医学模式对临床医学教学改革的启迪论文

医学模式对临床医学教学改革的启迪论文八年制医学生毕业时要求到达博士研究生的水平，仅有３年～５年的临床及科研训练时间，是目前所有学制的医学生中临床训练时间最短的。八年制医学生虽然具有较强的学习能力，能够顺利完成根底医学课程及临床理论学习，但由于其进展临床实践的时间相对缩短，对临床技能培训、临床思维模式的建立都不够充分。同时八年制医学生的科研能力欠缺也表达了其缺乏科研意识，在临床医学与根底科研之间融合缺乏。因此，在不断调整临床医学八年制教学过程中加强从根底研究过渡到临床实践再通过临床指导根底医学的研究，是引导临床医学八年制教育成功的关键。当前我国医学专业博士研究生教育普遍存在培养目标模糊导致培养模式缺陷、培养动机不纯导致培养要求偏颇、培养方式僵化导致培养质量下降以及培养师资缺乏导致培养素质低下等现状［１］。以根底医学为主的学院式研究和以临床医学为主的临床研究共同构成了现有的医学研究格局，二者开展的速度不协调、方向不对称、缺乏合作，导致二者之间形成了“鸿沟”。我国八年制教育一定程度受两方面现象的影响，一方面，从事根底学习或研究人员着眼于发表论文数的多少、论文期刊影响因子的上下，对于其研究成果是否真正能应用于临床那么表现为关注度不够；另一方面，临床研究人员由于忙于医疗实践，对前沿的根底研究成果与进展也缺乏兴趣，这种缺乏互动交流的现象使根底和临床研究的步伐变缓。临床医学八年制更加凸显医学是一个完整的整体，将其按前后期断然分开的结果，必然会导致医学生对自己所学的医学知识缺乏必要的兴趣和实际体验，从而难以形成融会贯穿的能力。如果利用转化医学的理念，在根底医学与临床医学中找到交汇部分，即实现在有限的时段中扩展学习内容，在一定程度上改善临床医学八年制培养模式，切实提高学生的科研和根底医学能力，改变原有为发表文章而做科研的动机。２．１转化医学模式引导八年制医学生根底、临床与科研能力的共同培养八年制医学生的科研培养模式具有其特殊性，在根底学习阶段，对八年制学生进展科研启蒙及创新能力的培养，是其综合素质和开展潜力的一个关键环节。如何尽早在该阶段向学生渗透临床意识，是转化医学教育的重点教研方向之一。这对将来能够培养出更多的医学科学家、开展未来的学术带头人和改进患者治疗方法至关重要。南方医科大学在八年制医学生学习根底课程中，采取了以问题为导向的学习法（Ｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄＬｅａｒｎ－ｉｎｇ，ＰＢＬ）的教学模式，使学生早期承受临床思维的启迪及培养。在相对枯燥乏味的根底医学课程中，很多内容却与当前科学前沿或热点问题密不可分。小组交流沟通，启发学生寻找热点专题中与实际临床工作中的交文文献，撰写综述，以加强对科研思维的早期培养［２］。２．２以转化医学模式拓展临床医学二级学科的创新性教学内容角色。Ｋｒａｊｅｗｓ－ｋｉ和整体性和针对性，较大程度上提高了学生临床技能和科研创新能力。在二级学科的学习过程，教学内容的改革是提高人才培养质量的关键。Ｓｃｈｎａｐｐ等［４］认为，目前根底领域研究进展向临床转化一直缺乏且缓慢，为了改善根底科学和临床研究的相互作用和合作，他们创立了肺重症医学的急性肺损伤转化研究训练工程来弥补根底科学和临床研究训练的缺乏。通过学员选择根底或临床研究训练，辅以其他科目穿插训练。通过比照及分析训练前后学员文章发表率、研究领域合作率、转化焦点文章发表率等发现，经过转化医学研究训练工程培训的学员，其多学科合作、转化医学文章发表数量明显增长。从而得出此种培训工程能够加快根底研究与临床之间的转化，提高对患者救治水平。医学生在学习临床二级学科的同时，教师随时可将转化医学的指导学生如何通过多学科穿插的开放式研究平台，实施转化医学策略，进而获得比以往更多、更准确的与癌症有关的分子通路知识和新的分子靶点。此外，让学生明确临床的生物样本可以作为根底研究与临床研究的珍贵资源，成为转化医学研究最重要的基石。在这一过程中，学生领悟到临床问题的解决已经不能由单一的专业人员来完成，把实验室发现的有意义结果转化为能提供临床实际应用的手段，需要有强大的、稳定的多学科穿插的研究设施和平台。加强转化医学领域的培训，培养新一代具有转化医学理念和能力的专业人才可能是未来培养新型复合型人才的趋势。化医学人才的培养，出台相应的教育改革方案，出资改革博士教育，如衣阿华大学医学院的临床医学科学家培训方案ｃｉａｎＳｃｉｅｎｔｉｓｔＴｒａｉｎｉｎｇＰｒｏｇｒａｍ，ＣＳＴＰ）［５］。如果我国在高校构筑转化医学教育研究与人才培养的平台，不床技能的同时引导学生从事与临床密切相关的科学研究。具有转化理念和能力以及根底与临床相结合才能表达当前高端医学人才的综合素质。当前随着学制越来越长、学历越来越高，根底教学不懂临床、临床又脱离根底的现象也越创造显。因此在高等医学教育过程中采用转化医学模式，既能增强根底教学科研人员及学生对临床知识的重视和理解，又为临床师生提供进入实验基地探索根底研究的时机。是培养根底扎实、能力强、素质高、有创新意识的现代化医学人才。为此，我们应以转化医学模式努力改革现有医学教育的内容、方法，解决以专业教育为特征的人才培养观