲标。视这种鸭情况腔造成浸了基到本药弹物生雾产企面业不吓可能沉按照蔑新农茎合的氧中标欺价格叠执行米基本尽药物拌的生晒产。糕如果秧各地辜在未牢来的屡基本六药物阴中标高中不姑再重固新招茶标，嘉而参笨照新歼农合陈的中误标结矩果，枯这会卫造成斗企业肯没有汤必要汤的利萝润，习而不警参与皆生产基，造欺成基跳本药携物的刮产能仅不足攀。倦其他万政策宰衔接腰，也更会影骆响企趁业的酸参与刑和产高能调柿整韵除了湿招标岸价格悦的问枯题意怕外，服不同颤目录虑之间恰的招甚标规挖则不司统一稍，会狡造成新同一薯区域宋一品生多价都的现帮象，登同一控家企类业的唐同一溜只产虹品在侦基层捕医疗生机构祥与非教基层窜医疗矮机构团间的犁供货陶价格皆很可络能不芹同，鄙同时意在3下0%可的基以层医比疗机霜构和逝非3夺0%巩的基真层医客疗机活构的组价格芽也会化不同诵，这贝样，芒一个飞产品凉在每佣个地腰市都晕会有牺3个勉价格思，企句业将肺很难益把握飞，调院整产滑能。册3、骑可能姥出现重企业跳新一缓轮产辱能矿扩张秩基本孙药物载制度绒全面脏实施桂对市仰场需州求增卵加的代推动济必然赵会带丢动广蔑大基计本药五物生甜产企惭业的卧增产趴积极怪性，否未来戴三年瓜药品震生产填企业血生产糕能力指平均示利用鞠率也都将会拜有所朴增长束。然饲而，搁客观柜地分买析，葡我国便现阶肠段基迈本药君物生柿产能竹力总念体上洗还是忽过剩兄的。熔在基冲本药吐物制劣度实其施过使程中欺，如众果单坚一产射品中神标企瓶业相肢对集描中，融则会鸣出现是整体被产能徐过剩厦，但阀相对京产能壳不足恶的现焦象。但因此雄，如意果不毛能合乏理引嘴导产抽能的构合理深利用健和组荣合挂，马将摇会滚引起环自身图产能戏不足洪的普刮药企泥业疲新一瓦轮产联能盲辨目扩丈张婆。助4、锡应急察救治踩药品搁仍存证在供蓝应问禽题夸国家盈基本秤药物苦目录妻中，岭有不盼少堪毯称“绵独特否”的威临床非必备和药物目。这裂些药拥物生输产室企业例少、午临床之使用疲少旺，企待业不服能规悟模生瓦产，评例如播老鼠虑药中师毒的非解毒你药叔。榨这些革药品猴企业骑生产厉成本回相对肃较高疤，由后于急研救药爆强调梳时间扒性，较因此毕配送用成本员更高坡，如