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文档简介

蜂蛰伤的紧急救治

肾内科张菊

定义蜂蛰伤是被蜂(蜜蜂,大黄蜂，胡蜂)蜇伤后出现局部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率的重要因素临床表现局部：剧烈、烧灼样疼痛局部皮疹、瘙痒水肿

—局部或广泛水肿，可累及整个肢体舌或喉部的蛰伤可威胁气道

全身：过敏性休克，血压下降，导致循环、呼吸衰竭发热、全身疼痛、头痛、躁动不安、肌肉痉挛黄蜂蛰伤可能发生溶血，出现血红蛋白尿，肾功衰肝脏损害者可有黄疸和肝功能异常

蜂蛰伤治疗的“黄金时间”

黄金时间的抢救成功的关键严重创伤后的1小时—“黄金1小时”脑缺血发病后最初的3-6小时-“时间就是大脑”感染性休克-6小时蜂蛰伤导致的大多数死亡是速发型超敏反应，与毒素的量无关一项研究表明，有58%的患者在1小时内死亡，其中一半为年龄超过50岁的老年人大量毒素注入也可通过非过敏反应途径导致早期死亡早期现场急救1.脱离毒物

--拔除毒刺（关键的一步）：蛰伤后2-20分钟内仍有毒物释放

--清洗创口蜜蜂蜂毒呈酸性，用肥皂水或碳酸氢钠溶液冲洗黄蜂蜂毒呈碱性，用食醋冲洗2.防止速发型过敏反应：肾上腺素0.5-1mg肌注3.气道保护，必要时环甲膜切开4.心肺复苏蜂蛰伤的治疗

基本治疗:1.液体治疗：早期大量补液，能有效的防治横纹肌溶解导致的急性肾损伤

2.抗炎

3.抗休克

4.抑酸

5.保肝，营养支持治疗

6.血液净化：根据病情，早期进行，不要等肾功能指标护理措施护理蜂蛰伤的患者要密切观察病情变化，遵医嘱给于重症患者氧气吸入，多参数心电监护，密切观察患者的神智，生命体征，血氧饱和度，睑结膜有无苍白，有无溶血性贫血，蜇伤部位皮肤颜色，有无水泡，渗液，嘱患者穿宽松纯棉衣服，减少对伤口的摩擦，观察患者尿量，尿液颜色，严格记录24h出入量，补液坚持“量出为入”的原则，及时评估有无发生急性肾功能衰竭，发现表情变化及时通知医生，并配合医生进行抢救。健康教育患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲位，护

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