产科常见病诊治流程

产科常见病诊治流程产科常见病诊疗流程录1、ICP诊治流程2、产褥感染流程3、妊娠合并甲亢诊治流程4、妊娠高血压疾病诊治流程5、妊娠剧吐流程6、子宫下段填塞流程7、子痫抢救流程8、巨细胞病毒感染9、风疹病毒感染与管理10、弓形虫感染11、产前胎心监护流程12、母婴血型不合流程13、妊娠合并糖尿病流程14、妊娠合并哮喘流程15、妊娠合并心脏病流程16、妊娠晚期出血诊治流程图IP诊治流程孕妇皮肤瘙痒能胆汁酸肝功能正常胆汁酸升高

胆汁酸异常升高肝能常肝炎标志物ICP除肝炎 肝炎物疗 NSTB超 传科米那塞松中药 6周产产褥感染流程分娩后4小时后体>=38℃病史，临床检查，实室检查、 区痛 房痛 上呼吸道感痛染炎 肾炎 胀 乳腺炎 腺胀养导尿常规，尿培 保持乳腺管通养+菌落计数+ 畅药敏

咽子培养生素 切开引流、脓肿培、素 症疗抗素治疗 口染扩创、细菌培养口换药、清洁后次合

子内膜炎 盆腹膜炎管炎宫组织炎卧位腔养 生素生素

腔肿 静炎经阴道后穹窿或经腹切口脓 凝疗肿引流 生素液养生素妊娠合并甲亢诊治流程有史34TSH正常 异常随访 物疗硫啶情制病情未控制甲亢危高、率常渐量维量理药降温丙基硫氧嘧啶剂量加倍阻断合成或应用碘溶液快速控制得控心率水质及衡氢考松ivgtt情定24娠术后大剂量广谱抗生素妊娠高血压疾病诊治流程BP>=140/90mmHg定周<=20是娠萄

>=20无肿白尿排除 葡萄胎 胎娠 肿尿科因 刮宫 科因或两有期压轻度床息镇静转诊访

度压物转 转解儿熟度使硫酸镁压定 熟 熟密访 引宫或 促胎肺宫产 熟

控制 复发监测宫 再硫酸镁内生长情况胎儿成熟或宫内窘迫妊娠剧吐流程吐需除外其它原因引起的妊娠中的过度恶心和呕吐（如葡萄胎，多，疾）并/良是 无门管理： 住管理：1.口，脱水.饮指导.避开可引起恶心的香水，化学物，食物，宠物，湿热等刺激物4.情支持

1.入院2.卧休息.静补液.检血质补充.补充维生素（，.补充维生素（特别是6.药

.饮指导.情支持.应用生姜，针灸，指压等非药物治疗8.定期门诊随访（饮食，症状，

.避恶激物.止药.补充热能，） .并素B族乏效 效 有效 无效继续住院观察，出现住院 继续 ks择治疗 观察 性终止妊复势子宫下段填塞流程前置盘连产离盘效续血有 无要疗 可见出血点的缝合结扎动扎宫除 动扎动塞续血 下塞宫除 12-24小后取出子痫抢救流程产抽昏迷墨置压板管建静测BP、记入水量解史外痫 诊痫科经理MS1l+%G2mlivMO6l%GS00mlivgtt

甘露醇250ml g p>=120次分Ivgtt,肺水肿时速尿20-40mgiv搐制 抽未控制

柳氨苄心定g或

西地兰iv20-40mg酚妥拉明8终 冬眠合剂娠 12量

g静滴产后2小时继续用MO4病化记24监护,心电图、胎儿监护、眼底检查

血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能症理巨细胞病毒感染基本要点：1．妊娠发生率为0.2-2%2．通常无症状3．80的母亲以及那个受到感染4．胎儿畸形的风险率随孕周增加而降低5．CMV四联症：智力发育迟缓，小头症，视网膜脉络膜炎，脑钙化CMV妊娠结局：入组 入组55%疫 45%疫 %疫 %疫%先天性感染复）0-%感染胎儿有明现果

原发生性感染40%儿

0.5-1%天性染感）0-%感染胎儿有明或果10-15%感染胎儿有明显表轻重）

85-90%感染胎儿无床现10%常 %有不后果 1不良后果 85-9育常风疹病毒感染基本要点：1.出疹前7及出疹后4天具传染性2.暴露2-3周后出疹，通常持续3天，即“三天疹”3.妊娠时段决定胎儿感染几率1周2周*13-14周*1-16周*>16周

有90的先天感染风险有33的先天感染风险有的先天感染风有24的先天感染风无先天感染风4.孕周决定胎儿异常风险*妊娠早期平均25%第一月 50%第二月 25%第三月 10%*妊娠中期 <1%16-20周：少见*>20周无病道管理：能露产前疹G供 阴性 阳性疫接种史 免疫能疫 易感 胎无危险血学检查M性G无明升无性感染

M性G明显升急性感染，CS风险高暴露后实验：立即测定IMI配对I4重复测试。出疹后试验：出疹后立即测定IgMI配对I2-3重复测试。弓形虫感染基本要点：1.1孕妇因通过进食未煮熟的肉及接触猫便感染。2.提示免疫，I现在感染后周并持续数月3.孕周增加感染率增加单严重度降低4.儿感染率：妊娠早期：1妊娠中期：3妊娠晚期：6%5.儿异常：IUGR头症，视网膜脉络膜炎，脑内钙化。管理：能露IggM-即往感染，无危险

1周后检查 无染IgGIgMIg，+能染3周后再检查IM滴度增高，为急性感染脐血穿刺查胎儿养孕妇服用螺旋霉素乙嘧治疗产前胎心监护流程孕33周起 有高危孕8起胎心护NST应一后重（诊）（）应

应后复应院<37周 >=37周物分 宫条件 颈件成熟 成熟>=6分 <6分宫产 破膜了解水况母婴血型不合流程双型孕妇O血妇Rh血丈夫非O血夫Rh血抗查G抗A和/或 G抗D>1:8或G抗B 出规抗体ABO溶血 Rh血方体价孕28-32周q2w,孕2周以上qwG抗A和或IG抗B>=1:256 G抗D>1:6院，葡萄糖，C，E那

况护体价上升胎情况好

体价G抗A和/或IG抗B>1:52G抗D>1;血0娠 <3-4周 >=324周内血 止娠妊娠合并糖尿病流程妊娠期糖尿病高危因素 娠并尿病孕期筛查阳性 阴性孕24-28周常规糖筛查B>7molLT正常 项常 上常访 制食 饮食测cap血糖控制 未控制随访 酮酸中毒素滴（h补液、补钾、补充NaHCO感染体阴

下射岛素0.5u/g/d定期随访整量胎儿窘迫或孕周达389娠妊娠合并哮喘流程鸣度作喘灵喘定口服茶碱

度作氨茶碱0.25giv舒灵gIv,用喘剂生预感染缓解 缓解态尽量阴道分娩缩短第二产程（终止妊娠前后激素防喘作）胎未成熟缓解后改强的松或地塞米松

半卧位吸氧氢考静滴或地塞松推胎儿或产止娠口服，3~4天后渐减量如道分娩妊娠合并心脏病流程查评心功能失代偿 代偿无心衰症理期娠人流产：发衰湿心膜炎染心膜炎复性先心肺脉