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文档简介

作品编号： 注意：申报人填报完成后在线打印申报书，按要求签字盖章后（申报人需在每一页签字），将申报书扫描、上传至申报系统。第33届青少年科技创新大赛青少年科技创意作品申报书作品名称：申报者： 所在学校（全称）： 辅导教师： （重要提醒：以上信息请申报者认真核实，证书以此为准）作品所属研究领域：（请在确认的学科上划“J”）□数学（MA）□物理与天文学（PA）□化学（3）口生命科学（LS）□能源科学（ES）□医学与健康学（ME）□环境科学与工程（EE）口计算机科学（CS）□工程学（EN）□行为和社会科学（SO）参赛类别：（请分别在确认的类别上划"J”）□小学作品□初中作品□高中作品全国青少年科技创新大赛组织委员会制人、申报者基本信息情况说明：如没有辅导教师，辅导教师信息一栏可不填申报者姓名性别 民族出生年月申报者1寸免冠彩色近照身份证号码参赛类别□小学组□初中组口高中组年级学校名称通讯地址邮编移动电话邮箱辅导教师姓名性别工作单位职务职称移动电话邮箱8、申报者确认事宜我确认已认真阅读比赛规则，并且同意遵守规则。我确认所提供的所有资料全部属实。我授权主办单位比赛结束之后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我完全服从大赛组委员会的各项决议。申报者签名： 监护人签名：年月日 年月日说明：申报者须同意并且遵守以上要求，所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛。C、学校确认上述申报者为我校在校学生。班主任签名：学校校长（负责人）签名：学校盖章年月日口、申报

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