血液标本的采集和处理

血液标本的采集和处理第一章血液标本采集和处理第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期三第一节血液标本采集

一、血液标本类型二、血液标本采集方法三、标本采集时的注意事项第一章血液标本采集和处理第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期三一、血液标本类型

1.全血

2.血浆

3.血清第一章血液标本采集和处理第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期三血清与血浆的主要区别:血浆含有纤维蛋白原(fibrinogen)而血清没有。第一章血液标本采集和处理第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期三

二、血液标本采集方法

1.毛细血管采血法(thecollectionofcapillaryblood)

2.静脉采血法(thecollectionofvenousblood)

3.动脉采血法(thecollectionofarterialblood

)

第一章血液标本采集和处理第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期三1.毛细血管采血法方法手指或耳垂部消毒后用无菌针刺破皮肤，使血液自然流出，吸取一定量进行检测；用途用于需血量很少或一般常规检查；评价采血方便；容易溶血﹑凝血和可能混入组织液，易发生凝块。第一章血液标本采集和处理第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期三2.静脉采血法1)普通静脉采血法（开放式）2)真空负压静脉采血法（封闭式）

第一章血液标本采集和处理第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期三

1)普通静脉采血法

开放式静脉采血法

方法

将肘部静脉上端用压脉带系紧，使静脉充分暴露，局部消毒，用注射器刺入取血；

用途

需血量较多或采用全自动血液分析仪测定时使用；评价

采集的血量可任意控制,但操作环节多，在移液及丢弃注射器时可能造成环境污染。第一章血液标本采集和处理第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期三2)真空负压静脉采血

封闭式静脉采血法

方法

消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管时又可采血。评价

操作规范，采血过程中血标本不与外界接触，避免血源性交叉感染。用途

同普通静脉采血法。第一章血液标本采集和处理第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期三方法同静脉法，但采用的血管为动脉。动脉采血具有一定的风险。3.动脉采血法第一章血液标本采集和处理第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期三三、标本采集时的质量控制

标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；

容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。第一章血液标本采集和处理第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期三第二节抗凝剂的选择和应用一、抗凝剂作用原理和应用第一章血液标本采集和处理第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期三什么叫抗凝？抗凝剂又是什么？？第一章血液标本采集和处理第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期三抗凝

用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。抗凝剂

能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。

第一章血液标本采集和处理第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期三原理枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。2C6H5O7Na3＋3Ca2+C12H10Ca3O14

-＋6Na+用途一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临床血液学检查，输血保养液的成份之一。评价

毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不强。用量浓度为106~124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。1.枸椽酸盐(citrate)

即柠檬酸盐第一章血液标本采集和处理第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期三

原理溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca++失去凝血功能。Na2C2O4+Ca++CaC2O4+2Na+用途

过去主要用于凝血象和血细胞比容测定，现在使用很少。评价优点是溶解度好、价廉。缺点是对Ⅴ因子有影响，影响PT测定；钾/钠盐易使血细胞脱水皱缩，而铵盐又可使血细胞膨胀。可选用按比例配制的双草酸（Na+/K+和NH4+）来克服以上缺点；标本中如加入高浓度的草酸盐抗凝剂，可引起溶血和改变血液pH，干扰K+、Na+、Cl-的测定。用量一般浓度为0.1mol/L，1：9抗凝。2.草酸盐(oxalate)

常用的有钠盐、钾盐和铵盐第一章血液标本采集和处理第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期三

原理加强AT灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶形成，并有阻止血小板聚集等多种作用。用途是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。评价

肝素具有抗凝力强，不影响血细胞体积、不易溶血等优点。缺点是常可引起白细胞聚集，阻止血小板聚集，并使血涂片在瑞氏染色时产生蓝色背景，不适合血液学一般检查。用量15±2.5IU肝素盐/ml全血。3.肝素(heparin)

生理性抗凝剂第一章血液标本采集和处理第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期三

原理EDTA能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca++失去凝血作用，从而阻止血液凝固。

K2C10H14O8N2＋Ca++CaC10H12O8N2＋2K+＋2H+

用途用于多项血液学检查，尤其是血小板计数。EDTA钾盐特别适合于血细胞分析仪和血细胞比容测定，室温下6h红细胞体积不变。评价EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小；EDTA影响血小板聚集，不适合做凝血象检查和血小板功能检查。用量EDTA-K2-2H2O1.5~2.2mg/ml血液。4.乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid,EDTA）盐常用其钾盐与钠盐，钾盐溶解度明显高于钠盐。第一章血液标本采集和处理第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期三第三节血液标本的保存与处理一、血液标本的保存二、标本的处理及其原则第一章血液标本采集和处理第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期三一、血液标本的保存类型室温4℃-80℃血液常规检验2d不宜不宜血凝检验<4h1d30d生化、免疫检验1w毒理检验6w血糖检验<2h血气分析立即不宜不宜第一章血液标本采集和处理第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期三二、标本的处理及其原则急诊检验用促凝真空管采血(血凝和血常规除外)，待完全凝固后离心析出血清。血凝标本

充分抗凝后尽早分离血浆，在2h内完成测定或4℃冰箱中保存。血液形态学标本

放置在室温中，不宜冷冻，4h内无影响，应及时制作血涂片，否则可使中性粒细胞颗粒消失。深度冷冻的标本

检测前应在37℃速溶并充分混匀，以防检测物质分布不均而影响结果。检测完的血液标本

经消毒后再集中焚烧。第一章血液标本采集和处理第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期三思考题：1.血浆与血清有何不同？2.采血前应考虑哪些问题？3.采血时应注意些什么?第一章血液标本采集和处理第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期三Theend第一章血液标本采集和处理第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期三全血

由血细胞和血浆组成。在体外经抗凝剂抗凝而获得。主要用于临床血液学检查,如血常规和血细胞形态学检查。第一章血液标本采集和处理第二十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期三血浆为全血除去血细胞的部分。在体外用抗凝剂抗凝经离心而获得。