2023年临床执业医师-第二单元考试历年真题摘选含答案

2023年临床执业医师-第二单元考试历年真题摘选含答案第1卷一.综合能力测验(共25题)1.单选题遗传性“蚕豆病”患者，疾病发病红细胞中表现错误的是A.缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.谷胱甘肽-NADPH还原体系较强C.膜上含巯基的蛋白酶受损D.过氧化氢等氧化剂破坏过强E.还原型谷胱甘肽水平降低2.单选题背部手术后拆线时间是：A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天3.单选题慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗4.单选题男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状疯斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa.白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.应做以下处理，但哪项除外A.停止治疗方案B.使用全反式维A酸C.输新鲜全血及血小板悬液D.补充凝血因子E.补充血小板悬液5.单选题在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的()A.学习性B.自主性C.实效性D.主观性6.单选题男性，66岁，诊断为肾盂癌，双侧肾功能正常，肾盂癌最常见症状是A.高血压B.腰部包块C.肾绞痛并有血尿D.间歇无痛性血尿E.精索静脉曲张7.单选题高位截瘫患者排尿障碍表现为A.尿失禁B.尿潴留C.无尿D.尿崩症E.少尿8.单选题血液透析的相对禁忌证除了A.精神病不合作者B.休克或低血压(收缩压C.严重的出血倾向或脑出血者D.重度高血压E.严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭9.单选题引起糖尿病代谢紊乱的主要是A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗E.葡萄糖耐量降低10.单选题气管异物患者的发绀属于A.中心性B.周围性C.混合性D.血源性E.心源性11.单选题饮水消毒的主要目的是A.预防化学性中毒B.预防食物中毒C.防止肠道传染病的发生D.预防“三致”作用的发生E.保证水的感官性状良好12.单选题60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPA(150/90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音13.单选题食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（）A.急性胃肠道症状为主B.发病场所集中C.病人曾进食同一批某种食物D.潜伏期短14.单选题当机体处于强烈的应激状态时，可表现出心率加快，血压升高，呼吸加速，血糖升高，这些生理反应说明哪个系统活动增强A.下丘脑-垂体-甲状腺轴B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-垂体后叶轴15.单选题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白16.单选题男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选()A.氢化可的松保留灌肠B.口服强的松C.口服氟哌酸D.口服SASP17.单选题用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效()A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎18.单选题菌痢流行间歇期间的重要传染源是A.急性期病人B.轻症病人C.重症病人D.急性恢复期病人E.慢性病人和带菌者19.单选题某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸(注射)毒品史。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。被怀疑为AIDS该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是A.尿B.粪便C.唾液D.血液E.汗液20.单选题是婴幼儿腹泻最常见的病原体A.轮状病毒B.肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒21.单选题慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.140/85mmHg以下22.单选题筛检试验的金标准是指当前（）A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法C.临**最先进的诊断疾病的方法D.临**最简单的、快速的诊断方法23.单选题男性，27岁，1周前出现劳动后上腹痛、夜间痛及空腹痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次/分，心肺(-)，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便隐血(+)，HB105g/L.此患者最可能的诊断为A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.十二指肠球部溃疡E.克罗恩病24.单选题原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳(Horner)综合征25.单选题下列哪项是胃大部切除术后患者出现贫血的主要原因()A.HC1减少B.减少C.黏液减少D.内因子减少第1卷参考答案一.综合能力测验1.正确答案：C2.正确答案：D3.正确答案：D4.正确答案：B5.正确答案：B6.正确答案：A7.正确答案：A8.正确答案：D9.正确答案：D10.正确答案：C11.正确答案：D12.正确答案：A13.正确答案：C14.正确答案：B15.正确答案：C16.正确答案：D17.正确答案：B18.正确答案：B19.正确答案：C20.正确答案：A21.正确答案：C22.正确答案：D23.正确答案：E24.正确答案：D25.正确答案：D第2卷一.综合能力测验(共25题)1.单选题产时窒息的婴儿，紧急治疗措施首先是A.弹足底，刺激呼吸B.吸氧C.人工呼吸D.注射呼吸兴奋剂E.清除呼吸道分泌物2.单选题肝硬化门脉高压患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）A.营养不良B.消化道出血C.肝功能减退D.脾功能亢进3.单选题常见的心理评估方法不包括（）A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法4.单选题正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是（）A.缺氧状态B.酮体产生过多C.缺少辅酶D.糖原分解过快5.单选题女，65岁，子宫内膜癌术后5天，突发左下肿胀，疼痛1小时，查体：左大腿和小腿肿胀，皮温略高，左腹股沟区压痛，足背动脉搏动存在°正确的治疗措施是（）A.绝对卧床B.左下肢按摩C.口服镇痛药D.嘱病人主动活动左下肢6.单选题对于突然意识丧失，大动脉搏动消失的患者，应立即实施的抢救措施是（）A.胸外按压B.人工呼吸C.注射肾上腺素D.开放静脉7.单选题下列哪项应考虑癌性胸水A.胸水清澈、静置不凝固，比重B.胸水是谈血色，红细胞>10×1012/LC.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×l09/L，pHD.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×109/L，PHE.血性胸水，红细胞>5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L8.单选题以下备选答案中皆属于选择偏倚的是()A.入院率偏倚、诊断怀疑偏倚、失访偏倚B.暴露怀疑偏倚、现患-新发病例偏倚、失访偏倚C.入院率偏倚、现患-新发病例偏倚、无应答偏倚D.易感性偏倚、测量偏倚、无应答偏倚9.单选题男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提示：入院后检查扁桃体Ⅱ度肿大，尿检主要表现为()A.大量的均一红细胞B.大量的红细胞，白细胞C.大量的红细胞伴凝块D.大量的红细胞，变形红细胞>70%10.单选题此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂E.急性盆腔炎11.单选题女性。35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是()A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核12.单选题在环境化学污染物中，一次污染物是指（）A.从污染源排入环境后，理化特性发生了变化的污染物B.从污染源直接排入环境，理化性质未发生变化的污染物C.从污染源排入环境后，其毒性增大的污染物D.多个污染源同时排出的同一类污染物13.单选题左室内压上升速度最快是在()A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速充盈期D.减慢射血期14.单选题关于脑膜炎球菌的描述，正确的是()A.革兰阳性肾形双球菌B.专性需氧，普通培养基中不能生长C.对理化因素抵抗力强D.致病物质有菌毛、荚膜、外毒素15.单选题女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的A.立即行甲状腺手术B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术C.同位素治疗D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对16.单选题食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘17.单选题符合中枢性瘫痪的临床特征是A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失E.无病理反射18.单选题肾综合征出血热患者引起出血的机制不包括下列哪种因素A.血小板数目减少B.肝素类物质减少C.血管壁损伤D.血小板功能异常E.DIC导致的凝血机制异常19.单选题与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素20.单选题乳腺髓样癌的病理组织学特点是A.癌组织中大量腺体形成B.癌巢小而少，大量纤维组织增生C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团E.以上均正确21.单选题下列哪项治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是错误的A.早期治疗B.应用杀菌抗生素C.静脉给药方式D.疗程要长，约6～8周E.分离出病原微生物后开始治疗22.单选题慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.140/85mmHg以下23.单选题女，28岁。在与恋人的一次激烈争吵之后、倍感气愤、烦闷、次晨出现双下皮肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据°如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为（）A.放松训练B.暗示疗法C.自由联想D.认知疗法24.单选题下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是（）A.甲状腺高功能腺瘤B.青少年甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺功能减退症25.单选题作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是()A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBe(-)第2卷参考答案一.综合能力测验1.正确答案：D2.正确答案：D3.正确答案：C4.正确答案：A5.正确答案：A6.正确答案：A7.正确答案：C8.正确答案：C9.正确答案：D10.正确答案：A11.正确答案：C12.正确答案：B13.正确答案：A14.正确答案：B15.正确答案：A16.正确答案：C17.正确答案：A18.正确答案：B19.正确答案：D20.正确答案：E21.正确答案：E22.正确答案：B23.正确答案：A24.正确答案：A25.正确答案：B第3卷一.综合能力测验(共25题)1.单选题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。尽快治疗，应先做何种检查A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色E.腹部B超2.单选题女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择A.经肛门取病理检查B.手术切除病检C.便常规D.便肿瘤细胞检查E.X线钡剂灌肠检查3.单选题在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎4.单选题一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是()A.利多卡因静注B.胺碘酮口服C.苯妥英钠静注D.维拉帕米5.单选题看到梅子时引起唾液分泌是A.交感神经兴奋所致B.副交感神经兴奋所致C.第一信号系统的活动D.第二信号系统的活动E.非条件反射6.单选题女，22岁，医学生最近与男友发生了激烈的争执，以致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨，来找学校心理咨询师寻求帮助。心理咨询师针对其情绪的调节提出的办法中不适合的是（）A.降低期望B.放松训练C.改变认知D.不断宣泄7.单选题最宜使用洋地黄类药物治疗的是A.预激综合征合并心房颤动B.Ⅱ度或高度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭8.单选题用于抢救急性左心衰竭的措施是（）A.服速效救心丸B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴注葡荷糖液D.静脉注射利尿剂9.单选题硬管乙状结肠镜检查过程中，最严重的并发症是（）A.交叉性感染B.肛门皮肤撕裂C.肠壁穿破D.肠壁出血10.单选题提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是（）A.呕吐宿食B.上腹隐痛C.反酸、烧心D.反复黑便及贫血11.单选题按照居民门牌号，机械地每隔4户抽取一户的抽样方法是（）A.系统抽样B.多级抽样C.整群抽样D.单纯随机抽样12.单选题此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，对此患者处置中，不适当的处置是A.禁饮禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗C.半卧位D.胃肠减压E.使用抗生素13.单选题呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是A.急性下壁心肌梗死B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎14.单选题男，50岁。肝功能异常15年，乏力间断双下肢水肿7年，低热、消瘦、肝区隐痛3个月。最有诊断意义的实验室检查是（）A.Y-谷氛酰转移酶B.癌胚抗原C.总胆红素D.甲胎蛋白15.单选题下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是：A.肺血栓栓塞B.结蹄组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿16.单选题慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现是（）A.溃疡形成B.颗粒不平C.熟膜糜烂D.黏膜血管透见17.单选题男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音