消化系统疾病及其药物治疗

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部鞭分患专者有跌饮食董和精带神因蛮素等计诱因歇。症浪状缺口乏特播异性感，主皇要有街上腹扛痛和碧不适唯、上原腹胀雁满、鸡早饱旨、恶陶心等肠，常四以一穗种或凤几种荡症状遥为主洗。症联状呈填持续蹄性或桨反复滨发作戏，开名始常装不被成病人至重视助，可袄间歇贩一段纤时间结无任弃何症浪状。住3灶.日临床缎分型化根据辟病人柳的最兼突出漆的症肝状，盛将病系人分及为三载型：核（秘1特）溃懂疡样锣（肯ul滚ce例r-焦li掉k扬e做）寄消化收不良岗；利（己2屋）运环动障廊碍样许（醉dy乓sm掩ot足il沈it违y-晌li途k温e悦）寺消化粥不良太；提（郑3命）非为特异榜性妹(u垦ns故pe励ci许fi剃ed沈)迅消化谁不良吵。耳4毛.制实验加室检筛查拢5听.武诊断班消化宝不良宅的症诚状不钱具备膨特异析性，宣当有煮消化店不良络症状线的病碎人就羊诊时蜻，应通详细病询问嚷病史仰和体躁格检临查，笑如病传人伴侮有消摧瘦、妻贫血迈、呕涨血、饿黑粪牲、吞共咽困随难、窜黄疸拌、腹虎块北等哥“垄报警触症状倍和体敌征劣”响，应拨选择偿有关荒的实姓验室曾检查窃方法锐以除穷外消亭化性灭溃疡们、肿资瘤和歌肝胆选胰等惹消化琴系统侮器质眠性疾撤病和掀糖尿钉病、船肾脏这疾病键、结补缔组尸织疾残病和咳精神馒病等饺全身辰性疾生病。司如不测伴烘有明系显能的粥“着报警峰症状拔和体渔征编”手可先船予经倦验性知治突疗丙2亩～沾4蓝周观聋察疗财效，已并注赞意发瓣现隐朽蔽的岛器质盐性疾吸病。秩诊断碰标准疮如下牌（罗线马墙I凶I刺标准剃）：班（电1号）在悦过托去慨1搬2剂个月佣内上状腹痛累、上圈腹胀疫满、假早饱碎、恶福心等扭症状枣持续遥或反棕复发牲作累水计超信过滋1钳2属周；深（舌2欠）除断外引纳起上秋述症粘状的价器质拖性疾他病偶；馅3导.泥上述柿症状兆不因先排便截而缓略解，新或与柳大便秘的次陷数和碑性状朵改变投无关觉（即叮与肠菜易激毁综合名征无喂关）鱼。叠6即.消治疗蚂功能比性消棉化不犬良的站治疗党尚无报特效筛药物盆，应搏遵循姿综合陷治疗桑和个母体化沸治疗睡原则泛。担（充1偷）一当般治碍疗愤建立承良好辟的生鼓活习转惯禾,赏避免组烟、裙酒、拾刺激稿性食竖物和视非甾谋体类撞药物盘。盾（骆2贴）心晶理治胡疗栗寻找母并避遮免杯可能似的心撞理刺恩激诱庸因渐,跟耐心欲解释梨病录情桑,芦帮助笛病人益消除覆”幼恐癌丧”腰心理镇并建投立治伪疗疾横病的蛾信心佣是成奉功治躲疗功颜能性搞消化谷不良则的关妥键。裕（院3真）药再物治左疗帮①季抑酸闪药：杆主要笔适用铲于以奉上腹唯痛为朱主的抖病人磨。可宪选用型碱性疏抗酸站药橡、寸H贷2暖受体偿拮抗叼剂或己质子新泵抑芝制剂锹等。讽②想促动缎力药栽：督主要捷用于域以上死腹胀端、早镰饱等吩为主兽要症倘状的胁病人声。可衰选多移潘立那酮缺（旁do巷mp来er醋id适on贱e饰）、阳西沙开比徐利馆(c究is捐ap凳ri赤de穷)凶、莫须沙饿比颗利增(偷Mo多sa浆pr选id虑e放)昌或马惊来市酸曲丘美布备汀（荐tr话im羊eb芬ut罚in静e旺）等观。对紫原有胶心脏闹病或纺心力载失常炭的病絮人此,默或同毕时服拦用某盒些抗礼真菌阅药和历大环装内酯验类抗悉生素禁的病疏人应掘注意灯避免痛大剂居量使熄用西局沙比惹利。建红霉叼素为农大环驻内酯供类抗芦菌素断，有素促进邀胃肠神动力填的作咐用，尚因其拴胃肠生道副宫反应恭明显养而在五临床营应用芹受限寒。上妥述治该疗无酿效时辛可两档类药凳物并昂用或铁换用播，或似试用膊胃粘愧膜保宏护剂芳如硫度糖铝偷（编su悼cr喝al睛fa零t甩e冬）、旅麦兹劣林、艰思密狸达等窃。代③部根除榜幽门施螺杆弯菌药卧物：钞对有喇幽门即螺旋抵杆菌戏感染虑的功慎能性舒消化雹不良酿患者脸在上枕述治卡疗无盒效时店，可恰试用宁根除摔幽门僻螺旋姥杆菌旦的药面物宵,休但疗强效不来肯定及。烟④劣抗抑卖郁和峰抗焦怖虑药恨物：故根据吐病人童的心流理状湾态情吐况可伞分别为试用水抗抑绿郁药炎或抗持焦虑分药。庸7布.私预屡后亦大部侄分功谱能性去消化桑不良聋的病概人经萝治疗捡病情屑好转弟和稳斩定，甚预后歪良耀好政,毛少数率病人衡病楼情持鹊续难施愈牛,怕影响沉生活片质量磨。朗三、希肠易往激综危合征怕肠易男激综夺合征要（妈ir蝶ri宫ta危bl登e老bo淋we鞋l他sy搁nd民ro演me驻,爹IB碗S晌）罢是指筹一组闪常以刚伴有疑大便卷次数沈与性桂状异血常的塑腹部虚不适娃或腹浑痛为掏主要贪症状哗的功箩能性浅肠病喉，症趣状持击续存富在或竿反复宫发作象，经免检查龟除外逃可引陪起这怨些症茅状的妖器质伸性疾唇病。育本病景十分猪常见书，我碍国一下组报誉道钳8.亡7厕%朗普通是人群抗有岭IB应S棚症状茶，西趁方国遮家高芝达许10与%掉~曾20扯%喇。发法病年讽龄多安在庆20旱~钓5木0蛋岁之氏间。扭1娇.马病因夏和发壤病机元制伤I说B腰S削的发鼓病因弓素尚览不完她全清若楚。片目前覆认为仓可能莲与下鹅列因哥素有套关造：委①螺精神薄因素多；帅②砍应急束事件牺；垮③恐食物卧不耐零受扮；仪④斩肠道玻感染唤和菌啦群失方调犁。煎IB耍S托的病幅理生跪理学因改变钩主要厅是胃罪肠动旧力学熔异常否和内掉脏感行觉异铃常。钻2械.微临床秋表现珍起病四隐迟匿耽,亚部分岗病人贴有劳寄累、深紧张叛、应惊急、贸精神暗刺激篇、急伤性肠破道感鸟染或册全身唉感染旋疾病娇等诱祥因。懂症状更反复钳发作霸或慢佛性迁号延超,谁病程邀可达碰数燃年各,带病情僵时轻忆时鹅重煎,旅不随凝病程刮延长计而变齿化底,默一般刚健康榨情况榴无明奋显改邪变格,络症状督常和谁其它催功能风性胃国肠病服有重云叠。乖（肉1涉）腹温部不热适或省腹痛遗（升2旱）大筛便次肥数或斧性状份异常劝（苏3锦）其瘦它消区化道睛症丸状致患者己可能裳还有茶腹胀对、嗳战气等即消化钥不喉良的厘症状唯。慌（雷4拨）全批身症园状滴部分典患者劣有失配眠、当焦虑盘、抑驳郁、招心慌弓、手翁心潮缸热等璃症状缎。谈（付5故）体旦征茎多无苗明显姓体征碑。腹冶痛部虑位句可有延局部窃压痛跌，无些反跳占痛和绞肌紧纯张。迷部分垃患者挽可触庆及腊星肠样挥肠管电，腹纲痛时机明显备，左寄下腹乓多见俗。直芬肠指画检时这肛门离痉挛励、张绘力较退高。乔腹部耻听诊该可有迅肠鸣增音亢灶进。冷3范.困实验独室检厦查啦实验版室检美查的犁目的俭在于腥除外岩消化扇道器向质性亲疾病存和全胆身性肺疾病警，如土血、镜粪常遇规，僻粪潜简血试照验，粱粪虫西卵检产查，竟血沉窗，血简糖，哪肝、霜肾、隔甲状凤腺功印能检倒查，揪肝胆毯胰超昏声检惑查，刃消化央道摄X污线影她像学旁和内呢镜检赌查等挡。迫4点.附诊断饲罗马蛋II绸诊断男标岭准如驳下：配除外响器质妹性疾乘病之唇后，见在锹12竭月煌内至姐少累理计问12元周有静腹部缸不适亭或腹脑痛，症并至败少伴发有下承列两锅种症扰状即亚可建肿立肠逐易激徒综合妄征的毁诊断都：峡①位排便屈后症庙状缓棵解币；沃②傻伴随尿有排拉便次粗数克变化射；悬③童伴随买有大慰便性瓜状变骨化。进下列叉症状堂可支薯持池IB乏S予的诊际断，框并有享助命于艘IB块S歼的分瓦型革：瘦①库大便洗每周受<3必次蔬；翁②孩大便胡每天路>3杆次膛；原③俯硬或兔块状吨粪便蚀；乎④僵糊状蝶或水倍样便尾；委⑤代排便倡费力钥；格⑥丑排便足窘迫技感应；给⑦勺排便燕不尽迈感材；弦⑧持黏液罚便肌；邀⑨势腹部免胀气柔或胀列满。域如具辈备会②荡、翁④冲、盾⑥蛛三项仍中一该项以龙上，独而又蝶无番①烈、考③圆、跨⑤领三项贯中一牧项者益，应乳诊断硬为肠谢易激歇综合萌征腹虑泻为绿主（干d化ia凭rr锤he公a-赴pr电ed晚om请in老an漆t犁）膊型；涨如具具备魄①卡、灵③过、田⑤竭三项膨中一购项以粉上，垮而又米无巩②鄙、盟④矛、惊⑥边三项扮中一猎项者袭，应斯诊断工为肠索易激私综合橡征便难秘为认主（桐c旱on使st歇ip险at喜io秀n-容pr黎ed般om铺in筝an种t辅）牌型。盒5锻.朵治疗制治疗仔目的贺主要丽为缓径解症浆状，艰减少梢复发弹。治炒疗原苦则为爪个体往化治疯疗与窗综合亦治疗锹相结忽合。毛（爆1概）一退般治雹疗咬（勒2并）药谨物治沉疗骂①粥抗胆奉碱能佩药：音对减哪轻腹令痛和洁排便罢窘迫用有益矩，因鲁副作蜡用较播多，艘不宜控首选形和长艇期使缠用。辫常用术的药怪物有玻颠茄味、阿柳托品第、普兽鲁本铅辛等缎。今②伸钙通斗道拮当抗剂窜：腐可解议除胃维肠道缓平滑糕肌痉遮挛，夏抑制仇餐后田结肠尽运动兵，对饺腹痛拔、腹蜂泻和较便秘萍等症目状部图分有们效。巨常用庆药物刺有硝月苯吡筋啶、精匹维主溴胺飘（流pi她na董ve宰r解iu循m强br卵om铲id曲e划）等仗。水③舅胃肠板运动油双相漏调节文剂：叹马来动酸曲习美布示汀（伏tr检im皆eb浆ut妨in首e夜）母10荡0队mg船，鱼3筝次夸/日天，哄对部调分以伍腹泻艰为主消的患垮者有忧效。西④叔止泻紫药：诞洛哌慌丁胺奉（恒lo臂pe纳ra裂mi兵de突）期2-辟4仓mg假，配4昌次傻/劫天，竹止泻炒效果止良好讨。值⑤旺导泻貌药跌：主拿要用测于以笑便秘丙为主纵要症饿状者佩。雾⑥聪微生淋态制诊剂：献活菌畏制剂沈可纠别正肠兼道菌淘群失从调，蕉对腹效泻和众腹胀篇等症风状有支效。疏⑦训抗抑肃郁药宇：醒对有灿明显恐抑郁原症状葱者或免经上堆述治玩疗无债效者勿可试元用。嗓（常3凶）其侦它治催疗陷包括乖心理区疗法但、生绿物反唐馈等宇。恐6羊.董预卖后陆肠易商激综置合征期病程弹缓慢桥，易睬复发揉，但甚预后休良好叹。勇四、左功能读性便书秘洲功若能性扔便秘预（烘fu旺nc甩ti引on迟al踩c员o辟ns泊ti赛pa铜ti邻on滤）耕是一仓组由悟非器俊质性葛疾病赛引起滴的表望现为唱排便卡次数才减少奴、排辞便困渡难或星排便筐未尽络感等醋症状薯的功舌能性竭肠病尖。矩便秘肺是一帖种内常见重的症做状，孤原因秃包括案功能服性便旱秘、苍以便督秘为阅主的廊肠易胃激综缸合征改、全护身性乘疾病辈和肠属道器咽质性详疾病松导致茧的便毅秘，英其中朗近唉1/主2狮病人芝为功经能性菊便秘饰。一辩般认坐为吴,价便秘到的发信病率弊随年哪龄增测长而坑增加沃，女赵性多早于男劫性。予1假.嫁病因斗和发桂病机蜂制却功能殿性便先秘的丸病因体尚不筹清楚中，不耽良排挡便习脸惯、幕饮食估中纤娃维摄葡入量探不足祝和精索神心肤理因朽素可厕能与中功能企性便嗽秘有暮关。速2盯.牺临床龄表劝现蚁3欠.耕实验鞭室检龟查卫血生熊化检嫁查、般常规罚超声酬检查虹或结布肠镜绪检查伟主要熊用于子除外续全身美或消丙化道问器质站性疾古病。摧肠道牧运动阴功能仍检查炊有利竖于功均能性献便秘尚的发招生机至制研怒究和炸指导蜂治疗盗。少4鹿.杂诊断就功能尼性便藏秘诊锣断标锦准（叹罗巷马万I懂I聪标帝准）破：排揉除器沈质性晚疾病袖，发瓣病前两12险个月桶内症心状持续续或虾累计卖超过偿12头周，响并具彩有以订下码2朋种或锦2驼种以撇上症缓状：损（菌1深）昏1/易4编以上盲的排吩便有私费力薪、困厘难；伙（膜2饶）尸1/讽4乎以上模的排众便呈田块状桑或坚授硬粪桑便。脆（狂3挑）尿1/炉4均以上驰的排秋便有斗排便漂不尽抓感。抗（域4忙）取1/战4碎以上迈的排挂便有仰肛门乡直肠顷阻塞货感。管（支5树）绞1/烈4货以上钩的排缎便需扒用手暑法帮例助。端（偶6装）排符便恢<3职次询/鞭周。剩不存恨在松摇散大举便，星以及谜不符控合究IB悟S敲的诊渠断。呼5遍.夺治疗绘慢性碎功能木性便惯秘治朱疗目铺的是网恢复枣或维钩持病董人正脆常排淹便功队能，挤改善厦病人墨生活缎质量野。泥（免1辟）一慌般治丹疗狠改善碧饮食星结构坐，增陶加粗痰纤维内摄入返量，县重复稻多餐过可促够进病辛人的词结肠请通过品；适伞当体酱育锻絮炼，笨如跑遍步、酿游泳晚、仰曲卧起烂坐等庭可增稼强腹筹肌力腐量和牧加大明肺活慌量，坊均有庙助于饮改善欠便秘侦症状封。荷（及2胖）药肆物治奴疗拔常用卷的缓欲泻剂赶有乳现果糖奏、山截梨醇注和聚云乙烯奏乙二敞醇（影PE脂G弯40狼0柔0侄）等坦。乳芹果糖狗可使门肠道于呈弱翁酸性尖环境鸡减少住氨吸雁收，毒尤适行用于雄合并责有肝弓功能椅不全鸟、肝槽硬化缴的病婶人。骗PE嚼G答40献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