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PAGE—PAGE4—江西省普通高中学生综合素质评价手册县（市、区）：学校：班级：姓名：身份证号：学籍号：江西省教育厅制

基本信息姓名曾用名性别（照片）出生年月民族籍贯身份证号政治面貌就读学校入学年份学籍号联系电话家庭住址邮编个人简历自何年何月至何年何月在何地何学校学习、任何职证明人家庭情况称呼姓名工作单位联系电话

学科学习目标评价科目

修习模块与学分模块/专题名称学时学分模块/专题名称学时学分语文

英语

数学

政治

历史

地理

物理

化学

生物

信息技术

通用技术艺术（音美）

体育与健康

选修Ⅱ

研究性学习主题：评价：指导教师：

社区服务内容：评价：指导教师：

社会实践内容：评价：指导教师：

基础性发展目标评价维度道德品质公民素养学习能力合作交流运动与健康审美与表现等第

学生自评学生签名：学校评价班主任：校长：江西省普通高中学生成长记录表学期时间成长事件记录班主任签名高一上学期高一下学期高二上学期高二下学期高三上学期高三下学

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