脑出血护理常规

脑出血护理【概述】脑出血（又称自发性脑出血）指原发性非外伤性脑实质内出血。【临床表现】1.临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。可有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。2.不同部位出血的表现(1)壳核出血：常出现“三偏征”、失语,出血量大可有意识障碍,引起脑疝甚至死亡。(2)丘脑出血：常有“三偏征”、特征性眼征、丘脑性失语、丘脑性痴呆。(3)脑干出血：常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪、偏瘫、四肢瘫。(4)小脑出血：发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴有频繁呕吐和枕部头痛。(5)脑室出血：常有头痛、呕吐、脑膜刺激征,出血量大时可出现昏迷、针尖样瞳孔、频繁呕吐。(6)脑叶出血：多表现为头痛、呕吐。【护理措施】一、执行内科及神经系统疾病一般护理。二、饮食护理1.予高蛋白、高维生素、清淡、易消化,营养丰富的流质或半流质饮食,食物应无刺激性。2.温度适宜,少量多餐,补充足够水分和热量。3.昏迷或有吞咽障碍者,发病第2-3天遵医嘱鼻饲流食。三、卧位与活动1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15-30度,减轻脑水肿。2.取平卧位头偏向一侧或侧卧位,清除口鼻分泌物,防止舌根后坠阻塞呼吸道、误吸及窒息。3.患者变换体位时应尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。四、专科护理1.病情观察(1)应密切监测生命体征、瞳孔变化、肢体功能等,发现异常及时告知医生。(2)严密观察患者的意识情况,脑出血患者发生意识障碍,常提示出血量大、继续出血或脑疝形成。(3)观察患者有无恶心、呕血、黑便等消化道出血症状。2.用药护理：指导患者遵医嘱正确服药,不可自行调整、更换或停用药物。告知病人所服药物机制和不良反应。(1)脱水降颅压药：输注20%甘露醇时注意观察尿液的颜色、性质、量,观察有无水电解质的紊乱,定期复查肝肾功,防止液体外渗和静脉炎。(2)降压药：指导患者遵医嘱正确服用降压药,不可自行调整、更换或停用药物。告知患者血压降低速度不宜过快、幅度不宜过大。3.头痛护理(1)避免诱因：告知患者可能诱发或加重头痛的因素,如情绪紧张、用力性动作等。保持环境安静、舒适,光线柔和。(2)指导减轻头痛的方法：如指导患者缓慢深呼吸,听轻音乐等。(3)心理疏导：耐心向患者解释头痛发生的原因、可能持续的时间、使其了解随着出血停止和血肿吸收,头痛会逐渐缓解,取得患者配合。(4)避免使颅内压增高的因素①绝对卧床休息,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。②病室环境安静,减少探视,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。③避免剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便、躁动不安等。便秘者必要时应用缓泻剂。五、心理护理1.由于起病多突然,致残率高,患者易伤感、孤僻、抑郁、烦躁、激动,应多安慰鼓励病人,保持情绪稳定。2.向患者及家属介绍疾病的相关知识取得患者的信任,使其配合治疗,鼓励患者参与康复并掌握自我护理,增强战胜疾病的信心。七、健康指导1.疾病预防指导：指导高血压患者避免使血压骤然升高的各种因素,保持平和的心态,避免刺激。建立健康的生活方式,保证充足睡眠,适当活动。养成定时排便的习惯,保持大便通畅。2.饮食指导：低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食。戒烟酒。3.用药指导：遵医嘱服用降压药物,不得擅自减少或停用口服药。4.若出现无诱因血压升高、肢体瘫痪、失语、剧烈头痛、喷射性呕吐等及时就医。【并发症的护理】一、潜在并发症：脑疝1.密切观察病情,发现患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝先兆表现,立即告知医生,准备急救。2.配合抢救(1)立即予患者氧气吸入并迅速建立静脉通路,遵医嘱正确用药。(2)备好气切包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪、抢救物品和药品。(3)保持呼吸道