2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷一

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷一[单选题]1.治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的首选抗生素是（江南博哥）A.青霉素B.氨基糖苷类C.头孢噻肟钠D.喹诺酮类参考答案：C参考解析：肝硬化并发自发性腹膜炎可加重肝损害、诱发肝性脑病，故应早诊、早治。抗生素应选择对肠道革兰阴性菌有效、腹水浓度高、肾毒性小的广谱抗生素，以头孢噻肟等第三代头孢菌素为首选。[单选题]2.面神经受损不会出现下列哪项症状？A.鼻黏膜感觉丧失B.鼻唇沟变浅C.口角歪斜D.不能闭眼参考答案：A参考解析：鼻黏膜感觉丧失为三叉神经损伤后的表现，不是面神经损伤的表现。A错，其他均正确。[单选题]3.生理情况下，整体内骨骼肌的收缩形式几乎均属于A.单纯的等张收缩B.单纯的等长收缩C.完全性强直收缩D.不完全性强直收缩参考答案：C参考解析：当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可以发生总和而出现强直收缩。如果剌激频率相对较低，总和发生在前一次收缩过程的舒张期，将出现不完全性强直收缩；如剌激频率较高，总和发生在前一次收缩过程的收缩期，则会出现完全性强直收缩。在生理条件下，支配骨骼肌的传出神经总是发出连续的冲动，所以骨骼肌的收缩几乎都是完全性强直收缩。等张收缩和等长收缩是肌肉收缩的两种形式。[单选题]4.适合行脾切除治疗的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.肾性贫血参考答案：A参考解析：①自身免疫性溶血性贫血可采用糖皮质激素或脾切除。②巨幼细胞贫血可补充叶酸或维生素B12。③缺铁性贫血是由于原料铁的缺乏所致，最有效的治疗是补充铁剂，而不是行脾切除。④肾性贫血给予红细胞生成素（EPO）治疗最有效。[单选题]5.男性，45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50ml后，患者血压突然从110/80mmHg降至56/38mmHg，使用麻黄素后血压仍不升高，手术野广泛渗血，且无法控制。对于本例的急救处理，下列哪项措施是错误的？A.减慢输血速度B.给予糖皮质激素C.5%碳酸氢钠碱化尿液D.必要时给予血液透析参考答案：A参考解析：①术中病人无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。溶血反应严重者，可发生弥漫性血管内凝血（DIC）。手术野广泛渗血，且无法控制是溶血反应发生DIC的表现。②溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关，是最严重的输血并发症。溶血反应发生后，应立即停止输血（而不是减慢输血），并进行积极抢救，bcd都是其治疗措施。[单选题]6.关于动脉粥样硬化的叙述，哪项是错误的？A.肾动脉粥样硬化时肾呈细颗粒状B.四肢动脉硬化以下肢动脉病变为重C.脑动脉硬化引起的动脉瘤多见于willis环D.冠状动脉硬化一般比主动脉硬化晚发10年参考答案：A参考解析：当动脉粥样硬化累及肾动脉时，因粥样斑块所在管腔狭窄，可导致肾缺血，肾实质萎缩、间质纤维化；如斑块合并血栓形成可导致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾缩小，称动脉粥样硬化性同缩肾。BCD均正确。[单选题]7.关于止血带的应用，下列哪项不正确？A.一般用于四肢大出血B.缚扎不能过紧C.使用时间不能超过4小时D.每隔1小时放松10分钟参考答案：D参考解析：使用止血带时，应每隔1小时放松1~2分钟（D错），且使用时间一般不能超过4小时，以免肢体缺血坏死。ABC均正确。[单选题]8.关于脊柱的生理解剖，下列哪项不正确？A.脊柱腰骶段易发生急慢性损伤B.软骨板具有弹性和膨胀性C.纤维环有细小血管及窦椎神经支配D.软骨终板和髓核无血管、神经支配参考答案：B参考解析：椎间盘由上下软骨板、中心的髓核及四周的纤维环构成。软骨板是厚约1mm的透明软骨，是椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道，无弹性和膨胀性。具有弹性和膨胀性的结构是髓核（B错）。研究表明，仅纤维环表层和软骨板有微小血管网分布及窦椎神经支配，而软骨终板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。[单选题]9.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括A.活动后心悸、呼吸困难B.两肺干、湿性啰音C.颈静脉明显怒张，肝颈征阳性D.三尖瓣区闻及收缩期杂音参考答案：C参考解析：颈静脉明显怒张，肝颈征阳性为右心衰竭的体征，此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。ABD项都是代偿期的临床表现。[单选题]10.女性，28岁。间断腹痛腹泻2年，大便每天2~5次，糊状，有时带黏液，不含脓血。患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次胃肠系统钡餐和纤维结肠镜检査无异常发现。本例最可能的诊断为A.肠易激综合征B.结核性腹膜炎C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病参考答案：A参考解析：①患者有肠功能紊乱的症状2年，多次胃肠钡餐和纤维结肠镜检查无阳性发现，最可能是一种功能性肠病，即肠易激综合征。溃疡性结肠炎和克罗恩病在胃肠钡餐和纤维结肠镜检查时都会有阳性发现。结核性腹膜炎钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。②肠易激综合征和溃疡性结肠炎的腹痛特点都是疼痛一排便一缓解。克罗恩病的腹痛特点是进食一疼痛一排便缓解。[单选题]11.属于B类神经纤维的是A.本体感觉传入纤维B.皮肤痛觉传人纤维C.自主神经节前纤维D.自主神经节后纤维参考答案：C参考解析：属于B类纤维的是自主神经节前纤维。C类纤维包括交感节后纤维和后根中传导痛觉、温度觉、触-压觉的传入纤维。[单选题]12.肾小球滤过的氨基酸被完全重吸收的部位是A.近端小管B.髓袢升支C.髓袢降支D.远端小管参考答案：A参考解析：在近端小管，超滤液中的氨基酸几乎100%被重吸收。[单选题]13.关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确？A.胃溃疡出血多见于胃小弯B.十二指肠溃疡出血多位于球部后壁C.绝大多数可保守治疗止血D.60岁以上的老年患者心肺功能差，多采用保守治疗参考答案：D参考解析：①60岁以上溃疡出血的老年患者，大多合并动脉粥样硬化，出血很难自止，对再出血耐受性差，应及早手术（D错）。②胃溃疡出血多位于胃小弯，出血源自胃左、右动脉及其分支。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，出血多源自胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支。③大多数消化性溃疡大出血，可经非手术治疗止血，只有10%左右的病人需急症手术止血。[单选题]14.心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的A.心力衰竭B.心肌肥大C.心肌炎D.冠状动脉硬化参考答案：D参考解析：当今，影响心脏移植长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化。[单选题]15.下列哪项临床表现提示肾上腺皮质癌？A.皮肤色素沉着加深B.骨质疏松C.高血压D.低钾性碱中毒参考答案：D参考解析：肾上腺皮质癌占Cushing综合征的5%，临床上有重度Cushing综合征的表现，伴明显高血压、低血钾，可同时出现雄激素增多的症状。明显低钾性碱中毒见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，严重低血钾主要与去氧皮质酮增多有关。ABC都是肾上腺皮质癌的一般临床表现。[单选题]16.老年女性。不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检査见左下肢缩短2cm，髋关节屈曲、内旋畸形。最常用的复位方法是A.Allis法B.Hippocrates法C.Kocher法D.Stimson法参考答案：A参考解析：①本例诊断为髋关节后脱位。②髋关节后脱位的常用复位方法是Allis法。Hippocrates法为肩关节脱位的复位方法。[单选题]17.关于急性粟粒型肺结核的叙述，错误的是A.免疫力低下的幼儿易发生B.1/2以上的患者合并结核性脑膜炎C.1/3的患者眼底检查可发现脉络膜结核结节D.患者多有呼吸困难参考答案：D参考解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，尤其是免疫力低下的幼儿更易发病。起病急，持续高热，中毒症状严重。约一半以上的患者合并结核性脑膜炎。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难（D错）。眼底检査约1/3患者可发现脉络膜结核结节。[单选题]18.关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是A.切面质硬，色灰黄B.镜下与精原细胞瘤类似C.对放化疗敏感D.可有结核样肉芽肿参考答案：A参考解析：无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状，切面质软鱼肉样（A错）。[单选题]19.肝癌的非手术疗法首选A.放射治疗B.全身化疗C.生物和免疫治疗D.肝动脉化疗栓塞治疗参考答案：D参考解析：手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。对于不能切除的肝癌，应首选肝动脉化疗栓塞治疗（TACE），阻断肝内肿瘤的动脉血供，可使肿瘤缺血坏死、缩小，为再次手术切除提供机会，这样可明显提高患者的3年生存率。[单选题]20.下列哪种骨折既属于完全性骨折，又属于稳定性骨折？A.螺旋形骨折B.嵌插骨折C.裂缝骨折D.粉碎性骨折参考答案：B参考解析：稳定性骨折——裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折（1/5）、嵌插骨折。不稳定性骨折——螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。完全骨折——嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折。不完全骨折——裂缝骨折、青枝骨折。[单选题]21.急性白血病并发感染最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.厌氧菌参考答案：B参考解析：白血病感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等。注意：尽管常规的口腔感染以厌氧菌多见，但急性白血病的口腔感染以革兰阴性杆菌多见。[单选题]22.作为ATP贮存库的磷酸肌酸主要存在于A.肝B.褐色脂肪组织C.肌肉组织D.脂肪组织参考答案：C参考解析：体内供能的主要物质是ATP，此外还有磷酸肌酸。磷酸肌酸是由磷酸和肌酸合成的，是体内ATP的储存库，主要存在于肌肉和脑组织中。[单选题]23.心肺复苏时首选药物为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品参考答案：A参考解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，可兴奋α与β肾上腺素能受体，有助于自主心律的恢复；其α受体兴奋作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管阻力，因而可增加心肌和脑的灌注量；能增强心肌收缩力，使心室纤颤转为粗颤，提高电除颤成功率。[单选题]24.纤维素样坏死不常见于下列哪种疾病？A.风湿病B.结节性多动脉炎C.急进性肾炎D.糖尿病足参考答案：D参考解析：纤维素样坏死常见于变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、急进性肾炎、急进型髙血压等。糖尿病足发生的是干性坏疽。[单选题]25.患者，男，60岁，无朋显诱因出现进行性呼吸困难半年。伴间断干咳及劳力性气促。体检：无唇绀，可见杵状趾，双肺底于吸气末可闻及Velcro啰音。该患者最可能的诊断是A.肺结核B.间质性肺疾病C.慢性支气管炎D.肺癌参考答案：B参考解析：Velcro啰音为间质性肺疾病的特征性体征。目前确诊间质性肺疾病首选肺高分辨CT（HRCT）。纤维支气管镜和经支气管镜活检（TBLB）均是有创检査方法，虽是诊断间质性肺疾病的重要手段，但不能作为首选检查方法。[单选题]26.关于唾液的叙述，下列哪项是正确的？A.唾液是高渗液体B.唾液淀粉酶的最适PH为8.0C.唾液成分约90%是水D.唾液中含免疫球蛋白参考答案：D参考解析：唾液的成分99%是水，其余为无机物、有机物和一些气体分子。唾液中含有溶菌酶、IgA（D对）、乳铁蛋白等。当唾液通过导管时，由于导管重吸收Na+、Cl-，并分泌K+、HC03－，而水相对不通透，因此唾液为低渗液。唾液淀粉酶的最适PH为7.0。[单选题]27.女性50岁，慢性咳嗽、偶咯大量脓痰20年，有时咯大口鲜血。体检:双肺底可闻及局限性粗湿啰音，经治疗后可好转。多次胸片提示左下肺纹理增粗紊乱。本例的主要治疗措施是A.保持呼吸道通畅B.使用支气管舒张剂C.控制感染D.体位引流参考答案：C参考解析：①咳大量脓痰的常见疾病有两个，即支气管扩张和肺脓肿。首先排除慢性支气管炎和肺气肿。吸人性肺脓肿1/3的患者有不同程度咯血。本例体检可闻及双肺底局限性粗湿啰音，此为支气管扩张的典型体征。②支气管造影可直接显像扩张的支气管，为确诊支气管扩张的经典方法，但由于属于有创检査，现已被敏感性更高的髙分别CT（HRCT）所取代。胸部断层扫描常用于肺部肿块的鉴别，不能用于支气管扩张的诊断。胸腔镜取活组织检査为有创检查，且不能确诊支气管扩张。③支气管扩张的严重程度可根据痰量估计：轻度10ml/d，中度为10~150ml/d，重度150ml/d。④支气管扩张的治疗原则是治疗基础疾病、控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物等。急性感染期的主要治疗措施是控制感染。使用支气管舒张剂、体位引流都是保持呼吸道通畅的方法。[单选题]28.前列腺癌骨转移伴增生性骨反应A.癌胚抗原阳性B.甲胎蛋白阳性C.酸性磷酸酶增高D.碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高参考答案：D参考解析：常考临床检验值与肿瘤的关系如下表：[单选题]29.会聚学说常用来解释下列哪种疼痛的产生机制？A.快痛B.慢痛C.内脏痛D.牵涉痛参考答案：D参考解析：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称牵涉痛。由于牵涉痛往往发生在与疼痛原发内脏具有相同胚胎来源节段和皮节的体表部位，目前常用会聚学说和易化学说来解释牵涉痛的发生机制。[单选题]30.由氨基酸残基构成的酶是A.单体酶B.单纯酶C.寡聚酶D.串联酶参考答案：B参考解析：由氨基酸残基构成的酶是单纯酶。仅具有三级结构的酶称为单体酶。由多个相同或不同的亚基以非共价键连接组成的酶称寡聚酶。一些多酶体系在进化过程中由于基因融合，多种不同催化功能存在于多肽链中，这类酶称为多功能酶或串联酶。[单选题]31.患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为A.IIJUVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬髙B.V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、aVL出现肺性P波D.频发室性期前收缩参考答案：B参考解析：本例为急性前壁心肌梗死，其典型心电图表现为V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。②诊断急性心肌梗死最特征性的实验室指标为肌耗蛋白I（cTnl）或肌韩蛋白T（cTnT），次选指标为血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）。血清乳酸脱氢酶（LDH）、GOT、GPT等指标特异性差。③室性期前收缩伴室性心动过速的治疗首选利多卡因。④患者合并心源性休克，血压仅90/50mmHg，若使用利尿剂将使血容量进一步减少，血压更低，加重休克，因此不宜静注呋塞米。但可使用强心剂及升压药，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出现低热、心包摩擦音，可诊断为心肌梗死后综合征。[单选题]32.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11X109/L。停用抗生素的时机为A.症状和体征完全消失B.复查胸片无阳性发现C.热退后3天D.热退后7天参考答案：C参考解析：患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。[单选题]33.代谢后能转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A.色氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.酪氨酸参考答案：D[单选题]34.关于DNA拓扑异构酶的叙述，下列哪项是的？A.能水解DNA分子的磷酸二酯键B.能连接DNA分子的磷酸二酯键C.拓扑酶I可切断DNA双链中的一股D.拓扑酶I催化的反应要消耗能量参考答案：D参考解析：拓扑异构酶对DNA分子既能水解，又能连接磷酸二酯键。拓扑酶I可切断DNA双链中的一股，使DNA在解链旋转时不致打结，适当时候又能把切口封闭，使DNA变成松弛状态。拓扑酶I催化的反应不需要ATP。拓扑酶II在无ATP时，切断处于正超螺旋状态的DNA分子双链某一部位，使超螺旋松弛；在利用ATP的情况下，松弛状态的DNA又进入负超螺旋，断端在同一酶的催化下连接恢复。DNA分子一边复制，一边解链，因此拓扑酶在复制全过程中起作用。[单选题]35.浆液性炎常见于下列哪种疾病？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.毒蛇咬伤D.阑尾炎参考答案：C参考解析：大叶性肺炎是纤维素性炎，小叶性肺炎和阑尾炎是化脓性炎，毒蛇咬伤是浆液性炎。[单选题]36.顺式作用元件是指A.具有转录调节功能的蛋白质B.具有转录调节功能的DNA序列C.具有转录调节功能的RNA序列D.具有转录调节功能的DNA或RNA序列参考答案：B参考解析：顺式作用元件是指可影响自身基因表达活性的DNA序列，常见的顺式作用元件包括启动子、增强子、沉默子等。[单选题]37.下列哪项〒是消化性溃疡治疗的目的？A.消除病因B.缓解症状C.防治并发症D.防止癌变参考答案：D参考解析：消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。无防止癌变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症（十二指肠溃疡无癌变）。[单选题]38.Graves病的诊断标准中，不属于诊断辅助条件的是A.甲状腺弥漫性肿大突眼征C.TRAb阳性D.TSAb阳性参考答案：A参考解析：Graves病的诊断标准：①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；③眼球突出；④胫前黏液性水肿；⑤TRAB、TSAB、TPOAB、TgAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。[单选题]39.游走性皮下结节多见于A.猪绦虫病B.肺吸虫病C.结节性多动脉炎D.感染性心内膜炎参考答案：B参考解析：游走性皮下结节见于一些寄生虫病，如肺吸虫病等。猪绦虫病为位于皮下肌肉表面，豆状质韧可推动的小结，无压痛。结节性多动脉炎的皮下结节多沿末梢动脉分布。感染性心内膜炎的Osler小结多位于指尖、足趾、大小鱼际肌腱等处，为粉红色有压痛的小结节。[单选题]40.下列哪种激素的分泌不受腺垂体的调节？A.生长激素B.甲状旁腺激素C.糖皮质激素D.雌激素参考答案：B参考解析：甲状腺激素受腺垂体的调节，但甲状旁腺激素不受腺垂体的调节，它只受血钙水平、血磷水平等的调节。ACD都可受腺垂体的调节。[单选题]41.急性肾衰竭少尿期的治疗应严格控制水分摄入，其每日补液量为A.显性失水+非显性失水+内生水B.显性失水+非显性失水-内生水C.显性失水-非显性失水+内生水D.显性失水-非显性失水-内生水参考答案：B参考解析：急性肾衰竭少尿期的治疗应严格限制水分摄入，量出为入，以每天体重减轻0.5kg为最佳。每日补液量=显性失水+非显性失水一内生水。[单选题]42.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是A.心脏X线片B.超声多普勒C.放射性核素检查D.心-肺吸氧运动试验参考答案：B参考解析：超声多普勒是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法，它主要反映心室主动舒张功能。[单选题]43.胆囊切除时，下列哪项不是胆总管探査的指征？A.胆囊结石细小B.有胰腺炎病史C.胆总管直径1.2cmD.胆囊积液肿大参考答案：D参考解析：胆囊积液肿大，说明胆囊管颈部完全阻塞，应行胆囊切除，以解除胆囊管梗阻，并不是作胆总管探査的指征。ABC项均是胆总管探查的指征。[单选题]44.下列哪项不是动脉粥样硬化的高危因素？A.血浆总胆固醇增高B.血浆hdl增高C.血浆ldl增高D.血浆vldl增高参考答案：B参考解析：众所周知，高脂血症是动脉粥样硬化的高危因素。高脂血症是指血浆总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）的异常增髙。血浆低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）持续升高及高密度脂蛋白（HDL）的降低与动脉粥样硬化的发病正相关。[单选题]45.膜性肾病常表现为A.大红肾B.大白肾C.原发性颗粒性固缩肾D.继发性颗粒性固缩肾参考答案：B参考解析：①急性肾小球肾炎肾表面充血，有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点，称大红肾或蚤咬肾（7版病理学P241）。②膜性肾病双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称（7版病理学P244）。此外大白肾还见于脂性肾病、膜性增生性肾炎的早期、新月体性肾炎的中期。③原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病（7版病理学P125）。④继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎（7版病理学P249）。类似的：动脉粥样硬化性固缩肾见于动脉粥样硬化（7版病理学P118），不规则疤痕肾（瘢痕肾）见于慢性肾盂肾炎（7版病理学P253）。[单选题]46.脊髓闰绍细胞构成的抑制称A.交互性抑制B.传入侧支性抑制C.回返性抑制D.外周性抑制参考答案：C参考解析：[单选题]47.不属于不饱和脂酸的是A.软脂酸B.油酸C.亚油酸D.α-亚麻酸参考答案：A[单选题]48.类风湿性关节炎的关节病变是A.关节增生性炎B.滑膜增生性炎C.软骨增生性炎D.关节浆液性炎参考答案：B参考解析：类风湿性关节炎是以多发性、对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。[单选题]49.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.嗜血流感杆菌D.大肠杆菌参考答案：A参考解析：溶血性金黄色葡萄球菌是急性骨髓炎最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血流感杆菌也可致病，其他细菌有大肠杆菌、产气荚膜杆菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌等。[单选题]50.治疗急性肾盂肾炎的首次重新感染的疗程一般为A.3天B.3~7天C.14天D.半年参考答案：C参考解析：这是各种尿感治疗的疗程，归纳于此，以便同学们记忆。[单选题]51.系统性红斑狼疮皮肤损害的典型临床表现为A.酒渣鼻B.面部蝶形红斑C.环形红斑D.Osler小结参考答案：B参考解析：约80%的系统性红斑狼疮（SLE）患者有皮肤损害，以面部蝶形红斑最为典型。[单选题]52.男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：体温37.5尤，1^4次/分，口唇发绀。胸透见右胸大量积液。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×109/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞，LDH800U/L。体检时，下列哪项体征+正确？A.右肺语颤增强’B.气管向左侧移位C.右肺叩诊呈浊音D.右肺呼吸音消失参考答案：A参考解析：胸水蛋白含量30g/L，白细胞500x106/L，说明胸水为渗出液。LDH500U/L，进一步说明胸水为恶性。②右胸大量积液，可导致气管向左侧移位、右肺叩诊浊音、右肺呼吸音消失、右肺语颤减弱。③胸水找癌细胞或抗酸杆菌，对区分结核性和恶性胸水有帮助。胸部CT对明确支气管肺癌的胸膜侵犯或转移及病因判断等均有重要意义。B超对鉴别胸腔积液性质帮助不大。[单选题]53.关于肿瘤生长方式的叙述，哪项是错误的？A.良性肿瘤生长缓慢B.良性肿瘤均为外生性生长C.恶性肿瘤可呈外生性生长D.恶性肿瘤的浸润往往首先出现于基底部参考答案：B参考解析：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但并不能说所有的良性肿瘤均为外生性生长，如肝血管瘤即为良性肿瘤，但呈浸润性生长。恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往已有浸润。[单选题]54.糖代谢中，磷酸戊糖途径的流量取决于A.NADH/NAD+的比例B.NADPH/NADP+的比例C.ADP/ATP的比例D.FAD/FADH2的比例参考答案：B参考解析：磷酸戊糖途径的关键酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶，其活性决定6-磷酸葡萄糖进入该途径的流量。6-磷酸葡萄糖脱氢酶主要受NADPH/NADP+的调节（代谢产物的负反馈调节）。当NADPH/NADP+比例增高时，6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性被抑制；当NADPH/NADP+比例降低时，酶被激活。[单选题]55.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高，常常提示A.肾小管严重受损B.肾小球滤过膜电荷屏障受损C.肾小球滤过膜分子屏障受损D.血中C3含量较高参考答案：C参考解析：肾小球滤过膜的屏障作用包括分子屏障和电荷屏障。当分子屏障受损时，尿中往往出现除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3等，常提示肾小球滤过膜有较严重的结构受损。[单选题]56.关于大肠杆菌RNA聚合酶的叙述，下列哪项是错误的？A.是一种五聚体蛋白质B.α亚基决定哪些基因被转录C.核心酶和全酶的差别在于是否存在亚基D.β亚基的功能主要是结合DNA模板参考答案：C[单选题]57.梅毒传染性最大的分期是A.潜伏期B.第一期C.第二期D.第三期参考答案：C参考解析：后天梅毒分一、二、三期，一、二期梅毒称早期梅毒，三期梅毒称晚期梅毒。①第一期梅毒：梅毒螺旋体进入人体后3周左右，形成硬性下疳，局部淋巴结肿大。②第二期梅毒：下疳发生后7~8周，体内螺旋体再次大量繁殖，引起全身皮肤、黏膜广泛梅毒疹和血管炎。此期病灶内可找到梅毒螺旋体，故传染性最大。其传染性大小排序为：二期一期三期。③第三期梅毒：感染后4~5年，累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统；树胶样肿形成。④可见，硬性下疳属早期表现，树胶样肿为三期梅毒的表现，梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、马鞍鼻为梅毒的并发症或后遗症。[单选题]58.原癌基因sis家族的表达产物是A.生长因子B.生长因子受体C.转录因子D.GTP结合蛋白参考答案：A参考解析：原癌基因sis的表达产物是生长因子，原癌基因发生突变后可能生成生长因子的变异体，从而导致细胞生长、增殖失控，引起病变。[单选题]59.下列哪项不是休克微循环收缩期的生理变化？A.皮肤和骨骼肌血管收缩B.胃肠道血管收缩C.心率加快D.毛细血管前括约肌舒张参考答案：D参考解析：休克时微循环的变化包括三个时期：①微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快、排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩（D错）。微循环“只出不进”。②微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动-静脉短路及直捷通道大量开放，微循环“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期。③DIC期：休克进一步发展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈髙凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不可逆期，最终发生MODS。[单选题]60.对6-磷酸果糖激酶-1有抑制作用的是A.1，6-双磷酸果糖B.2，6-双磷酸果糖C.AMPD.柠檬酸参考答案：D参考解析：调节糖酵解最重要的关键酶是6-磷酸果糖激酶-1，其变构抑制剂是ATP、柠檬酸；其变构激活剂是AMP、ADP、1，6-双磷酸果糖、2，6-双磷酸果糖（为最强的变构激活剂）。[单选题]61.唇痈最危险的并发症是A.面部蜂窝织炎B.鼻窦炎C.感染性休克D.化脓性海绵状静脉窦炎参考答案：D参考解析：发生于“危险三角区”的唇痈，在病情加剧或被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，死亡率极高。“危险三角区”是指鼻及上唇两侧所形成的三角形区域。[单选题]62.10个月发育性髋关节脱位轻症患儿的治疗宜采用A.药物治疗B.带蹬吊带法C.Salter骨盆截骨术D.Chiari骨盆内移截骨术参考答案：B参考解析：发育性髋关节脱位的治疗：①1岁以内使用带蹬吊带法；②1~3岁可采用手法整复+石膏固定，或手术切开复位；③3~6岁行Salter骨盆截骨术；④6岁行Pemberton髋臼截骨术；⑤大年龄者行Chiari骨盆内移截骨术。[单选题]63.患者，女，16岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体：体温37.8℃，血压100/70mmHg，脉搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.5×109/L，中性粒细胞0.82。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎衣原体肺炎参考答案：C参考解析：①本例青年发病，咳嗽3周，伴低热，中性粒细胞不高，肺部体征不明显，仅表现为呼吸音增粗，可首先可排除细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎和葡萄球菌性肺炎。本例符合肺炎支原体肺炎。②肺炎衣原体肺炎多见于年老体弱、营养不良等患者，有咽痛、肌痛等症状，肺部一般有阳性体征。[单选题]64.慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为A.PaO2降低B.PaCO2升高C.pH降低D.HCO3-升高参考答案：A参考解析：慢性阻塞性肺疾病（C0PD）可引起气道阻塞和肺通气不足，由于肺通气不足（V减小），可使通气/血流比值（V/Q）减小，部分未经氧合或未经充分氧合的静脉血（肺动脉血）通过肺泡的毛细血管或短路流人动脉血（肺静脉血）中，导致低氧血症，此时无CO2潴留。只有到后期，发生严重V/Q比例失调时，才出现CO2潴留。因此COPD病程中，首先出现的是Pa02降低，然后才出现PaCO2增高。②pH降低、hco3-升高是更晚出现的表现。[单选题]65.革囊胃是指A.胃癌伴胃扩张B.胃癌伴幽门梗阻C.弥漫浸润型胃癌D.胃癌伴胃下垂参考答案：C参考解析：革囊胃是指弥漫浸润型胃癌，导致胃壁普遍增厚，变硬，胃腔变小，状如皮革。[单选题]66.男性，41岁。饮酒后持续性上腹疼痛7小时。伴发热，体温38℃，频繁呕吐，呕吐后腹痛无缓解。查体发现左上腹部肌紧张，压痛明显，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检査:膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶参考答案：A参考解析：①饮酒后突发上腹痛，频繁呕吐，呕吐后不缓解是急性胰腺炎的特点。急性胰腺炎时，血淀粉酶数小时开始升高，6~8小时可测，24小时达高峰，4~5天降至正常。本例发病仅7小时，为明确诊断，急需的检査项目是血淀粉酶。血常规无特异性。血清脂肪酶24-72小时开始升高，持续7~10天。尿淀粉酶发病24小时开始升髙，48小时达高峰，本例发病仅7小时，故血清脂肪酶、尿淀粉酶均阴性。②急性胰腺炎的基础治疗为禁食、胃肠减压。持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀并增加回心血量。急性胰腺炎仅在有指证时才急诊手术治疗，腹腔穿刺引流少用。对重症急性胰腺炎，可应用广谱抗生素。③病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常在病后3~4周形成，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。[单选题]67.DNA聚合酶、DNA连接酶和拓扑酶的共同点是A.催化的反应都不需要消耗能量B.都能在复制的全过程中起作用C.都能催化3'，5'-磷酸二酯键的生成D.都能改变DNA链的拓扑状态参考答案：C参考解析：DNA聚合酶、DNA连接酶和拓扑酶，三者都能催化3'，5'-磷酸二酯键的生成，其作用机制见7版生化P249表104、6版生化P228表104。[单选题]68.体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自A.氨基酸氧化分解B.葡萄糖氧化分解C.脂肪酸氧化分解D.酮体氧化分解参考答案：B参考解析：合成脂酸的主要原料为乙酰CoA。各种代谢过程产生的乙酰CoA均可作为脂酸的合成原料，但以葡萄糖氧化分解产生的乙酰CoA为主要来源。[单选题]69.与DNA修复缺陷有关的疾病是A.家族性腺瘤息肉病B.Lesch-Nyhan综合征C.着色性干皮病D.蚕豆病参考答案：C参考解析：着色性干皮病是人类的一种隐性遗传病，发病机制与DNA修复缺陷有关。家族性腺瘤性息肉病与APC的功能丧失有关。自毁容貌征（Lesch-Nyhan综合征）与嘌呤核苷酸补救合成障碍有关。蚕豆病与G6P脱氢酶缺乏有关。[单选题]70.DNA受热变性时A.多核苷酸链断裂B.在260nn波长处吸光度下降C.溶液黏度降低D.加入互补RNA链迅速冷却可形成DNA:RNA杂交分子参考答案：C参考解析：DNA变性时，双链互补碱基对乏间的氢键断裂，并不是多核苷酸链断裂。DNA解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在260nm处的吸光度增加。同时，DNA解链后，由原来比较“刚硬”的双螺旋结构，分裂成两条比较柔软的单股多核苷酸链，从而引起溶液黏度降低（1版生物化学P44）。核酸分子杂交时，热变性的DNA只有经缓慢冷却才能使DNA、RNA单链重新配对杂交。[单选题]71.胃蠕动的起步点是A.胃贲门部B.胃底部C.胃体中部D.胃窦部参考答案：C参考解析：进食后，胃开始出现明显的蠕动。蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门方向推进。人胃的蠕动波频率约每分钟3次，每个蠕动波约需1分钟达幽门。[单选题]72.脊髓痨患者A.跨阈步态B.剪刀步态C.慌张步态D.共济失调步态参考答案：D[单选题]73.关于心肌收缩特点的叙述哪项是错误的？A.可有最适初长度B.是全或无式收缩C.心肌肌质网上存在IP3受体D.收缩过程有赖于肌质网中的Ca2+参考答案：D参考解析：骨骼肌细胞触发肌肉收缩的Ca2+来自于肌质网Ca2+库内Ca2+的释放。但心肌细胞由于肌质网不发达，贮Ca2+少，因此收缩过程中有赖于细胞外Ca2+的内流。D错，其它各项均正确。[单选题]74.编码氨基酸的遗传密码共有A.20个B.60个C.61个D.64个参考答案：C参考解析：在64组三联体遗传密码中，有3组密码作为肽链合成的终止信号，其余61组密码编码20种氨基酸。[单选题]75.心脏各部迷走神经分布最少的部位是A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.房室交界参考答案：C参考解析：迷走神经节后纤维支配心脏各部，但以心室肌数量最少。[单选题]76.女性，32岁。有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率119次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊最可能的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性心律不齐D.心房颤动参考答案：D参考解析：“心律不齐，第一心音强弱不等”是心房颤动的特点。确诊首选心电图检查。超声心动图、X线胸片对心律失常的诊断意义不大。电生理检查主要用于预激综合征的诊断。②慢性房颤患者有较髙的栓塞发生率，应进行长期抗凝治疗，口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0~3.0之间，能安全有效地预防脑卒中的发生。只有不适宜应用华法令的患者，才改用阿司匹林抗凝。肝素是紧急复律治疗时选用的抗凝剂，尿激酶是溶栓剂。[单选题]77.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Crl22μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.脂性肾病D.膜性肾病参考答案：A参考解析：①定性尿蛋白±~+，定量约0.2~1.0g/d；+~++常为1~2g/d；+++~++++常为3g/d。本例尿蛋白为++++（3g/d），血浆白蛋白30g/L（28g/L），伴水肿，可诊断为肾病综合征。肾病综合征患者可检查血脂看是否有血脂升高，可进行尿蛋白定量检查，也可进行肾活组织病理检查确定病理类型。肾CT检查对肾病综合征的确诊意义不大。②光镜下“肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物（C3）沉积”是系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。系膜毛细血管性肾炎的光镜表现为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨征。脂性肾病为足细胞足突消失。膜性肾病可见基底膜增厚，钉突形成，伴广泛足突融合。③糖皮质激素通过影响肾小球基底膜通透性而发挥其利尿、消除蛋白尿的作用，是肾病综合征最常用的药物。细胞毒药物（环磷酰胺）主要用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”患者，如无激素禁忌，一般不作为首选或单独用药。霉酚酸酯和环孢素A都是治疗肾病综合征的二线药物。[单选题]78.急性白血病高热的主要原因是A.白血病细胞蔓延B.白血病细胞侵犯体温中枢C.化疗反应D.继发感染参考答案：D参考解析：发热是急性白血病的早期表现，虽然白血病本身可引起发热，但高热常常提示有继发感染。[单选题]79.II型呼吸衰竭不能给予髙浓度吸氧的原因主要是A.伴CO2潴留B.诱发呼吸性碱中毒C.降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D.可引起氧中毒参考答案：C参考解析：慢性呼吸衰竭缺氧伴明显二氧化碳潴留（即II型呼衰）时，宜采用持续低流量给氧（氧浓度35%，流量1~2L/min，每日10h以上，维持PaO260mmHg，SaO290%），严禁采用高浓度给氧。因此种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输人高浓度氧后可导致CO2麻醉。注意：慢性呼吸衰竭缺氧不伴CO2潴留（即I型呼衰）者可给予高浓度吸氧（35%），但应防止氧中毒。[单选题]80.镰刀形贫血的发病机制是由于血红蛋白分子中某个位点上的A.甘氨酸变成了谷氨酸B.谷氨酸变成了甘氨酸C.谷氨酸变成了缬氨酸D.缬氨酸变成了谷氨酸参考答案：C参考解析：正常人血红蛋白亚基的第6位氨基酸是谷氨酸，镰刀形贫血患者血红蛋白分子中的谷氨酸被缬氨酸取代，使本是水溶性的血红蛋白聚集成丝状，导致红细胞变成为镰刀状而极易破碎，产生贫血。[单选题]81.男，24岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×109/L。X线胸片提示大片密度均匀磨玻璃状阴影，可见虫蚀样空洞。该患者最可能的致病途径是A.淋巴结支气管瘘B.飞沫C.消化道D.血行参考答案：A参考解析：①患者病程达2个月，反复干咳、咯血，可排除肺炎球菌肺炎和支原体肺炎。本例胸片结果不支持支气管扩张症的诊断^大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀磨玻璃样阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散病灶。②干酪性肺炎多发生在机体免疫力差和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。[单选题]82.巴斯德效应是指A.抑制糖有氧氧化B.糖有氧氧化抑制糖酵解C.糖有氧氧制糖异生D.糖异生抑制糖有氧氧化参考答案：B参考解析：糖有氧氧化抑制糖酵解（醇发酵）的现象称巴斯德（Pastuer）效应。[单选题]83.下列哪种关节脱位在X线片上无阳性发现？A.肩锁关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.桡骨小头半脱位参考答案：D参考解析：桡骨小头半脱位是唯一X线排片阴性的关节脱位。[单选题]84.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。査体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞计数11×109/L。治疗时的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.青霉素参考答案：D参考解析：患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹（并非助间带状疱疹）。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮（左氧氟沙星）、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数曰。[单选题]85.关于DNA复制，下列哪项是错误的？A.以dNTP为底物B.两条链的复制方向都是5—3C.复制叉前进方向与领头链合成方向相同D.解链方向与随从链合成方向相同参考答案：D参考解析：由于DNA复制是半不连续复制，复制叉前进的方向与领头链的合成方向相同。领头链的子链沿5—3方向连续延长，其延长方向与解链方向相同。随从链的子链延长方向与解链方向相反，需要等待复制叉解开相当长度，生成新的引物，然后再在引物3-OH末端上延长。也就是说复制延长中，在随从链上要不断生成引物。随从链上不连续复制的片段称为冈崎片段。[单选题]86.区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.作尿沉渣镜检C.作尿潜血试验D.作尿三杯试验参考答案：B参考解析：镜下血尿是指离心后尿沉渣镜检，红细胞3个/HP。根据血尿的定义，可知本题答案为B。[单选题]87.框移突变与遗传密码的下列哪项特性有关？A.连续性B.方向性C.通用性D.简并性参考答案：A参考解析：遗传密码的连续性是指编码蛋白质氨基酸序列的三联体密码连续阅读，密码间既无间断也无交叉。若基因损伤引起mRNA阅读框架内的碱基发生插人或缺失，将导致框移突变，造成下游翻译产物氨基酸序列的改变。[单选题]88.关于腺癌，下列哪项不正确？A.多见于胃肠、胆囊等处B.癌细胞核分裂象多见为其病理特点C.胶样癌属于腺癌D.印戒细胞癌属于特殊类型的腺癌参考答案：B参考解析：①“癌细胞核分裂象多见”提示肿瘤恶性程度高，并不是腺癌的病理特点。腺癌的病理特点是癌细胞排列成腺样结构。②腺癌多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称胶样癌。有时黏液积聚在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称印戒细胞癌。可见，印戒细胞癌是…种特殊的腺癌。[单选题]89.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？A.反复手法复位B.切开复位时骨膜剥离过多C.牵引过度D.没有达到解剖学复位参考答案：D参考解析：导致骨折延迟愈合、甚至不愈合的因素很多：①反复手法复位，可损伤局部软组织和骨外膜；②切开复位时，骨膜剥离过多可影响骨折段血供；③过度牵引可造成骨折段分离；④骨折固定不牢固，可干扰骨痂生长。这些因素都不利于骨折愈合。即使没有达到解剖学复位，只要达到功能复位的标准，骨折愈合后仍不会影响关节功能，也不影响骨折愈合。临床上绝大多数骨折的治疗都不能达到解剖学复位，但并没影响骨折的愈合。[单选题]90.关于O2在血液中运输的特点，哪项不正确？A.Hb与O2的结合不需要酶的催化，只受PO2的影响B.Fe2+与O2结合后可氧化为Fe3+C.1分子血红蛋白可与4分子O2结合D.R型血红蛋白对O2的亲合力是T型的500倍参考答案：B参考解析：由于Fe2+与O2结合后仍然是二价铁，因此该反应是氧合，而不是氧化。B错，其余各项均正确。[单选题]91.男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞（++），Cr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Cr620μmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.高血压肾病D.肾病综合征参考答案：B参考解析：①本例的特点是短时间（2周）内肾功能急剧恶化，符合急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎、高血压肾病及肾病综合征都不会在如此短的时间内肾功能急剧恶化（Cr从130增至620μmol/L）。②急进性肾小球肾炎的病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体。内皮细胞和系膜细胞显著增生为急性肾小球肾炎的病理特点。“肾小球基本正常，近端小管脂肪变性”为轻微病变型肾病的病理特点。系膜细胞和系膜基质弥漫性增生为系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。[单选题]92.病毒性肝炎的病变性质是A.以肝细胞变性为主的炎症B.以肝细胞溶解性坏死为主的炎症C.以假小叶形成为主的炎症D.以肝细胞变性、坏死为主的炎症参考答案：D参考解析：各型病毒性肝炎的病理变化基本相同，都是以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。[单选题]93.癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.肉瘤样癌参考答案：A参考解析：甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌镜下特点为：乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。[单选题]94.单纯疱疹病毒A.与鼻咽癌有关B.与宫颈癌有关C.与大肠癌有关D.与皮肤癌有关参考答案：B参考解析：化学因素和生物因素与肿瘤的关系，偶而考到，需了解。[单选题]95.患者血BUN增髙，血Cr正常，BUN/Cr=13，提示A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.严重缺水D.输尿管结石参考答案：C参考解析：BUN/Cr的临床意义为：器质性肾衰竭——BUN和Cr同时增高，BUN/cr10:1肾前性少尿——BUN升高较快，血Cr不相应升高，BUN/Cr10：1。见于严重缺水等。[单选题]96.患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2.4×1012/L，WBC1.4×109/L，Plt9×109/L。若行骨髓穿刺检査，最可能的检査结果是A.骨髓中巨核细胞减低B.骨髓中非造血细胞减低C.骨髓增生极度活跃D.“核老浆幼”现象参考答案：A参考解析：①本例外周血三系（红系、粒系、血小板）减少，但浅表淋巴结和肝脾无肿大，符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞，脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，外周血白细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血血小板减少，红细胞和粒细胞一般正常。②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓中巨核细胞减低，相应地，骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。[单选题]97.阴囊剧烈疼痛常见于A.精索静脉曲张B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.睾丸鞘膜积液参考答案：C参考解析：阴囊痛是泌尿外科疾病的常见症状之一，由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、睾丸或附睾附属物扭转及感染等。睾丸扭转和急性附睾炎可引起阴囊剧烈疼痛。鞘膜积水、精索静脉曲张和睾丸肿瘤常引起阴囊不适，多数病人阴囊疼痛并不明显。[单选题]98.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是A.出现尿频尿急尿痛B.出现血尿时C.出现蛋白尿时D.血浆白蛋白20g/L参考答案：D参考解析：目前认为，当肾病综合征患者血浆白蛋白浓度20g/L时，提示存在高凝状态，应开始预防性抗凝治疗。可给予肝素钠维持凝血时间于正常值的1倍。抗凝药一般应持续应用半年以上。[单选题]99.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是A.EPO产生减少B.钙吸收减少C.骨化三醇产生减少D.钙排泄增加参考答案：C参考解析：肾脏是分泌激素和调节物质代谢的重要器官之一，如慢性肾衰竭时，由于骨化三醇[1，25（OH）2D3]合成减少，可导致肾性骨病。肾性骨病包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症。红细胞生成素（EPO）缺乏可导致肾性贫血。[单选题]100.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于A.肺动脉及分支B.肺静脉及分支C.脑D.左心房参考答案：A参考解析：创伤性脂肪栓塞时，脂肪栓子从下肢静脉—右心—肺动脉—肺静脉—左心房—左心室—体循环。股骨骨折后的脂肪滴进人血液循环，可循该路径栓塞肺动脉及分支。脑动脉栓塞的栓子多来源于左心脱落的血枪栓子。[单选题]101.男，64岁。绞窄性肠梗阻术后第5天突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：PH7.34，Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影。本例最可能的合并症是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.急性呼吸窘迫综合征参考答案：D参考解析：①患者腹部手术后突发呼吸困难，双肺湿啰音，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，最可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。肺梗死的典型临床表现为呼吸困难、胸痛及咯血三联征，与本例不符。急性左心衰常表现为突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，满肺湿啰音。自发性气胸可有呼吸困难、发绀，但一般患肺呼吸音减弱或消失，无湿啰音，胸片示患肺压缩影，也与本例不符。②ARDS的治疗一般采用呼气末正压通气（PEEP）和小潮气量，普通的吸氧难以纠正低氧血症。③非心源性肺水肿是ARDS特征性病理改变。一些游离脂肪酸和各种细胞碎片在肺内血管形成的微血栓，可直接损害血管壁，引起肺水肿。由于肺表面活性物质数量减少和活性降低，肺顺应性降低。肺内分流量增加和肺通气/灌流比例失调可导致低氧血症。[单选题]102.下列哪种甲亢不适合手术治疗？A.中、重度甲亢B.胸骨后甲状腺肿合并甲亢C.甲亢伴严重Graves眼病D.结节性甲状腺肿伴甲亢参考答案：C参考解析：甲亢伴严重Graves眼病是甲状腺大部切除术的禁忌证。[单选题]103.早期膝关节单纯性滑膜结核的治疗首选A.局部制动B.局部注射C.病灶清除D.脓肿切排参考答案：B参考解析：①滑膜结核最常见于膝关节，由于膝关节位置表浅，因此首选关节腔局部穿刺注射抗结核药物。如此，可提高局部血药浓度，减少抗结核药物的全身毒副作用，疗效较好。②局部制动可保证病变部位休息，减轻疼痛。③病灶清除适用于单纯性骨结核或全关节结核等晚期病变。④结核病灶一般不采用脓肿切排，否则切口难以愈合。[单选题]104.系统性红斑狼疮心脏损害的典型临床表现为A.亚急性细菌性心内膜炎B.亚急性非细菌性心内膜炎C.心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎D.心瓣膜赘生物形成参考答案：C参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）约半数病例有心脏受累，最典型的改变是心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎，赘生物常累及二尖瓣或三尖瓣。[单选题]105.肺血栓栓塞症溶栓治疗的药物不包括A.华法林B.磁激酶C.链激酶D.rt-PA参考答案：A参考解析：溶栓是肺血栓栓塞症的常用治疗方法，溶栓治疗的药物包括尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。华法林为抗凝剂。[单选题]106.肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内，其浸泡范围至少是手至肘上A.10cmB.8cmC.4cmD.6cm参考答案：D参考解析：肥皂刷手法中，刷手至肘上10cm，泡手至肘上6cm。[单选题]107.患儿，6岁。寒战高热伴右小腿疼痛2天入院。查体：体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验:血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.91。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为A.软组织化脓性感染B.右胫骨结核C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝关节化脓性炎参考答案：C参考解析：6岁患儿，寒战高热伴右小腿疼痛2天，骨膜下分层穿刺抽得少许脓液，可确诊为化脓性骨髓炎。[单选题]108.关于肺结核患者咳嗽的叙述，错误的是A.是肺结核最常见的症状B.可无痰C.可有少量黏液痰D.合并大量胸腔积液时出现剌激性咳嗽参考答案：D参考解析：咳嗽是肺结核最常见的症状。咳嗽较轻，干咳或咳少量黏液痰。若合并支气管结核，可表现为刺激性咳嗽。合并大量胸腔积液时，可出现呼吸困难。[单选题]109.关于肝性脑病的诊断，正确的是A.有些肝性脑病易被误诊为精神病B.能正确回答问题时可排除肝性脑病C.脑电图正常时可排除肝性脑病D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病参考答案：A参考解析：①一期肝性脑病的脑电图正常、能正确回答问题，四期肝性脑病无扑翼样震颤，因此不能说脑电图正常、能正确回答问题、无扑翼样震颤时可排除肝性脑病。②以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。[单选题]110.半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用A.保守治疗B.单纯疝囊高位结扎术C.无张力疝修补术D.疝囊高位结扎+疝修补参考答案：A参考解析：①半岁以内婴幼儿的腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失。②小儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的效果，无需施行修补术。③绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常仅行疝囊高位结扎，而不作修补，因感染常使修补失败。④成人腹股沟直疝的传统手术方法是疝囊髙位结扎+McVay法修补。⑤由于无张力疝修补所使用的疝补片属于人工异物，有潜在排异和感染的危险，因此对于合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用无张力疝修补。[单选题]111.二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全，应首选的治疗方法为A.人工瓣膜置换术B.经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式分离术D.直视分离术参考答案：A参考解析：经皮球囊二尖瓣成形术为单纯性二尖瓣狭窄的首选治疗方法，对于瓣叶活动度好、无明显钙化、瓣下结构无明显增厚的患者效果更好。二尖瓣人工瓣膜置换术的指征为：①二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者；②严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜作分离手术者。[单选题]112.结节大小不等，假小叶大小不等见于A.门脉性肝硬化B.继发性胆汁性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.血吸虫性肝硬化参考答案：C参考解析：①门脉性肝硬化镜下观假小叶大小不等，肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死；肉眼观肝脏早期增大，晚期缩小，结节大小相仿，直径0.15-0.5cm。②坏死后性肝硬化镜下观假小叶大小不等，假小叶内肝细胞常有变性；肉眼观肝体积减小，以左叶为甚，结节大小悬殊，直径可达5~6cm。③继发性胆汁性肝硬化镜下观可见胆管破裂、胆汁湖形成，典型假小叶结构少见；肉眼观肝缩小不明显，无明显结节或有细小结节。[单选题]113.肝硬化最常见的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征参考答案：B参考解析：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血（上消化道出血），最常见的死亡原因是肝性脑病。原发性肝癌最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死因也是肝性脑病（约占1/3患者）。[单选题]114.直肠肛管检査最常用的体位是A.弯腰前俯位B.膝胸位C.截石位D.蹲位参考答案：B参考解析：直肠肛管疾病检查和手术中几种常用体位，归纳于此，以便记忆。[单选题]115.遗传密码的简并性是指A.一个密码代表多个氨基酸B.—个氨基酸可被多个密码子编码C.密码的阅读既不能间断，也不能交叉D.1种tRNA可以识别mRNA的1~3种密码子参考答案：B[单选题]116.小儿腹股沟斜疝的治疗采用A.保守治疗B.单纯疝囊高位结扎术C.无张力疝修补术D.疝囊高位结扎+疝修补参考答案：B参考解析：①半岁以内婴幼儿的腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失。②小儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的效果，无需施行修补术。③绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常仅行疝囊高位结扎，而不作修补，因感染常使修补失败。④成人腹股沟直疝的传统手术方法是疝囊髙位结扎+McVay法修补。⑤由于无张力疝修补所使用的疝补片属于人工异物，有潜在排异和感染的危险，因此对于合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用无张力疝修补。[单选题]117.肌肉中氨的主要代谢去路是A.合成尿素B.合成丙氨酸C.合成非必需氨基酸D.合成谷氨酰胺参考答案：B参考解析：体内氨的主要代谢去路是合成尿素；脑中氨的主要代谢去路是合成谷氨酰胺；肌肉中氨的主要代谢去路是合成丙氨酸。[单选题]118.急性渗出性心包炎A.Ewart征B.Kussmaul征C.GrahamSteell杂音D.Austin-Flint杂音参考答案：A参考解析：①Ewart征即心包积液征，是指渗出性心包炎有大量心包积液时，在左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音，见于心包积液（急性渗出性心包炎）。②Kussmaul征即吸气时颈静脉扩张，见于缩窄性心包炎。[单选题]119.二尖瓣关闭不全最常见的并发症是A.心房颤动B.心力衰竭C.乳头肌功能失调D.胸腔积液参考答案：A参考解析：感染性心内膜炎最常见的并发症和最常见的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂（发生率达50%）。③二尖瓣狭窄早期常见并发症是房颤，晚期常见并发症是右心衰竭。④二尖瓣关闭不全最常见的并发症是心房颤动，房颤见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全患者。[单选题]120.遗传密码的摆动性是指A.一个密码代表多个氨基酸B.—个氨基酸可被多个密码子编码C.密码的阅读既不能间断，也不能交叉D.1种tRNA可以识别mRNA的1~3种密码子参考答案：D参考解析：①遗传密码的连续性是指遗传密码的三联体不间断，也不能交叉，需3个一组读下去，阅读方向为5'—3'。②遗传密码的简并性是指一组密码只代表一种氨基酸，但一种氨基酸可有一种以上的密码。除色氨酸和甲硫氨酸（蛋氨酸）仅有1个密码子外，其它氨基酸均可有2~6个密码子。密码子共64个，编码20种氨基酸的密码子有61个。说明一个氨基酸可被多个密码子编码。③遗传密码的摆动性。[单选题]121.甲状旁腺激素A.胺类激素B.肽类激素C.蛋白质类激素D.类固醇激素参考答案：B参考解析：常见激素的分类[单选题]122.哌唑嗪的作用机制是A.非选择性阻断α受体B.只阻断α1受体，不阻断α2受体C.只阻断α2受体，不阻断α1受体D.阻断β受体参考答案：B参考解析：[单选题]123.几乎所有患者均伴有血尿的肾病综合征是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病参考答案：C参考解析：①微小病变型肾病病理改变轻微，对于糖皮质激素的治疗效果最好，有效率达90%左右。系膜增生性肾炎的有效率为50%左右。系膜毛细血管性肾炎治疗困难，糖皮质激素和细胞毒药物只对部分儿童病例有效。糖皮质激素+细胞毒药物对早期膜性肾病的缓解率为60%~70%。②少数肾病综合征患者可出现急性肾衰竭，尤以微小病变型肾病者居多，可能与肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型堵塞肾小管有关（请注意：微小病变型肾病一般不发生肾衰竭，详见7版内科学P514）。③膜性肾病极易发生血栓、栓塞并发症，肾静脉血栓发生率高达40%~50%。④血尿虽然不是肾病综合征的典型表现，但系膜毛细血管性肾炎患者几乎都伴有血尿，其中少数为肉眼血尿。[单选题]124.与神经纤维动作电位去极相有关的离子主要是A.KtB.Na+C.Ca2+D.Cl-参考答案：B参考解析：静息状态下，细胞膜两侧离子的分布是不均匀的，细胞膜内的K+浓度是膜外的30倍，而细胞膜外Na+浓度是膜内的10倍。当神经细胞膜受刺激时，膜上Na+通道开放，去极化达阈电位水平时，引起动作电位。之后，Na+通道失活，K+通道开放，导致复极化。[单选题]125.tRNA的二级结构是A.反密码子环B.氨基酸接纳茎C.三叶草结构D.倒L形参考答案：C[单选题]126.关节穿刺注药治疗无效时行切开引流A.类风湿关节炎B.膝关节化脓性关节炎C.膝关节滑膜结核D.膝关节全关节结核参考答案：B参考解析：①膝关节为表浅大关节，治疗化脓性关节炎时，可每天作关节腔穿剌，抽出关节液后，注入抗生素。若治疗无效，应改用关节腔持续性灌洗或切开引流。②对于早期膝关节单纯性滑膜结核可采用关节穿剌注射抗结核药物。③对于膝关节全关节结核，因含大量结核坏死灶，关节穿刺注射抗结核药物治疗难以奏效，需行病灶清除+滑膜切除。[单选题]127.锌指结构属于蛋白质的A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构参考答案：B[单选题]128.股骨颈骨折后易发生A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.慢性骨萎缩D.关节僵硬参考答案：A参考解析：①前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形。②骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折。③关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致，这是骨折与关节损伤最常见的并发症。[单选题]129.肝硬化最严重的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征参考答案：B参考解析：肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血（上消化道出血），最常见的死亡原因是肝性脑病。原发性肝癌最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死因也是肝性脑病（约占1/3患者）。[单选题]130.可促进体内活性维生素D3生成的激素是A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.维生素DD.降钙素参考答案：B参考解析：甲状旁腺激素、降钙素和1，25-二羟维生素D3等都可调节钙磷代谢，其中甲状旁腺激素是调节钙磷代谢最要的激素。甲状旁腺激素可激活肾内Ia-羟化酶，后者可促使25-OH-VitD3转变为髙活性的1，25-（OH）2-VitD3。[单选题]131.股骨转子间骨折会出现A.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋45°~60°B.患肢屈曲、外展、外旋畸形C.患肢短缩、纵向叩击痛、外旋90°D.患肢屈曲、内收、内旋畸形参考答案：C[单选题]132.Ehlers-Danlos综合征A.与胶原代谢缺陷有关B.与胶原形成异常有关C.与胶原纤维变性有关D.与动脉非细菌性炎有关参考答案：B参考解析：Marfan综合征可因胶原代谢缺陷，Ehlers-Danlos综合征可因胶原形成异常，而发生先天性动脉中层缺陷，导致动脉瘤。白塞综合征可因动脉非细菌性炎症而形成动脉瘤。[单选题]133.肠阿米巴病溃疡的特点是A.地图状溃疡B.圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行C.烧瓶状溃疡D.横带状溃疡，溃疡长轴与肠管长轴垂直参考答案：C参考解析：各种疾病的特征性溃疡归纳于此，以便记忆。[单选题]134.常用于分娩镇痛的局麻药是A.普鲁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.丁卡因参考答案：B参考解析：①利多卡因的组织弥散性能和粘膜穿透能力都较好，可用于各种局麻方法，但最适合于神经阻滞和硬膜外阻滞。②布比卡因与血浆蛋白结合率高，通过胎盘的量少，较适合于分娩镇痛。[单选题]135.可促进人体温热性发汗的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.前列腺素参考答案：C参考解析：人体的汗腺受交感胆碱能神经支配，温热刺激可使胆碱能神经兴奋，其神经末梢释放的乙酰胆碱促进汗腺分泌（温热性发汗）。手掌、足跖及前额等处的汗腺受肾上腺素能神经支配，因此当精神紧张时，可引起该神经末梢释放去甲肾上腺素，促进汗腺分泌（精神性发汗）。[单选题]136.上皮细胞异型性增生累及上皮全层称为A.原位癌B.癌前病变C.非典型增生D.上皮内瘤变参考答案：A参考解析：非典型增生是指上皮细胞的异型性增生，但未累及上皮全层。累及上皮全层者称为原位癌。非典型增生多发生在皮肤或黏膜表面被覆的鳞状上皮，分轻、中、重三级。[单选题]137.血浆比重主要取决于A.红细胞数量B.血浆蛋白含量C.血细胞比容高低D.血浆pH参考答案：B参考解析：注意区分：全血比重主要取决于血液中红细胞数量，血浆比重主要取决于血浆蛋白含量。全血粘度主要取决于血细胞比容髙低，血浆粘度主要取决于血桨蛋白含量。[单选题]138.血清和血浆的主要不同点是前者不含有A.纤维蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.钙离子参考答案：A参考解析：血凝块中的血小板收缩，可引起血块回缩，析出的成分称为血清。在血液凝固的过程中，凝血系统启动，可使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成为不溶性的纤维蛋白，并交织成网，形成止血栓。故血清中不含有纤维蛋白原。[单选题]139.某人白细胞总数为11×109/L，中性粒细胞为5×109/L，嗜酸性粒细胞3×109/L，可见于A.婴儿B.血吸虫病C.正常人D.高原居民参考答案：B参考解析：白细胞正常值为（4~10）×109/L，中性粒细胞为（2~7）×109/L，占总数的50%~70%，嗜酸性粒细胞为（0.02~0.5）×109/L，占总数0.5%~5%。此人白细胞总数高于正常，中性粒细胞在正常范围，嗜酸性粒细胞数及百分比远高于正常，见于蠕虫感染。备选项中B属于蠕虫感染性疾病。[单选题]140.女性，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的处理是A.调整进餐量B.调整胰岛素剂量C.加服磺脲类降糖药D.改用口服降糖药参考答案：B参考解析：对于Somogyi效应或黎明现象引起的空腹高血糖，可通过调整胰岛素剂量来得到满意控制。[单选题]141.不能再生的组织或细胞是A.软骨B.