三级查房制度

患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。一、建立并实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三级医师可以为正（副）主任医师但不限于正（副）主任医师,二级医师可以为主治医师但不限于主治医师,一级医师可以为住院医师但不限于住院医师。二、工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。三、上级医师查房时,应当有下级医师及护理人员参加。查房前医护人员要做好准备工作,如病历、影像学资料、各项检查检验报告及必需的检查检验器材等。必要时事前查阅有关文献资料,以提高查房质量。四、查房时,主管医师简要汇报病例、当前病情,并提出需要解决的问题。上级医师根据情况做必要的检查和病情分析,并明确下一步诊疗意见。五、急危重症患者,入院24小时内要有上级医师查房；一般患者入院后,三级医师首次查房不得超过入院72小时。六、上级医师查房记录可由上级医师亲自书写,也可由下级医师书写后,查房医师审核、修改后签字。七、三级医师查房规定。（一）查房频次：科主任每周至少组织一次疑难危重或特殊患者查房。三级医师,每周至少查房2次；二级医师,每周至少查房3次；一级医师,工作日每天至少查房2次,休息日每天至少查房1次,也可由值班医师代查。对于急、危、重症等特殊患者,适当增加查房频次。（二）三级医师查房规定：应有二级医师、一级医师、进修医师、规培医师、实习医师、护士长和有关人员参加。解决疑难病例,审查新入院及急、危、重症患者的诊疗计划；决定重大手术、特殊检查治疗、新的治疗方案；审查医嘱、病历和护理质量,发现缺陷、纠正错误、指导实践；利用典型、特殊病例进行必要的教学；听取医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议。（三）二级医师查房规定：应有一级医师和进修医师、规培医师、实习医师及责任护士参加。一般患者入院后,二级医师首次查房不得超过入院48小时；对所管患者分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定；对新入院、诊断不明或治疗效果不好的患者,应进行重点检查与讨论,查明原因；对危重患者应随时进行巡视检查和重点查房,提出切实可行的处理措施,必要时进行夜查房；疑难或特殊病例应及时向上级医师汇报；负责检查、指导和修改下级医师书写的病历。检查医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,及时纠正；注意听取医护人员和患者对诊疗、护理、生活饮食、医院管理等方面意见和建议；协助科主任或上级医师决定患者出院、转科、转院等问题；协助护士长做好病房管理。（四）一级医师查房规定：对危重、疑难、待诊断、新入院及手术后患者进行重点检查,发现病情变化及时处理并及时向上级医师汇报；负责检查、指导和修改进修医师、规培医师、实习医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等；向进修医师、规培医师、实习医师讲授诊断要点、治疗原则、疗效判定,分析检查、检验报告结果,提出进一步检查或治疗意见；检查当日医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开具次晨特殊检查医嘱；了解患者饮食及生活情况,主动征求患者及家属对医疗、护理和管理方面的意见。八、护理、药师查房。护理部、药