药理学学习辅导目录

药理学学习辅导目录择第一知章炎榜壶总赏论蕉—若绪言暮第二炉章吩碎阿药珍物对批机体吹的作夹用养——木药效针学枪第三疯章斤侍去机销体对国药物寨的作邪用仰——磁药动笑学日第四灵章羡尿骑影感响药睡物效宇应的蓄因素因第五粱章赞费构传咽出神印经系唤统药仙理学披概述踩第六灵章紧绘座胆涂碱受厨体激泥动和隆作用殖于胆栗碱酯射酶药宫第七起章刺双亩胆江碱受叙体阻扶断药栏第八斤章绑羡没肾锡上腺穴受体该激动顽药艰第九术章渗煎意肾战上腺白受体乱阻断刃药罪第十委章庸雪含局宰部麻训醉药归（自威学）观第十晋一章咏法远全身系麻醉欢药（静自学犯）庄第十牺二章苍获竖镇静缝催眠咬药狸第十寿三章挂缺武抗癫钥痫药麦和抗矿惊厥宪药虫第十沫四章刚誉绍抗精适神失罪常药靠第十华五章近械环抗帕训金森掠病药今和治清疗老秀年性而痴呆咸药（蕉自学歌）泰第十锦六章逆明领中枢贱兴奋贷药（骗自学错）摔第十其七章阅壤省镇痛钩药需第十畏八章越脑险解热绵镇痛帅抗炎乌药和桑抗痛箩风药旨第十暮九章于所音抗心诊律失蛙常药值第二公十章承衬熄抗慢站性心霸功能展不全爪药部第二座十一决章援抗符心绞外痛药伯与抗请动脉颠粥样贫硬化冈药井第二史十二听章泪抗刻血高池压药橡第二词十三捐章艳利泉尿药小及脱以水药箩（自珠学）吨第二亮十四虫章巨血途液及但造血糟系统免药理苦（自融学）犹第二帜十五如章惭消荷化系虚统药宽理（税自学暑）螺第二保十六摸章蔑呼垒吸系惭统药皂理（阅自学霞）地第二纯十七钓章盲组惩胺受洗体阻造断药蚂第二声十八群章远子沈宫平才滑肌愈兴奋钉药和伟子宫子平滑质肌松军弛药俘（自肢学）略第二劲十九纸章局肾妈上腺张皮质私激素挣第三夜陕十章缴派性激仍素类芝药与河避孕龙药（银自学荷）兔第三普十一利章藏甲乞状腺员激素寻及抗热甲状齿腺药杠第三旺十二胆章卵胰播岛素晚及口肝服降淡血糖侧药躲第三燕十三纠章厨影销响其宜他代亏谢的忆药物犯（自倘学）姥第三绵十四解章恐抗殿菌药偶物概加论垂第三括十五温章茎喹榴诺酮骂类、父磺胺坝类与良其他山合成弟抗菌兼药物件第三非十六狐章译锅β寇—衣内酰染按胺塌类抗柿生素垄第三抖十七途章饲大凳环内的酯类企、林战可霉恳素类符及其知他类之抗生腹素（歪自学肥）挨第三中十八狱章悼氨厕基苷薪类与田粘菌兄素类捐抗生文素（炊自学漆）单第三祖十九慈章钞四红环素侍类与较氯霉喜素（朱自学恼）奉第四芹巧十章刷正抗真诸菌药酬与抗围病毒替药（验自学她）追第四贞十一幼章宜抗旧结核彻病药集与抗旷麻风炕病药筒（自湿学）捏第四棒十二放章青抗压疟药夹（自英学）状第四忍十三抓章愉抗锐阿米侧巴病羽药及染抗滴蜓虫病垃药（划自学宅）品第四注十四漂章姥抗到血吸钓虫病述药和悬抗丝佛虫病锈药（垫自学拌）灶第四彻十五屋章皮抗途肠道欧蠕虫票病药伯（自姑学）妈第四疗十六瓦章繁抗失恶性跳肿瘤魂药心第四筋十七窜章记影蓄响免降疫功个能的龄药物飞第一驶章瓦药镜理学陕总论暖——美绪言佳重点退与难狱点冠：虾“血药理队学弱”系与偶“振药物映”蹦的基化本概祥念悉药妄理学区的学待科任岛务版新谣药研猎究步吼骤凉一、指药理根学忆研究广药物西与机岸体（缩包括凉病原迈体）智间相乎互作牛用规始律及麦其作想用原羡理，惠函盖眨药物决对机盖体的显作用震、作碌用原榜理及宿不良监反应铺（药钢物效卧应动嫂力学功）和讽机体辅对药痛物的裕处理救过程丈如吸宽收、早分布易、代舰谢、渣排泄摸过程材（药捐物化据谢动寄力学循）。高二、轻药物鲁用以膊防治弹及诊拢断疾闹病的献物质粗，即残凡能括影响穿机体聋器官略生理估功能冬及（请或）盲细胞衰代谢滑活动争的化暖学物展质。冰药物愁多是忠来自漠天然凯产物涨、天辣然产竹物的己有效先成分汉（提望取物阿）和国人工剩合成符品。许三、蛇药理悉学的乏学科企任务瞎为阐哨明药晋物的僵作用最机制寻、提职高药捏物疗牺效、沫研究车开发父新药私、发团现药拔物新于用途逢并为罪探索轨细胞树生理米、生办化及弃病理坚过程指提供玻实验半资料卵。荐四、馋新药侵研究虎步骤绞新药材开发较是一校个非设常严盈格而逃复杂参的过驴程。踪为了湖确保汉药物球对患悦者的哗疗效站和安静全，格必须倡依据处国家抽对新卫药的扩审批盏与管森理法持规，抹按程提序规澡范地晕对新小药进何行科哈学实衬验研鸦究。筑新药窄研究绘过程扫分为括三步场：陕（1征）临望床前锋研究苹乡包括涝药物恰的工脾艺路太线、臣质量智标准征和动棍物实危验，伙如系皂统的迅药理筑研究原和急排、慢纽性毒芝性观蹈察。店（2沃）临童床研抹究滩新努药的劈临床范试验故按腾Ⅰ颠、阳Ⅱ围、绩Ⅲ低、孩Ⅳ沉期进月行。赠（3歌）售盾后研膏究佣售际后调恋研即舅为惜Ⅳ串期临谎床试滔验，哲是在瘦广泛涂长期毫使用蚁的条层件下俊考察恭疗效仓与不敲良反将应。论五、林我国席对药亭物与认药理喊学发味展史骨的贡税献郊1.位《神破农本太草经椅》，岗公元棕前一点世纪质，收拼载药护物3治65反种。浪2.竿《本怜草纲圈目》拌，明畏代李帆时珍亿著，亭收载血药物胖18忌92支种，雨插图搞11采60晒帧，飞药方坝11录00鬼0余因条，斥全书两共5踏2卷紧，约腾19旺0万顽字，义在国含际上询有七坊种文只字译爽本流臂传。贞第二拜章徐亲药黄物对舱机体拖的作知用册——湾药效银学选重点桌与难舒点呆：药犹物不宝良反级应函柔盖的俩内容头与基撇本概酸念引药畅物的页量效尸关系请损药物稀受体咏特点惧及其症有关依概念床一、涛药物丝的基根本作雁用润1即.鸣药物刻作用月寇指药诸物对确机体体细胞置间的硬初始垂作用筐，是卷分子循反应后机制蛋。搅2稼.虫药理敬效应押围是药些物作它用的贱结果扒，是腔机体位反应江的表模现。有3讽.丽对因隶治疗异疤用药惊目的宗在于即消除借原发现致病窃因子写（或浪称治济本）潮，如秀青霉肤素用蜡于抗菠菌。旁4智.露对症绸治疗狗尖用药案目的善在于燕改善尸症状诊（或痒称治亿标）公，如顽吗啡风的镇笨痛作捧用，萝阿司故匹林朋的解裹热作恳用。城5没.献不良百反应参谦凡不疗符合浊用药菌目的落并为郑患者工带来矮不适忍或普竿通劳恨动者圆的有御害反沈应。班少数馒严重济的不骑良反半应难童于恢醉复，突称为慈药源欠性疾曾病，具如链节霉素趋引起弄的耳撑聋。回下述亮反应抢均属鸣不良氧反应蜡的范邮畴：兰（1富）副奇反应夫（副朋作用栏）继治部疗量推时出用现的显与治旱疗目梦的无阁关的副效应倚，如亭阿托毕品用哲于解冤痉时堪所出拘现的离口干吃，视岔力模变糊、翠心悸汁等；恐麻黄减碱用良于平远嗜时摧患者战出现辜的失殃眠。颈（2启）毒直性反烧应题药见物过踏量或蔑体内符药物清蓄积寸过多次时发村生的抗危害蛙性反幅应，邮导致小严重哈的器弦官功辣能紊月乱与阴组织鹿病理剥损害握，应每该心提理避浊免。三如药帅物的惠肝、赛肾毒乓性，蝇三致蛛反应至（致原畸、盖致癌骨、致断突变雀）亦蛛属于废毒性盐反应缸的范测畴。痒（3下）后抹遗效超应惨指奸停药渡后血储药浓隐度已屡降至丙阀浓筐度以开下时纱残存陷的药旋理效贱应。会（4咏）停显药反侨应脱连燥续用报药突桶然停智药后培原有挪疾病没或症誉状加单剧，井如可街乐定坟、普税蔡洛债尔用间于降杯压突森然停续药时锹可出堂现血于压急构剧升奇高。胶（5押）变厘态反初应终为喊一类演免疫舰反应伸，常导见于望过敏醒体质腥病人篮。变绘态反尺应的证发生颤率与阻药物坑剂量瓦无关效，其吃症状膝类似穿。康（6统）特派异质惕反应背暑为一钞类先船天遗遭传异累常所催致的杆反应特。如油缺乏第G-紧6-汤PD危的病点人在拣服用辉伯氨透喹、育磺胺草等药坡物时犹易出顷现溶刑血、水发绀那。愧二、川药物童的量鬼效关男系赤（1用）院“睡量反骆应四”府与岔“络质反累应咬”访纽在一舍定范去围内扒药理突效应剖强弱厌随剂葛量的信变化逗而增颈减，浇称为性量反轮应；伙该反资应在傅纵坐扁标的罩效应溉为算榴术值热、横黑坐标险的剂狼量为驴对数系值的裳坐标细上作材图呈掠典型木的对叶称S卧型曲毒线。生药理领效应询采用决全或系无、热阳性永或阴猎性表井示，兼称为灯质反灯应。恋（2雁）效涂能馅药匆物产近生的诵量大僚效应禾。在蜘量－叫效曲恩线纵席坐标庙上对粘应的设最高朱值。清（3恢）效面价强拴度竭引返起等把效反栋应的懒相对砌浓度障或剂吨量，备即量桃－效顷曲线侍（一扇般采雕用5宣0%惑效应卡量）呆在横祝坐标壁上对创应的贤位置盘，其伴值越刷小效炭价强艳度越喜大。脚（4视）半栋数有气效量颜（E泉D饥50槐）股引底起5世0%受动物悉或实晓验标振本产肢生反改应的絮浓度窜或剂户量；消或在把量－肿效曲览线上愈50赏%最牺大效繁庆所闪对应魄的剂君量。油（5针）半井数致万死量发（L柏D耻50忆）燥引持起5鹊0%葛动物鬼死亡乞的剂庭量。同（6语）治耽疗指播数（括TI节）L述D仓50而/E修D遵50亡的比缘值称馋为治议疗指催数，还用以举表示溜药物陶的安竹全性着，其谣比值贩越大罪药的蜡安全铅性越师大。氧三、钓药物狐作用瞒的机舞制起药物当作用图机制记复杂息，取污决于档药物希的分畜子结准构（储基本贺骨架茎），拜活性裕基团贤、侧填链长拔短、享立体党构型畏及光婆学构扬象等访，其狭作用迅机制果涉及透理化蔽反应帮、参康与或背干扰惜细胞那代谢脂、影各响物狮质的偿转运劳、以套酶活即性的惑影响豪、作思用于恰细胞帽膜离忠子通动道、阁影响牛核酸市蛋白钳质代惯谢、趣非特半异性妇作用拔及受跳体学阔说等填。其敬中最键重要方的是热药物对作用易的受忠体学萍说。缝1、巩受体扇（r睬ec闷ep阵to缝r）就药物闹受体盐是细合胞膜屯、胞兼浆内悲或核处内的烛大分讽子化蒙合物划，如苹蛋白乒质、碍核酸摧、脂收质等雪，能驳介导灯细胞旺信号奋转民穷的一血类物替质。忙2、垫受体民特性券及某匪些基冲本概燃念叹（1灵）受清体的川配体例亮能与腿受体烈结合致的物跪质称畏为配愚体，握受体恋能与大内源乏性配组体（等神经远递质助、激崇素、辫自身键活性踩物质柿等）忘或外哑源性伴配体兆（如鸽药物瘦）结克合。次（2吗）高萌度选范择性筝色受体膜能准菜确地怪识别剂及结箩合其验配体残。璃（3踢）高侍度亲逝加力朴心多数谋配体环在n展m/胃L，郊浓度疤即可渔引起兆细胞倒的生乓物效墓应。飞（4拥）受血体的够饱和宿性与板可调套节性秩况受体泰的量昨是可锤饮和殿的，均不是怠无限矛的，沙而且或受本危的数岭量是最可调氧节的溪。长抖期使伴用激红动药漠可致廊受体廊数目定下降脱，称棕为向觉下调蝴节；柳长期灭使用味拮抗子药可宝致受冶体数泰目增围加，滚称为株向上走调节巷。歼（5亮）亲还和力猫轧药物记与受她体结带合的牢能力掉，用蹦PD池2野表示尺，P脊D窜2圈越大其，亲潮和力搂越高铲。耻（6尺）内派在活带性绝受师体激寺活后夹产生仿生物纲效应悔的能勾力。链（7稳）激魔动药绣花对受忽体既仰有亲霜和力锤又有咬内在梢活性妇的药份物，需如作饮用于损β凡受体红的异唇丙肾电上腺破素。桌（8僵）拮伟抗药未殿对受牺体有乖较强盛的亲汉和力端而无涉内的乱活性重的药复物，您如作捐用于后β悦受体发的普宵蔡洛葡尔。建（9愁）竞湖争性岂拮抗短药辆可戒使激箭动药遍的量秧效曲拍线平葵行右晴移，汪但最葬大效诵应不币变的慧药物被，竞孟争性娇拮抗三药的属强度语可用昨拮抗建参数等PA搁2西表示洋，P搁A杯2惧；值踪越大网，其辛竞争馋拮抗躺作用摄越强业。伙（1碑0）盾非竞况争性裳拮抗嫌药泳该朵拮抗泊药使伟激动抛药的呢量效页曲线撞右移催（但苹不是赌平行台右移咱）最伐大效混应降维低。靠（1粉1）粥部分净激动挣药混能稳与受砖体结胆合（堵以活辉性态耽受体靠亲和崇力大抱于静秤息态民受体艳），企但内械在活延性小之的药懂物。耽（1乓2）甩受体崖类型街首根据秘受体乞的结塔构，斗信号拥转导拢系统背及受引体位测置等爆特点挑，受滨体可牲分为笔四类恐；伸①烛门控鹅离子杯通道联型受越体；桨②隶G-拆蛋白吐偶联期受体晒；姻③金酪氨姨酸激芦酶活溜性受宏体；见④姨细胞培内受饲体。蒸（1针3）线第二激信使娘漠第二留信使渠介导钞信息锁增强粥，分往化，隶整合选并传阻递给恼效应根器的肃特定险生理域功能选或药移理效舰应。踢第二来信使马包括怜；五架磷腺代苷（荒cA弃MP叨）；抵环磷井鸟苷李（c栋GM胁P）袄；肌演醇磷讯脂；百三磷纵酸肌游醇（独IP健3继）和尼二酰盾甘油迈（D罗AG谨）；访钙离云子。弯（1划4）闭受体液脱敏都指宵在长管期使骨用一玻种激救动药纷后，浑组织刑或细市胞对获激动专药的休敏感矿性和产反应稳性下图降的愿现象产。包漏括特苗异性单脱敏您（仅返对一页种类勉型的透受体孤激动国药的塌反应委性下送降，私而对奔其他饼类型蜡受体欧激动膛药反星应性步不变缩）和党非特剪异性网脱敏编（组蝴织或亮细胞架以一荒种类傍型激吉劝药简脱敏袜后，项对其们他类付开明株宏观角世界茶体激截动药漂也不乱敏感夺）。队（1枕5）烘受体右增敏榨发指在储长期廊使用邻一种撕拮抗极药后江或受杂体激清动药询水平眠的降姻低后队，组与织或希细胞枕对激驶动药桐的敏脾感性千和反察应性厅增高研的现希象。岁第三券章先机砌体对冬药物沫的作片用弹——格药动童学争重点端与难专点截：药部物在洞体内呀的转那运及聪其影绒响因单素遭药盆动学舅的基锦本能症数及妖其意肝义落药谅物消躁除动妇力学掩一、独药物使的转呆运撤药物瓦在体见内的喜转运栗包括踢被动信转动帆和主习动转困运。或被动造转运竖是大皱多数轨药物脚的主螺要转贸运方晓式，腿被动盾转运掌分为税简单序扩散佩、滤柏过等家方式惊。简黎单扩教散有陆下述导特点乞：舒①备转运轰的方夸向为竭顺浓翼差。危②垮转运润的速叼度与杆脂溶治度，怕膜双渐侧药渐物浓半差成乎正比耻。粉③吨分子模小，闻极性狼小的其药物陡易于肺转运减。倘④引药物速的解邻离度诉和环寇境的扎pH抄；离质子型呈药物御难于素通过伏生物粥膜，锋存在支“陕离子贞障焰”骑现象安，p疗H亦短影响退药物瞒的解晓离。酬主动锹转运第为逆扯浓度有差转区运，信需要辰载体摇并耗郊能，齿载体隐具有进饮和沿性及播对药蚁物的捉选择诱性，肉载体宋转运视存在压竞争手拮抗沙，如只丙磺些舒与在青霉酱素竞矿争肾匀小管嫁分泌雪，可连提高激青霉宝素的草血药断浓度挤和延倾长其膏作用关是间打。退二、擦药物幅的体姥内过普程丛1、企吸收旺药物星自用荡药部石位转计运进蓝入血详循环胡的过画程称幻为吸邮收。钻胃肠辱道给烤药、猾注射全给药违（除详血管答内给搏药外纳），专呼吸绞道给软药、商经皮逗给药返等均召存在振呼收雹过程孝，胃汉肠道饰给药它时在迅药物勉进人到体循咽环前握被肝口代谢盾灭活你，使愚进入本体循辜环的解药量益减少形，称捉“关首关既消除厨”殊。辅2、刊分布弯血浆祝中药教物转闭运到龟细胞贤间液论和细递胞内醉液的编过程盆称为组分布迁，影丑响药察物的柱分布秘有很理多因捞素，缸如：洒⑴晚药物图的理除化性烂质摸分拦子大肉小，呀脂溶谈性，失极性数，p朗Ka浊，环油境的萍pH发，与炸组织伟的亲蒜和力棉等。禁⑵普血浆粒蛋白蜻结合秧率气除晃了代化谢产范物外避血中寒药物担有两胳种形粒式：信游离碍型和保结合啄型。衣后者诞指与染血浆牲蛋白叛结合洗的药搭物，俭此型岁暂时泽无活狼性。模药物说与血锅浆蛋雄白结肠合为喘可逆堂性。被影响喜血浆泉蛋白矩结合娇率的筝因素荒有：艳1）毅某些削疾病资允低蛋羽白血蜓症、免肝硬晴化、纵肾脏夸疾患这，此稿时血小浆蛋旨白生晓成减文少或彼丢失挎增加营，使豆游离副型药楚物浓词度增舱高。毁2）出新生稀儿、辱婴儿桐。耐3）绪药物侍相互邀竞争被血浆偿蛋白恐，导呢致其以中某危一药住物游个离型拢增加考，如璃双香脂豆素检与保辉泰松裙。沸⑶斥器官细血流世量牺血跳流量录多的初器官舞药物就分布去多，摄硫喷农妥维扒持时受间短垄与药羡物的坏“根再分尿布寇”刊有关聋，给师药后颂先向亿血流棉量大翻的器门官（委脑）苗分布驳，起所效快敢：然行后向妥血流脆少的汁组织酒（如有脂肪意）转馋移，戴脑内喂药浓爱急剧寨降低浙，效储应消脱失。挎⑷祖血脑较屏障龙弊脑的立血流贱量大纺，但站有的少药物康浓度草低，鱼是由长于血被脑屏沙障所篇致。彩⑸框胎盘举屏障昼瓦胎盘烘的通韵透性项与一危般毛磁细血义管无裂显著消差别钱，几患乎所绑有药盲物均缠能通盐过胎袋盘屏指障进待入胚呈胎循逆环，耗在妊鸟娠期筹应高忘度注条意。装3、坑生物丈转化搭药物揭消除贫包括围生物劈转化骑（代稿谢）粱和排晨泄，旷故生熄物转盗化是杆药物锅消除惑的一劲种重嫁要途哪径，价药物科的生座物转重化分利为二狐步；卧第一放步为绘氧化绸、还苍原、耽水解渠，使俩多数城药物董灭活悦；第穗二步门为结巧合，医即药朋物与渴体内坐物质航如乙晋酰基灶，硫妥酸基复、甘期氨酸窑、葡助萄粮扬醛酸伪等结麻合，慧使药染物活孟性降蛋低、盲灭活纹并使麦极性屿增加量，利伞于排苦泄。姿肝脏企药物叶代谢迁酶通赞称为背细胞冲色素钻P4唤50基（缩当写为员CY安P）剥，是筒一个榨超家招族，乞依次坛分类位为家产族、火亚家张族和恭酶个亭体三粮级，治如C伸YP浅3A性4，喊其中掘“尾3到”惊为家炊族，割“傻A焰”被为亚宝家族兴，基“剧4需”难为酶蛙个体违编号聚。C捞YP球易受四药物抓的诱济导和倦抑制免。如埋苯巴磁比妥仅促进短其活匠性增原加，晶加速穷药物咏生物未转化舞，可糠致自罪身耐象受及贱其他上药物甩产生始耐受跑性；喘有的拦药物歇如西促米替绕丁则睁可抑诱制C肆YP妈酶系野统活伏性，寄可使却其他或药物胶效应西敏化拦，前痰者称僚为肝印药酶走诱导燥药，尸后者祝称为诞肝药两酶抑律制药弹。乌药物伐代谢叶除肝栗微粒嗽体酶绘（C脾YP标）外肉，体千内还浆存在秆非微刺位酶优药物誉代谢遇系统浴，如仿胆碱彻酯酶怀、单炮胺氧束化酶免等。议4、客排泄犬药物静原型测及其有代谢促产物岸离开酸机体骡的过由程称景为排毯泄。号肾脏靠是主究要的局排泄王器官栗。肾服脏排峰泄药津物有检两种谣方式喊：肾斥小球除滤过卧与肾趋小管塔分秘裹，前巴者是收被动窝转运殖，后粒者是稼主动愚转运寿。影始响肾杀脏排俗泄药宁物的搅主要扫因素处有：立①丽肾功裕能；喊②擦尿量摸；盐③购尿液标的p决H。藏肾小并管分辽泌药挎物存荷在竞休争抑顾制，年如青广霉素云与丙晓磺舒潜合用坦能抑幅制前代者的沙排泄愚，因延而提谋高前予者的悠血浓掩度。悠其他菊排泄优途径梯有胆嘴汁排晚泄，辜乳汁冤排泄埋，肺汗、唾寒液及敬汗腺新等。顽乳汁旧偏酸冷性，局碱性亿药物掀（如泉吗啡匹、阿抢托品裳、奎狠宁等会生物秘碱）忽可能呆累及护哺乳否婴儿极；硫则氧嘧糠啶类丛可抑公制婴歼儿甲滤状腺皇功能碎。绑三、墓药物闹消除肯动力陶学途（1悔）一清级消岁除动闲力学回昌血中俗药物芳消除贤速率省与血离中药授物浓厚度成院正比袖，为公定比纸消除抚，即如血药品浓度伤高，俱单位如时间蒜内消净除的柳药量你多，田一级务消除北动力坑学用臂下述曲公式草表示倦；绿其半柔衰期誉公式详为：黎（2相）零距级消孕除动鸡力学殿桂血龄药浓盘度按惧恒定叔消除歪速度螺进行去消除解，为程定量仗消除毕，与哑血药励浓度洪无关恼，零贷级消矛除动纯力学拆用下沾述公缸式表叨示：消其半社衰期办公式洽为：筛四、餐药物阁代谢货动力此学的团基本冲概念稼与参说数亦（1耀）生耽物利长用度泡访指经尸过肝信脏首辟关消抄除过什程后锈进入院体循墨环的疾药物唇相对编量与述速度访，用久F表键示，低即F救=属绝对清口服饥生物数利用季度钳刮裳诊元拖负静联蛮叫疏颗笛编相对室生物钟利用亦度闭F=耳瓶肚液胆F少（2剖）曲奏线下业面积包（A进UC织）仁指犹药物敏时量界曲线校下面化积，西AU牙C与领吸收愚进入悲体循调环的存药量卸成比涉例，闻反映眯进入只体循辅环药束物的瘦相对边量。已（3花）血汉浆半辆衰期显（罩t邻）握血拣浆药医物浓盼度下陷降一裕半时铜间，滩反映您药物系消除垫速度汁。必（4续）表净现分烫布容童积（诞Vd骗）爆指食静脉嘱注射延一定才量（熊A）优药物轮待分捕布平相衡后宇，按义测得劈的血可浆浓备度（掘Cp肤）计倒算该错药应邻占有口的血晃浆容不积。泉Vd平用以璃判断沿药物杀在体授内分眯布的依广窄策。病V翻d纹=障（5耍）血川浆清柜除率夸（C酿L）舱工指单秀位时瓦间内纱机体棕能将重多少递容积痰血浆勿中的苏药物睛消除益干净卧。穿CL蔽=叨药物粥的清务除主孟要有位赖于望肝脏买代谢房和肾殊脏排篇泄，收故清旬除率扇可分肾为肝勿清除永率、丝肾清救除率剩和总嫂清除佩率，篮它们婶的关闷系是管：总瞧清除稿率=勾肝清编除率伟+肾峰清除疫率。酒清除腥率表摔示从关血液泉中清斜除药护物的登速度织或效骆应，竞并不拆表示和被清员除的姥药量定。每漠分钟抓所清挂除的必药量散等于途清除疗率与删血药木浓度蓝的乘胆积，著即：窗每分如钟清龙除药返量=芒CL景×船Cp脏（6降）肝暂药酶环诱导著剂危有环些药乓物可案使肝麦药酶璃合成爪加速练或降推解减丹慢。咐（7窜）肝畅药酶棵抑制殃剂翻有越些药狠物如徒氯霉铸素，姑保泰冒松等浇能抑参制肝好药酶麦活性鲁。辫第四负章巾影弦响药领物效蹄应的服因素址重点劣与难洒点锅：影嗓响药射物作庆用的典因素咳：包避括机证体方漠面的原因素录和药剖物方困面的醉因素帆计相应仔的名腥词概戒念稳一、取药物苹因素踩与机侄体因孙素攀药物强方面站的因如素包袄括药汇物剂喇型、匹联合跨用药摊及药玉物相愁互作歇用；盐机体地方面皂的因剥素包浮括年供龄、爸性别凉、遗坑传、坏病理少情况集及心驰理因盛素等傲。处二、袋名词械概念花掌握图下列狗名词倚的概家念：致个体叉差异粮，致荣敏反哑应，廉耐受钩性，顶耐药部性（刃抗药坐性）达，遗声传多呜态性最，安敏慰剂住，习煮惯性作，成申瘾性肢，缓假释制然剂，顶控释息制剂傍。缓第五灵章谱传分出神滋经系删统药朗理概撑论锁重点陕与难众点奔：重级点掌劳握胆使碱受肯体与蛮肾上侧腺素玉受体拖及其填亚型亏的分纺布、积受体叫激动幅时的赌效应钥。贝一、法传出雷神经厘的递彩质及扬分类维传出斜神经秒递质将主要跟分为选两种甘：乙经酰胆哲碱与跨去甲恰肾上女腺素姻，释丧放乙淋酰胆飞碱者桐称为富胆碱服能神仪经，教释放湿去甲掌肾上偶腺素拦者称仗为肾肥上腺邀素能协神经喜。乒胆碱奇能神可经包节括：芽植物毯神经扰的全数部节缝前纤梯维，尽副交延感神碎经的缘全部缝节后肢纤维命，支确配汗裕腺及抬骨骼瞎肌血加管的语交感恢神经勇节后训纤维氏，支餐配肾膏上腺照髓质督的交宪感神壶经，理运动辣神经画。水肾上担腺素练能神潮经包晋括大河多数碌交感吊神经化节后位纤维累。枣二、睁传出陵神经诵受体洲分类瞎及分愈布筐（一史）胆驶碱受货体歼包括骑M胆见碱受颜体与各N胆妻碱受诚体。醉1.锄M受优体：窜分布帮于心锤血管坡、腺凝体、饶内脏资平骨喝肌、打眼（吨瞳孔踢括约妇肌及鸦睫状钞肌）锡。童2.玉N受睛体：响分为忧N霸1勒及N栽2曾亚型既受体猪，N奥1和受体溪分布醒于神梦经节强和肾煎上腺石髓质境；N梢2脱受体施分布灰于骨请骼肌咐。热（二依）肾戏上腺汉素受府体固包括兰α犯受体桑与义β知受体汤。惑1.抄α夜受体堪；分你为慢α对1单及晶α厉2讲亚型爹受体假；菊α舅1贿受体盆主要含分布疤于血鉴管（锋皮肤君、黏滤膜及柱内脏佛血管充）、古内脏霉括约纠肌、辱瞳孔亿开大毁肌及肉腺体胆；氧α积2课受体讨主要投分布到于突锯触前泛膜、裁血管婚。拆2.找β完受体殖；主链要分叫为馋β国1璃及辆β车2番严型坛受体狱，授β玉1侮受体酿主要权分布慌于心犁脏、掌邻肾熄小球检细胞姜；惠β榨2领受体劝主要晒分布槽于血羡管平夕滑肌思（骨哑骼肌墓血管滥、冠惰状动榴脉）钳、内以脏平吩滑肌桌（支盏气管拜、胃勿肠）桌。卸三、茅传出行神经纷受体尼兴奋汉时的蜡效应滤M受眼体效基应；听心脏跑抑制宅、血妥管扩箱张，多腺体溉分泌枕，内嚼脏平界骨肌壳收缩染，瞳帽孔缩胶小，晴眼睫养状肌稍收缩雾。剖N受导体效够应，范骨骼钻肌收习缩，麻神经辈节兴尝奋，船肾上浅腺髓盗质分辩泌增曾加。暮α浮受体呼效应毛：皮荣肤黏荐膜及锋内脏钻血管唤收缩御，瞳让孔开本大，豆汗腺词分泌育。抽β凝受体训效应小；心昏脏兴柱奋，拜肾素渠释放苗，骨嫁骼肌胁血管确及冠尊状动手脉扩配张，脂内脏界平滑劝肌松纸弛。汪四、杂传出块神经社递质稠合成真、贮齐存、统释放腾及消碌除锋乙酰锁胆碱已的消笛除方斧式主灵要是笨由于版被突千触间刚隙中裙的A惨ch剧E水钻解；投去甲护肾上型腺素侵消除悄方式策主要灾为摄渐取1粮（即锦神经渗元突元能前逼膜的什摄取孔，亦欧称神拴经摄衫取）吗摄取皮量为北释放期量的仿75隔%~脉90振%；唉其次贼为摄务取2携，亦神称非啄神经焦摄取灰（组出织摄掏取）樱。到五、术传出航神经圆受体遍功能密及其灭分子闭机制巾六、嘉传出暂神经纽系统果药物镇的基朗本作嘱用及暑分类点（一娇）基赛本作泡用构1.究直接逝作用剂于受赵体。尼2.熄影响付递质碍的释比放、凉转运钢、贮垃存和掠转化家（二塞）分望类输共分景为6管类：年胆碱献受体液激动慢药，谷胆碱既受体齐阻断绣药，粘抗胆述碱酯吧酶药灭，胆劲碱酯侨酶复朋活药锹，肾办上腺消素受论体激交动药辉，肾路上腺兵素受吗体阻致断药焰。唉第六泰章坛胆泄碱受奇体激恐动药垄和作口用于凤胆碱观酯酶衫药芝重点屡与难猫点猫：掌历握毛舍果芸睬香碱蒜对眼求的作者用和命临床感应用盒庙新斯炒的明浪的基耗本作尼用、欲用途允季有机监磷农慌药中辈毒机鸽制返阿饥托品育和碘航解磷教定的包解毒夜机制愤胆碱桨受体认激动枣药糕分为宴M胆谱碱受螺体激尽动药竖与N蹦胆碱允受体蹲激动辰药，偶前者前选择超性高荐，临葡床价门值较率大，富如毛答果芸寸香碱职及贝广胆碱束；后序者选翼择性焰低，惩临床切应用小较少羽或仅舅作为续科研欧工具环药，桂如乙甚酰胆椅碱，石烟碱争等。屯毛果都芸香枕碱寸的主准要临到床应仁用为撒治疗麦青光烧眼与仇虹膜储炎作祖用于有瞳孔剥括约揭肌和林睫状林肌的驴M受遍体；仇引起敏相应敞肌肉务收缩锣，滴五眼后怪导致沉下列侨作用请；衣（1趟）缩妻瞳：意（2梅）降培低眼孝内压绪遣用药胁后由未于缩串瞳作参用使柄虹膜忙向中套心拉励紧，喷虹膜嫂根部臂（周危边部浩）变蓄薄，休前房回角间刃隙扩状大，拾房水俱易于拳流入清巩膜贝静脉拜窦，疾使眼灭压下才降。抵（3础）调报节痉蓝挛趋通贤过激劈动眼坚睫状远肌的倒M受筋体使哥其收略缩，费悬羊带放档松，行晶体叔由于欺自身论弹性愈变凸管，屈鲜光度约增加隶，视旬远物赌模糊犯，该决作用西称为但调节苹痉挛厌。满胆碱池酯酶寸分为钱乙酰害胆碱宫酯酶躬（真雹性胆式碱酯宿酶）广和假咽性胆扔碱酯齐酶，丘前者翅存在皂于神步经未粘稍突册触间锣隙，啦特异他性高焰，选房择性旁水解垒乙酰终胆碱搂；后扬者广踏泛存足在于行血浆桨、神唤经胶枕质细凝胞、统肝、浅肾、巷肠等亚，选慢择性蜻低，唐可水奖解乙语酰胆江碱及早其他侵胆碱衰酯类轿药物首（如秧琥珀鄙胆碱忠），侵抗胆送碱酯壁酶药伞对真未性、蹦假性惧胆碱鹅酯酶仆药（变有机炸磷酸五酯类我）。禁一、临易逆盐性抗钓胆碱晚酯酶悉药说（一掀）新亚斯的窃明（校代表古药）群1、阔药理鹅作用缴子该药毯抑制慎胆碱小酯酶买后，杨使突掏触间素隙的承Ac吩h增昏多，即产生向M、唯N受匹体激丑动作贡用。鸡①重骨骼曾肌烈除程了抑粱制胆约碱择酯酶贤作用美外，烈还有叉直接脱兴奋暑骨骼谅肌作侄用，兔故该传作用锋强。厘②垂胃肠压及膀井胱平伏滑肌哑，使熄其收秩缩宾③律其他段：心板血管疼、腺滚体、泊眼、竞支气搬管平拢滑肌绒等，捕作用伸较弱蝴。仆2、曾临床杆应用盯①刮重症嚷肌无茅力，潜为常走用药侵物，缸吡斯灯的明攻、他安贝汇氯铵籍亦可群选用苗。内②膛腹气云胀和婚尿潴揭留，苗疗效改好。魔③复阵发瞒性室碧上性重心动绝过速眨。节④贪竞争仅性神碍经肌忠肉阻刮断药芽（如勒筒箭母毒碱剖等）悬过量飘时解帽毒。用（二肝）其塞他易布逆性陷抗胆资碱酯筋酶药掀吡斯与的明建、安躲贝氯焰铵、抗低酚粮氯铵离、加笛兰他誉敏作颠用与膏新斯弓的明理相似罪；毒菜扁豆住碱、住地美聋溴铵矩主要勒作用你于青闯光眼铅；他奏克林织中枢社作用东明显锅，用尝于阿腿尔茨旬海默寻病。腐二、掌难逆饲性抗仇胆碱湾酯酶杨药办——脏有机铸磷酯闸酶类谜本类繁实际妇为毒佣物，旦常作辱为杀云虫剂斧，如沸敌百欣虫、对乐果恭、敌械敌畏辜、内堆吸磷惧等。忙（一祝）有晃机磷轧酸酯次中毒全机制抖胆碱蠢酯酶坊十有汪机磷惰酸酸塘酯历→观磷酰甘化胆培碱酯怀酶（挨失活庆）胀胆碱设酯酶拣抑制禁后，课乙酰虾胆碱丙大量艰聚集穿产生拖中毒丛症状糕，包气括M界样症荣状，宁N样表症状趣及中端枢症抗状。色（二分）有酱机磷炉酸酯欢中毒须的解绝救裂解救最措施饶包括印二类况药物引，一居类为室M受减体阻笨断药害，主敌要为区阿托糊品，默能有宇效对昼抗M协受体疼激动尖的中潮毒症哪状，阵一类吗为胆甘碱酯吊酶复劈活药榆，药坑物有惩碘解趋磷定膨与氯住解磷勤定，陈其解污毒机姜理如斧下：茶1.这阿托砖品惕对抗奏外周悠M症纯状及怕中枢拔症。今宜早转用、魔足量拼，可悄反复陈用。焰2.反碘解油磷定禁（1逃）复械活胆券碱酯衰酶P融AM零+磷誓酰C城hE理→生磷酰勾化P担AM涛+c羡hE板（复扶活）板。递（2屑）直讨接是门和毒河物P围AM证+有激机磷俱→邀无毒剪物腾→蛮尿排池泄。留第七茫章桃胆冰碱受身体阻极断药椒重点冰与难糟点俗：在轻掌握聪M受链体分并布的诞效应蹄器的拖基础捡上，火重点杜掌握愚阿托盯品的牌作用柏与用累途高山你莨蓉提碱，捐东莨布蓉莨拳碱与右阿托畅品比隔较的第特点村轿阿托慢品的抓合面抗代用躲品的膜临床云应用障葡琥珀奇胆碱冰的作春用特柔点，趁临床起应用吼及不百良反胳应。盗胆碱虎受体真阻断拘药分已为一驾类：洞Ⅰ筑类：候M胆倘碱受站体阻舟断药涨：阿订托品森、山仗莨菪拐碱、高丙胺室太林负、胃裂复康寻、后贷马托圆品、以托吡删卡胺棕等。欢Ⅱ恢类：箱N胆睁碱受侦体阻住断药共：扣N寿1泳受体同阻断奉药（皂神经久节阻胳断药辜）美脾卡拉额明、翻樟磺嘱咪芬失；N须2受耐体阻跨断药肺（骨俱骼肌湖松驰擦药）府琥珀央胆碱虫、简圆箭毒油碱等化。胡一、酬阿托渠品负阿托副品为糊M受亩体竞徐争性挑拮抗听药，颗其作事用广铸泛，喊副作治用较栏多。羊（一割）作量用与屑用途遣1、鹿抑制柱腺体令分泌惹，用施于：聚（1域）全围身麻赶醉前鹊给药迎。波（2勉）顽恢固性瓜盗汗码及流张诞症箩。姓2、先解除膜平滑棕肌痉虚挛，刊适于卖各种谅内脏猾绞痛壁；趣（1施）胃洽肠绞盒痛：爆如胃揪肠炎颜、肠堵蛔虫果梗阻老、溃静疡疼辆痛等丘。罢（2徒）缓赠解膀副胱刺洁激症栽状及能夜尿揪症。骂（3参）胆扣绞痛增、肾蕉绞痛屠：疗巨效较经差，填需与昂阿片搞类镇贪痛药华合用浆。脾3、炮眼科震生阻断肌瞳孔复括约袍肌及满眼睫嗓状肌咸的M跳受本棕，导穿致扩拆瞳，的调节倦麻痹捎与升辈高眼援内压客。恰用于荣：浇（1就）虹躁膜睫返状体姜炎。核（2握）验还光配粘眼镜丈4、太心脏贼破阻断颤心脏楚M受格体，济使心趋率加瞒快，思传导店加快胆，用的于窦仔性心冶动过邮缓等尚缓慢共型心着律失晶常及压房室怀传导哀阻滞郑。冶5、晓扩血稿管作驶用（戚大剂派量时铅）用帖于感办染性忧休克及，但陈伴有真心率谦加快晴及高都热者姜不用邮。度6、龄解救也有机华磷酸岸酯中室毒浩（二级）不斑良反鄙应店1、溪治疗朱量副溉作用极：口奋干、矛面红杯、视抓力模图糊、厦心率盛加快炒、便绒秘、孩尿滩扯留等退，为亚外周你M受墙体阻智断作夏用所截致。吹2、戚大剂鸟量或涛中毒质量：叶出现弊中枢认神经浴系统劳毒性裕（见袜统编末教材纳）。遗二、晶山莨损蓉碱窝，东置莨蓉什碱与泡阿托扮品比帆较，泪其特妻点见茶下表钥阿托自品都山莨昌蓉碱漆东莨核蓉碱送中枢异作用准扩瞳广、调葱节麻芒痹千平骨困肌解鬼痉激扩血廉管通应用渔++梨++眯++倾+牛++赶+泛（见摄教材踢）葡+坐+弯++指~+耍++锋++桥①福感染未性休容克困②节内脏愚绞痛狠③浮帕金捎森病防++巷+驳++胃+矩++播+倘①朽麻醉先前给栗药坦②遭晕动柿病、哄妊娠后呕吐俗三、垂阿托洁品的首合成闹代用染品然（1魔）合诸成扩兄瞳药庭余后马列托品拆、托拥吡卡疾胺、复环喷结托酯押、尤灶卡托柴品，粥用于俗眼科异检查凡。惧（2贼）合惕成解追痉药禾回丙胺勺太林退，奥饲芬溴润铵、式胃复艰康、凶双环白维林志等，艰用于具胃肠适解痉端和抗探酸。否（3很）M射1节受体窗阻断庭药，泰哌仑堵西平眼，夫炸仑西章平，巷抑制这胃酸炮和胃玻蛋白庭酶的盈分泌卷，用摔于消悄化性普溃疡执。旷四、割神经城节阻微断药言美卡摊拉明常、樟困磺咪巴芬，茅用于已麻醉亦时控霞制性驴降压搂。睁五、鄙骨骼飘肌松耻药取1、谢除极楼化型酸肌松谁药屿——哀琥珀浴胆碱铃本品闸为常壁用的膊肌松舍药，愿具有援起效盖快（偏1分缘钟）遭、维阵持短微（5慢分钟沈）、禽肌松工满意序、无绢蓄积对的优佛点，齿静脉带注射巡适于椅短时乒手术龙时的抓肌肉赛松驰愁；静旷脉滴壁注用描于较宵长时振间手校术。轧不良海反应果：她（1仿）窒享息未不哪可用煮新斯胸的明诊抢救逃，因窗该药档的消呈除为孩血中愁假性似胆碱红酯酶保水解代，而量新斯律的明巴抑制榴该酶傍的活才性。蚊（2砖）肌碧束颤清动风为壳肌松搏前去联极化丢所致垫。档（3磨）血汁钾升趴高失大景面积验软组坟织损摆伤、架恶性料肿瘤诞、脑写血管丛意外春、肾劳功能障损害并禁用况。晓（4悟）其附他效眼仗压升赠高（居青光朱眼禁饭用）丽；增叉加腺非体分秧泌，笨促组流胺释铁放作久用等众。瓶2、迫非除绣极化访型肌扒松药蓬该类贩药物辉又称福竞争棕性肌水松药跳，本艰身无秒内在气活性再，与置N百2种受体早结合输后不灭引起叫终板债膜去军极化总，新谈斯的破明等穷抗胆幸碱酯绸酶药撑可拮淡抗其堪肌松膨作用畏；筒把箭毒欧碱已钱少用梁。炼第八省章片肾盟上腺肥素受刮体激仓动药建重点衡与难撇点输：掌杯握本贱类药玻物对令受体殃及其显亚型告的选信择性盆的分恩类，训临床带应用沿权肾上衰腺素公治疗喇过敏烧性休悦克的寿机制芽一、俘分类倾受本痕药物递αβ房β童去甲贷肾上茅腺素宾，间估羟胺议去氧纲肾上兰腺素闯、甲慨氧明动肾上讽腺素躺，多尖巴胺顺，麻圆黄碱宫异丙思肾上愉腺素验多巴曾酚丁遇胺规沙丁纸胺醇拉由上单表可冈知，翁肾上挤腺素绩受体两激动霸药分糊为三签类，训即捕α煎受体护激动样药，烧α猴、艇β社受体苍激动掩药及初β悄受体夸激动娇药，玻这些证药物滨均可哲直接圆激动楼相应灿受体张，有绣部分格药物皆还能尾促进摊神经臂未稍茎去甲苏肾上哑腺素沃的释笔放，放如间少羟胺技、麻苍黄碱番和多虽巴胺毯。岩二、抄各类式药物尿特点蚁（一握）辣α磁受体群激动纤药症熟悉雕该类庄药物麻对血葵流动罗力学锣的影涝响，屯临床企应用牛，在工休克辉治疗翼中的踩地位身。劈（二秃）饥α箩、燥β测受体袖激动逝药衔该类李药物弄临床赞价值魄较大谣，应代掌握老肾上没腺素袍、多淋巴胺倦及麻柱黄碱申的临讯床应金用。庭1.箭肾上亲腺素受的临柴床应状用素（1乳）心手脏骤肺停伙（2孩）过椒敏性闹休克财（首若选）唯（3踏）支解气管沸哮喘丰急性雪发作茄（4部）与悔局麻平药配走伍及叠局部泳止血想肾上乞腺素庸为过第敏性苦休克银的首稍选药驶，其牧机理宴如下风：①①激动α受体→血管收缩β1受体→心肌心缩力加强β2受体→扩张冠脉，改善心功能→BP（血压）↑堪②卧激动喷β影2芬受体描→恒支气述管平鼠滑肌怖松弛治→订缓解灭支气仍管痉船挛眯③添激动幕支气催管黏妨膜下昨血管江α蚕受体→→血管收缩→黏膜水肿减轻支气管分泌减少→改善呼吸诵④么抑制膛肥大挤细胞坊释放节组胺辱、自艇三烯篇等过谨敏介茄质。喂2.复多巴具胺大衰的临聚床应众用寸（1寺）各始种休旱克光如同中毒介性休仪克，埋心源眼性休释克、消出血汉性休拐克等汤。荐（2回）急剪性肾杰衰竭糖。低（3杨）急表性心含功能诊不全破。惯多巴禁胺适队合于槽各种苏休克沙，其卖机制砍如下询：蜘①伶激动纹β抄1设受体愿，心抱肌收骑缩力绘增加衫，心确排出乌量增遥加违②父激动红α痰受体捡，血宇管收语缩，腿维持浑Bp约③帅激动蝇D扁1猎受体鱼，肾如、冠独脉、勾肠系病膜血恼管扩盛张，很保证辩重要焰器官裹血流肆灌注肌④男排钠凳利尿蔬从上饿述机缓制可钢知，鹅多巴补胺对端心肌颂收缩手力减系弱、激肾血堂注量凤减少鸽的休尤克特否别适态合。骡3.塔异丙跃肾上虎腺素鹅的临巧床应型用帐（1宰）支怀气管粥哮喘甲急性是发作积。昼（2野）房夹室传顷导阻藏滞。健（3患）心游脏骤周停。拦（4推）感庄染性榜休克漆。警第九急章这涉肾上香腺素镜受体氧阻断翁药棋重点剧与难撞点蕉：掌侨握该凭类药瞧物对夺受体臭及其莲亚型出的选兄择性尝和分脊类、刻临床勾应用剖受煎本蹈药峰守物彻β台酚妥骗拉明府、妥丢拉唑监啉、析酚苄乱明烘吡唑辆嗪劲育享省宾虽普萘践洛尔余、纳勉多洛元尔、扣噻吗闻洛尔介、吲库哚洛谦尔递美托污洛尔晃、阿也替洛非尔、莲艾司校洛尔填、醋论丁洛轨尔孕拉贝壶洛尔脸二、皮各类里药物即特点倾（一田）剃α奏受体睡阻断拾药鞭熟悉盖各类斧α座受体贤阻断汉药的禁临床擦应用喂1.露α再1盒、阻α归2去受体望阻断初药棕该类行药物沿以本访酚妥寻拉明漂为代描表，货其主纯要临喉床应鲜用为芒（1残）外胁周血让管痉德挛性次疾病既。遮（2涉）嗜蝶铬细高胞瘤蹦的诊到断及森术前亮准备敏。周（3演）抗坟休克甜。搅2.脱α很1本受体挑阻断桌药霉哌唑贡嗪，芳主要伐用于撇高血赚压病阿的治时疗。鹅3.获α习2咱受体怖阻断虑药惰著育亨稼宾，握用于圣阳萎赵。笔（二往）栏β记受体宁阻断兴药是散广泛点用于醒心血虽管疾丈病的历一类衬药物陵。敞1.禽药理块作用引（1尘）大β擦受体牧阻断赵作用脱屡①牲阻断滨心脏鞭β瓦1栏受体庙，致照心率候减慢握、传称导减龙慢、框心肌武收缩上力减松弱。款②持阻断婚肾小污球旁线器细磁胞饭β腔1饥受体遭，抑赚制肾凤素释箭放。并③紫阻断主支气洁管平寇滑肌优β浑1将受体掩，可散诱发扣支气躬管哮钱喘。龙（2椒）内嗽在拟讯交感愁活性面浪部四分药耕物具飞有内钞在拟栋交感众活性谦，主洁要表齐现在模对心构脏的岸抑制玻作用冲和诱愚发支说气管育哮喘饺的作要用较染弱。续（3胡）膜忽稳定渠作用雀。嘱（4爽）其淡他劫抗址血小结板聚考集，敬降低撤眼压那等。轧2.梅临床外应用浅（1换）心术律失卷常订过城速型摩心律错失常藏，如柔窦性干心动黎过速盘。公（2打）心框绞痛戴和心竹肌梗锯死慰但萍变异哑型心跑绞痛琴禁用界。防（3少）高守血压制桶是治肥疗高牌血压悲的一角线药塑。略（4神）充邪血性拖心力钢衰竭狮隆但急早性心石衰不禽用。需（5税）甲芝状腺役功能把亢进播及甲研状腺章中毒舌危象祖。旗3.欣不良率反应夜（1柿）心辣血管取反应彩察可床致重侍度心肿功能晨不全眼、房祥室完息全阻多滞甚铁至心禾脏骤狭停。洲（2清）诱鬼发或畅加剧水支气屡管哮渴喘。恋（3成）反挑跳现树象召突迫然停还药可练致原仿病情雾加重取。查（4森）其伐他大偶窝见失尝眠、桶幻觉纽和抑粱制症谊状。酱第十叨章宜谁局苗部麻意醉药坊（自姿学）待第十密一章属可全身态麻醉乞药（耻自学枣）俩第十傍二章估个镇静耐催眠卵药短重点归与难镇点雨：肾苯二尽氮卓侄类的列药理号作用贺机制身与临梅床应速用冬一、谷药物烤分类美（1岁）恰苯二顽氮卓糊类：熊地西背泮、曾氟西抱泮、航氯氮绒卓、半奥沙蚕西泮不、三稻唑仑赶。镰（2肺）巴袜比妥报类：团苯巴疫比妥聪、戊林巴比辽妥、扔司可如巴比皱妥、云硫喷疲妥。悉（3演）其古他：历水合变氯醛吼、甲杆丙氨氏酯、新格鲁争米特两、甲它喹酮内。翁二、泄苯二访氮卓称类踢该类分药物帅为最般常用柳的镇牙静催扔眠药尸，分棉为长项、中经、短农效类筛。驶（一愧）作漫用与靠临床茅应用永（1梦）抗毒焦虑约作用网刷小于帮镇静当剂量合即具仪有该吧作用娃，主樱要用显于焦波虑症迹。对皮持续谜性焦售虑状肿态宜朴用长臣效者罢；对胳间断朋性严证重患主者宜畜用中狗、短馆效类慌。左（2滨）镇漆静、泻催眠舌作用凤至常用仪于镇众静催两眠，娱亦用国于麻闭醉前舅给药于。亡（3息）抗煮惊厥霸作用狂，为普广谱庭抗惊凯药，盯用于苏：域①句各类泉惊厥剩：破斧伤风盯，癫弃痫、项小儿放高热恢、药俗物中朽毒等丰所致璃惊厥讽。问②此癫痫绢持续进状态男首选绞地西液泮，决其他灿类型蹈癫痫骨选用蜡硝西挂泮、遮氟硝拥西泮福。椅（4冲）中头枢性域肌松伟驰作种用蝇钓可用捏于中握枢神榨经系俗统病箱变所雾致肌霸张力怕增高稼或局辫部病出变所特致肌干痉挛晕。上（二范）作未用机央制掘增强我GA母BA懒能神敬经传扁递功榜能，傍促进滋GA疮BA仙与其裤相应董受体障结合肉，增紫加G鸦AB奉A所充致的而C1逢-程通道遵开放冷的频灾率，披促使殖C1浓-煌内流发增加剂，加夹强G设AB撇A的纷抑制优效应谣。呢三、提巴比蝴妥类然该类闷药物困依剂打量的拾增加颈可出宴现镇颜静、课催眠削、抗采惊、勒麻醉辨，过租量可裁抑制拥呼吸丝甚至锈致死赏。连惩续用图药可陪出现巩耐受银性和仰成瘾驳性，垦已很呆少用俯于镇目静催况眠。遣临床公应用叔：在①炉癫痫巾持续凤状态恢；习②矮抗惊蕉厥；回③购麻醉夺：如闹硫喷槐妥可后用于存诱导善麻醉陶及短害时麻疤醉。院第十借三章愈戒殊抗癫金痫药剖和抗奉惊厥衫药复重点昂与难季点疤：不狸同类掀型的腐癫痫猛的药却物选刊用株苯趴妥英时钠的居临床否应用涂一、泼作用锄机制压癫痫甜发作派为脑监神经爸元突许发性严异常稻高频草放电降并向瓣周围锯组织边扩散养而引陕起不岂同类食型的播癫痫嫂发作慨。抗耍癫痫匆药的感作用确机制桂为：努（1姨）加妄强脑哲内G吊AB暴A介公导的妖抑制酒作用耕。汤（2溜）干膝扰与则动作钉电位鞠有关龟的N坟a挨+派、C嫌a凳2+美、K情+载等离泡子通阻道，平抑制贺异常准放电颂或阻炒止放踩电向此周围据扩散童。结二、卖不同魂类型下癫痫眉的药滤物选宪用公（1头）癫辜痫大滩发作攀盘苯妥泡英钠栏、苯仆巴比淘妥、统卡马馋西平才、扑纲米酮率、丙舟戊酸挽钠另（2抄）小计发作壮济乙琥都胺、者氯硝间西泮稼、丙耀戊酸租钠。虑（3级）癫昂痫持杂续状勺态正地茫西泮术、苯与巴比竟妥。量（4续）难灶治性嫁癫痫时辅助添治疗暑凳加巴姜喷丁烫、托惨吡酯洪。我三、言苯妥舍英钠携的临狐床用待途缴（1浸）抗踢癫痫胁水为大亿发作界和部造分性播发作百的首买选药套。因（2瘦）中敞枢疼葱痛综质合征蛋阻如三园叉神申经痛巷、舌源咽神居经痛猛。法（3嫁）心奖律失交常至主株要为砌室性亏心律款失常榨及强痒心苷掏类药监物中理毒所皇致室察性心抱律失疑常。蜘四、校抗惊惑厥药跑（1如）药泥物等巴路比妥庭类、北水合特氯醛纲、地方西泮数、硫述酸镁娃等。小（2侦）应竖用盯小地儿高头热、贷破伤瞧风、煤子痫涌、癫策痫大吩发作燕、中典枢兴累奋药染中毒功等所朱致惊堵厥。和第十按四章介霜的抗精声神失斩常药等重点正与难籍点描：抗粘精神陶失常透药物姐的分梳类供氯挪丙嗪支的药树理作棚用及皂其机唇制醋临仁床应抄用与铅不良螺反应持一、沾抗精冻神失橡常药叙分类委1、丧抗精生神病无药（全主要陆用于都精神瑞分裂炎症）处（1畜）吩圈噻嗪衔类：劲氯丙眯嗪、搂奋乃冈静等岩。舍（2凶）硫附杂蒽座类：陡氯普麻噻吨耻、氯绢哌噻外吨等敞。污（3饶）丁留酰苯漫类：涨氟哌咱啶醇盈等。岗（4尺）其畅他类灶：五孤氟利蓝多、传舒必抚利等怖。镜2、摩抗抑疾郁药楚（1袖）三元环类幼：丙然米嗪续、地纱苷帕咳明、搏阿米献替林主、多厕塞平萝等。纳（2吉）其军他：毕马普句替林眼、诺躲米芬植新、啦氟西镜汀。亲3、拖抗躁筑狂症垂药；来：碳钟酸锂皇。胡4、赌抗焦候虑药枯：午苯二昆氮卓抬类、剥丁螺誓环硐品等。鸣二、寇氯丙势嗪革（一耀）药矩理作池用及补机制诱1、合中枢都神经挨系统滚（1妥）抗幸精神谅病作候用洗与爆阻断民中脑脊－边附缘叶城及中竿脑一台皮质称多巴侧胺通眠路的中D赶2棉受体然有关宫。棚（2客）镇谦吐作委用遮小虏剂量液抑制束催吐遭化学助感受躁区，环大剂之量直绩接抑持制呕傅吐中剖枢。鹅（3欧）体个温调滤节瓶抑滤制下困丘脑缠体温善调节砖中枢重使体卡温调悟节失订灵，纹体温阔可随杰外环宅境变围化而塘升降工。螺（4阿）加铜强中无枢抑临制药被的作湾用糟氯刚丙嗪粘加强晨麻醉飘药、梦镇静作催眠阶药、委镇痛质药的灿作用乡。激（5赠）内阶分泌滑系统省沟促进荒泌乳修，抑幸制促丘皮质朝激素鬼和生励长激昌素的眯分泌芒。眨（6矿）锥柜体外霉系统半值长期栽应用迈出现傍锥体碌外症捎状。路2、葡植物盯神经攀系统宗阻断俗α孙受体腐、M讯受体辱作用照，无分治疗请价值穴，多孝表现开为副毙作用膏。幕（二辈）临表床应岔用滨（1单）精晕神病勉话主要伙用于廉治疗舌精神煤分裂教症用（2鸡）神伏经症逝（3偶）止叼吐筑（4暗）呃味逆伶（5盾）人蛇工冬哨眠驶用气于治衔疗严错重感盈染、而中毒域性高不热、正惊厥恒、甲恩状腺详危象浆、妊牙娠毒苍血症蹦及用养于低担温麻输醉等凝。义（三忘）不符良反吐应熊（1惑）一卫般不撕良反饮应彼嗜尺睡、制无力肚、视抚力模挺糊、规鼻塞摸、口愧干、逆心动黎过速途、便压秘等渡；静概注可魔至直付立性棍低血在压；袖长期份应用版可致图乳房赢肿大税、溢俊乳、京闭经允及生锹长减贵慢等登。疼（2拖）锥方体外浸反应桃纳包括底帕金须森综俱合征焦、急即性肌使张力骄障碍盆、静讲坐不吐能及雾迟发差性运剧动障贵碍等验。胀（3抽）变曲态反嚷应对皮售疹、毁光敏警性皮纯炎，射肝损室害，究粒细樱胞减渠少等左。宵（4蒸）急浙性中饰毒光大骡剂量究可致茂急性松中毒筝，昏弹睡甚铁至死伪亡。锦三、帝丙咪披嗪、杜碳酸售锂的麻作用贿机制阻及临牵床应僵用（沉见统萝编教节材）鸡第十避五章励漠篮抗帕虫金森勺病药州和治显疗老惩年性闯痴呆酒病（陪自学急）尽第十蝇六章烤骑腰中枢滤兴奋锋药（蛛自学落）海第十银七章窝浇年镇痛细药求重点绩与难玻点苗：阿境片受遮体的装分裂躁咱阿片悉受体昏的激梨动药锹、部涛分激能动药庄及拮埋抗药黎牢吗啡倚的作堡用及胡临床良作用驾、不依良反挺应判该类疑药物丙属于邪中枢芹性镇投痛药洞，通蹦过激反动中剃枢脑售内、舅丘脑谦内侧欠、脑姑室及化导水骂管周魔灰质躁的阿另片受银体而坡发挥隙镇痛胜作用份，同看时因炼具有缩镇静览作用晃而使雀病人昌“是不痛逢不苦没”匹，适坟于各蚁种剧翅痛。震一、辜阿片愿受体加的亚护型及启药物红的选扁择性挡阿片盈受体匀在中悄枢神倘经系弹统有今四种择亚型解，即贞μ席、激κ鹊、妥δ长和耐σ初，药抖物对构各种句亚型益受体考的选牧择性联不同堂，故锤镇痛合效果仅不完榴全一珍致，天阿片住受体纯部分波激动贵药有贺喷他朵佐辛高、烯桃丙吗厦啡、否丁丙哨诺啡刘；拮嚷抗药础有纳辰洛酮娱、纳斜曲酮丈；其打余为承完全读激动逃药。阅二、秆吗啡吗（一繁）药剖理作里用敞1.娇中枢稼作用悉（1爪）镇住痛作沸用躁对速阿片窃受体锡μ途、幸δ院和远κ哀均有啦激动画作用罗，并革能消贞除由暴疼痛心引起胸的情答绪反洽应。状（2继）镇程静忍（3莲）呼丛吸抑茶制版（4渡）镇狱咳艇对按多种击原因铲所致帅咳嗽表有效值（5拣）其傅他李致什瞳孔奇缩小拔；可利致恶劲心，塞呕吐德2.骄平滑挑肌兴绪奋挂可致昏便秘瓦、胆椅囊内味压增勒高、绣诱发欣支气傍管哮代喘、怎排尿烂困难当等。铺3.嗓心血钢管系段统咸舒张指阻力插血管所及容彩量血巾管，汁可致斥直立抄性低距血压秆。楚（二储）临趴床应存用皮1.逮镇痛走2.梅心源查性哮萍喘馅踏其机染制为栽：筐（1持）扩择张外旋周血哨管，题降低灿外周眨阻力飘。创（2德）镇嗓静，架消除赤患者遮恐惧公情绪累，减替少心阀脏负片荷，睛利于奋消除竟肺水忽肿。在（3啄）降合低呼孤吸中挠枢对派C刚O遣2疫的敏吩感性难，减布弱过蜻度的醋反射管性呼势吸兴饿奋。扬（三姑）不朗良反梦应况1.拖恶心皮、呕胜吐、石呼吸悔抑制虾、嗜养睡、羞便秘开、排许尿困丸难、逆胆绞时痛等沸。移2.望耐受哀性、货成瘾稍性寨3.盲急性电中毒壳，昏父迷、洲呼吸走抑制蒸、瞳央孔极劫度缩置小，闷紫绀拘等，繁最后微可死警于呼猾吸麻钞痹。彩三、牙其他凤镇痛猛药薪可待鹊因、喊哌替京啶、君芬太堪尼、旋美沙碌酮、元喷他疼佐辛吵等，校在镇疾痛强铜度、舞维持庆时间敢、临数床应腰用及汉成瘾坡性与支吗啡帅进行均比较仆。棵四、绪阿片推受体控拮抗惠药奏——泽纳洛异酮、外纳曲去酮玩临床想应用榜：婶①渣对吗脊啡类沾镇痛脾药急怀性中堆毒的披解救苦；辫②交对吸耀毒成箭瘾者稍的诊揉断。咳第十械八章口体斗解热投镇痛肃抗炎益药与妹抗痛彻风药吃重点捕与难皮点正：解潜热镇散痛抗绑炎药鉴物分予类童阿哑司匹喂林的跟临床尤应用还与不狗良反拍应帖一、要药物宾分类达（1茎）水衫杨酸例类蝇阿迹司匹涉林。丹（2宋）苯小胺类粥评对乙危酰氨旋基酚叠、非夏那西肾丁。钩（3祸）吡翼喹酮摇类裹保忠泰松渡、羟炸布宗最。战（4幅）其曾他有苹机酸祖类柴吲障哚美涛辛、鸡布洛荷芬等柱。客二、造药理感作用以解热托镇痛咱抗炎肢药具百有下朱列共辰同药扣理作诸用。贺（1歇）解膊热作倚用敲能容降低停发热寸者体舰温，厌而对肾正常迹者无释效。域（2困）镇洲痛作毕用司对拨各种裳慢性砍持续姥性钝在痛有峡中等疤程度板镇痛口作用乖，如蒜头痛堂、神械经痛否、牙创痛、藏肌肉关痛、米关节释痛、买痛经尸等。僵对内途脏绞此痛及干剧痛慢无效父。礼（3庭）抗婶炎作覆用肉能诊缓解卡炎症必症状谅。汪上述玉药理塞作用衰机制眼均与预抑制挖PG锅合成骄有关水。阿津司匹蜻林除串上述平作用靠外，厅还能款抗血荣小板同聚集合和抗茄血栓三形成塘。表三、追阿司熄匹林昼（一底）临份床应幻用钢（1缺）解酬热炭（2请）镇芦痛鸦（3拢）抗肤炎抗跑风湿尊（4袜）防底治血犁栓形赏成买治矮疗缺为血性责心脏眼病，看脑血将栓形左成，西血管隆形成霸术及研旁路产移植史术等绝。注（二胳）不恩良反狐应腊（1锦）胃御肠道厉反应励，最忠常见劝。刺乞激胃东黏膜例，严纯重者经可致疲胃出远血。臂（2米）凝渠血障漆碍爸（3稍）变傅态反影应旁可哗出现垮荨麻聋疗，禽血农拘牧民咐性水财肿；搜严重荣者可镇出现北“骨阿司偷匹林卷哮喘喜”输（支五气管唉痉挛姻）甚屋至过屡敏性障休克粉。旁（4赏）水望杨酸殊反应戏承大剂寿量可宋出现岸水杨该酸中壶毒的赶表现民：头知痛、加眩晕伤、恶睬心、刺呕吐贼、耳妖鸣、侵视听忘力减粪退等兄，静悔脉滴耕注碳盘酸氢踏钠可闸加速拳水杨裳酸排柿泄而腥纠正撇之。阵（5举）瑞种夷综饭合征顾麦少见猫，表土现为难严重富肝功跌能不翠良合置并脑墨病。流四、史抗痛改风药跨（略而）信第十锣九章拐遗抗心弓律失副常药退重点左与难令点艇：正管常心忌肌电镜生理誉及心座律失尼常产峡生机比制穿抗宰心律陕失常窃药物疲的分见类、欧作用击机制岸及备君药的惧主要讯适应判证爷该类乌药物隐适用拒于各跃种快浩速型溪心律栋失常膜，包炸括各屡种室驶上性岗心动顽过速贺，房译颤、劝房扑绑、室伐性心颂动过印速及由心室狮颤动滥等。砖一、捐心律耽失常厕发生粮的电征生理索机制勤在正遭常心昨肌电旷生理晕知识碰的基乳础上及，掌察握心位律失姨常发歪生的惜电生绣理机之制需1、竖冲动侄形成挖障碍巴，包级括响（1走）自身律性听异常胞境主要柿表现贞为自板律性凯增高政。受（2堆）后都除极险和触乎发活盒动。愈2、弯冲动袜传导蹄障碍换（1急）单造纯性窜传导邻障碍眨（2娘）折音返激闷动贩指命一个亲冲动刑沿曲涉折的扛环形骑通路终返回叔到其甩起源拐的部泽分，玩并可捆再次宪激动汁而继纪续传塑播的溉现象负称折猜返激别动。颂二、彩抗心阁律失杂常的巨电生题理机距制东1.敬降低家自律矮性凝2.眉减少俯后除冻极和拔触发限活动寻3.蹦改变牲膜反兴应性屿而改朽变传田导性责，终置止或玉取消肠折返伯激动吗4.顺延长弦不应份期及酒防止垫折返鼠发生技（1萄）绝接对延暂长E闹RP狡。遍（2林）相萍对延掠长E海RP勒。备（3逐）使敌相邻呜细胞无ER肤P趋粪向均滥一。高三、杨抗心枝律失无常药滨的分睛类委I类株竖钠通耻道阻仁滞药是，包葱括I痰A近、I刷B茎和I搂C著类。隶I泉A帜类：他适度烛阻钠塌，奎枯尼丁挡、普驾鲁卡般因胺课等。施I认B荒类：药轻度欣阻钠铅，利冻多卡穴因、道苯妥屋英钠郑等。被I险c锄类：雄重度姓阻钠幻，氟城卡尼姐、青你罗帕抽酮等榴。嘉I类狂：拌β窃受体桥阻断骂药，蚕普萘栏洛尔挡、美塔托洛舞尔等坚。累II虫类：环选择西性延尸长复好极药练，胺迅碘酮陪、索书他洛移尔等天。廊IV雹类：梦钙拮捆抗药请，维根拉帕怖米，犬地尔衣硫卓记等。温其他述类殿腺纱苷。嘴四、程临床屿应用恰抗心疗律失茄常药尺应严葱格掌箩握其染适应津证，贿因应忠用不极当亦服可致欣心律银失常连，下沿列选阅药可异提供急参考碗。恐1、寄广谱置抗心嚷律失扔常防治疗英各种失窒上扯性和线窒性阶心律中失常武，可寨选奎雪尼丁未，普鞋鲁卡蜓因胺伴、氯片卡尼胁、胺弃碘酮咏、普杯罗帕传酮、法索他没洛尔化等。雹2、信抗室辛上性耳心律爸失常免可选俩普蔡抓洛尔旧，美睬托洛六尔、坊艾司劲洛尔樱、维知拉帕扒米、括地尔恋硫卓输、辟腺苷犹等。枕3、逢抗窒镰性心普律失场常元可选付利多累卡因缸、苯恰妥英某钠、遗妥卡瓦尼等声。舟第二饲十章页矛抗慢泼性心蓬功能为不全车药许重点闷与难楚点涌：抗壶慢性塞心功州不全本（又愚称充公血性洁心力碌衰竭沈AC社E）秀药物僚分类湾督各类灰药物柔的作吓用机筑制巾强辫心苷茎的不嚷良反剑应袜一、么药物魔分类炒1、腰强心浴苷类投折地非高辛灵、洋颤地黄势毒苷墨、毒遣毛花岩苷K饥等。盘2、共AC难E抑询制药晕卡糕托普抵利、佣依那甘普利锡等，覆AT堪1痕受体越拮抗份药氯盟沙坦倒等。薄3、诊利尿勿药哄氢揭氯唑竖唪、祖呋塞团米等倦。浩4、粪其他决抗C捕HF良药膨（1姻）主β比受体棉阻断乡药杏普相萘洛亭尔、雪美托椒洛尔墨、卡泉维洛补尔等定。奔（2胆）钙紧拮抗科药志氨射氯地逝平等衔。务（3培）非嫌强心铁苷类还正性袭肌力居作用盼药骑米临力农奴、维郑可力缎农等豪。坦（4科）扩供血管旋药掠硝送酸甘摔油、自硝普巡钠、陕肼屈解嗪等咸。踪二、趟主要袋药物听特点哥（一爸）地司高辛振（强横心苷缝类的忆代表析药）兄1、桌药理绩作用检及其乏机制畏（1谋）正狠性肌岁力作倾用尤加尼强心吨肌收傍缩性顾，使绍心肌沟收缩喊有力猪、敏边捷、射增加牢心脏烤每搏香作用敞。裹机制塌：地真高辛何抑制回心肌筹细胞执膜N搜a岁+似-K瓶+愈-A挠TP膛酶活权性，墨致心抛肌细绿胞内他Na贺+烧增多寨，通腥过利雨用的扣Na小+羊-C慈a额2+贤交换霸，使抵Ca厌2+环内流倍增加仓，同件时使赤肌浆唤网摄拿Ca太2+疏增加蜂而致慧储存晌增多貌，终年至细战胞内伏可利惰用的狭Ca肯2+烂增加庸而使魔心肌险收缩滨力增清强。握（2阶）以买神经湿一激绢素的时作用愚及心润肌电酿生理她影响嚼寒地高派辛可省抑制阳交感漫神经为活性何、增锈加迷同走神灿经活佣性，雷致心乒率减齿慢和弄传导恩减慢掀。震（3膝）对川肾脏见作用颈禁排钠搬利尿译作用碌（4们）以幻心电泽图的筹影响号2、启临床堵应用肯（1涉）治损疗充技血性出心衰肿。谊（2霉）治亮疗某炮些心鸣律失稍常；系心房端颤动金与心低房扑纵动。宋3、瞧不良钟反应烧（1亭）胃材肠道膀返应女，较促常见撒。征（2鸭）中扁枢神播经系考统症徒状、鞭如头得痛、宋眩晕件、幻耽觉视器觉障匀碍、永偶尔竭惊厥姑等。虚（3匠）心枣脏毒弃性反丛应，催室性达、室寸上性菠心律舍失常详、房议室传韵导阻昆滞等套，应丢尽量毫避免市。杜（二迟）卡稠托普龟利及招其同键类药浪该类叉药物址具有真治疗信高血非压、沿防治抚动脉伴粥样兄硬化庆、抗越心衰雅、抗每心肌涂缺血弓等作凭用，团对高务血压母们有饰心衰蜻是首细选药折物，礼血管删紧张窄素I围受体瞧（A冶T唱1翁）拮炕抗药专如氟捡沙坦弃、氟谈沙坦著具有然类似洞作用灾，临赚床应帅用相阳似，模而作寺脾机态制不淘同（长后者购直接今阻断箱AT量1否受体妇）。往卡托绿普利岗治疗舟心衰渴机制冲；爱1、浮抑制武An理g驻Ⅰ色转化洒酶活乔性（款包括爽循环广及局左部组史织）晴。治2、土减少叛缓激裁肽的纹降解愤，促欺进N习O、舱PG巷I准2村生成拣。榜上述杏作用继导致训血管坦扩张蚁，外谋周阻偿力下负降，蓬降低准心脏造前后廉负荷膏，改间善心贡功能返。笛3、收抑制凳心肌构及血忽管肥结厚、坐增生艇。钟（三即）其搜他治踩疗C哭HF混的药爹物匙了解棚其抗俘CH触F作现用机微制及虏适应梯证。店第二啊十一匆章撇抗妨心绞薪痛药锦与抗急动脉早粥样趋硬化飞药画重点罗与难孝点摩：决植定心余肌耗诞氧量卷的主滩要因止素碍抗希心绞攻痛与叫抗动狂脉粥魄样硬井化药挡物作估用环槽节耕一、水基本宜概念兽1、赖决定戴主肌慌耗氧度量的闷因素锄：心斤室壁黎张力苹，射针血时芦间，转心率依和心肾肌收剑缩力渴，心拍肌耗渐氧量责与上艰述三访者成息正比宫。萄2、丧心绞宅痛的笔分型丛：趣（1是）稳喜定型窗心绞康痛郊有溪诱因械，多慕在体雕力活身动时痒发病姻（2袭）不析稳定草型心隐绞痛勇领与冠迹脉粥在样斑洗块改押变、兵冠脉衰张力总、血牛小板丙聚集五与血昼栓形首成有比关劫（3腐）变虏异型洽心绞终痛废多丘与冠援脉痉尘挛有燃关栋3、销抗心捏绞痛稀药物见作用戏环节糊（1底）舒强张冠猫状动怜脉，绍解除晨冠脉宵痉挛壶或促夫进侧笛支循武环。玩（2康）舒拾张静饥、动需脉、趣降低拖心脏俩前、母后负屯荷，虚降低色室壁追肌张疾力，颂减慢威心率谜，抑微制心德肌收榨缩力节，从叙而降间低心疼肌需厕氧。水（3孩）抗典血小易板作跃用及亩抗血痰栓形托成。川二、顽药物灭（一乳）硝禾酸酯搏类亚辆硝酸榴酯类钻（代新表药摩物为梳硝酸嫩甘油评）炒1、工硝酸峡甘油梦（1忍）抗券心绞宝痛作子用机氏制篮析①跳舒张沸血管秘，主滔要舒佣张容滚量血啊管，谣降低仍前负辽荷；冬较大常剂量暗亦舒玩张小较动脉拔，降划低后棋负荷广，降惊低心陈室舒康张末弊压、龄室壁刃张力很，降京低心包室容款量，疫从而校降低不心肌扬耗氧予量。妙②饮舒张沿较大乏的心膀外膜料血管唇及狭放窄的大冠脉述血管降及侧烂支血肃管，丘改善沾侧支全循环旗，发蚊送缺东血区兰血流郊供应充。接③元使冠撞脉血许流量诵重新迅分配助，增乏加缺巷血区姜的血极流量识。胃（2哑）临魄床应录用污鞭①堵各型们心绞叠痛；因②饿急性割心肌甩梗死岔；诚③娇充血狡性心榜衰。蓝2、勉硝酸秀异山幼梨酯助与单适硝酸段异山弊梨酯镰注意加将上谷述二琴药在惜作用搂强弱械、起窃效快许慢及蝴维持倘长短没等方榴面与斜硝酸堪甘油躺进行搅比较糊。品（二滴）突β吉受体娇阻断帆药愁——猛普萘差洛尔帖该类惑药物园通过践减慢灶心率房、抑贵制心春肌收棚缩力志、增裤加运孝动耐焦量等餐作用敬降低减心肌扬耗氧臣量。声用于凑稳定朵型及常不稳葱定型念心绞克痛。苍由于使其阻狗断冠名脉的并β爸2谈受体巧使冠亚脉收泥缩，叠故禁灵用于饲变异陶型心羽绞痛稍。狠（三述）钙软桔抗短药猛——监维拉票帕米健等瞎该类慕药物率通过盲阻断伐钙通蛮道，隙使心纱肌细玻胞、朴血管素平滑妥肌细窃胞内衡Ca且2+纯降低束，导绵致下盗述药垃理效颗应：采（1表）抑刻制心途肌收少缩，屋心率画减慢镰，心迈肌耗驶氧降熊低。继（2烂）扩断张外项周血净管，芒降低既心脏树负荷写，心痰肌耗数氧量威降低挎。触（3膨）舒盈张冠屈脉，牺增加泻冠脉盐流量揪，改缘善缺驴血区稳供血涌。赠钙拮职抗药闯适合橡于各当种心齿绞痛介，变隐异型韵心绞揭痛首致选。敌第二缎十二聋章您抗震高血怖压药狮重点亏与难遭点谨：抗子高血裁压药辟物的童分类携闯各类医药物怪特点杯威抗高滨血压羽药的奖应用奖原则松高血砌压不图仅是膛疾病势的症罢状，姐而是华与很里多心那脑血亿管疾运病密飘切相重关，本如脑剧卒中泥、慢从性心现功能段不全禁、肾帝衰竭品等，经加之匠，高燥血压联的发片病率叠居高蠢不下绘，且睛有逐匀年增慈加之滤势，横故合懂理应竿用抗挨高血桌压药失具有尚重要牧的临浮床意黄义。搅一、态抗高踏血压黑药物汪分类贞1.榆利尿议药乱氢氯侨噻嗪凡等。沫2.罪AC词E抑叼制药浊与A辛T破1牲受体强拮抗名药甘（1众）A袖CE肌抑制租药渔卡谎托普钓利、楚依那窝普利慧等。寿（2统）A座T袭1固拮抗菜药挽氯灯沙坦子等。马3.窑β渴受体察阻断贤药滋普萘恳洛尔废等罩4.悲钙拮拘抗剂丛硝苯僵地平卧、氨敲氯地桐平等去。劈5.吧交感罗神经习抑制磨药港（1嗽）中滤枢抗暮高血宵压药休江可乐驰定等奇。畅（2垄）神议经节口阻断寸药凤美陶卡拉痕明等挪。象（3束）抗帐肾上织腺素三能神沉经末盟稍药絮：利欺舍平平等。郑（4歉）肾谜上腺竟素受禁体阻顽断药翁：哌柴唑嗪爸、乌瞎拉地妇尔、倚拉贝停洛尔近等。茅6.驶扩血墨管药执（1星）直沈接舒窄血管逢药鞠肼屈踢嗪、枪硝普罪钠等墙。朵（2捧）钾泊通道欲开放污药榜吡那竖地尔炭（3宫）其欣他扩河血管谅药做吲达洗帕胺粪、酮出色林涨等。割二、担常用倡药物塘1.暮利尿挤药刘为一脱线降鲁压药垂，通购过排良Na良-膏利尿蓬，使涝细胞捎外液桂和血谦容量谱减少摔而出寨现早溉期降寻压效毅应，份长期其用药酬的降告压效扒应与虚下述平机制助有关完：斩①伤血管袍平滑冷肌细泻胞内励Na臭+盟降低无，经的Na放+棋-C冈a买+疤交换以机制姻，致预细胞高内C额a仇2+吃降低挺而扩挨张血疑管；抚②讽降低蜓了血蚊管平絮滑肌渠对缩替血管东物质抬的敏灰感性所；崇③共诱导但血管虽壁产摧生舒影血管禾物质冷，如援激肽煤、前例列腺帝素等袜。摧2.涛AC蜓E抑题制药钢为一蹄线降绘压药领，降惨压机遗制为冶：迟（1尸）抑略制整蛮体（饱循环捧中）稻AT号Ⅱ恨形成纪，此答与初愚期降盟压效流应有链关。此（2姻）抑忘制局表部A咏T1侧形成控，此迷与药吴物的林长期蛇降压蕉疗效嚼有关宝。糕（3煎）减嫩少缓餐激肽络的降保解趁使局兽部血就管缓件激肽蚁（B该K）巴升高约，促粥NO只释放铃，致间血管坝扩张华。察（4鞠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