密闭式静脉输血操作方法及评分标准

PAGEPAGE3密闭式静脉输血操作方法及评分标准科室 姓名 考试时间 得分 考核者 年 月 日标 扣目 技术操作要求

评分标准分 分仪表仪表端庄，服装整洁,修剪指甲。1.用物1：输血申请单、试管、体温表、血压计、采血针、爱尔碘、棉签、止血带、胶布、弯盘、手消毒液。用2.2：病历（临时医嘱单、化验单）250ml292备血带、胶布、弯盘，遵医嘱备抗过敏药物，手消毒液。生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒、剪刀。检查并口述所需物品安全有效，符合操作要求。（演示）核对内容，输血申请单、血型化（演示）两人共同核对合血条码与申请单内容是担任主班护士角色。是否输血。持血标本回护士站，再次与主班护士进行核对，无误后，主班输血据输血种类，确定建立输血通道时间（口述建立时间。搭档前担任主班护士角色。准交叉配血完成，服务队取血送至病房。备治疗室：服务队人员手持血袋,责任护士持临床输血记录单进行核对，包括：血袋号、病案号、科室、床号、姓名，核对无搭档担任服务队人员角色。治疗室：两名护士核对，责任护士持血袋，另一名护士或医生（包括：病历、输血记录单上科别、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血袋号、血液种类、血量、交叉配血结果与血（如为两名护士核对可视为治疗室核对；单人值班时与医生共同核对，确认无误后方可输血。搭档担任另一名护士角色。

2 210物品缺少一件扣1112211111未核对扣1分核对有漏项扣2分未口述建立时间扣1分服务队人员未持血袋核对扣2分责任护士未持输血记录单核对扣2分核对有漏项扣2分2211核对有漏项扣2分22最后将血袋条码，贴于临床输血记录单空白处。

未双人签名扣2分211责任护士未持血袋扣2分洗手、戴口罩（口述） 另一名护士未持病历、输血2士持血袋另一名护士或医生持医信或病（医嘱单血型单、未核对患者扣2临床输血记录单，共同核对床头牌、腕带信息，并用医信进行核对不规范扣1腕带与血袋标签扫描确认。 未医信扫描扣2根据病人实际情况向患者解释输血的目的方法及配合要点。 未解释扣2分责任护士询问患者血型（两名医护人员共同确认，询问既往 询问漏一项扣1分输血史，过敏史，是否大小便。 未两人共同核对血型扣15.协助患者取舒适体位，评估穿刺部位皮肤、血管情况（已经 未评估皮肤、血管扣1分路。6.两名医护人员共同核对血袋信息与病历临床输血记录单内容 未口述扣1分是否一致（方法同治疗室双人核对。轻轻旋转血袋将血液摇 未将血液摇匀扣1匀。 未轻轻摇匀扣1分5.输血中，核对患者姓名、血型、病案号（由患者陈述姓名、 未核对扣3分血型） 核对有漏项扣2分操 核对不规范扣1分作 6.将血袋平放关闭输液夹将输血器针头从生理盐水袋上拔下， 未将血袋放平扣2分70过 插入血袋接口，缓慢将血袋挂于输液架上。程 7.调节滴速，缓慢输入，血液将要流进血管时，开始15分钟内 调节滴速时机不准确扣1滴速不超过20滴/分。 未调节滴速扣1分调节滴速不准确扣1分输血后，核对患者姓名、血型、病案号。 未核对扣3分核对有漏项扣2分协助患者取舒适卧位整理床单位告知输血相关知识及注意 未交待注意事项扣2事项。洗手，整理用物，逐项填写各单。 未填写表单扣2填写不正确扣2观察15分钟左右，患者无不良反应，测量生命体征，根据患 未测量生命体征扣2者病情、年龄（血液制品的成分）调节滴速。 未调节滴速扣2分调节滴速不准确扣112.口述：连续输血时，中间用生理盐水冲洗输血器，再接下一 未口述扣1分袋血继续输注。 口述内容错误扣1分口述：输血结束后，更换生理盐水冲洗管路，输血器内余血全部输入后，拔针。空血袋送回输血科保存。 未填写表单扣2分整理用物，洗手，记录（填写输血观察记录单。 填写输血观察记录单错误扣一项2分其余一项不符合要求扣1分符合礼仪标准，体贴爱护患者，查对到位。评操作正规熟练，输血安全。价8

操作不熟练扣5分8其余一项不符合要求扣1分推荐用语备物：患者生命体征已测量，符合操作要求；已与服务队交接，信息核对无误。解释：您好！我是你的责任护士×××，为了纠正贫血，遵医嘱要给你输1u红细胞。您有过敏的药物吗？请问您以前输过血吗？知道自己的血型吗？您的血型是ABRH阳性，记住了吗？打那只舒服吗？经评估：患者神志清，精神好，能配合，穿刺处周围皮肤完整，无红肿硬结，血管弹性好。周围环境安静、整洁、宽敞明亮、舒适，适合操作。实施：整理：的手可以平行移动，不可上下活动。如果有皮肤瘙痒，腰酸背痛、心慌、胸闷等不适请及时告诉我，呼叫器给您放在床头。我也会及时巡视病房的。您这样躺着舒服么？整理床单元。相关知识点一.输血目的环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克病人。疾病的病人。循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的病人。（血友病及大出血病人。补充抗体、补体等血液成分增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的病人。排出有害物质一氧化碳、苯酚等化学物质中毒时，血红蛋白失去了运氧能力或不能释放氧气供体组血反应及重症新生儿溶血病时，也可采用换血治疗。为了排除血浆中的自体抗体，可采用换血浆法。ABO1.O型红细胞可输注给AB、A、B受血者。AB、、B若已输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2-3RH对于RhD阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。阴性受血者在无RhDD,可一次性足量输注AB0RhDd血者输注RhD重，避免因输注RhD四、输血注意事项上的血标本时，要严格查对，逐一分别采集血标本，标示清楚，明确区分。PDA直接扫描输血条码。如3.4h输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。人查对制度。20滴分，严密观察患者病情，询问患者感受，若无不良反应，再根据病情、年龄及血液制品成分要求调节滴速；一旦出现输血反应，应立即停止输血并按输血反应进行处理。发热病人能否输血需要遵医嘱。如发生输血反应按输血应急预案处理。五、输血八不用标签破损、字迹不清。血袋破损、漏血。血液内有明显凝块。血浆呈乳糜状或灰暗色。血浆中有明显气泡、絮状物和粗大颗粒。未摇动时，血浆层于红细胞界面不清或交界面上出现溶血。红细胞呈紫红色。六、输血三查八对三查：查血有效期、查血液质量、查输血装置八对：床号、姓名、病案号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血结七、常见输血反应及护理1.7.出血倾向八、发热反应的预防及处理(一)预防201540-60/分。（二）处理发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输血，并及时通知医生。发热反应严重者，立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器及液体。遵医嘱给药并严密观察生命体征变化，高热者给子物理降温，寒战者给予保暖，保留余血和输血器，必要时送检。需要送检时，同时取相同批号的输血器送检。按照输血不良反应的有关规定，及时上报护理部、输血科。九、过敏反应的预防及处理(一)预防既往有输血过敏史的患者，可在输血前遵医嘱给子抗过敏药物，以预防和减轻过敏反应。(二)处理轻度过敏反应，减慢输血速度，通知医生，遵医嘱给子抗过敏药物，如异丙嗪和地塞米松等。中、重度过敏反应，立即停止输血，更换输血器和NS,保留静脉通路。遵医嘱皮下注射1:1000、5~1ml，并配合医生抢救。有循环衰竭时积极进行抗休克治疗。喉头水肿引起窒息时，尽快行气管切开。十、循环超负荷的预防及处理(一)预防注意控制输血速度和输血量，尤其是老年人、儿童及心肺功能不全的患者更应慎重。告知患者及家属输血的目的、作用、注意事项，强调不要私自调节滴速。输血过程中按时巡视，密切观察患者病情变化。(二)处理立即停止输血，保留静脉通道，并通知医生进行紧急处理。6-8L/2030通气。如果病情允许，协助患者端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎，减少回心血量，减轻心脏负荷。密切观察患者生命体征及病情变化，并做好相关记录。安慰患者，避免患者紧张。十一、急性溶血性输血反应的预防及处理(一)预防严格执行查对制度，确保患者血型与供血者血型及交叉配血结果准确无误。(二)处理应立即停止输血，更换输血器和NS,保留静脉输液通路，并通知医生，配合抢救。给予患者吸氧、保暖。遵医嘱应用升压药物或其他药物治疗。塞。双侧腰部给子热敷，以解除肾血管痉挛。少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理。严重贫血者先输同型血。重新抽取血标本，复查血型和交叉配血试验。保留余血和输血器，注明“输血反应8、心理护理:安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。9.报告护士长、护理部、输血科十二、低体温的预防及处理(一)预防大量输血前，在室温下将库血放置2030保持环境温度适宜，避免室温过低。(二)处理对输血肢体进行加温，保暖。24C十三、出血倾向的预防及处理(一)预防3-51(二)处理:PLT遵医嘱根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。十四、电解质、酸碱平衡紊乱，枸橼酸钠中毒的预防及处理（一）预防,ph注意监测有无枸櫞酸钠引起的低钙高钾情况。如手足抽描、血压下降、心率缓慢。10001010ml(二)处理5十五、发生输血反应时处理程序立刻停止输血→更换输血器换输生理盐水→报告医生要时填写输d制品种类开始输注时间 结束时间全血离开冰箱后30分钟 4小时以内悬浮红细胞离开冰箱后30分钟 4小时以内血小板制品立即 以能耐受的最快速度输注冰冻血浆30分钟以内 30分钟以内冷沉淀立即 以能耐受的最快速度输注附：留置针与头皮针型号留置针颜色头皮针流速 临床用途18